WOC KASUS LUKA BAKAR

Luka bakar Gas, Cairan panas, Api,

Bahan Kimia(Chemical Burn),
Sengatan Listrik (Electrical Burn),
Radiasi (Radiasi Injury)

Fase akut
Kemungkinan cidera
inhalasi
CO terhirup
Obstruksi faring &
laring
Respon inflamasi
Pelepasan zat
vasoaktif
Peningkatan
permeabilitas
vaskuler
Perpindahan cairan
intravaskuler ke ruang
interstisial
Edema saluran napas
MK:
Ketidakefektifan
jalan napas
Fase Sub Akut
Jaringan kulit kontak
langsung dg sumber panas
Luka bakar berat (>30%
luas permukaan tubuh)
Kehilangan barier kulit
hingga sebagian dermis
Kapiler rusak
Kebocoran plasma &
protein ke ruang
intertisial membawa
serta elektrolit
Evaporasi cairan
(H
2
O, elektrolit
protein)
Penurunan cairan
intravaskuler
MK: Kurang volume
cairan
Respon inflamasi
Pelepasan sitokinin,
prostaglandin,
leukotrin & histamin
Peningkatan
permeabilitas kapiler
Peningkatan tekanan
hidrostatik
Mendorong protein
plasma keluar
edema
Peningkatan tekanan
pada jaringan
Bula
MK: Kerusakan
integritas kulit
Menekan ujung-ujung
saraf
Nosiseptor nyeri di
medula spinalis

Diteruskan ke
hipotalamus

Nyeri dipersepsikan
MK: Nyeri
Adanya jalur infasi
karena jaringan
terbuka
Dapat masuk kuman
MK: Resiko infeksi