Nama: No RM:

No Diagnosa Nursing outcome classification (Noc) Nursing I ntervention Classification (Nic) TTD
1

Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
Berhubungan Dengan:
Sekresi yang kental / sekresi
yang berlebihan akibat TBC
Adanya benda asing (jalan
nafas buatan/tracheostomy)
Asma
Dll:


Ditandai dengan:
Klien mengatakan batuk-
batuk
selama
...
Batuk tidak efektif (sputum
sulit keluar)
Peningkatan RR (12-20);
RR:.
Terdapat Suara Napas
Tambahan Ronchi/Wheezing
Gelisah
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama
..... x jam diharapkan bersihan jalan napas
kembali efektif, dengan kriteria hasil:
Respiratory status: airway patency
Frekuensi pernapasan dalam batas normal
(12-20x/mnt) (skala 5 = no deviation
from normal range)
Irama pernapasn normal (skala 5 = no
deviation from normal range)
Kedalaman pernapasan normal (skala 5 =
no deviation from normal range)
Klien mampu mengeluarkan sputum
secara efektif (skala 5 = no deviation
from normal range)
Tidak ada akumulasi sputum (skala 5 =
none)


Airway Management:
Auskultasi bunyi nafas tambahan; ronchi, wheezing.
Berikan posisi yang nyaman untuk mengurangi dispnea.
Bersihkan sekret dari mulut dan trakea; lakukan
penghisapan sesuai keperluan.
Bantu klien untuk batuk dan nafas dalam.
Ajarkan batuk efektif.
Anjurkan asupan cairan adekuat.
Delegatif pemberian terapi (O2, Brocodilator,
Mucolitik/Ekspektoran,
.........................................................
.........................................................
.........................................................
........................................................
........................................................
I nfection control :
Delegatif dalam pemeriksaan Sputum (BTA I,II,III, Sputum
Gram)
Delegatif dalam pemberian antibiotik (empiris/ definitif/
profilaksis):
...............................................................................
..............................................................................