Diskusi

Pengaruh obat kumur asam traneksamat (tranexamic acid mouth wash = TAMW)
dalam mengendalikan perdarahan pasca-operasi setelah prosedur bedah mulut
pada penderita hemofilia yang pertama kali diuji telah terbukti menjadi suplemen
yang baik untuk FRT. [19,20] Efektivitas obat kumur ini sebagai pengganti FRT
dalam mengendalikan perdarahan setelah scaling yang kemudian diuji dalam studi
percontohan, telah terbukti sama efektif [19] dan penelitian ini adalah uji klinis
acak kedua yang menguji hal yang sama. Skaling ultrasonik lebih disukai dalam
penelitian ini untuk semua pasien karena fakta membuktikan bahwa perdarahan
akan lebih minimal dengan trauma jaringan minimal bila dibandingkan dengan
skaling manual. [21]
Di antara tiga peserta defisiensi vWD, dua, menjalani skaling gigi dengan ETR
dalam kunjungan pertama mereka, mengalami pendarahan tak terkendali yang
tidak bisa dihentikan baik dengan aplikasi tekanan dan astringent atau freshly
prepared tranexamic acid mouth wash (FTAMW); yang pada akhirnya
memerlukan infus injeksi faktor diikuti dengan scaling mulut penuh. Mereka
kemudian diminta untuk menggunakan FTAMW, serupa dengan peserta lain dan
tidak ada perdarahan lebih lanjut pada periode pasca-operasi. Bahkan dalam studi
percontohan, kita tidak bisa merekrut pasien vWD; oleh karena itu, hasil
penelitian ini tidak dapat digeneralisasi untuk kelompok pasien ini. Dalam
hemophilics A dan B, terlepas dari rezim, perdarahan yang dilaporkan terlihat
pada permukaan bukal gingiva posterior saat menyikat gigi dapat disebabkan oleh
jumlah relatif maksimum akumulasi kalkulus yang meningkatkan peradangan
pada jaringan gingiva di daerah-daerah tersebut.
Perdarahan spontan yang terlihat pada permukaan gingiva lingual rahang bawah
dapat disebabkan oleh gerakan lidah yang terhalang oleh bekuan awal yang
terbentuk. Perdarahan selama control treatment regime (CTR) pertama kali terlihat
di hari ke-2 dan ke-3 setelah skaling yang dapat dikorelasikan dengan waktu
paruh faktor, sedangkan selama Experimental treatment regime (ETR) perdarahan
tersebut terjadi pada hari pertama skaling.
Namun, tak satu pun dari rejimen memerlukan penggantian faktor tambahan.
Dengan demikian, penelitian ini mendukung penggunaan FTAMW pada penderita
hemofilia selama prosedur skaling. Masalah rekrutmen menyebabkan jumlah
peserta lebih sedikit dan perdarahan terjadi hanya 4 kali dalam sehari merupakan
keterbatasan utama dari penelitian ini.
TAMW terbukti berhasil dalam mengurangi perdarahan selama scaling, TAMW
dapat dikombinasikan dengan bentuk paling umum dari pengobatan topikal yang
melibatkan penggunaan gel chlorhexidine glukonat atau obat kumur dengan
tujuan mengurangi inflamasi gingiva sebelum skaling dimana mengubah
penurunan perdarahan dari jaringan periodontal. Hal ini juga penting untuk
mendidik penderita hemofilia tentang pola siklik kerusakan kesehatan
periodontalnya karena mereka sering kurang antusias untuk menyikat gigi karena
kekhawatiran mereka tentang perdarahan.
Namun, penting untuk diingat bahwa hemofilia selalu merupakan darurat medis
dan perdarahan dapat terjadi setiap saat; tidak ada pengobatan yang harus
dilakukan tanpa perencanaan sebelumnya. Setiap regimen hemostatik yang
digunakan untuk perawatan gigi harus sesuai dengan rujukan pusat hemofilia
individu.
Kesimpulan
Dalam keterbatasan penelitian kami, penggunaan FTAMW ditemukan menjadi
alternatif yang efektif untuk FRT dalam mengendalikan perdarahan gingiva untuk
orang dengan hemofilia yang sedang menjalani skaling gigi, dengan keuntungan
seperti biaya rendah, tidak ada risiko pengembangan antibodi dan kontaminasi
produk darah.
Penelitian lebih lanjut diperlukan di daerah ini untuk menegaskan penggunaan
FTAMW dalam praktek klinis.