Form MIA-PSAK

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

U NI VE R S I TAS J E M B E R
FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
PROGRAM MAGISTER ILMU ADMINISTRASI
Jl. Kalimantan Kampus Tegalboto, Telp. (0331) 335586 -331342, Fax (0331) 335586 Jember 68121
Email : fisip.unej@telkom.net

PENGAJUAN SURAT KETERANGAN AKTIF KULIAH

Lampiran

Perihal

Permohonan Surat Keterangan Aktif Kuliah

Yth. Ketua Program Magister

Ilmu Administrasi FISIP Universitas Jember
Jember

Dengan hormat, bahwa saya Mahasiswa Program Magister Ilmu Administrasi Fakultas Ilmu Sosial
dan Ilmu Politik Universitas Jember :
Nama

: .........................................................

NIM

: .........................................................

Alamat

: .

Keperluan

: ..

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

Jember,.
Mahasiswa,

NIM.