SURAT KUASA PENANDATANGANAN

SURAT PENGAKUAN HUTANG KUPEDES *)

Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Alamat :
Telepon/Fax. :
memberikan kuasa kepada
Nama :
Hubungan Keluarga :
Pekeraan :
!abatan :
Alamat Perusahaan :
Telepon/Fax. :
Alamat "umah :
Telepon/Fax. :
#######################################################KHUSUS####################################################
untuk dan atas nama diri pribadi serta diwakili suami/isteri $$% men&atakan persetuuan
sehubungan dengan pemberian kredit kupedes dari PT. 'ank "ak&at (ndonesia Kantor
)abang Teluk 'etung *nit Teluk 'etung serta ikut menanggung pemba&aran atasn&a &aitu
berupa :
No !enis 'arang !umlah Harga +"p%
,.
-.
..
/elanutn&a penerima kuasa diperkenankan menandatangani akte#akte dan surat#surat
lainn&a &ang berhubungan dengan hal tersebut di atas.
'andar 0ampung12.22..-334
Penerima Kuasa Pemberi Kuasa
Materai Rp 6.000,-
+22222222222..% +22222222.22..%

5engetahui1
################################
N(P : .............................
Keterangan : $% 6iisi bila isteri/suami tidak ikut menandatangani Surat Perjanjian Hutang
$$% )oret &ang tidak perlu