BAB I

PENDAHULUAN
Corpus alienum atau benda asing pada telinga, hidung, dan tenggorok (THT)
adakalanya merupakan masalah kesehatan keluarga, yang biasanya terjadi pada anak-
anak. Bahan- bahan asing yang sering ditemukan biasanya merupakan makanan,
mainan, dan peralatan rumah tangga yang kecil. Diagnosis pada pasien sering
terlambat karena penyebab biasanya tidak terlihat, dan gejalanya tidak spesifik, dan
sering terjadi kesalahan diagnosis pada aalnya. !ebagian besar benda asing pada
telinga dan hidung dapat dikeluarkan oleh dokter yang sudah terlatih dengan
komplikasi yang minimal. "engeluaran benda asing la#im dilakukan dengan forceps,
irigasi dengan air, dan kateter hisap. Benda asing pada faring atau trakea merupakan
keadaan yang darurat dan memerlukan konsultasi bedah. Hasil pemeriksaan radiografi
biasanya normal. $ndoskopi lunak ataupun kaku sering digunakan untuk memperkuat
diagnosis dan untuk mengeluarkan benda asing. Dokter harus memiliki beberapa
kecurigaan untuk benda asing pada anak-anak dengan gejala saluran nafas atas yang
tidak dapat diterangkan. !angat penting untuk mengetahui anatomi dan indikasi untuk
dirujuk pada subspesialis.
%ekerapan benda asing pada bidang THT terjadi pada anak maupun deasa
dengan atau tanpa penyakit mental. Dokter keluarga biasanya dapat mengeluarkan
benda asing tersebut, namun hal ini bergantung pada beberapa faktor seperti lokasi
dari benda asing, bahan material benda asing, apakah benda berupa bahan yang
mudah diambil ( lebut dan irregular) atau tidak mudah diambil (keras dan bulat),
ketrampilan dokter dan kerjasama pasien.
&
BAB II
CORPUS ALIENUM
Definisi
Corpus alienum adalah benda asing yang berasal dari luar atau dalam tubuh
yang dalam keadaan normal tidak ada pada tubuh.
(&)

Jenis-jenis
Benda asing yang berasal dari luar tubuh disebut benda asing eksogen,
biasanya masuk melalui hidung atau mulut. !edangkan yang berasal dari dalam tubuh
disebut benda asing endogen. Benda asing eksogen terdiri dari benda padat, cair atau
gas. Benda asing eksogen padat terdiri dari #at organic seperti kacang-kacangan (yang
berasal dari tumbuhan-tumbuhan), tulang (yang berasal dari kerangka binatang) dan
#at anorganik seperti paku, jarum, peniti, batu, dan lain-lain. Benda asing eksogen cair
dibagi dalam benda cair yang bersifat iritatif, seperti #at kimia, dan benda cair non-
iritatif, yaitu cairan dengan pH ',(. Benda asing endogen dapat berupa secret kental,
darah atau bekuan darah, nanah, krusta, perkijuan, membran difteri, bronkolit. )airan
amnion, mekonium dapat masuk ke dalam saluran napas bayi pada saat proses
persalinan.
(*)
*
BAB III
CORPUS ALIENUM PADA PASIEN THT
Benda Asing di Telinga
+iang telinga luar terdiri dari cartilago dan tulang yang dilapisi oleh
periosteum dan kulit. Bagian tulang merupakan bagian yang sangat sensiti,e. %arena
itulah percobaan mengeluarkan benda asing di telinga terasa sangat sakit. +iang
telinga luar menyempit pada bagian persambungan antara cartilago dan tulang. Benda
asing dapat terjepit disini sehingga membuat semakin sulit pada pengangkatan benda
asing. "ercobaan mengambil benda asing dapat membuat benda tersebut semakin
masuk kedalam dan tersangkut pada tempat penyempitan tersebut. -aka dari itu
perlu pencahayaan yang kuat dan alat yang memadai. Biasanya alat yang digunakan
adalah alat yang masuk ke telinga, magnet untuk bahan dari logam, irigasi telinga, dan
mesin dengan alat hisap.
(.)
/ambar &. +etak predileksi benda asing di telinga
Gejala
"ada beberapa kasus pasien dengan benda asing di telinga adalah tanpa gejala,
dan pada anak-anak ditemukan secara kebetulan. "asien yang lain mungkin merasa
sakit dengan gejala seperti otitis media, pendengaran berkurang, atau rasa penuh
ditelinga. Beberapa kasus sering ditemukan pada anak-anak berumur kurang dari 0
tahun.
.
Benda asing yang sering terdapat pada telinga adalah manik-manik, mainan
plastik, kelereng, biji jagung. !erangga lebih sering pada pasien berumur lebih dari &1
tahun. Terkadang pada anak-anak umur kurang dari &1 tahun pengambilan benda
asing perlu dilakukan anestesi umum.
(.)
Diagnosa
Benda asing dalam telinga dapat dilihat oleh dokter yang kompeten dengan
langsung melihat ke dalam telinga menggunakan otoskop. "ada anak-anak perlu
dicurigai adanya benda asing yang jumlahnya lebih dari satu ataupun lubang lain
yang juga terlibat (mulut, dan hidung) yang juga harus diperiksa.
(()
/ambar *. "emeriksaan telinga dengan otoskop
/ambar .. Benda asing dalam liang telinga
Penaala!sanaan
"ada benda yang sangat kecil dapat dicoba untuk mengoyangkan secara hati-
hati. -enarik pinna telinga kearah posterior meluruskan liang telinga dan benda asing
(
dapat keluar dengan goncangan lembut pada telinga. 2ika benda asing masuk lebih
dalam maka perlu diangkat oleh dokter yang kompeten. Tidak dianjurkan untuk
mengorek telinga sendiri karena dapat mendorong lebih kedalam dan menyebabkan
ruptur membran timpani atau dapat melukai liang telinga.
(()
Beberapa tehnik di klinik pada pengeluaran benda asing di teinga3
(()
4orceps yang sudah dimodifikasi dapat digunakan untuk mengambil benda
dengan bantuan otoskop
!uction dapat digunakan untuk menghisap benda
5rigasi liang telinga dengan air hangat dengan pipa kecil dapat membuat
benda-benda keluar dari liang telinga dan membersihkan debris.
"enggunaan alat seperti magnet dapat digunakan untuk benda dari logam
!edasi pada anak perlu dilakukan jika tidak dapat mentoleransi rasa sakit dan
takut.
!erangga dalam liang telinga biasanya diberikan lidocain atau minyak, lalu
diirigasi dengan air hangat.
!etelah benda asing keluar, diberikan antibiotik tetes selama lima hari sampai
seminggu untuk mencegah infeksi dari trauma liang telinga.
Benda Asing di Hid"ng
Benda asing sebagai penyebab sumbatan hidung hampir selalu ditemukan
pada anak-anak. 6nak-anak cenderung memasukan benda-benda kecil dalam hidung.
Benda asing yang la#im ditemukan adalah manik-manik, kancing, kacang, kelereng,
dan karet penghapus. Bila benda tersebut belum lama dimasukan, maka tidak atau
hanya sedikit mengganggu, kecuali bila benda tersebut tajam atau sangat besar.
(7)

7
Gejala
/ejala yang la#im adalah obstruksi unilateral dan secret yang berbau. Benda
asing umumnya ditemukan di anterior ,estibulum atau pada meatus inferior sepanjang
dasar hidung. Tidak satupun benda asing boleh dibiarkan dalam hidung oleh karena
bahaya nekrosis dan infeksi sekunder yang mukin timbul, dan kemungkinan aspirasi
kedalam saluran pernapasan baah.
(7)
/ambar (. +etak predileksi benda asing di hidung
Diagnosa
8ntuk memeriksa hidung bagian dalam dapat digunakan speculum hidung dan
penlight. "ada inspeksi akan telihat benda asing yang terjepit dalam hidung.
(9)
/ambar 7. "emeriksaan rhinoskopi anterior
9
/ambar 9. Benda asing dalam hidung
Penaala!sanaan
"engangkatan dapat dilakukan di klinik pada anak yang kooperatif, setelah
sebelumnya dioleskan suatu anastetik topical dan ,asokonstriktor misalnya kokain.
!uatu kait buntu yang diselipkan di belakang benda tersebut atau suatu forsep
alligator yang kecil akan sangat membantu. %adang diperlukan anestesi umum untuk
mengeluarkan benda tersebut.
(7)
Rinoli
:inolit juga dianggap sebagai suatu benda asing tipe khusus yang biasanya
diamati pada orang deasa. /aram-garam tak larut dalam secret hidung membentuk
suatu masa berkapur sebesar benda asing yang tertahan lama atau bekuan darah.
!ekret sinus kronik dapat mengaali terbentuknya masa seperti itu di dalam hidung.
(7)
Benda Asing di La#ing$ T#a!ea$ dan B#on!"s
!etelah benda asing teraspirasi, maka benda asing tersebut dapat tersangkut pada .
tempat anatomis yaitu, laring, trakea atau bronkus.
Dari semua aspirasi benda asing, 01;<1= diantaranya terperangkap di bronkus
dan cabang-cabangnya.
"ada orang deasa, benda asing bronkus cenderung tersangkut di bronkus
utama kanan, karena sudut kon,ergensinya yang lebih kecil dibandingkan
bronkus utama kiri.
Benda asing yang lebih besar lebih banyak tersangkut di laring atau trakea
'
Gejala
/ejala sumbatan benda asing di dalam saluran napas tergantung pada lokasi
benda asing, derajat sumbatan (total atau sebagian), sifat, bentuk dan ukuran benda
asing. Benda asing yang masuk melalui hidung dapat tersangkut di hidung,
nasofaring, laring, trakea dan bronkus. Benda yang masuk melalui mulut dapat
tersangkut di orofaring, hipofaring, tonsil, dasar lidah, sinus piriformis, esofagus atau
dapat juga tersedak masuk ke dalam laring, trakea dan bronkus. /ejala yang timbul
ber,ariasi, dari tanpa gejala hingga kematian sebelum diberikan pertolongan akibat
sumbatan total. !eseorang yang mengalami aspirasi benda asing saluran napas akan
mengalami . stadium. !tadium pertama merupakan gejala permulaan yaitu batuk-
batuk hebat secara tiba-tiba (,iolent paro>ysms of coughing), rasa tercekik (choking),
rasa tersumbat di tenggorok (gagging) dan obstruksi jalan napas yang terjadi dengan
segera. "ada stadium kedua, gejala stadium permulaan diikuti oleh inter,al
asimtomatis. Hal ini karena benda asing tersebut tersangkut, refleks-refleks akan
melemah dan gejala rangsangan akut menghilang. !tadium ini berbahaya, sering
menyebabkan keterlambatan diagnosis atau cenderung mengabaikan kemungkinan
aspirasi benda asing karena gejala dan tanda yang tidak jelas. "ada stadium ketiga,
telah terjadi gejala komplikasi dengan obstruksi, erosi atau infeksi sebagai akibat
reaksi terhadap benda asing, sehingga timbul batuk-batuk, hemoptisis, pneumonia dan
abses paru. Benda asing di laring dapat menutup laring, tersangkut di antara pita suara
atau berada di subglotis. /ejala sumbatan laring tergantung pada besar, bentuk dan
letak (posisi) benda asing. !umbatan total di laring akan menimbulkan keadaan yang
gaat biasanya kematian mendadak karena terjadi asfiksia dalam aktu singkat. Hal
ini disebabkan oleh timbulnya spasme laring dengan gejala antara lain disfonia
sampai afonia, apnea dan sianosis. !umbatan tidak total di laring dapat menyebabkan
disfonia sampai afonia, batuk yang disertai serak (croupy cough), odinofagia, mengi,
sianosis, hemoptisis, dan rasa subjektif dari benda asing (penderita akan menunjuk
lehernya sesuai dengan letak benda asing tersebut tersangkut) dan dispnea dengan
derajat ber,ariasi. /ejala ini jelas bila benda asing masih tersangkut di laring, dapat
juga benda asing sudah turun ke trakea, tetapi masih menyisakan reaksi laring oleh
karena adanya edema.
(*)
Diagnosa
"ada kasus benda asing di saluran napas dapat dilakukan pemeriksaan radiologis
0
dan laboratorium untuk membantu menegakkan diagnosis. Benda asing yang bersifat
radioopak dapat dibuat rongent foto segera setelah kejadian, benda asing radiolusen
dibuatkan rongent foto setelah *( jam kejadian, karena sebelum *( jam kejadian
belum menunjukkan gambaran radiologis yang berarti. Biasanya setelah *( jam baru
tampak tanda-tanda atelektasis atau emfisema.?ideo fluoroskopi merupakan cara
terbaik untuk melihat saluran napas secara keseluruhan, dapat menge,aluasi pada saat
ekspirasi dan inspirasi dan adanya obstruksi parsial. "emeriksaan laboratorium darah
diperlukan untuk mengetahui adanya gangguan keseimbangan asam basa, serta tanda-
tanda infeksi saluran napas.
(*)

Penaala!sanaan
8ntuk dapat menanggulangi kasus aspirasi benda asing dengan cepat dan tepat,
perlu diketahui dengan baik lokasi tersangkutnya benda asing tersebut. !ecara prinsip
benda asing di saluran napas dapat ditangani dengan pengangkatan segera secara
endoskopik dengan trauma minimum. 8mumnya penderita dengan aspirasi benda
asing datang ke rumah sakit setelah melalui fase akut, sehingga pengangkatan secara
endoskopik harus dipersiapkan seoptimal mungkin, baik dari segi alat maupun
personal yang telah terlatih. "enderita dengan benda asing di laring harus mendapat
pertolongan segera, karena asfiksia dapat terjadi dalam aktu hanya beberapa menit.
)ara lain untuk mengeluarkan benda asing yang menyumbat laring secara total ialah
dengan cara perasat dari Heimlich (Heimlichmaneu,er), dapat dilakukan pada anak
maupun deasa. -enurut teori Heimlich, benda asing yang masuk ke dalam laring
ialah pada saat inspirasi. Dengan demikian paru penuh dengan udara, diibaratkan
sebagai botol plastik yang tertutup, dengan menekan botol itu, maka sumbatnya akan
terlempar keluar. %omplikasi perasat Heimlich adalah kemungkinan terjadinya ruptur
lambung atau hati dan fraktur kosta. @leh karena itu pada anak sebaiknya cara
menolongnya tidak dengan menggunakan kepalan tangan tetapi cukup dengan dua
buah jari kiri dan kanan. "ada sumbatan benda asing tidak total di laring perasat
Heimlich tidak dapat digunakan. Dalam hal ini penderita dapat dibaa ke rumah sakit
terdekat yang memiliki fasilitas endoskopik berupa laringoskop dan bronkoskop.
(*)
<
/ambar '. Benda asing di laring pada pemeriksaan foto :ontgen
/ambar 0. Duri ikan pada laring tampak pada endoskopi
/ambar <. Benda asing pada bronkus principalis dekstra
Benda Asing di O#ofa#ing dan Esofag"s
Benda asing dapat masuk ke saluran cerna bagian atas. @rofaring teriner,asi
maka pasien dapat menunjukan benda asing pada orofaring. +uka gores atau lecet
pada mukosa orofaring dapat menimbulkan sensasi benda asing. Benda asing yang
&1
terlalu lama dapat menyebabkan infeksi jaringan lunak sekitar dari tenggorokan dan
leher.
(')
$sofagus merupakan struktur berbentuk tabung sepanjang *1-*7cm. pasien
biasanya dapat menunjukan benda asing jika berada pada esofagus bagian atas tapi
akan sulit jika berada pada esophagus bagiah baah. $sophagus memiliki . tempat
penyempitan dimana biasanya benda asing terperangkap yaitu: upper esophageal
sphincter(UES), crossover aorta, lower esophageal sphincter(LES). !truktur
abnormal dari esophagus termasuk striktur, eb, di,ertikel, dan keganasan
meningkatkan kejadian benda asing yang terperangkap dan sama halnya dengan
gangguan motorik seperti scleroderma, spasme esophageal difus, atau achalasia.
(')
/ambar &1. 6natomi esofagus
Gejala
/ejala orofaring biasanya terdapat sensasi benda asing terutama setelah
memakan ayam ataupun ikan. :asa tidak nyaman dari ringan sampai berat. "asien
biasanya mengeluh sulit menelan atau tidak dapat mengontrol air liur. Biasanya pasien
dapat melokalisir benda asing tersebut.
(')
/ejala esophagus biasanya akut dengan riayat mencerna. %etidaknyamanan
padaepigastrium menandakan baha benda asing terperangkap pada +$!. Disfagia
biasa dikeluhkan oleh pasien deasa dengan ketidakmampuan mengendalikan sekresi
air liur. "ada pasien anak biasanya tidak terdapat gejala yang khas. @rang tua
&&
biasanya yang memberitahu kepada dokter baha anaknya telah menelan sesuatu.
:asa tersumbat ditenggorok, muntah, dan sakit tenggorokan biasanya muncul. 2ika
benda asing berlangsung lama maka biasanya anak menjadi tidak ingin makan, reel,
gagal tumbuh, demam, stridor, gejala pulmonal seperti pneumonia yang berulang
yang berasal dari aspirasi. Benda asing esophagus yang besar pada 8$! dapat
mendesak trakea sehingga menyebabkan stidor dan membahayakan pernafasan.
(')
Diagnosis
Benda asing pada orofaring biasanya dapat terlihat dan mudah diambil. "ada
pasien yang kooperatif dapat dilakukan laringoskopi indirect atau nasofaringoskopi
serat optik. 4oto :ontgen polos esophagus ser,ikal dan torakal anteroposterior dan
lateral dilakukan pada pasien yang menelan benda asing terutama logam. !ehingga
dapat diketahui letak dari benda asing di esophagus. $ndoscopi dilakukan pada pasien
dimana jalan nafas ikut terlibat dan sudah timbul komplikasi. 2ika belum jelas maka
dapat dilakukan )T scan sebelum endoskopi.
(')
Penaala!sanaan
Benda asing di esophagus dikeluarkan dengan esofagoskopi menggunakan
cunam yang sesuai dengan benda asing tersebut. Bila benda asing telah berhasil
dikeluarkan harus dilakukan esofagoskopi ulang untuk melihat adanya kelainan-
kelainan esophagus yang telah ada sebelumnya. Benda asing tajam yang tidak berhasil
dikeluarkan dengan esofagoskopi harus dikeluarkan dengan pembedahan yaitu
ser,ikotomi, torakotomi, atau esofagotomi, tergantung lokasi benda asing. Bila
dicurigai adanya perforasi yang kecil segera dipasang pipa nasogaster agar pasien
tidak menelan makanan ataupun ludah dan diberikan antibiotika bersprektm luas
selama '-&1 hari untuk mencegah timbulnya sepsis.
(0)
&*
/ambar &&. %oin dalam esophagus pada foto :ontgen 6"
/ambar &*. %oin dalam esophagus pada foto :ontgen lateral
/ambar &.. %oin dalam esophagus pada pemeriksaan endoskopi
&.
BAB I%
&ESIMPULAN
Benda asing adalah masalah yang la#im pada bidang THT, khususnya pada
bidang THT anak, seringkali diikuti berbagai komplikasi, beberapa mengalami
keparahan. "ada tahun aal kehidupan anak mengalami penjelajahan dan interaksi
dengan lingkungan. %etika anak mulai dapat merangkak dan berjalan, anak mulai
berrinterkasi dengan banyak benda yang biasanya anak suka memasukan benda-benda
tersebut ke dalam lubang mulut, telinga, hidung, dan sampai tenggorokan.
"ada pasien deasa masalah benda asing biasanya terjadi akibat kesengajaan
atau tidak sengaja yang biasanya dapat diakibatkan oleh serangga, ataupun benda
asing lainnya. %arena benda asing bisa menjadi suatu keadaan yang darurat maka
perlu segera dilakukan tindakan untuk mengangkat benda asing tersebut. Aamun
terkadang terjadi kesulitan dalam pengangkatan benda asing dalam THT.
"engangkatan benda asing bergantung pada faktor-faktor dari benda asing sendiri,
dokter yang kompeten dengan alat-alat yang memadai, dan kerjasama dari pasien.

&(
DA'TAR PUSTA&A
&. -edical dictionary. )orpus 6lienum. http3BBmedical-
dictionary.thefreedictionary.comB)orpusCalienum. Diunduh pada tanggal &9
2uli *1&&.
*. 2uni#af -H. Benda 6sing di !aluran Aapas. 5n3 !oepardi $6, 5skandar A.
Buku 6jar 5lmu %esehatan Telinga Hidung Tenggorokan %epala dan +eher
edisi 9. 2akarta3 Balai "enerbit 4%85. *110. Hal. *7<-97.
.. Heim !D, -aughan %+. 4oreign Body in the $ar, Aose, and Throat.
8ni,ersity of ?irginia !chool of -edicine, )harlottes,ille, ?irginia. Am Fam
Phsician. *11', @ct &7E '9(0)3 &&07-0<. Diunduh dari3
http3BB.aafp.orgBafpB*11'B&1&7Bp&&07.html pada tanggal &9 2uli *1&&.
(. )unha 2". @bjects or insects in $ar.
http3BB.medicinenet.comBobjectsForFinsectsFinFearBarticle.htm. Diunduh
pada &9 2uli *1&&
7. Hilger "6. "enyakit Hidung. Dalam3 B@$5! Buku 6jar "enyakit THT. $ditor3
6dams /+, Boeis +:, Higler "6. $disi ke-9. $/). &<<'. Hal *.0-<.
9. 6cute :hinitis. http3BB.rongdiagnosis.comBaBacuteFrhinitisBbook-
diseases-7a.htm. Diunduh pada tanggal &9 2uli *1&&.
'. -unter DD. /astrointestinal 4oreign Bodies in $mergency medicine.
Diunduh dari http3BBemedicine.medscape.comBarticleB''9799-o,er,ieGa1&1(
pada &9 juli *1&&.
0. Huni#af -. Benda 6sing di $sofagus. 5n3 !oepardi $6, 5skandar A. Buku 6jar
5lmu %esehatan Telinga Hidung Tenggorokan %epala dan +eher edisi 9.
2akarta3 Balai "enerbit 4%85. *110. Hal. .1&.
&7