PUSKESMAS

Oleh:
(silahkan isi nama anda)
(silahkan isi NRP anda)
BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS KRISTEN MARANATHA
BANDUNG
(SILAHKAN UBAH SESUAI TAHUN ANDA)
BAB I
PENDAHULUAN
Puskesmas adalah unit organisasi ela!anan kesehatan terdean !ang memun!ai
misi se"agi usat engem"angan ela!anan kesehatan# !ang melaksanakan
em"inaan dan ela!anan kesehatan se$ara men!eluruh dan teradu untuk
mas!arakat !ang tinggal di suatu %ila!ah ker&a tertentu'
Puskesmas se"agai (asilitas ela!anan kesehatan tingkat ertama memun!ai
tiga (ungsi !aitu se"agai usat enggerak em"angunan "er%a%asan kesehatan#
mem"erda!akan mas!arakat dan keluarga# dan mem"erikan ela!anan kesehatan
tingkat ertama' Pela!anan kesehatan tingkat ertama adalah ela!anan !ang "ersi(at
mutlak erlu# !ang sangat di"utuhkan oleh se"agian "esar mas!arakat serta
memun!ai nilai strategis untuk meningkatkan dera&at kesehatan mas!arakat' Ua!a
ela!anan kesehatan tingkat ertama !ang diselenggarakan Puskesmas "ersi(at
holistik# komrehensi(# teradu dan "erkesinam"ungan'
Untuk men$aai $akuan ela!anan kesehatan !ang luas dan merata# se$ara
organisatoris Puskesmas ditun&ang oleh Puskesmas Pem"antu# Puskesmas )eliling#
Pos!andu dan Bidan di Desa'
Berdasarkan * Buku Pedoman )er&a Puskesmas * !ang ter"aru ada +, usaha
okok kesehatan !ang daat dilakukan oleh Puskesmas# ituun sangat tergantung
keada (aktor tenaga# sarana dan rasarana serta "ia!a !ang tersedia "erikut
kemamuan managemen dari tia-tia Puskesmas'
.emua kegiatan rogram okok !ang dilaksanakan di Puskesmas dikem"angkan
"erdasarkan rogram okok ela!anan kesehatan dasar ( basic health care services )
seerti !ang dian&urkan oleh "adan kesehatan dunia ( /HO ) !ang dikenal dengan 0
Basi$ .e1en 0 /HO'
BAB II
2IN3AUAN PU.2A)A
4'+ .E3ARAH PER)E5BAN6AN
Di Indonesia Puskesmas meruakan tulang unggung ela!anan kesehatan tingkat
ertama' )onse Puskesmas dilahirkan tahun +78, ketika dilangsungkan Raat )er&a
)esehatan Nasional ( Rakerkesnas ) I di 3akarta' /aktu itu di"i$arakan ua!a
mengorganisasi sistem ela!anan kesehatan di tanah air# karena ela!anan kesehatan
tingkat ertama ada %aktu itu dirasakan kurang menguntungkan dan dari kegiatan-
kegiatan seerti B)IA# BP# P95 dan se"again!a masih "er&alan sendiri-sendiri dan
tidak saling "erhu"ungan' 5elalui Rakerkesnas terse"ut tim"ul gagasan untuk
men!atukan semua ela!anan tingkat ertama ke dalam suatu organisasi !ang
dier$a!a dan di"eri nama Pusat )esehatan 5as!arakat ( Puskesmas )'
Dan Puskesmas ada %aktu itu di"edakan dalam 9 ma$am !aitu:
+' Puskesmas tingkat desa
4' Puskesmas tingkat ke$amatan
:' Puskesmas tingkat ke%edanan
9' Puskesmas tingkat ka"uaten
Pada Rakerkesnas ke II tahun +787# em"agian Puskesmas di"agi men&adi :
kategori:
+' Puskesmas tie A# diimin oleh dokter enuh
4' Puskesmas tie B# diimin oleh dokter tidak enuh
:' Puskesmas tie ;# diimin oleh tenaga aramedik
Pada tahun +7<= ketika dilangsungkan Rakerkesnas dirasakan em"agian
Puskesmas "erdasarkan kategori tenaga ini kurang sesuai# karena untuk Puskesmas
tie B dan ; tidak diimin oleh dokter enuh atau sama sekali tidak ada tenaga
doktern!a# sehingga dirasakan sulit untuk mengem"angkann!a' .ehingga mulai tahun
+7<= ditetakan han!a satu ma$am Puskesmas dengan %ila!ah ker&a tingkat
)e$amatan atau ada suatu daerah dengan &umlah enduduk antara :='=== samai
>='=== &i%a' )onse "erdasarkan %ila!ah ker&a ini teta diertahankan samai
dengan akhir Pelita II ada tahun +7<7 !ang lalu# dan ini !ang le"ih dikenal dengan
)onse /ila!ah'
.esuai dengan erkem"angan dan kemamuan emerintah dan dikeluarkann!a
Inres )esehatan Nomor'> tahun +7<9# Nomor'< tahun +7<> dan Nomor'9 tahun
+7<8# dan "erhasil mendirikan serta menematkan tenaga dokter di semua %ila!ah
tingkat )e$amatan di seluruh elosok tanah air# maka se&ak Reelita III konse
%ila!ah dierke$il !ang men$aku suatu %ila!ah dengan enduduk sekitar :='===
&i%a'
Dan se&ak tahun +7<7 mulai dirintis em"angunan Puskesmas di daerah-daerah
tingkat )elurahan atau Desa !ang memiliki &umlah enduduk sekitar :='=== &i%a'
Dan untuk mengkoordinasi kegiatan-kegiatan !ang "erada di suatu )e$amatan# maka
salah satu Puskesmas terse"ut ditun&uk se"agai enanggung &a%a" dan dise"ut
dengan nama Puskesmas tingkat )e$amatan atau !ang dise"ut &uga Puskesmas
Pem"ina' Dan Puskesmas-Puskesmas !ang ada di tingkat )elurahan atau Desa
dise"ut Puskesmas )elurahan atau !ang le"ih dikenal se"agai Puskesmas Pem"antu'
Dan se&ak itu Puskesmas di"agi dalam 4 kategori seerti aa !ang kita kenal
sekarang# !aitu:
+' Puskesmas )e$amatan ( Puskesmas Pem"ina )
4' Puskesmas )elurahan? Desa ( Puskesmas Pem"antu )
4'4 PEN6ER2IAN PU.)E.5A.
Pengertian Puskesmas !ang akan diketengahkan di sini menun&ukkan adan!a
eru"ahan !ang disesuaikan dengan erkem"angan dan tuntutan ela!anan kesehatan
de%asa ini# diantaran!a adalah:
.')'N ( +787 )
Puskesmas ialah suatu kesatuan organisasi (ungsional !ang langsung mem"erikan
ela!anan se$ara men!eluruh keada mas!arakat dalam suatu %ila!ah ker&a tertentu
dalam "entuk usaha kesehatan okok'
dr' A@rul A@%ar# 5PH ( +7,= )
Pusat )esehatan 5as!arakat ( Puskesmas ) adalah suatu kesatuan organisasi
(ungsional !ang langsung mem"erikan ela!anan se$ara men!eluruh keada
mas!arakat dalam suatu %ila!ah ker&a tertentu dalam "entuk usaha-usaha kesehatan
okok'
Deartemen )esehatan RI ( +7,+ )
Pusat )esehatan 5as!arakat ( Puskesmas ) adalah suatu kesatuan organisasi
)esehatan !ang langsung mem"erikan ela!anan kesehatan se$ara men!eluruh dan
terintegrasi keada mas!arakat di %ila!ah ker&a tertentu dalam usaha-usaha kesehatan
okok'
A%al PELI2A IA ( 2ahun +7,9 ) :
Pukesmas ialah suatu kesatuan organisasi kesehatan (ungsional !ang meruakan
usat engem"angan kesehatan mas!arakat !ang &uga mem"ina eran serta
mas!arakat disaming mem"erikan ela!anan se$ara men!eruluh dan teradu keada
mas!arakat di %ila!ah ker&an!a dalam "entuk kegiatan okok
Deartemen )esehatan RI ( +7,< )
+' Puskesmas adalah se"agai usat em"angunan kesehatan !ang "er(ungsi
mengem"angkan dan mem"ina kesehatan mas!arakat serta men!elenggarakan
ela!anan kesehatan terdean dan terdekat dengan mas!arakat dalam "entuk
kegiatan okok !ang men!eluruh dan teradu di %ila!ah ker&an!a'
4' Puskesmas adalah suatu unit organisasi (ungsional !ang se$ara ro(esional
melakukan melakukan ua!a ela!anan kesehatan okok !ang menggunakan
eran serta mas!arakat se$ara akti( untuk daat mem"erikan ela!anan se$ara
men!eluruh dan teradu keada mas!arakat di %ila!ah ker&an!a'
Ada "e"eraa endaat lain mengenai engertian Puskesmas'
5enurut Dr' A'A' 6de 5unin&a!a# 5PH# Puskesmas adalah unit organisasi
ela!anan kesehatan terdean !ang memun!ai misi se"agi usat engem"angan
ela!anan kesehatan# !ang melaksanakan em"inaan dan ela!anan kesehatan se$ara
men!eluruh dan teradu untuk mas!arakat !ang tinggal di suatu %ila!ah ker&a
tertentu'
4': BUN6.I PU.)E.5A.
.esuai dengan .istem )esehatan Nasional# Puskesmas se"agai (asilitas
ela!anan kesehatan tingkat ertama memun!ai tiga (ungsi se"agai "erikut:
a' Pusat enggerak em"angunan "er%a%asan kesehatan
5emiliki makna "ah%a Puskesmas harus mamu mem"antu
menggerakkan (moti1ator# (asilitator) dan turut serta memantau
em"angunan !ang diselenggarakan di tingkat ke$amatan agar dalam
elaksanaann!a menga$u# "erorientasi serta dilandasi oleh kesehatan
se"agai (aktor ertim"angan utama' Diharakan setia em"angunan !ang
dilaksanakan se!og!an!a !ang mendatangkan damak ositi( terhada kesehatan'
)e"erhasilan daat diukur dari Indeks Potensi 2atanan .ehat ( IP2. )
Indikatorn!a adalah:
Beraa C sekolah !ang din!atakan
"erotensi sehat
Beraa C temat ker&a !ang din!atakan
"erotensi sehat
Beraa temat-temat umum !ang
din!atakan "erotensi sehat
Indikator Potensi 2atanan .ehat untuk D sekolahD:
2ersedian!a air "ersih
2ersedian!a &am"an !ang saniter
Adan!a larangan merokok
Adan!a dokter ke$il untuk .D atau Palang
5erah Rema&a ( P5R ) untuk .L2P
B' 5em"erda!akan mas!arakat dan keluarga
Pem"erda!aan mas!arakat adalah segala ua!a (asilitas !ang "ersi(at
non instrukti( guna meni ngkat kan enget ahuan dan kemamuan
mas!arakat agar mamu mengidenti(ikasi masalah# meren$anakan dan
melakukan eme$ahann!a dengan meman(aatkan otensi setemat dan
(asilitas !ang ada# "aik dari instansi lintas sektoral mauun L.5
( Lem"aga .%ada!a 5as!arakat ) dan tokoh mas!arakat'
Pem"erda!aan keluarga adalah segala ua!a (asilitas !ang "ersi(at non
instrukti( guna meningkatkan engetahuan dan kemamuan keluarga agar
mamu mengidenti(ikasi masalah# meren$anakan dan mengam"il
keutusan untuk melakukan eme$ahann!a dengan "enar tana atau dengan
"antuan ihak lain'
Indikator (ungsi em"erda!aan mas!arakat# !aitu:
2um"uh-kem"ang U)B5 ( Ua!a
)esehatan Ber"asis 5as!arakat )
2um"uh dan "erkem"angn!a L.5 di
"idang kesehatan'
2um"uh dan "er(ungsin!a BP)5
( Badan Peduli )esehatan 5as!arakat ) atau BPP ( Badan Pen!antun
Puskesmas )
;' 5em"erikan ela!anan kesehatan tingkat ertama
Ua!a ela!anan kesehatan tingkat ertama !ang diselenggarakan
Puskesmas "ersi(at holistik# komrehensi( ? rnen!eluruh# teradu dan
"erkesinam"ungan' Pela!anan kesehatan tingkat ertama adalah ela!anan !ang
"ersi(at okok ("asi$ health ser1i$e)# !ang sangat di"utuhkan oleh se"agian
"esar mas!arakat serta' memun!ai nilai strategis untuk meningkatkan
dera&at kesehatan mas!arakat' Pela!anan kesehatan tingkat ertama meliuti
ela!anan kesehatan mas!arakat dan ela!anan medik' Pada umumn!a
ela!anan kesehatan tingkat ertama ini "ersi(at ela!anan ra%at &alan
(am"ulator! ? out atient ser1i$e)'
.e"agai usat ela!anan tingkat ertama di %ila!ah ker&an!a# Puskesmas
meruakan sarana ela!anan kesehatan emerintah !ang %a&i"
men!elenggarakan ela!anan kesehatan se$ara "ermutu# ter&angkau# adil dan
merata'
Ua!a ela!anan !ang diselenggarakan meliuti:
Pela!anan kesehatan mas!arakat !ang le"ih mengutamakan
ela!anan romoti( dan re1enti(# dengan endekatan kelomok mas!arakat#
serta se"agian "esar diselenggarakan "ersama mas!arakat melalui ua!a
ela!anan dalam dan luar gedung di %ila!ah ker&a Puskesmas'
Pela!anan medik dasar !ang le"ih mengutamakan
ela!anan# kurati( dan reha"ilitati( dengan endekatan indi1idu dan
keluarga ada umumn!a melalui ua!a ra%at &alan dan ru&ukan
Pada kondisi tertentu dan "ila memungkinkan daat diertim"angkan Puskesmas
daat mem"erikan ela!anan ra%at ina se"agai ru&ukan antara se"elum diru&uk ke
Rumah .akit'
Dalam melaksanakan (ungsin!a terse"ut# Puskesmas daat melakukan $ara E $ara
se"agai "erikut :
+' 5erangsang mas!arakat termasuk s%asta untuk melakukan kegiatan dalam
rangka menun&ang dirin!a sendiri'
4' 5em"eri etun&uk keada mas!arakat tentang "agaimana menggali serta
menggunakan sum"er da!a !ang ada se$ara e(ekti( dan e(isien'
:' 5em"eri "antuan !ang "ersi(at "im"ingan teknis materi dan ru&ukan medis
mauun ru&ukan kesehatan keada mas!arakat dengan ketentuan "antuan
terse"ut tidak menim"ulkan ketergantungan'
9' 5em"eri ela!anan kesehatan langsung ada mas!arakat'
>' Beker&a sama dengan sektor E sektor !ang "ersangkutan dalam melaksanakan
rogram ker&a Puskesmas'
- Pela!anan kesehatan tingkat ertama adalah ela!anan !ang
"ersi(at mutlak erlu# !ang sangat di"utuhkan oleh se"agian "esar mas!arakat
serta memun!ai nilai strategis untuk meningkatkan dera&at kesehatan
mas!arakat'
- Ua!a ela!anan kesehatan tingkat ertama !ang diselenggarakan
Puskesmas "ersi(at holistik# komrehensi(# teradu dan "erkesinam"ungan'
Pela!anan )esehatan 5en!eluruh
Faitu ela!anan kesehatan !ang meliuti :
kurati( ( engo"atan )
re1enti( ( en$egahan )
romoti( ( eningkatan kesehatan )
reha"ilitati( ( emulihan kesehatan
)
.emua &enis ela!anan ini ditu&ukan keada semua &enis # golongan umur dan
dimulai se&ak dimulain!a em"uahan dalam kandungan hingga tutu usia'
Pela!anan )esehatan 2eradu ( terintegrasi )
.e"elum adan!a ela!anan kesehatan teradu ini# masing-masing organisasi !ang
terkait dalam ela!anan kesehatan melakukan usahaEusaha kesehatann!a se$ara
terisah dan "eker&a sendiri-sendiri' 5ereka langsung melaorkan hasil kegiatann!a
keada )aDin)es sehingga mereka saling tidak mengenal rogram aa !ang akan
di&alankan untuk kema&uan kesehatan di mas!arakat'
Dengan adan!a eningkatan sistem ela!anan kesehatan melalui Puskesmas#
maka kegiatan E kegiatan okok ini dilakukan "ersama di"a%ah satu koordinasi G
satu rogram' Ber"agai &enis kegiatan okok Puskesmas dilakukan se$ara ker&a sama#
"egitu ula ren$ana kegiatan# elaksanaan kegiatan# enga%asan dan engendalian
serta e1aluasi kegiatan dilakukan "ersama di "a%ah satu administrator dan satu
iminan'
.e"agai sarana untuk memermudah Puskesmas dalam melakukan tugasn!a #
maka Puskesmas ditun&ang dengan unit kegiatan !ang le"ih sederhana dalam "entuk :
+' Puskesmas Pem"antu ( Pustu )
Puskesmas em"antu meruakan unit ela!anan kesehatan !ang sederhana
dan "er(ungsi menun&ang serta mem"antu melaksanakan kegiatan !ang dilakukan
Puskesmas dalam mas!arakat lingkungan %ila!ah !ang le"ih ke$il serta &enis dan
kometensi ela!anan !ang disesuaikan dengan kemamuan teaga dan sarana
!ang tersedia' Dalam Pelita A# %ila!ah ker&a Puskesmas em"antu dierkirakan
meliuti 4 E : desa# dengan sasaran enduduk antara 4>== orang ( di luar 3a%a E
Bali ) hingga +='=== orang ( di erkotaan 3a%a E Bali )' Puskesmas em"antu
meruakan "agian integral dari Puskesmas# dengan kata lain Puskesmas &uga
meliuti Puskesmas em"antu !ang ada di %ila!ah ker&an!a'
2ugas okok Puskesmas em"antu adalah men!elenggarakan se"agian
rogram kegiatan Puskesmas sesuai dengan kometensi tenaga dan sum"erda!a
lain !ang tersedia'
4' Puskesmas keliling ( Pusling )
Adalah meruakan tim ela!anan kesehatan Puskesmas keliling# terdiri dari
tenaga !ang dilengkai dengan kendaraan "ermotor ? roda 9 ? erhau "ermotor#
eralatan kesehatan# eralatan komunikasi !ang "erasal dari Puskesmas'
Puskesmas keliling "er(ungsi untuk menun&ang dan mem"antu kegiatan
elaksanaan rogram Puskesmas dalam %ila!ah ker&an!a !ang "elum ter&angkau
atau lokasi !ang sulit di&angkau oleh sarana kesehatan'
)egiatan Puskesmas keliling adalah :
a' 5em"erikan ela!anan kesehatan keada mas!arakat di
daerah terenil !ang tidak ter&angkau oleh ela!anan Puskesmas atau
Puskesmas em"antu# 9 hari dalam seminggu'
"' 5elakukan en!elidikan terhada kasus luar "iasa
$' 5elakukan ru&ukan "agi kasus ga%at darurat
d' 5elakukan en!uluhan dengan menggunakan alat audio
1isual'
:' Bidan !ang "ertugas di desa
Bidan desa adalah tenaga "idan !ang ditematkan di desa dalam rangka
meningkatkan mutu dan &angkauan ela!anan kesehatan Puskesmas# "idan desa
memun!ai %il!ah ker&a + E 4 desa dengan &umlah enduduk rata E rata :===
orang ? desa# dan "ertanggung &a%a" keada keala Puskesmas'
2ugas utama "idan terse"ut adalah mem"ina eran serta mas!arakat dalam
Pos!andu dan em"inaan kelomok erseuluhan# mem"ina kelomok kader
dasa %isma# mem"antu ersalinan di rumah E rumah# mengadakan ru&ukan' Di
saming mem"eri ela!anan langsung di Pos!andu dan ertolongan ersalinan di
rumah' .elain itu se"agai tugas khusus# "idan desa "ertanggung &a%a" atas
rogram )esehatan I"u dan Anak serta rogram )eluarga Beren$ana di %ila!ah
ker&an!a'
Dalam keadaan tertentu# misalkan letak Puskesmas !ang &auh dari rumah
sakit# sulitn!a keadaan medan Puskesmas menu&u rumah sakit# sulitn!a sarana
transortasi menu&u rumah sakit# daerah ra%an ke$elakaan? ra%an "en$ana dan
lain E lain maka Puskesmas daat di"eri ruang tam"ahan untuk ra%at ina
sementara dan (asilitas tindakan oerasi ter"atas'
Puskesmas ra%at ina adalah Puskesmas dengan (asilitas temat era%atan
dan ruang tam"ahan untuk menolong enderita ga%at darurat "aik "erua
tindakan oerati( ter"atas mauun era%atan sementara' Bungsin!a se"agai 0
Pusat Ru&ukan Antara 0 !ang mela!ani enderita ga%at darurat se"elum daat
diru&uk ke rumah sakit'
)riteria !ang harus dienuhi oleh Puskesmas ra%at ina adalah se"agai "erikut:
- Puskesmas harus terletak kira E kira 4= km dari R.
- 5udah di$aai dengan kendaraan "ermotor dari uskesmas sekitarn!a
- Diimin oleh seorang dokter disertai tenaga kesehatan !ang memadai
- 3umlah kun&ungan minimal +== orang er hari
- Penduduk %ila!ah uskesmas G enduduk : uskesmas sekitarn!a
minimal 4='=== er uskesmas
- Pemda "ersedia men!ediakan anggaran rutin !ang men$ukui
)egiatan :
+' 5elakukan tindakan oerati( ter"atas ada kasus E kasus:
ke$elakaan lalu lintas
ersalinan en!ulit
en!akit ga%at darurat
4' 5era%at sementara atau melakukan o"ser1asi diagnostik dengan rata E rata
hari era%atan : hari atau maksimal < hari
:' 5elakukan ertolongan sementara untuk memersiakan engiriman
enderita ke R.
9' 5em"eri ertolongan ersalinan "agi kehamilan resti (risiko tinggi) dan
ersalinan dengan en!ulit
>' 5elakukan 5OP atau 5O/
( 5OP H 5etode Oerasi ada Pria# 5O/ H 5etode Oerasi ada /anita )
)etenagaan :
+' Dokter kedua ialah dokter !ang telah mendaatkan latihan klinis di R. selama
kurang le"ih 8 "ulan dalam "idang Bedah# O"6!n# Pediatri G Interne
4' .eorang era%at !ang telah dilatih 8 "ulan dalam "idang era%atan Bedah#
)e"idanan# Pediatri G Interne
:' : era%at kesehatan ? era%at ? "idan !ang di"eri tugas se$ara "ergilir
9' + orang ekar!a kesehatan .5U
Pola )etenagaan Di Puskesmas ( secara umum )
- dokter + - era%at gigi +
- dokter gigi + - sanitarian +
- era%at kesehatan , - ekar!a kesehatan 4
- "idan > - asisten aoteker 4
- tenaga gi@i +
- &uru imunisasi (&urim) +
- engemudi ? ekar!a 4
- tenaga administrasi +
Ru&ukan !aitu suatu sistem &aringan ela!anan kesehatan !ang memungkinkan
ter&adin!a en!erahan tanggung&a%a" se$ara tim"al "alik atas tim"uln!a masalah
dari suatu kasus atau masalah kesehatan mas!arakat "aik se$ara 1ertikal mauun
hori@ontal keada !ang le"ih kometen
3enis ru&ukan :
+' ru&ukan medik# !aitu :
a' konsultasi medis enderita
"' engiriman "ahan ? sesimen
$' mendatangkan atau mengirim tenaga !ang le"ih kometen
4' ru&ukan kesehatan# !aitu !ang men!angkut masalah kesehatan antara lain:
a' sur1ei eidemiologi G em"erantasan en!akit menular
"' en!idikan se"a" kera$unan massal
$' em"erian saran G teknologi untuk en!ediaan air "ersih atas masalah
kekurangan air "ersih "agi mas!arakat umum
.e"agai usaha meningkatkan $itra Puskesmas ( enamilan# mutu dan
kiner&a )# ro(esionalisme etugas Puskesmas serta kemitraan dengan ihak
instansi terkait# s%asta dan lem"aga s%ada!a mas!arakat# maka Puskesmas
di"erikan keer$a!aan atas kemamuann!a'
Adaun engertian kemandirian Puskesmas dikaitkan dengan ke%enangan
Puskesmas adalah se"agai "erikut :
+' )e%enangan en!elenggaraan eren$anaan#
elaksanaan dan e1aluasi em"angunan kesehatan di %ila!ah ke$amatan
sesuai dengan situasi kondisi # kultur "uda!a dan otensi setemat'
4' )e%enangan men$ari# menggali dan mengelola
sum"er em"ia!aan !ang "erasal dari emerintah dan mas!arakat serta ihak
s%asta dan sum"er lain dengan seengetahuan dinas )esehatan )a"uaten ?
)ota# !ang kemudian diertanggung&a%a"kan untuk em"angunan kesehatan
di %ila!ah ker&an!a'
:' )e%enangan untuk mengangkat tenaga institusi
honorer# emindahahn tenga dan enda!agunaan tenaga kesehatan di %ila!ah
ker&an!a dengan seengetahuan Dinas )esehatan )a"uaten ? )ota'
9' )e%enangan untuk melengkai sarana dan rasarana
termasuk eraatan medis dan non medis !ang di"utuhkan'
Batasan ke%enangan Puskesmas di"erikan atas ertim"angan ketersediaan
sum"er da!a Puskesmas khususn!a kemamuan tenaga kesehatan Puskesmas#
keterti"an administrasi dan en$atatan Puskesmas serta tuntutan mas!arakat'
)e%enangan Puskesmas ditetakan "erdasarkan surat keutusan dan Dinas
kesehatan )a"uaten ? )ota'
4'9 AI.I DAN 5I.I PU.)E.5A.
4'9'+ AI.I PU.)E.5A.
Aisi em"angunan kesehatan melalui Puskesmas adalah ter$aain!a
)e$amatan sehat 4=+='
)e$amatan sehat 4=+= meruakan gam"aran mas!arakat ke$amatan masa
dean !ang ingin di$aai melalui em"angunan kesehatan !ang ditandai
dengan endudukn!a hidu dalam lingkungan sehat dan dengan erilaku
hidu sehat# memiliki kemamuan untuk men&angkau ela!anan kesehatan
!ang "eimutu se$ara adil dan merata serta memiliki dera&at kesehatan !ang
setinggi-tinggin!a'
.esuai dengan 1isi Puskesmas !aitu )e$amatan .ehat 4=+= dan tiga
(ungsi Puskesmas# maka indikator ke"erhasilan daat dikelomokkan men&adi:
+' )elomok indikator en$aaian )e$amatan .ehat 4=+= !ang diantau tahunan atau
lima tahunan !ang terdiri dari :
Indikator lingkungan meliuti :
)etersediaan air "ersih dan &am"an
.arana em"uangan air "esar di"edakan men&adi emat ma$am# !aitu
memakai &am"an leher angsa# &am"an lengsengan# &am"an $emlung dan tidak
memakai &am"an' 5enurut data BP. ( .tatistik )ese&ahteraan Rak!at ) tahun 4==4
memerlihatkan rumah tangga !ang memakai &am"an leher angsa di daerah
erkotaan se"esar <7#+9 C dan di daerah edesaan se"esar 94#+8 C' Fang
menggunakan &am"an lengsengan di daerah kota se"esar ++#9+ Cdan di daerah
edesaan se"esar ++#4: C' .edangkan !ang menggunakan &am"an $emlung di
daerah erkotaan <#97 C dan edesaan :8#=8 C# dan !ang tidak memakai &am"an di
daerah erkotaan +#78 C dan edesaan +=#>8 C'' Bila dilihat se$ara keseluruhan
( erkotaan dan edesaan ) rumah tangga !ang memakai &am"an leher angsa 8+#89
C # &am"an $emlung 4+#=+ C &am"an lengsengan ++#:4 C dan !ang tidak
memakai &am"an 8#=: C'
+#4
)eadaan temat em"uangan samah dan lim"ah
)eadaan sanitasi temat-temat umum (22U)
2emat E temat umum meruakan sarana !ang dikun&ungi "an!ak orang dan
dikha%atirkan daat men&adi temat en!e"aran en!akit' 22U meliuti hotel#
terminal # "iosko # asar dan lain E lain' .edangkan 22U sehat adalah temat umum
!ang memenuhi s!arat kesehatan # !aitu memiliki sarana air "ersih# temat
em"uangan samah# sarana em"uangan air lim"ah# 1entilasi !ang "aik # luas lantai
( luas ruang ) !ang sesuai dengan "an!akn!a engun&ung dan memiliki en$aha!aan
ruang !ang sesuai' Dari data !ang diolah dari 4+4 ka"uaten dan kota ada tahun
4==4# dierlihatkan "ah%a ersentase 22U sehat men$aai <,#9> C' .edangkan
target Indonesia .ehat 4==4 se"esar ,= C'' Persentase 22U sehat tertinggi di Proinsi
.ula%esi Utara ( 7>#:7 C) dan Bali ( 74#4=C)# sedangkan !ang terendah di Proinsi
5aluku ( 9:#<7 C) dan .ula%esi 2enggara ( 97#99C)'
4
Rendahn!a 22U sehat di "e"eraa roinsi daat dise"a"kan karena "e"eraa (aktor
antara lain : kurangn!a emahaman emilik ? engelola terhada asek kesehatan
dalam engelolaan 22U # mudahn!a memeroleh i@in endirian 22U meskiun
"elum memenuhi s!arat kesehatan # dan kurangn!a emeriksaan dan lemahn!a
enga%asan 22U oleh instasi terkait' +#4
Indikator erilaku mas1arakat meliuti:
Perilaku hidu "ersih dan sehat (PHB.) di lima tatanan
PHB. adalah ua!a untuk mem"erikan engalaman "ela&ar atau
men$itakan kondisi "agi erorangan # keluarga dan kelomok dan mas!arakat
dengan mem"uka &alur komunikasi# mem"erikan in(ormasi dan edukasi untuk
meningkatkan enetahuan# sika dan erilaku sehingga mem"antu mas!arakat
dalam mengenali dan mengatasi masalahn!a sendiri'# dalam tatanan rumah tangga #
agar daat menerakan $ara E $ara hiduo sehat dalam rangka men&aga#
memelihara dan meningkatkan kesehatan' Ua!a !ang dilakukan melalui
endekatan iminann ( advokasi )# "ina suasana ( social support ) # dan
em"erda!aan mas!arakat ( empowerment )'
4
Indikator ela!anan kesehatan # meliuti :
)EP "alita
Insidens en!akit diare
Insidens en!akit 2B;
Insidens en!akit I.PA ada "alita
Resiko tinggi ada i"u hamil
4' )elomok Indikator elaksanaan (ungsi Puskesmas !ang diantau "ulanan atau
tahunan !ang terdiri dari:
Indikator enggerak em"angunan "er%a%asan kesehatan
2atanan sekolah
2atanan temat ker&a
2atanan temat-temat umum
2atanan institusi kesehatan
Ukuran enilaian tatanan !ang dimaksud adalah erilaku dan keadaan lingkungan
(isik
Indikator em"erda!aan mas!arakat dan keluarga
2um"uh kem"angn!a ua!a kesehatan "er"asis mas!arakat (U)B5)
2um"uh dan "erkem"angn!a lem"aga s%ada!a mas!arakat (L.5) !ang
"ergerak di "idang kesehatan
2um"uh dan (ungsi Badan Pen!antun Puskesmas (BPP)
2um"uh dan "erkem"angn!a keluarga sehat
Indikator ela!anan kesehatan tingkat ertama
)ualitas ela!anan
;akuan rogram kegiatan
.elan&utn!a Dinas )esehatan ka"uaten ? kota "ersama dengan Puskesmas
menguraikan indikator diatas le"ih oerasional sesuai dengan elaksanaan
kegiatan (ungsi Puskesmas dengan ertim"angan keadaan kesehatan di
ka"uaten ? kota khususn!a di daerah %ila!ah ker&a Puskesmas'
4'9'4 5I.I PU)E.5A.
Pengem"angan ela!anan kesehatan mas!arakat !ang dilakukan melalui
Puskesmas didasarkan ada misi didirikann!a Puskesmas se"agai usat
engem"angan kesehatan ( Centre for Health Development ) di %ila!ah ker&a
tertentu ( "iasan!a di tingkat )e$amatan )' Ua!a engem"angann!a daat
dilaksanakan melalui erluasan &angkauan %ila!ah sesuai dengan tingkat
kema&uan transortasi# eningkatan mutu ela!anan dan keteramilan sta(#
eningkatan ru&ukan# eningkatan mana&emen organisasi# dan eningkatan eran
serta mas!arakat'
Pen&a"aran misi Puskesmas se"agai usat engem"angan kesehatan daat
dilakukan melalui "er"agai ua!a seerti:
+' 5eluaskan &angkauan ela!anan kesehatan samai ke desa-desa dengan
mem"angun Puskesmas !ang "aru# Puskesmas Pem"antu# Pos )esehatan#
Pos!andu dan enematan "idan di desa !ang mengelola se"uah olindes
( oliklinik ersalinan desa )'
4' 5eningkatkan mutu ela!anan kesehatan' 5utu ela!anan kesehatan di
Puskesmas daat di%u&udkan# "aik dengan meningkatkan keteramilan dan
moti1asi ker&a sta( Puskesmas mem"erikan ela!anan kesehatan keada
mas!arakat mauuun dengan $ara men$ukui "er"agai &enis ke"utuhan
eralatan dan o"at-o"atan !ang erlu tersedia di Puskesmas' Ada dua asek
mutu ela!anan kesehatan di Puskesmas !ang erlu di"edakan !aitu quality of
care dan quality of services. )eduan!a saling terkait' Quality of care le"ih
"an!ak men!aktu asek ro(esi dan enanganann!a men&adi tanggung &a%a"
ikatan ro(esi' Fang termasuk Quality of services le"ih "an!ak terkait dengan
kualitas dan kelengkaan sarana ela!anan kesehatan termasuk mana&emen
rogram ela!anan kesehatan ( management support system )'
:' Pengadaan eralatan dan o"at-o"atan disesuaikan dengan ke"utuhan
mas!arakat' Peren$anaan engadaan o"at seharusn!a didasarkan ada analisis
eidemiologi en!akit !ang "erkem"ang di %ila!ak ker&a Puskesmas' 2etai
model eren$anaan o"at dengan menggunakan endekatan eidemiologi
en!akit masih sulit dilaksanakan di Puskesmas karena adan!a (ormat "aku
sistem engadaan dan distri"usi o"at melalui sistem Inres sehingga
mekanisme eren$anaan dari "a%ah sukar "erkem"ang'
Peren$anaan dari "a%ah ( bottomup ) tidak akan daat "erkem"ang kalau sta(
engelola rogram Puskesmas masih rendah kemamuann!a menguasai
teknik-teknik eren$anaan' .elain itu masih kuatan!a 0top down planning!
(arus rogram !ang diturunkan dari atas) dari &a&aran organisasi kesehatan
!ang le"ih tinggi dan kurangn!a em"inaan teknis dai Dinkes 2k II akan
mengham"at elaksanaan bottomup planning di Puskesmas' )endali
eren$anaan rogram masih terusat ada emegang ke"i&akasanaan rogram
di Dekes usat# termasuk engadaan dan engendalian danan!a' Untuk
memer"aiki kelemahan sistem eren$anaan di tingkat ela!anan kesehatan
dasar# dierlukan ua!a eningkatan mana&emen unit-unit elaksana
ela!anan kesehatan di laangan melalui elatihan mauuan elimahan
%e%enang !ang le"ih "esar dari Dinkes 2k II ke Puskesmas' .ta( Puskesmas
&uga erlu le"ih sering diikutsertakan dalam elatihan mane&emen rogram
disertai dengan eningkatan "im"ingan dan enga%asan' Dengan
engem"angan otonomi daerah !ang u&i $o"an!a di 4< roinsi sudah
di$anangkan tgl 4> 5aret +77># diharakan eren$anaan engadaan o"at akan
le"ih mendekati ke"utuhan n!ata sesuai dengan erkem"angan masalah
en!akit !ang "erkem"ang di laangan'
9' .istem ru&ukan di tingkat ela!anan kesehatan dasar le"ih dierkuat dengan
meningkatkan mutu ela!anan kesehatan samai ke tingkat desa' Ru&ukan
ela!anan kesehatan akan daat terlaksana "ila em"angunan sektor lain di
tingkat )e$amatan &uga mendukung !aitu tersedian!a (asilitas transortasi
!ang le"ih memadai dan eningkatan endaatan keluarga' )egagalan tugas
ok&anal ( kelomok ker&a (ungsional ) menun&ang elaksanaan rogram
ela!anan teradu adalah salah satu $ontoh masih lemahn!a koordinasi dan
ker&asama lintas sektoral di tingkat )e$amatan sehingga elaksanaan ru&ukan
rogram se$ara sektoral di tingkat )e$amatan &uga terham"at'
>' Peran serta mas!arakat melalui engem"angan Pem"angunan )esehatan
5as!arakat Desa ( P)5D )' Prinsi ker&a P)5D adalah "erkem"angn!a
kegiatan mas!arakat dalam rangka menolong diri mereka sendiri' )egiatann!a
erlu dilakukan se$ara gotong-ro!ong dan s%ada!a sehingga mas!arakat
mamu men$aai mutu hidu !ang le"ih sehat dan se&ahtera' )egiatan
mas!arakat terse"ut meruakan "agian integral dari em"angunan nasional
ada umumn!a dan em"angunan desa khususn!a' Pengem"angan rogram
P)5D seharusn!a mendaat dukungan melalui eningkatan ker&asama lintas
rogram dan lintas sektoral' Ini "erarti kegiatan P)5D harus dikem"angkan
oleh mas!arakat sendiri dan em"inaann!a dilakukan tidak sa&a oleh
Puskesmas tetai "eker&asama dengan sektor-sektor lain !ang terkait di
tingkat )e$amatan' Lahirn!a konse P)5D di Indonesia meruakan &a%a"an
atas rekomendasi /HO di Alma Ata ( +7<, ) untuk menerakan tema
em"angunan kesehatan untuk seluruh mas!arakat tahun 4=== (Health (or all
"! the !ear 4===)
Ada endaat lain !ang mengatakan "ah%a misi Puskesmas han!a men$aku 9
hal# !aitu:
- 5enggerakkan em"angunan )e$amatan !ang "er%a%asan kesehatan
- 5endorong kemandirian mas!arakat dan keluarga untuk hidu sehat
- 5emelihara dan meningkatkan ela!anan kesehatan !ang "ermutu# merata
dan ter&angkau
- 5emelihara dan meningkatkan kesehatan indi1idu# keluarga dan
mas!arakat "eserta lingkungann!a'
6agasan untuk engem"angan ela!anan kesehatan dasar# khususn!a melalui
Puskesmas# teta "erlandaskan ada ua!a untuk men$ai tu&uan em"angunan
kesehatan &angka endek dan an&ang !aitu Pan$a )ar!a ( lima tahunan ) dan Pan$a
)arsa Husada ( 4> tahunan ) seerti !ang tersurat dalam .istem )esehatan Nasional
( .)N )'
4'> AIA. PU.)E.5A.
.e"agai sarana ela!anan kesehatan tingkat ertama di Indonesia# engelolaan
rogram ker&a Puskesmas "eredoman ada emat a@as okok !akni:
+' A@as ertanggung-&a%a"an %ila!ah
Dalam men!elenggarakan rogram ker&an!a# Puskesmas harus melaksanakan a@as
ertanggung-&a%a"an %ila!ah' Artin!a# Puskesmas harus "ertanggung &a%a" atas
semua masalah kesehatan !ang ter&adi di %ila!ah ker&an!a'
)arena adan!a a@as !ang seerti ini# maka rogram ker&a Puskesmas tidak
dilaksanakan se$ara asi( sa&a# dalam arti han!a sekedar menanti kun&ungan
mas!arakat ke Puskesmas# melainkan harus se$ara akti( mem"erikan ela!anan
kesehatan sedekat mungkin dengan mas!arakat'
Le"ih dari ada itu# karena Puskesmas harus "ertanggung&a%a" atas
semua masalah kesehatan !ang ter&adi di %ila!ah ker&an!a# maka "an!ak
dilakukan "er"agai rogram emeliharaan kesehatan dan en$egahan en!akit
!ang meruakan "agian dari ela!anan kesehatan mas!arakat'
4' A@as eran serta mas!arakat
Dalam men!elenggarakan rogram ker&an!a# Puskesmas harus melaksanakan a@as
eran serta mas!arakat' Artin!a# "erua!a meli"atkan mas!arakat dalam
men!elenggarakan rogram ker&a terse"ut'
Bentuk eran serta mas!arakat dalam ela!anan kesehatan "an!ak
ma$amn!a' Di Indonesia dikenal dengan nama Pos Pela!anan 2eradu ( Pos!andu
)
:' A@as keteraduan
Dalam men!elenggarakan rogram ker&an!a# Puskesmas harus melaksanakan a@as
keteraduan' Artin!a# "erua!a memadukan kegiatan terse"ut "ukan sa&a dengan
rogram kesehatan lain ( lintas rogram )# tetai &uga dengan rogram dari sektor
lain ( lintas sektoral )'
Dengan dilaksanakann!a a@as keteraduan ini# "er"agai man(aat akan
daat dieroleh' Bagi Puskesmas daat menghemat sum"er da!a# sedangkan "agi
mas!arakat# le"ih mudah memeroleh ela!anan kesehatan'
9' A@as ru&ukan
Dalam men!elenggarakan rogram ker&an!a# Puskesmas harus melaksanakan a@as
ru&ukan' Artin!a# &ika tidak mamu menangani suatu masalah kesehatan harus
meru&ukn!a ke sarana kesehatan !ang le"ih mamu' Untuk ela!anan kedokteran
&alur ru&ukann!a adalah Rumah .akit' .edangkan untuk ela!anan kesehatan
mas!arakat &alur ru&ukann!a adalah el"agai 0 kantor 0 kesehatan'
4'8 BA2A.AN PU.)E.5A.
/ila!ah ker&a Puskesmas ada mulan!a ditetakan satu )e$amatan# kemudian
dengan semakin "erkem"angn!a kemamuan dana !ang dimiliki oleh emerintah
untuk mem"angun Puskesmas# %ila!ah ker&a Puskesmas ditetakan "erdasarkan
&umlah enduduk di satu )e$amatan# keadatan dan mo"ilitasn!a' Dua-tiga
Puskesmas daat sa&a didirikan di satu %ila!ah )e$amatan' Pada umumn!a satu
Puskesmas memun!ai enduduk "inaan antara :='===->='=== &i%a'
Berdasarkan misi terse"ut# Puskesmas memun!ai ke%enangan dan
tanggung&a%a" mem"erikan ela!anan kesehatan keada seluruh mas!arakat !ang
se$ara administrati( "erdomisili di %ila!ah ker&an!a' Bentuk ela!anan kesehatan
!ang di"erikan di Puskesmas "ersi(at men!eluruh ( Comprehensive Health Care
"ervice ) !aitu ela!anan kesehatan !ang meliuti asek promontive# preventive#
curative# dan rehabilitative' Prioritas ela!anan !ang dikem"angkan oleh Puskesmas
le"ih diarahkan ke "entuk ela!anan kesehatan dasar ( basic health care services )
!ang le"ih mengutamakan ua!a romosi dan en$egahan ( public health services )'
.esuai dengan eraturan 5endagri no >?<9# Puskesmas se$ara adminsitrati(
"erada di "a%ah administrasi Pemerintah Daerah tingkat II ( Buati keala daerah tk
II selaku enguasa %ila!ah )# tetai se$ara medis teknis teta di "a%ah tanggung
&a%a" Dekes ( melalui kantor Dekes 2k'II dan )an%il Dekes 2k' I )' /e%enang
untuk menetakan luas %ila!ah ker&a Puskesmas dilakukan oleh Buati )DH
"erdasarkan saran )eala Dinas )esehatan Dati II' Usul ini selan&utn!a diroses oleh
Dinas )esehatan 2k I dan )antor /ila!ah Deartemen )esehatan Proinsi'
Untuk men$aai $akuan ela!anan kesehatan !ang luas dan merata# se$ara
organisatoris Puskesmas ditun&ang oleh Puskesmas Pem"antu# Puskesmas )eliling#
Pos!andu dan Bidan di Desa' .elain itu# di %ila!ah ker&a Puskesmas &uga tersedia
&enis ela!anan kesehatan s%asta seerti oliklinik atau Balai Pengo"atan# Balai
)esehatan I"u dan Anak# dokter raktek s%asta# dan ondok "ersalin desa ( olindes )
!ang khusus dikelola oleh Bidan Desa' Untuk le"ih intensi(n!a rogram em"inaan
kesehatan mas!arakat# stategi !ang ditemuh oleh Puskesmas adalah
mengem"angkan eran serta masa!arakat' .alah satu %u&ud n!ata eran serta
mas!arakat adalah eman(aatan &enis ela!anan kesehatan !ang tersedia di
Puskesmas dan kegiatan kader kesehatan' Peran kader dikem"angkan untuk
mem"antu Ua!a Peningkatan 6i@i )eluarga ( UP6) )# kegiatan )B# Pos!andu#
em"erantasan en!akit diare# engem"angan Dana Ua!a )esehatan 5as!arakat
( DU)5 )' Pem"entukan kader kesehatan "ertu&uan untuk memer$eat elaksanaan
Pem"angunan )esehatan 5as!arakat Desa atau P)5D !ang meruakan %u&ud
ke"i&akan emerintah Indonesia menun&ang keseakatan Alma Ata tahun +7<, !aitu
ter$aain!a * sehat untuk semua tahun 4=== * (health (or all in the !ear o( 4===)'
4'< )E6IA2AN PO)O) PU.)E.5A.
Untuk daat mem"erikan ela!anan kesehatan se$ara men!eluruh
( comprehensive health care services ) keada seluruh mas!arakat di %ila!ah
ker&an!a# Puskesmas men&alankan "e"eraa usaha okok ( basic health care
services )'
)egiatan-kegiatan okok Puskesmas !ang diselenggarakan oleh Puskesmas se&ak
"erdirin!a semakin "erkem"ang# mulai dari < usaha okok kesehatan# +4 usaha okok
kesehatan# +: usaha okok kesehatan dan sekarang meningkat men&adi +, usaha
okok kesehatan !ang daat dilaksanakan oleh Puskesmas sesuai dengan kemamuan
!ang ada dari tia-tia Puskesmas "aik dari segi tenaga# (asilitas dan "ia!a atau
anggaran !ang tersedia'
Berdasarkan * Buku Pedoman )er&a Puskesmas * !ang ter"aru ada +, usaha
okok kesehatan !ang daat dilakukan oleh Puskesmas# ituun sangat tergantung
keada (aktor tenaga# sarana dan rasarana serta "ia!a !ang tersedia "erikut
kemamuan managemen dari tia-tia Puskesmas'
Delaan "elas kegiatan okok Puskesmas itu adalah:
+' Ua!a kesehatan I"u dan Anak
4' Ua!a keluarga Beren$ana
:' Ua!a eningkatan 6i@i
9' Ua!a kesehatan lingkungan
>' Ua!a en$egahan dan em"erantasan en!akit menular
8' Ua!a engo"atan termasuk ela!anan darurat karena ke$elakaan
<' Ua!a en!uluhan )esehatan
,' Ua!a kesehatan sekolah
7' Ua!a kesehatan olah raga
+=' Ua!a era%atan kesehatan mas!arakat
++' Ua!a kesehatan ker&a
+4' Ua!a kesehatan gigi dan mulut
+:' Ua!a kesehatan &i%a
+9' Ua!a kesehatan mata
+>' Ua!a la"oratorium sederhana
+8' Ua!a en$atatan dan elaoran dalam rangka sistem in(ormasi kesehatan
+<' Ua!a kesehatan usia lan&ut
+,' Ua!a em"inaan engo"atan tradisional
.emua kegiatan rogram okok !ang dilaksanakan di Puskesmas dikem"angkan
"erdasarkan rogram okok ela!anan kesehatan dasar ( basic health care services )
seerti !ang dian&urkan oleh "adan kesehatan dunia ( /HO ) !ang dikenal dengan 0
Basi$ .e1en 0 /HO'
Basi$ se1en terse"ut terdiri dari:
+' 5;H; ( $aternal and Child Health Care )
4' 5; ( $edical care )
:' E. ( %nvironmental "anitation )
9' HE ( Health %ducation ) untuk kelomok-kelomok mas!arakat
>' "imple &aboratory ( La"' .ederhana )
8' ;D; ( Communicable Disease Control )
<' "imple "tatistic ( re$ording? reorting atau en$atatan dan elaoran )'
Dari ke +, rogram okok Puskesmas# "asi$ se1en /HO harus le"ih
dirioritaskan untuk dikem"angkan sesuai dengan rioritas masalah kesehatan utama
!ang "erkem"ang di %ila!ah ker&an!a# kemamuan sum"er da!a manusia ( sta( )
!ang dimiliki oleh Puskesmas# dukungan sarana?rasarana !ang tersedia di
Puskesmas# dan eran serta mas!arakat'
Bila kita menga$u de(inisi Pu"li$ Health menurut /inslo%# engem"angan
rogram kesehatan mas!arakat di suatu %ila!ah akan terdiri dari tiga komonen
okok !aitu kegiatan !ang "erhu"ungan dengan ua!a Pen$egahan Pen!akit (
preventing disease ) dan memeran&ang hidu ( prolonging life ) melalui usaha-
usaha kesehatan lingkungan# imunisasi# endidikan kesehatan# dan engenalan
en!akit se$ara dini ( surveilan# enim"angan "alita# AN;# ds" )' )edua ua!a
terse"ut harus dilakukan dengan mem"ina eran serta mas!arakat ( community
participation ) melalui kelomok-kelomok mas!arakat !ang terorganisir'
Program-rogram Puskesmas dalam kegiatan-kegiatan okok se"agai "erikut:
+' Ua!a kesehatan i"u dan anak
2u&uan : 5engurangi kematian dan kesakitan i"u# "a!i dan anak
;aran!a :
- Pemeliharaan kesehatan i"u hamil# %aktu "ersalin dan sesudahn!a
- 5eningkatkan kesehatan anak-anak melalui gi@i dan en$egahan terhada
en!akit menular
- 5eningkatkan kesehatan keluarga melalui eren$anaan &umlah anak dan
me&arangkan kehamilan
)egiatan :
- 5engamati erkem"angan dan ertum"uhan "alita
- 5em"eri nasihat-nasihat di"idang gi@i
- 5em"eri ela!anan dalam usaha )B
- 5engadakan enga%asan terhada dukun "a!i
4' Ua!a keluarga "eren$ana
2u&uan :
- 5eningkatkan kesehatan keluarga melalui N))B. (Norma )eluarga
)e$il Bahagia dan .e&ahtera)
- 5en$aai tara( hidu !ang "aik dengan &alan mengurangi angka kelahiran
)egiatan:
- 5engadakan kursus )B
- 5em"erikan sarana en$egahan kehamilan
- 5engamati mereka !ang menggunakan alat-alat kontrasesi terse"ut
:' Usaha eningkatan gi@i
2u&uan : untuk meningkatkan tara( gi@i mas!arakat
)egiatan :
- 5em"erikan en!uluhan gi@i
- 5elaksanakan rogram er"aikan gi@i !aitu UP6) (Ua!a Per"aikan 6i@i
)eluarga)
9' Ua!a kesehatan lingkungan
2u&uan : meru"ah# menanggulangi# menghilangkan (aktor-(atkor lingkungan !ang
daat memengaruhi kesehatan enduduk
)egiatan :
- Pen!ediaan air "ersih
- Pen!uluhan
- Pangadaan sarana em"uangan air kotor dan &am"an keluarga
- Pem"uangan samah
- Penga%asan terhada erusahaan makanan dan minuman serta temat-
temat en&ualan makanan
>' Ua!a en$egahan dan em"erantasan en!akit menular (P45)
2u&uan :
- 5engurangi insidens en!akit menular samai tingkat serendah-
rendahn!a
- 5en$egah dan mem"atasi %a"ah en!akit
)egiatan :
a' 5alaria
5en$ari enderita atau tersangka enderita se$ara asi( termasuk memeriksa
sediaan aus darah dan melakukan engo"atan
"' )holera
5elaksanakan emeliharaan kesehatan dengan mem"eri rehidrasi# o"at dan
era%atan
$' 2B;
- 5em"erikan 1aksinasi B;6
- 5en$ari enderita se$ara asi( termasuk emeriksaan sutum ? dahak
d' )usta
- Pen$arian enderita asi( dan akti(
- Pen$arian akti( meliuti ara kontak erson
- Pemeriksaan anak-anak sekolah
e' Bram"oesia dan Patek
- Pen$arian akti( dan asi( serta engo"atan
(' Pen!akit )elamin
- Penemuan akti( dan asi(
g' Pen!akit Ra"ies
- Pemeriksaan laoran "inatang !ang men$urigakan
- Pengiriman "inatang ke dinas kehe%anan
- Pengiriman enderita ke oliklinik
h' .ur1eillan$e eidemiolog! ( engamatan )
- 5engetahui sedini mungkin adan!a kenaikan eristi%a kesakitan !ang
mungkin meruakan etanda %a"ah
- Pengamatan terhada kasus ke&adian luar "iasa ( )LB ) seerti DHB#
munta"er# dll
8' Ua!a engo"atan
2u&uan : mem"uat diagnosa dini# mem"eri engo"atan# meringankan enderitaan
)egiatan :
- 5em"eri engo"atan# era%atan keada enderita "ero"at &alan
- 5em"eri ela!anan ra%at tinggal
- 5elakukan ela!anan ru&ukan ( referral system )
<' Ua!a en!uluhan kesehatan
2u&uan : menim"ulkan kesadaran enduduk akan nilai E nilai kesehatan melalui
eru"ahan erilaku
)egiatan : karena kegiatan en!uluhan meruakan "agian dari tia rogram
Puskesmas# maka tidak ada rogram en!uluhan kesehatan !ang
"erdiri sendiri
,' Ua!a )esehatan .ekolah ? )esehatan 6igi .ekolah
2u&uan : untuk men$aai :
- Pen$egahan en!akit
- Pemeliharaan kesehatan
- 2ingkat gi@i !ang $uku
- Lingkungan sekolah !ang sehat
- )e"iasaan hidu sehat
)egiatan :
- 5em"uat lingkungan hidu sekolah !ang sehat
- 5elaksanakan en!uluhan kesehatan
- 5elakukan ela!anan kesehatan ? kesehatan gigi di sekolah
7' Ua!a kesehatan olah raga
2u&uan :
- Pen$egahan en!akit
- Pemeliharaan kesehatan
- Pengo"atan dengan latihan dan reha"ilitasi
- Pengo"atan aki"at $edera latihan
)egiatan :
- Pemeriksaan kesehatan "erkala
- Penentuan takaran latihan
+=' Ua!a Pera%atan )esehatan 5as!arakat
2u&uan :
- 5elaksanakan em"inaan keluarga G kelomok E kelomok khusus
seerti anti asuhan G anti %redha ( &omo )
- 5em"erikan ela!anan era%atan ariurna
)egiatan : sesuai dengan tu&uan# maka kegiatan P)5 dititik"eratkan ada :
- )eluarga
- )elomok khusus
++' Ua!a Peningkatan )esehatan )er&a
Pengertian :
Ua!a kesehatan ker&a meruakan usaha !ang terutama ditu&ukan ada
mas!arakat eker&a in(romal dalam rangka ua!a en$egahan G em"erantasan
en!akit !ang "erkaitan dengan eker&aan G lingkungan ker&a
2u&uan :
5eningkatkan kemamuan tenaga ker&a untuk menolong dirin!a sendiri
sehingga ter&adi eningkatan rodukti1itas ker&a
.asaran :
2enaga ker&a !ang memun!ai damak "esar dalam menun&ang ertum"uhan
ekonomi# tai kurang memeroleh ela!anan kesehatan !ang memadai#misal :
etani# nela!an# en!elam mutiara# era&in industri ke$il ? industri tumah tangga#
eker&a "angunan# kaki lima# eker&a %anita khususn!a usia muda# dll
+4' Ua!a )esehatan 6igi G 5ulut 5as!arakat
2u&uan : men$aai tingkat kesehatan gigi mas!arakat setinggi E tinggin!a dengan
meningkatkan kesadaran mas!arakat terhada entingn!a kesehatan gigi
G mulut
)egiatan :
- 5eren$anakan# melaksanakan G menilai rogram kesehatan gigi
- 5em"erikan era%atan gigi se$ara teratur keada anak sekolah# i"u hamil
!ang dikirimkan oleh "agian )IA
+:' Ua!a )esehatan 3i%a
2u&uan : untuk men$aai tingkat kesehatan &i%a setinggi E tinggin!a dalam
mas!arakat
)egiatan :
- 5engenali enderita !ang memerlukan "antuan s!$hiatrik
- 5em"erikan ertolongan s!$hiatrik ertama
- 5eren$anakan engo"atann!a
- 5engurus engirimann!a ( "ila erlu )
- 5em"erikan en!uluhan kesehatan tentang kesehatan &i%a
- Pera%atan lan&ut "agi enderita !ang telah din!atakan sem"uh
+9' Ua!a kesehatan mata
2u&uan :
- 5eningkatkan kesehatan mata# men$egah kesehatan dasar !ang
teradu dengan kegiatan okok lainn!a
- 5eningkatkan eran serta mas!arakat dalam "entuk en!uluhan
kesehatan serta men$itakan kemandirian mas!arakat dalam emeliharaan
kesehatan mata mereka
- Pengem"angan kesehatan mata mas!arakat
)egiatan :
- 5engua!akan kesehatan mata dengan anamnesa# emeriksaan
1isus dan mata luar# tes "uta %arna# tes tekanan "ola mata# tes saluran air
mata# tes laang andang# (unduskoi dan emeriksaan la"oratorium
+>' La"oratorium
2u&uan : mem"erikan ela!anan la"oratorium !ang e((isien se"agai "agian !ang
menun&ang em"erantasan en!akit menular# en!elidikan eidemiologi
G em"inaan kesehatan
)egiatan :
- Di ruangan la"oratorium
Penerimaan asien
Pengam"ilan sesimen
Penanganan sesimen
Pelaksanaan emeriksaan
Penanganan sisa sesimen
Pen$atatan# enge$ekan dan en!amaian hasil sesimen
- 2erhada sesimen !ang akan diru&uk
Pengam"ilan sesimen
Penanganan sesimen
Pengemasan sesimen
Pengiriman sediaan dalam rangka s!stem ru&ukan
Pengam"ilan# en$atatan dan en!amaian hasil emeriksaan
- Di ruang klinik dilakukan oleh era%at atau "idan# meliuti:
Persiaan asien
Pengam"ilan sesimen
5en!erahkan sesimen untuk dieriksa
- Di luar gedung# meliuti:
5elakukan tes skrening H"
Pengam"ilan sesimen untuk kemudian dikirim ke la"oratorium
Puskesmas
5em"erikan en!uluhan
+8' Ua!a en$atatan dan elaoran
- Dilakukan oleh semua Puskesmas ( em"ina# em"antu dan
keliling )
- Pen$atatan dan elaoran men$aku:
Data umum dan demogra(i %ila!ah ker&a Puskesmas
Data ketenagaan di Puskesmas
Data sarana !ang dimiliki Puskesmas
Data kegiatan okok Puskesmas !ang dilakukan "aik di
dalam mauun di luar gedung Puskesmas
- Laoran dilakukan se$ara eriodik ( "ulan# tri%ulan enam "ulan
dan tahunan )
+<' Ua!a )esehatan Usia Lan&ut
Faitu : ua!a kesehatan ariurna di "idang kesehatan ara usia lan&ut !ang
dilaksanakan dari tingkat Puskesmas
Fang termasuk asien geriartri ialah :
- Pasien dengan usia >> E <= tahun !ang mengalami le"ih dari satu kondisi
atologik
- Pasien dengan usia le"ih dari <= tahun# %alauun dengan han!a satu
kondisi
Ua!a kesehatan ariurna "agi usia lan&ut meliuti en$egahan# engo"atanm
eningkatan dan emulihan
)egiatan ua!a kesehatan usia lan&ut di Puskesmas se$ara khusus ialah :
- en!uluhan
- deteksi G diagnosa dini
- roteksi G tindakan khusus
- emulihan
2u&uan umum :
5eningkatkan dera&at kesehatan usia lan&ut untuk men$aai masa tua !ang
"ahagia G "erda!a guna dalam kehiduan keluarga G mas!arakat dalam
men$aai mutu kehiduan usia lan&ut !ang otimal
2u&uan khusus :
a' 5eningkatkan kemamuan G artisiasi mas!arakat dalam mengha!ati G
mengatasi masalah kesehatan usia lan&ut se$ara otimal
"' 5eningkatkan kesadaran usia lan&ut untuk mem"ina sendiri kesehatann!a
$' 5eningkatkan &angkauan ela!anan kesehatan usia lan&ut
d' 5eningkatkan &enis G mutu ela!anan kesehatan usia lan&ut
- .asaran langsung :
a' )elomok usia 9> E >9 tahun ( men&elang lansia )
"' )elomok usia >> E 89 tahun ( masa arsenium )
$' )elomok usia J ? 8> tahun ( masa senes$ens ) G kelomok usia lan&ut
dengan resti 'resiko tinggi(# !aitu umur <= tahun keatas# hidu sendiri#
teren$il# menderita en!akit "erat# $a$ad G lain E lain
- .asaran tidak langsung :
a' )eluarga dimana usia lan&ut "erada
"' Organisasi sosial !ang "erkaitan dengan em"inaan usia lan&ut
$' Institusi ela!anan kesehatan G non kesehatan !ang "erkaitan dengan
ela!anan dasar G ela!anan ru&ukan
d' 5as!arakat luas
)egiatan :
a' Pela!anan kesehatan usia lan&ut :
+'eningkatan : melalui en!uluhan tentang kesehatan G emeliharaan
ke"ersihan diri# menu makanan dengan gi@i seim"ang G kesegaran
&asmani
4'ua!a en$egahan : melalui emeriksaan "erkala# senam# en!uluhan
tentang alat "antu
:'ua!a engo"atan :
- ela!anan kesehatan dasar
- ela!anan kesehatan sesialistik melalui ru&ukan
9'ua!a emulihan :
- (isioterai
- mengem"alikan er$a!a diri
"' Peningkatan eran serta mas!arakat
$' Pen$atatan G elaoran
+,' Ua!a em"inaan engo"atan tradisional
a' 5elestarikan "ahan-"ahan tanaman !ang daat digunakan untuk
engo"atan tradisional
"' 5elakukan em"inaan terhada $ara-$ara engo"atan tradisional
Pesan E Pesan 2eradu Pada Pen!uluhan
A' 2entang )esehatan I"u
+' 2undalah erka%inan samai umur 4= tahun untuk %anita# demi kesehatan
i"u dan "a!in!a
4' .e"aikn!a anak $uku 4 orang# laki ? %anita sama sa&a# setelah umur :=
se"aikn!a tidak hamil lagi
:' Periksalah kesehatan se"elum memilih alat kontrasesi e(ekti(# tu"uh !ang
sehat daat men&amin emakaian alat kontrasesi terse"ut dengan "aik
9' )alau "elum mendaat suntikan 22 semasa rema&a# mintalah di
os!andu ? Puskesmas terdekat
>' 5akanan !ang seim"ang akan men&amin kesehatan G rodukti1itas ker&a
B' 2entang )esehatan I"u Hamil
+' Periksalah kehamilan se$ara teratur ke os!andu ? Puskesmas# minimal 9
kali selama hamil
4' Pemeriksaan kehamilan !ang teratur men&amin keselamatan dan kesehatan
i"u serta "a!i# "aik %aktu hamil mauun ada saat melahirkan
:' 5intalah imunisasi 22 di os!andu se"an!ak 4 kali selama kehamilan
agar i"u dan "a!i terlindung dari tetanus
9' .etia i"u hamil erlu makanan + ? 4 iring makanan "ergi@i le"ih "an!ak
dari "iasan!a
>' 5akan sa!uran hi&au G ka$ang E ka$angan setia hari akan men$egah
ter&adin!a kurang darah
8' 5akanlah satu "utir il Be setia hari selama trimester terakhir agar i"u
tidak kekurangan darah G daat melahirkan dengan selamat
<' 2im"uln!a konstiasi setelah makan ta"let Be adalah ge&ala "iasa G daat
diatasi dengan makan sa!uran
,' Hentikan ke"iasaan merokokK %anita hamil erokok# "esar kemungkinan
melahirkan "a!i !ang kurang BB-n!a# keguguran atau "a!i meninggal saat
dilahirkan atau "e"eraa hari sesudahn!a
7' BBBLR daat menganggu erkem"angan (isik G ke$erdasan
+=' 5intalah ertolongan ersalinan ada etugas kesehatan ? dukun terlatih
++' Pos!andu mem"erikan ela!anan khusus seerti emeriksaan kehamilan#
imunisasi 22# em"erian Be G etun&uk makan "ergi@i
;' 2entang )esehatan I"u 5en!usui
+' Pilihlah alat kontrasesi sedini mungkin
4' 2undalah kehamilan "erikutn!a minimal setelah anak "erumur 4 tahun G
$egahlah kehamilan "erikutn!a setelah anak kedua
:' 3arak kelahiran !ang teat melahirkan anak E anak !ang le"ig sehat
9' Periksalah kesehatan i"u sedini mungkin setelah melahirkan untuk
men&amin tidak ter&adin!a kelainan aki"at ersalinan
De)es RI DeDagri
De)es D2-I Pemda D2-I
Din)es D2-II Pemda D2-II
()a"?)od!a) ()a"?)od!a)
Pusat
Proinsi
)a"uaten
Puskesmas )e$amatan
Pustu )elurahan ? Desa
Pos!andu
' bukan bagian dai )uskesmas (
Struktur Organisasi usk!s"as
UNI2 I
- )IA
- )B
- 6i@i
UNI2 II
- P45
- Imunisasi
- )esling
- La"'
UNI2 III
- 6i?5ulut
- )es'2enaga
ker&a G
manula
UNI2 IA
- P)5
- U).LOR
- )es' 3i%a
- )es'
5ata
UNI2 A
- Pen!uluhan
- Batra
UNI2
AI
- BP
- Ra%at
ina
UNI2 AII
+7' Barmasi
)e$amatan
Desa
)eala
Urusan 2ata Usaha
Pustu
DAB2AR PU.2A)A
+' Pen!elenggaraan Puskesmas di Era Desentralisasi' Dekes RI' 4==+' Dir&en
Bina )esehatan 5as!arakat'
4' Pro(il Indonesia .ehat 4=+=' Dekes RI' 4==='
:' Ilmu )esehatan 5as!arakat' Dasar-Dasar Dan .e&arah Pengem"angann!a 0
Puskesmas0'+7,4' dr A'L' .lamet R!adi# .)5
9' Pengantar Administrasi )esehatan' Edisi ketiga' DR'Dr' A@rul A@%ar 5'P'H
>' 5ana&emen )esehatan' Dr' A'A' 6de 5unin&a!a# 5PH
8' Pera%atan )esehatan 5as!arakat'Drs' Nasrul E((end!