Hidung
Faring
Laring
Trakea
Bronkus
Paru-paru
1. Hidung ( Nasal )
Hidung adalah bangunan berongga yang terbagi oleh sebuah sekat di tengah
menjadi rongga hidung kiri dan kanan. Hidung meliputi bagian eksternal yang
menonjol dari wajah dan bagian internal berupa rongga hidung sebagai alat penyalur
udara.Di bagian depan berhubungan keluar melalui nares (cuping hidung) anterior
dan di belakang berhubungan dengan bagian atas farings (nasofaring).
Pada potongan frontal, rongga hidung berbentuk seperti buah alpukat, terbagi
dua oleh sekat (septum mediana). Dari dinding lateral menonjol tiga lengkungan
tulang yang dilapisi oleh mukosa, yaitu:
a) Konka nasalis superior (karang hidung bagian atas)
b)
c)
Diantara konka tersebut terdapat 3 buah lekukan meatus yaitu meatus superior
(lekukan bagian atas), meatus medialis (lekukan bagian tengah), dan lekukan
inferior (lekukan bagian bawah). Meatus-meatus ini yang di lewati oleh udara
pernapasan,dan disebelah dalam terdapat lubang yang erhubungan dengan tekak
yang disebut koana.
Sinus paranasal adalah rongga berisi udara yang terdapat dalam tulang-tulang
tengkorak dan berhubungan dengan rongga hidung. Macam-macam sinus yang ada
adalah sinus maksilaris(pada rongga rahang atas), sinus frontalis (pada rongga
tulang dahi), sinus etmoidalis (pada ronga tulang tapis), dan sinus sfenoidalis (pada
rongga tulang baji).
Gambar 2 : Faring
Gambar 3: Laring
Laring terdiri dari 5 tulang rawan antara lain:
a) Kartilago tiroid ( 1 buah) terletak di depan jakun (Adams Apple), sangat
jelas terlihat pada pria
b) Kartilago Ariteanoid (2 buah) berbentuk beker
c) Kartilago Krikoid (1 buah) berbentuk cincin
d) Kartilago Epiglotis (1 buah)
Laring di lapisi oleh selaput lender, kecuali pita suara dan bagian epglotis yang
dilapisi oleh sel epitelium berlapis. Pita suara berjumlah 2 buah yaitu:
a) Vertikularis merupakan pita suara palsu yang terdapat di bagian atas dan
tidak mengeluarkan suara
b) Vokalis merupakan pita suara sejati ynag terdapat di bagian bawah yang
membentuk suara.
Fungsi utama pada larings adalah untuk melindungi jalan napas atau jalan udara
dari farings ke saluran napas lainnya. Laring terangkat dibawah lidah saat menelan
sehingga mencegah makanan masuk ke trakea., namun juga sebagai organ
pembentuk suara atau menghasilkan sebagian besar suara yang dipakai berbicara
dan bernyanyi.
Epiglotis terletak diatas seperti katup penutup. Epiglotis adalah sekeping tulang
rawan elastis yang menutupi lubang larings sewaktu menelan dan terbuka kembali
sesudahnya. Pada dasarnya,Larings bertindak sebagai katup, menutup selama
menelan unutk mencegah aspirasi cairan atau benda padat masuk ke dalam batang
tracheobronchial.
Selain pada frekuensi getaran, tinggi rendah suara tergantung panjang dan
tebalnya pita suara itu sendiri. Apabila pita lebih panjang dan tebal pada pria
menghasilkan suara lebih berat, sedangkan pada wanita pita suara lebih pendek.
Kemudian hasil akhir suara ditentukan perubahan posisi bibir, lidah dan palatum
molle.
Disamping fungsi dalam produksi suara, ada fungsi lain yang lebih penting,
yaitu Larings bertindak sebagai katup selama batuk, penutupan pita suara selama
batuk, memungkinkan terjadinya tekanan yang sangat tinggi pada batang
tracheobronchial saat otot-otot trorax dan abdominal berkontraksi, dan pada saat pita
suara terbuka, tekanan yang tinggi ini menjadi penicu ekspirasi yang sangat kuat
dalam mendorong sekresi keluar.
Gambar 4: Trakea
Gambar 5 : Bronkus
Bronkus-bronkus itu berjalan ke bawah dan kesamping ke arah tampuk paru.
Trakea bercabang menjadi bronkus utama (primer) kiri dan kanan. Bronkus kanan
lebih pendek, lebih lebar, dan lebih vertikal daripada yang kiri sedikit lebih tinggi
dari arteri pulmonalis dan mengeluarkan sebuah cabang utama lewat di bawah arteri
disebut bronkus lobus bawah. Terdapat 6-8 cincin dan mempunyai 3 cabang.
Bronkus kiri lebih panjang dan lebih langsing dari yang kanan, dan berjalan di
bawah arteri pulmonalis sebelurn di belah menjadi beberapa cabang yang berjalan
ke lobus atas dan bawah.Terdapat 9-12 cincin dan mempunyai 2 cabang.
Cabang utama bronkus kanan dan kiri bercabang lagi menjadi bronkus lobaris
(sekunder) dan kemudian menjadi lobus segmentalis (tersier). Percabangan ini
berjalan terus menjadi bronchus yang ukurannya semakin kecil, sampai akhirnya
menjadi bronkhiolus terminalis, yaitu saluran udara terkecil yang tidak mengandung
6. Alveolus
Alveolus adalah unit fungsional paru. Setiap paru mengandung lebih dari 350
juta alveoli, masing-masing dikelilingi banyak kapiler darah. Alveoli bentuknya
peligonal atau heksagonal.
Gambar 6 : Alveoulus
Alveolus yaitu tempat pertukaran gas assinus terdiri dari bronkhiolus dan
respiratorius (lintasan berdinding tipis dan pendek) yang terkadang memiliki
kantong udara kecil atau alveoli pada dindingnya. Ductus alveolaris seluruhnya
dibatasi oleh alveoilis dan sakus alveolaris terminalis merupakan akhir paru-paru,
asinus atau kadang disebut lobolus primer memiliki tangan kira-kira 0,5 s/d 1,0 cm.
Terdapat sekitar 20 kali percabangan mulai dari trachea sampai Sakus Alveolaris.
Alveolus dipisahkan oleh dinding yang dinamakan pori-pori kohn.
7. Paru-paru
Paru-paru adalah struktur elastis sperti spons. Paru-paru berada dalam rongga
torak, yang terkandung dalam susunan tulang-tulang iga dan letaknya di sisi kiri dan
kanan mediastinum (struktur blok padat yang berada di belakang tulang dada. Paruparu menutupi jantung, arteri dan vena besar, esophagus dan trakea).
Paru-paru memilki :
a) Apeks, Apeks paru meluas kedalam leher sekitar 2,5 cm diatas calvicula.
b) Permukaan costo vertebra, menempel pada bagian dalam dinding dada.
c) Permukaan mediastinal, menempel pada perikardium dan jantung.
d) Basis, Terletak pada diafragma.
Gambar 6: Paru-paru
Paru-paru di bungkus oleh selaput yang benama oleh pleura.Pleura di
bagi menjadi dua yaitu parietal pleura (dinding thorax) yang emalpisi rongga
dada sebelah luar dan visceral pleura (membrane serous) yang langsung
mebungkus paru-paru.. Di antararongga pleura ini terdapat rongga potensial
yang disebut rongga pleura (cavum pleura) yang didalamnya terdapat cairan
surfaktan sekitar 10-20 cc cairan yang berfungsi untuk menurunkan gaya gesek
memiliki bentuk bagian bawah seperti concave karena tertekan oleh hati. Paru
kanan dibagi atas tiga lobus yaitu lobus superior, medius dan inferior.
Sedangkan paru kiri dibagi dua lobus yaitu lobus superior dan inferior.Tiap
lobus terdiri dari belahan yang lebih kecil yang di sebut dengan segmen. Paruparu kanan dan kiri mempunyai 10 segmen. Pada paru-paru kanan 5 buah
segmen pada lobus superior, 2 buah segemen pada lobus medialis dan 3 buah
segmen pada lobus inferior. Pada paru-paru kiri 5 buah segmen pada lobus
superior dan 5 buah segemen pada lobus inferior.Tiap tiap segmen terdiri masih
terbagi menjadi belahan-belahan yang bernama lobulus. Dan pada lobulus
terdapat bronkiolus bercabang banyak yang disebut dengan duktus alveolus.
Paru-paru divaskularisasi dari dua sumber, yaitu:
a) Arteri bronchial yang membawa zat-zat makanan pada bagian
conduction portion, bagian paru yang tidak terlibat dalam pertukaran gas.
Darah kembali melalui vena-vena bronchial
b) Arteri dan vena pulmonal yang bertanggungjawab pada vaskularisasi
bagian paru yang terlibat dalam pertukaran gas yaitu alveolus.
E. Mekanisme Pernapasan
Menurut tempat terjadinya pertukaran gas maka pernapasan dapat dibedakan atas 2
jenis, yaitu pernapasan luar dan pernapasan dalam. Pernapasan luar adalah pertukaran
udara yang terjadi antara udara dalam alveolus dengan darah dalam kapiler, sedangkan
pernapasan dalam adalah pernapasan yang terjadi antara darah dalam kapiler dengan
sel-sel tubuh.
Masuk keluarnya udara dalam paru-paru dipengaruhi oleh perbedaan tekanan udara
dalam rongga dada dengan tekanan udara di luar tubuh. Jika tekanan di luar rongga dada
lebih besar maka udara masuk. Sebaliknya, apabila tekanan dalam rongga dada lebih
besar maka udara akan keluar. Pernapasan yang dilakukan menyediakan suplai udara
segar secara terus menerus ke dalam membran alveoli. Keadaan ini terjadi melalui dua
fase yaitu inspirasi dan ekspirasi. Kedua fase ini sangat tergantung pada karakter paru
dan rongga torax.
1. Inspirasi
Inspirasi terjadi karena adanya kontraksi otot dan mengeluarkan energi maka
inspirasi merupakan proses aktif. Agar udara dapat mengalir masuk ke paru-paru,
tekanan di dalam paruharus lebih rendah dari tekanan atmosfer. Tekanan yang
rendah ini ditimbulkan oleh kontraksi otot-otot pernapasan yaitu diafragma dan
m.intercosta. kontraksi ini menimbulkan pengembangan paru, meningkatnya volume
intrapulmoner.
Peningkatan
volume
intrapulmoner
menyebabkan
tekanan
intrapulmoner (tekanan di dalam alveoli) dan jalan nafas pada paru menjadi lebih
kecil dari tekanan atmosfer sekitar 2 mmHg atau sekitar dari 1% tekanan
atmosfer, disebabkan tekanan negative ini udara dari luar tubuh dapat bergerak
masuk ke dalam paru-paru sampai tekanan intrapulmonal seimbang kembali dengan
tekanan atmosfer.
2. Ekspirasi
Seperti halnya inspirasi, ekspirasi terjadi disebabkan oleh perubahan tekanan di
dalam paru. Pada saat diafragma dan m. intercostalis eksterna relaksasi, volume
rongga thorax menjadi menurun. Penurunan volume rongga thorax ini menyebabkan
tekanan intrapulmoner menjadi meningkat sekitar 2 mmHg diatas tekanan atmosfer
(tekanan atmosfer 760 mmHg pada permukaan laut). Udara keluar meninggalkan
paru-paru sampai tekanan di dalam paru kembali seimbang dengan tekanan
atmosfer.
Ekspirasi merupakan proses yang pasif, dimana di hasilkan akibat relaksasinya
otot-otot yang berkontraksi selama inspirasi. Ekspirasi yang kuat dapat terjadi
karena kontraksi yang kuat/aktif dari m.intercostalis interna dan m. abdominalis.
Kontraksi m. abdominalis mengkompresi abdomen dan mendorong isi abdomen
mendesak diafragma ke atas.
2. Pernapasan Perut
Pernapasan perut merupakan pernapasan yang mekanismenya melibatkan
aktifitas otot-otot diafragma yang membatasi rongga perut dan rongga dada.
Mekanisme pernapasan perut dapat dibedakan menjadi dua tahap yakni sebagai
berikut.
a) Fase Inspirasi,Pada fase ini otot diafragma berkontraksi sehingga diafragma
mendatar, akibatnya rongga dada membesar dan tekanan menjadi kecil
sehingga udara luar masuk.
b) Fase Ekspirasi, Fase ekspirasi merupakan fase berelaksasinya otot
diafragma (kembali ke posisi semula, mengembang) sehingga rongga dada
mengecil dan tekanan menjadi lebih besar, akibatnya udara keluar dari paruparu.
G. Kapasitas Paru-Paru
Dalam keadaan normal, volume udara paru-paru manusia mencapai 4500 cc.
Udara ini dikenal sebagai kapasitas total udara pernapasan manusia.Walaupun
demikian, kapasitas vital udara yang digunakan dalam proses bernapas mencapai
3500 cc, yang 1000 cc merupakan sisa udara yang tidak dapat digunakan tetapi
senantiasa mengisi bagian paru-paru sebagairesidu atau udara sisa.
Kapasitas vital adalah jumlah udara maksimun yang dapat dikeluarkan
seseorang setelah mengisi paru-parunya secara maksimum. Dalam keadaaan normal,
kegiatan inspirasi dan ekpirasi atau menghirup dan menghembuskan udara dalam
bernapas hanya menggunakan sekitar 500 cc volume udara pernapasan (kapasitas
tidal = 500 cc).
Kapasitas tidal adalah jumlah udara yang keluar masuk pare-paru pada
pernapasan normal. Dalam keadaan luar biasa, inspirasi maupun ekspirasi dalam
menggunakan sekitar 1500 cc udara pernapasan (expiratory reserve volume =
inspiratory reserve volume = 1500 cc).
SIMPULAN
Sistem pernapasan adalah pertukaran Oksigen (O2) dan karbondioksida (CO2)
antara sel-sel tubuh serta lingkungan. sistem pernapasan terdiri atas pernapasan
Eksternal (luar) dan internal (dalam). Oksigen dari udara diambil dan dimasukan ke
darah, kemudian di angkut ke jaringan. Karbondioksida (CO2) di angkut oleh darah dari
jaringan tubuh ke paru-paru dan dinapaskan ke luar udara. Sistem pernapasan memiliki
beberapa fungsi diantaranya : fungsi utama yaitu untuk memungkinkan ambilan oksigen
dari udara kedalam darah dan memungkinkan karbon dioksida terlepas dari dara ke
udara bebas dan fungsi tambahan yaitu sebagai tempat menghasilkan suara, Meniup
(balon, kopi/the panas, tangan, alat musik dan lain sebagainya), Tertawa., Menangis,
Bersin, Batuk, Homeostatis (pH darah), dan Otot-otot pernapasan membantu kompresi
abdomen (miksi,defekasi,partus). Organ- organ sistem pernapasan terdiri dari hidung,
faring, laring, trakea, bronkus, alveolus dan paru-paru. Persyarafan penting dalam aksi
pergerakan pernapasan disuplai melalui n.phrenicus dan n.spinal thoraxic. Respirasi
terjadi dalam 2 fase dua fase yaitu inspirasi dan ekspirasi. Kedua fase ini sangat
tergantung pada karakter paru dan rongga thorax.Selain itu dalam respirasi ada dua
yakni respirasi perut dan dada.Dengan kapasitas paru-paru yang terdiri dari kapasitas
total, kapasitas vital, dan tidal paru-paru.
DAFTAR PUSTAKA
Dr. Tambayong, Jan. 1999. Anatomi dan Fisiologi Untuk Keperawatan. Jakarta:
Penerbit buku kedokteran EGC.
C. Pearce, Evelyn. 1993. Anatomi dan Fisiologi Untuk Paramedis. Jakarta: PT.
Gramedia.
Communication Limited, Cambridge. 1996. Anatomi dan Fisiologi Modul Swainstruksional. Jakarta: Penerbit buku kedokteran EGC.
Oleh :
Jurusan Keperawatan
Politeknik Kementerian Kesehatan Denpasar
Tahun 2014