FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL*

NO
1
2
3
4
5

I. PEJABAT PENILAI
Nama
NIP
Pangkat/Gol.Ruang
Jabatan
Unit Kerja

Drs. Sahbudin, M.M.

196008061992031001
Pembina/IV/a
Kasuubag. Kepegawaian
POLITEKNIK NEGERI MALANG

NO
1
2
3
4
5

III. KEGIATAN TUGAS JABATAN

AK

II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Nama
Mirah Utami, S.H.
NIP
196206041992032001
Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda/ III/a
Jabatan
Analis Kepegawaian
Unit Kerja
POLITEKNIK NEGERI MALANG
TARGET

NO

KUANT/OUTPUT

KUAL/MUTU

WAKTU

UNSUR UTAMA
1

II.A.2b.b).Menyusun soal ujian sebagai anggota

10

10

SK

100

12

bln

II.A.2.b.2).a)Mengawasi pelaksanaan ujian saringan

0.02

0.4

20

Materi

100

12

bln

II.B.1.a.Melakukan proses administrasi kenaikan pangkat online

0.005

0.8

160

Rekap
Daftar

100

12

bln

II.C.c. Menyusun kebutuhan diklat teknis

0.005

0.075

15

Fotokopi
Daftar

100

12

bln

II.D.1.a. Menginventarisasi data yang berkaitan dengan kesejahteraan

0.003

1.74

580

Data

100

12

bln

II.E.2.c.Menyiapkan konsep surat tentang tindak lanjut surat

peringatan/teguran

0.05

0.25

Rekap
Konsep

100

12

bln

II.E.2.g.Menyusun laporan hasil pemeriksaan

0.03

0.15

Risalah

100

12

bln

III.A.e. Menyiapkan instrumen evaluasi pelaksanaan rekrutmen pegawai.

0.75

15

20

Laporan
draft

100

12

bln

III.B.1.c. Membuat daftar pertanyaan yang akan digunakan dalam analisis

jabatan

0.6

Daftar
pertanyaan

100

12

bln

0.6

1.8

Rekap Data

100

12

bln

11 III.B.7.a.1) Mengidentifikasi dan menganalisa kebutuhan penelusuran bakat 0.112

pegawai

1.68

15

Laporan

100

12

bln

12 III.C.1.a.1) Menginventarisir dan menganalisa bahan pengembangan sistem 0.675

pengelolaan dokumen kepegawaian

13.5

20

Bahan

100

12

bln

10 III.B.2.a. Menganalisis data penyiapan naskah pedoman penyusunan

standar jabatan PNS

PENUNJANG,

Pengarah/Pemateri Sosialisasi Manajemen Kepegawaian

kegiatan

100

bln

Mengikuti Workshop Kompetensi

kegiatan

100

bln

51.395

Pejabat Penilai,

Malang, .. Januari 2014

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Drs. Sahbudin, M.M.

196008061992031001

Mirah Utami, S.H.

196206041992032001

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu

Yang harus diperhatikan dalam penyusunan SKP:

1. Analisis jabatan, dan peta jabatan
2. Analisis beban kerja
3. Evaluasi jabatan

DINILAI

01

n
RI MALANG

T
BIAYA

Januari 2014
Sipil Yang Dinilai

ami, S.H.
992032001

PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL*
Jangka Waktu Penilaian, 2 Januari s.d. 31 Desember 2014
NO

I. Kegiatan Tugas Jabatan

AK

TARGET
Kuant/ Output

Kual/Mutu

Waktu

Biaya

AK

REALISASI
Kuant/ Output

Kual/Mutu

Waktu

Biaya

10

11

12

UNSUR UTAMA
1

II.A.2b.b).Menyusun soal ujian sebagai anggota

10

10

SK

100

12

bln

10

10

SK

100

12

bln

II.A.2.b.2).a)Mengawasi pelaksanaan ujian saringan

0.4

20

Materi

100

12

bln

0.4

20

100

12

bln

II.B.1.a.Melakukan proses administrasi kenaikan pangkat online

0.8

160

12

bln

0.8

160

100

12

bln

II.C.c. Menyusun kebutuhan diklat teknis

0.075

15

100

12

bln

0.075

15

100

12

bln

II.D.1.a. Menginventarisasi data yang berkaitan dengan kesejahteraan

1.74

580

Rekap Daftar
Fotokopi
Daftar
Data

100

100

12

bln

1.74

580

100

12

bln

II.E.2.c.Menyiapkan konsep surat tentang tindak lanjut surat peringatan/teguran

0.25

Rekap Konsep

100

12

bln

0.25

100

12

bln

II.E.2.g.Menyusun laporan hasil pemeriksaan

0.15

Risalah

100

12

bln

0.15

100

12

bln

III.A.e. Menyiapkan instrumen evaluasi pelaksanaan rekrutmen pegawai.

15

20

100

12

bln

15

20

100

12

bln

III.B.1.c. Membuat daftar pertanyaan yang akan digunakan dalam analisis jabatan

100

12

bln

100

12

bln

10

III.B.2.a. Menganalisis data penyiapan naskah pedoman penyusunan standar

jabatan PNS
III.B.7.a.1) Mengidentifikasi dan menganalisa kebutuhan penelusuran bakat
pegawai
III.C.1.a.1) Menginventarisir dan menganalisa bahan pengembangan sistem
pengelolaan dokumen kepegawaian
PENUNJANG,

11
12

Pengarah/Pemateri Sosialisasi Manajemen Kepegawaian

Mengikuti Workshop Kompetensi

1.8

Laporan draft
Daftar
pertanyaan
Rekap Data

100

12

bln

1.8

Materi
Rekap
Daftar
Fotokopi
Daftar
Data
Rekap
Konsep
Risalah
Laporan
draft
Daftar
pertanyaan
Rekap Data

100

12

bln

1.68

15

Laporan

100

12

bln

1.68

15

Laporan

100

12

bln

13.5

20

Bahan

100

12

bln

13.5

20

Bahan

100

12

bln

kegiatan

100

bln

kegiatan

100

bln

kegiatan

100

bln

kegiatan

100

bln

kegiatan

100

12

bln

kegiatan

100

12

bln

51.395
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG
:

Mengelola Portal Kepegawaian Polinema

(kreatifitas)

(kreatifitas)
(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

Malang, 31 Desember 2014
Pejabat Penilai,

Drs. Sahbudin, M.M.

196008061992031001

PENGHITUNGAN
13

NILAI
CAPAIAN
SKP
14

persen waktu
persen biaya kuantitas kualitas waktu

biaya

RW<24RW>24

RB<24

1
1
1
1

92
92
92
92

0
0
0
0

#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!

100
100
100
100

100
100
100
100

76
76
76
76

#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!

76
76
76
76

100
100
100
100

92.00

1
1
1

92
92
92

0
0
0

#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!

100
100
100

100
100
100

76 #VALUE!
76 #VALUE!
76 #VALUE!

76
76
76

100
100
100

276.00

92.00

92

#VALUE!

100

100

76 #VALUE!

76

100

#VALUE!

276.00

92.00

92

#VALUE!

100

100

76 #VALUE!

76

100

#VALUE!

276.00

92.00

92

#VALUE!

100

100

76 #VALUE!

76

100

#VALUE!

276.00

92.00

92

#VALUE!

100

100

76 #VALUE!

76

100

#VALUE!

276.00

92.00

92

100

76 #VALUE!

76

100

#VALUE!

276.00

92.00

276.00

92.00

276.00

92.00

276.00

92.00

276.00

92.00

276.00

92.00

276.00

276.00

92.00

92

276.00

92.00

92

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

Malang, 31 Desember 2014

Pejabat Penilai,

100
#VALUE!

14

#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!

#VALUE!

100

76 #VALUE!

76

100

#VALUE!

100

76 #VALUE!

76

100

#VALUE!

#VALUE! #VALUE! #VALUE! ###### #VALUE!

(1.76*I8-P8)/I8)*100)
276

98.00

100

#VALUE! #VALUE! #VALUE! ###### #VALUE!

(1.76*G8-N8)/G8)*100)

(Sangat Baik)

100
#VALUE!

#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!

#VALUE!

Drs. Sahbudin, M.M.

196008061992031001

RB>24

#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!

276
276
276

#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!

276
276
276

#VALUE!

276

#VALUE!

276

#VALUE!

276

#VALUE!

276

#VALUE!

276

#VALUE!

276

#VALUE!

###

#VALUE!

276

#VALUE!

276

#VALUE!

###

4.

UNSUR YANG DINILAI

a. Sasaran Kerja
Pegawai (SKP)
1. Orientasi
Pelayanan

Jumlah
98.00

60%

80

(Baik)

2. Integritas

95

(Sangat Baik)

3. Komitmen

80

(Baik)

4. Disiplin

60

(Sedang)

80

(Baik)

b. Perila
5. Kerjasama
ku Kerja
6. Kepemimpinan
7. Jumlah

58.80

395

8. Nilai rata rata

79.00

9. Nilai Perilaku
Kerja

79.00

(Baik)
x

40%

31.60
90.40

NILAI PRESTASI KERJA

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI
SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, .

(Baik)

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI

ATAS KEBERATAN

Tanggal, .

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, .