Anda di halaman 1dari 1

........................,.......................

2014
Nomor
Lamp.
Hal

:
:
:

Yth.
Lamaran

Kepada
Bupati Lombok Barat
di Gerung

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama

Tempat, Tanggal Lahir :


Jenis Kelamin

Pendidikan Terakhir

Alamat

No. Telp./HP

CONTOH SURAT
LAMARAN

dengan ini Saya mengajukan lamaran kepada Bapak untuk menjadi Calon Pegawai Sipil
di lingkungan Pemerintah Kabupaten Lombok Barat.
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini Saya lampirkan:
1. Fotokopi Ijazah yang telah dilegalisir rangkap 2 (dua);
2. Fotokopi Transkrip Nilai yang telah dilegalisir rangkap 2 (dua);
3. Sertifikat/bukti akreditasi Perguruan Tinggi Negeri/Swasta rangkap 2 (dua);
4. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang telah dilegalisir rangkap 2 (dua);
5. Pas Foto berwarna ukuran 4 x 6 cm (4 rangkap);
6. Bukti pendaftaran online Seleksi CPNS Tahun 2014;
7. Surat pernyataan bersedia ditempatkan sesuai dengan formasi dan tidak
mengajukan mengajukan permohonan pindah di lingkungan Pemerintah Kabupaten
Lombok Barat maupun keluar dari Pemerintah Kabupaten Lombok Barat sekurangkurangnya 10 (sepuluh) tahun terhitung sejak diangkat menjadi CPNS;
8. Surat Pernyataan Bersedia Tidak Mengundurkan Diri sebagai CPNS apabila telah
dinyatakan lulus.
9. Surat Pernyataan Bersedia Mengundurkan Diri/Digugurkan apabila jabatan yang
dilamar tidak sesuai dengan formasi jabatan, kualifikasi pendidikan, dan lain-lain
yang menyebabkan tidak dapat diusulkan untuk diangkat menjadi CPNS.
10. Surat Pernyataan Bersedia Mengundurkan Diri/Digugurkan apabila memberikan
data tidak benar/tidak lengkap pada persyaratan sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
Demikian lamaran ini Saya buat. Atas perhatian dan perkenan Bapak, Saya
sampaikan terima kasih.
Hormat Saya,

Materai
Rp. 6.000,-

Ttd.

(..............................................)