Penggunaan Pacu Jantung

Kelompok 1 Teknik kardiovaskuler:

Agung Pratama
Amalia Mardiana
Annisa
Cahya Setya
Irrene tri Rahmadani
Khairul Hudda
Sari utami

Sejarah pacu jantung

Tahun

Penemuan

1899

JA McWilliam dalam British Medical Journal bereksperimen tentang

penerapan impuls listrik ke jantung manusia

1926

Dr. Mark C. Lidwell dari Royal Prince Alfred Hospital Sydney,

didukung oleh fisikawan Booth H Edgar dari Universitas Sydney,
merancang alat portabel yang dihubungkan ke titik pencahayaan dan
satu tiang diterapkan pada kulit direndam dalam larutan garam kuat
sementara kutub yang lain terdiri dari sebuah jarum terisolasi kecuali
pada titik dan terjun ke dalam ruang jantung yang sesuai.

1928

alat pacu jantung digunakan untuk menghidupkan kembali bayi yang

baru lahir di Rumah Sakit Crown Street Wanita, Sydney

1932

Amerika fisiologi Albert Hyman, bekerja secara independen,

membuat alat elektro-mekanis. Hyman menyebut penemuannya
sebagai "alat pacu jantung buatan", istilah terus digunakan untuk hari
ini

Tahun

Penemuan

1950

Sebuah alat pacu jantung eksternal dirancang dan dibangun oleh

insinyur listrik Kanada John Hopps berdasarkan pengamatan oleh
kardio-toraks bedah Wilfred Gordon Bigelow di Toronto General
Hospital

1926

Dr. William L. Weirich menerbitkan hasil penelitian yang dilakukan di

University of Minnesota. Studi-studi menunjukkan pemulihan denyut
jantung, luaran kardia dan rata-rata tekanan aorta pada subyek hewan
dengan ruang jantung yang lengkap melalui penggunaan miokard
elektroda

1928

insinyur listrik Kolombia, Jorge Reynolds Pombo menciptakan sebuah

alat pacu jantung eksternal, mirip dengan Hopps dan Zoll, dengan
berat 45 kg dan didukung oleh baterai mobil 12 volt, tapi terhubung ke
elektroda melekat pada jantung.

1932

Implantasi klinis pertama menjadi manusia sepenuhnya implan alat

pacu jantung

Tahun

Penemuan

1958

di Institut Karolinska di Solna, Swedia, menggunakan alat pacu

jantung yang dirancang oleh Rune Elmqvist dan ahli bedah
Ake Senning, terhubung ke elektroda melekat pada miokardium
jantung dengan torakotomi. Perangkat gagal setelah tiga
jam. Perangkat kedua adalah kemudian ditanamkan yang
berlangsung selama dua hari. Alat pacu jantung pertama di dunia
pasien implan, Arne Larsson, melanjutkan untuk menerima 26 alat
pacu jantung yang berbeda selama hidupnya. Dia meninggal pada
tahun 2001, pada usia 86 tahun

April
1960

Implan alat pacu jantung dibangun oleh insinyur Wilson Greatbatch

, digunakan
pada
manusia
berikut
ekstensif
pengujian
hewan. Inovasi Greatbatch bervariasi dari perangkat sebelumnya
Swedia dalam menggunakan sel primer (merkuri baterai) sebagai
sumber energi

Akhir
1960-an

beberapa perusahaan, termasuk ARCO di Amerika Serikat,

mengembangkan alat pacu jantung isotop bertenaga, tetapi
perkembangan ini disusul oleh perkembangan pada tahun 1971 dari
sel lithium-iodida oleh Wilson Greatbatch .

Definisi

Pacemaker
(Arrhythmia Device Theraphy)
Pemberian stimulus elektrik
tambahan ke otot jantung bila mana
denyut jantung tidak mampu
menghasilkan curah jantung yang
adekuat sesuai dengan kebutuhan
fisiologis
Menstimulasi jantung dalam
menghentikan kejadian takikardia

Alat pacu jantung: Komputer mini dengan

baterai lithium yang dihubungkan ke dinding
jantung melalui kabel berujungkan satu atau
lebih elektroda
Fungsi:
Untuk mengatur denyut jantung
Mempercepat irama jantung yang lambat
dan menstabilkan irama jantung yang cepat
Mengkoordinasi signal listrik antara bilik
atas dan bawah dari jantung.

Cara Pemasangan Pacemaker (1)

Transvenous
Elektroda pacu
dipasang
melalui vena
menuju
ventrikel kanan
atau atrium
kanan atau
keduanya

Cara Pemasangan Pacemaker (2)

Epicardial

Elektroda
pacu
dijahitkan ke
epikardium
pada saat
operasi
jantung

Pemasangan Alat Pacu Jantung

Epicardial pacing
Digunakan anak-anak.
Irisan dibuat di bawah
lengkung iga atau ujung
tulang dada
Dengan plastik spiral
atau sekrup pendek,
elektroda dikaitkan pada
dinding jantung.
Generator ditempatkan
di bawah kulit.

Endocardial pacing
Digunakan orang
dewasa
Irisan dibuat beberapa
sentimeter di bawah
tulang yang
menghubungkan tulang
dada dan tulang belikat
Generator ditanam
dalam rongga buatan di
bawah irisan kulit

Cara Pemasangan Pacemaker (3)

Transcutaneous
Elektroda
ditempatkan pada
dinding dada
anterior &
posterior
kemudian di
sambungkan ke
unit pacu external

Cara Pemasangan Pacemaker (4)

Transthoracic
Elektroda pacu dipasang dengan
menusukkan kawat transthoracic menuju
ventrikel kanan

Jenis Pacemaker
Single-chamber Pacing

Hanya atrium atau ventrikel yang dipacu

Parameter yang dapat diprogram:
frekwensi & output

Dual-chamber Pacing

Memacu atrium dan ventrikel

Parameter: stroke volume
Menjamin atrioventricular synchrony

Jenis Pacemaker, Cont..

Rate Adaptive Pacing

Digunakan bila jantung tidak mampu

meningkatkan denyutnya pada saat
peningkatan kebutuhan curah jantung
Denyut meningkat menyesuaikan
terhadap peningkatan kebutuhan curah
jantung

Jenis Pacemaker, Cont..

Atrial Overdrive Pacing

Atrium dipacu dengan frekuensi 200500x/mnt

Digunakan dalam usaha menghentikan
atrial takiaritmia

Antytachycardial Pacing

Pemberian 1/bbrp impuls untuk

menghentikan takikardi

Tipe Pacemaker
Berdasarkan Waktu Penggunaan (1)

Permanent Cardiac Pacemaker

Pacemaker Generator

Brain

Header

Battery

Single chamber

Daul Chamber

atrium

Ventrikel

Permanent Cardiac Pacemaker

Adalah alat bantu yang
dapat menghasilkan impulse
listrik secara terus menerus
(kontinue) dan teratur
(reguler) terdiri dari
generator (sumber listrik)
dan lead/elektrode
(penghantar impulse ke
myocard) bersifat menetap
(ditanam /implanted) .

Permanent Pacemaker
Ditanamkan melalui anastesi lokal
Generator diletakkan di daerah subkutan di
pectoral
Pacing lead dimasukkan melalui vena
sefalika atau subclavia menuju apeks
ventrikel kanan
Lead II diletakkan di atrium kanan

Permanent Pacemaker

Indikasi Permanent Pacemaker

AV blok Derajat II dan III yang diiringi
dengan bradikardi atau arritmia
AV blok yang berkaitan dengan Infark
Miokardium Akut
Disfungsi SA Node
Sindrom Hipersensitive Sinus Carotid
Hipertropik dan Dilated Kardiomiopati

Tipe Pacemaker
Berdasarkan Waktu Penggunaan, (2)

Temporary Cardiac
Pacemaker
(PacuJantung Sementara)

Temporary Cardiac Pacemaker

(Pacujantung Sementara)
Adalah artificial/alat bantu yang menghasil
impulse listrik kontinue dan reguler ke
myocard (jantung) yang bersifat sementara
Komponen :
Generator + kabel penghubung
(conection cable)
Lead / kateter pacemaker(kateter bipolar)

Temporary Pacemaker
Digunakan pada situasi emergency atau
elektif
Digunakan sebagai supportive atau
profilaksis

Generator Temporary Pacemaker

Single-Chamber

Dual-Chamber

Indikasi Temporary Pacemaker

Bradidisritmia

Sinus Bradikardi dan arrest

Blok jantung

Takidisritmia

Supraventrikular
Ventrikular

Indikasi Temporary Pacemaker

Kegagalan penggunaan permanent
pacemaker
Support cardiac output after cardiac
surgery
Diagnostic studies

Electrophysiologi studies
Atrial Elektrogram

Komponen Sistem Pacu Jantung

Komponen Sistem Pacu Jantung

Generator
Sumber impuls

Elektroda Pacu
Kawat penghubung generator dan
miokardium
Unipolar: Kutup negatif
Bipolar: Bagian distal = Kutup negatif, Kutup
positif = beberapa mm sblm distal

Miokardium

Setting Pacemaker
Rate

Pengaturan jumlah impuls yg

dikeluarkan permenit
Rate: 60 80 s/d 800/mnt

Output

Pengaturan jumlah aliran listrik (mA)

yang diberikan untuk merangsang
depolarisasi
Atrium: 2,0 mA, Ventrikel: 1,0 mA

Setting Pacemaker, Cont..

Sensitivity

Pengaturan kemampuan pacemaker

mendeteksi aktivitas listrik instrinsik
jantung (mV)
Sensitive: 1 mV, tdk sensitif: 20 mV

AV interval control

Hanya pada dual-chamber

Pengaturan interval antara stimulus
pacu atrium dan ventrikel

Terimakasih