Komisi Akreditasi Rumah Sakit

PENGERTIAN
PROGRAM PENINGKATAN MUTU
Penjabaran terperinci tentang strategi dan
langkah-langkah yang dipergunakan
untuk meningkatkan mutu pelayanan
rumah sakit
Rencana kegiatan mutu secara terperinci
yang dibuat dengan tujuan untuk
meningkatkan mutu pelayanan rumah
sakit

TUJUAN PROGRAM
PENINGKATAN MUTU RS
agar pelayanan rumah sakit diberikan
sesuai dengan standar profesi,
standar pelayanan dan harapan
pasien sehingga mutu pelayanan
dapat dipertanggungjawabkan

PROGRAM PENINGKATAN MUTU RS

AKREDITASI 5 (LIMA) PELAYANAN
Program peningkatan mutu pada :
administrasi & manajemen
pelayanan medis
pelayanan gawat darurat
pelayanan keperawatan
pelayanan rekam medis

ADMINISTRASI & MANAJEMEN

Evaluasi kepuasan pasien
Pemantauan indikator klinik meliputi :
- Angka pasien dng dekubitus
- Angka KLCPCM
- Angka kejadian infeksi dng jarum infus
- Angka keterlambatan pelayanan gawat darurat
- Angka infeksi luka operasi

Evaluasi penggunaan sumber daya di RS

dengan menggunakan 2 cara yaitu :
- Grafik barber johnson

- Ratio keuangan

PELAYANAN MEDIS
Audit medis
Pemantauan angka infeksi luka
operasi

PELAYANAN GAWAT DARURAT

Pengumpulan, pengolahan & analisa
data :

Jumlah kunjungan
Penggunaan pemeriksaan penunjang
10 terbanyak pola penyakit & kecelakaan
Angka kematian
Kasus medico legal (visum et repertum)
Keterlambatan pelayanan pertama GD

Evaluasi :

Penanganan kasus kecelakaan & kasus medis

Kejadian kematian di UGD

PELAYANAN KEPERAWATAN
Pengumpulan, pengolahan & analisa
data :

Angka pasien dengan dekubitus

Angka Kejadian Infeksi dng jarum infus

Infeksi di ruang rawat inap

REKAM MEDIS
Angka Ketidaklengkapan Catatan
Medis
Angka perawatan ulang pasien rawat
inap

KERANGKA ACUAN
PROGRAM MUTU
Pendahuluan/latar belakang Quality of
Care issue
Tujuan umum & khusus (hasil yg
diinginkan)
Sasaran program SMART
Langkah-langkah kegiatan
Waktu & tempat pelaksanaan
penjadwalan
Siapa pelaksannya/penanggung jawab

Contoh tujuan program mutu

Umum : Agar terjadi peningkatan mutu
pelayanan RS secara berkesinambungan
& berkelanjutan
Khusus :
- Meningkatnya mutu pelayanan medik
- meningkatnya mutu pelayanan
keperawatan
- dll

Contoh sasaran program mutu

Menurunnya komplain pasien terhadap
pelayanan keperawatan sebesar 25 %
pada tahun 2002
Menurunnya komplain pasien terhadap
keterlambatan kedatangan dokter sebesar
10 % pada tahun 2002
Memperpendek respon time penderita
gawat darurat dari 1jam menjadi 30 menit
pada tahun 2002

Contoh langkah kegiatan penurunan

komplain pasien
Mengumpulkan data komplain pasien
tahun 2003
Menganalisa penyebab komplain
Menyusun prosedur penanganan komplain
Melakukan pencatatan komplain pasien,dll

Contoh format program

N
o

Kegiatan

Tujuan

Sasara
n

Biaya

Pelaksa Kriteria Penang

naan
keberha gungja
silan
wab

LATIHAN
Pilih salah satu program mutu
Susun kerangka acuan program Tujuan
(umum & khusus), sasaran, langkahlangkah kegiatan, pembiayaan, jadwal
kegiatan, siapa pelaksana,dll
Format yang digunakan BEBAS
Waktu 30 menit