SOAL FIGHTER BLOK DIGESTIF

Seorang anak berusia tahun menderita diare sejak 5 hari yang lalu. BAB yang keluar seperti
air, tidak disertai darah. Pada pemeriksaan mikrobiologi didapatkan bakteri gram negative
berbentuk batang.
1. Bagaimana pathogenesis dari pathogen hingga menyebabkan diare?
a. Menhasilkan endotoksin yang menyebabkan destruksi epitel intestinal
b. Menghasilkan toksin yang mampu menginvasi mukosa intestinum
c. Menghasilkan exotoksin yang meningkatkan konsentrasi cAMP
d. Menghasilan toksin yang menyebabkan destruksi kripte of lieberkuhn ileum
Seorang anak perempuan berusia 6 tahun dibawa ibunya ke puskesmas karena mencret,
muntah sejak 2 hari yang lalu. Dalam sehari pasien BAB>10x/hari, cair tanpa ampas, dan
cukup banyak, anak tidak merasa mulas. Menurut ibunda, ada beberapa teman-temanya juga
mengalami hal yang sama. dari pemeriksaan fisik didapatkan mulut dan mata kering,mata
cekung, turgor kulit menurun, serta nadi meningkat.
2. Apakah komplikasi yang mungkin terjadi jika kondisi tidak ditangani :
a. Alkalosis respiratorik
b. Asidosis respiratorik
c. Alkalosis metabolic
d. Asidosis metabolic
Seorang anak perempuan berusia 5 tahun, dibawa ke UGD RSU dengan keluhan diare sejak 4
hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan KU pasien menurun, ikterus (+). Hasil
pemeriksaan laboratorium didapatkan bilirubin total 3,5 mg/dl, Hb 9 mg/dl, trombosit
100.000/dl, urin berwarna kehitaman. Hasil pemeriksaan feses dengan pengecatan gram
didapatkan pathogen berwarna merah muda, berbentuk batang.
3. Etiologi dari keluhan?
a. ETEC
b. EHEC
c. EIEC
d. EPEC
e. EAEC

Seorang anak perempuan berusia 4th, darang dibawa ibunya ke UGDRSUP dengan keluhan
mencret-mencret sejak tadi pagi. Menurut ibu pasien, anaknya tiba-tiba demam, kemudian
mual dan muntah, dan mencret-mencret. Hari inni pasien bAB >9x/hari, berwarna kuning
bercampur lendir. Menurut ibunya, tadi pagi anaknya sempat jajan susu di pinggir jalan.
Hasil px fisik : Nadi 100x/menit, RR 22x/menit, suhu 38,5 C, peristaltic kesan meningkat.
4. Penyebab?
a. Rotavirus
b. Intoleransi laktosa
c. Kolera
d. E.coli
e. Salmonella
Seorang perempuan 30 tahun dating ke UGD RSU dengan keluhan utama diare dan muntah
sejak 2 hari yang lalu. Dalam anamnesis

didapatkan riwayat makan udang yang

kemungkinan tidak matang. Diare yang dialaminya bersifat sangat cair, awalnya ampas +,
tapi kemudian menjadi -, darah -, lendir -, warna seperti air cucian beras. Hasil anamnesa
lebih lanjut pasien punya riwayat alergi obat malaria sulfadoksin. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan KU pasien lemah, suhu 37,2 C, nadi 90x/menit, TD 100/70 mmHg. Pemeriksaan
darah didapatkan peningkatan leukosit dan hematokrit. Pathogen ini punya kemamouan
bertahan [ada lungkungan , dan di luar host
5. Apakah property virulensi pathogen penyebab diare?
a. Kemampuan menghasilkan spora dan bergerak bebas dalam air tawar
b. Kemampuan menghasilkan biofilm dan bersimbiosis dengan crustacean
c. Kemampuan menghasilkan spora dan bergerak bebas dalam air asin
d. Kemampuan menghasilkan biofil dan melekat pada permukaan benda plastic

6. Golongan obat yang kotraindikasi kuman penyebab?

a. Tetrasiklin
b. Kotrimoksazol
c. Kloramfenikol
d. Seftriakson

Seorang laki-laki berusia 8 tahun dibawa ibunya ke UGD puskesmas dengann keluhan berak
encer sejak 10 hari yg lalu dengan frekuensi 5x/hari, disertai dengan darah segar. Pasien juga
mengeluh perut terasa sangat mules dan mual muntah dan mulut terasa kering dan sangat
haus dan kuat minum. Pada pemeriksaan fisik suhu 37,5 C, nadi 90x/menit, kuat angkat, RR
20x/menit, turgor menurun lambat.
7. Diagnosis pasien?
a. Diare akut tanpa dehidrasi
b. Diare akut dengan dehidrasi ringan sedang
c. Diarre dengan dehidrasi berat
d. Dehidrasi persisten dengan dehidrasi ringan sedang

8. Tatalaksana cairan?
a. Diberikan ORS 100-200 cc setiap kali BAB
b. Rehidrasi sesuai dengan keinginan anak, dilanjutkan dengan ORS 75 cc/kgBB tiap
BAB
c.

Rehidrasi

dengan ORS 75 cc/kgBB dalam 3 jam pertama dilanjutkan

pemberian kehilangan cairan 100-200 cc tiap BAB

d. Rehidrasi dengan 30 cc/kgBB dalam jam pertama dilanjutkan 70 cc 2 jam
berikutnya
Seorang perempuan 30 thun dating berobat ke poliklinik dngan keluhan perut smebah dan tak
nyaman. Kluhan diraskan sejak 3 tahun yang lalu dan sering kambuh. Jika kambuh pasien
mual, kadang muntah, setelah makan perut makin sebah dan tak nyaman. Selama ini keluhan
membaik dngan tablet maag kunyah. Namun kali ini tidak membaik dengan obat tersebut.
Pemeriksaan abdomen didapatkan nyeri tekan episgastrium.
9. Pemeriksaan lanjutan untuk pasien?
a. Foto polos abdomen
b. USG abdomen
c. Urea Bretah Test
d. Endoskopi

10. Terapi lanjutan yang sesuai?

a. Ranitidine
b. Sulfakrat
c. Antasida
d. Prostaglandin
11. Seorang anak perempuan berusia 4 tahun, datang dibawa ibunya ke UGD Rumah
Sakit dengan keluhan berak sering BAB, dengan konstitensi lunak sejak 5 hari yang
lalu dengan frekuensi 7 kali/hari, disertai lendir dengan darah. Pasien juga mengeluh
perut terasa mules dan mual muntah, anaknya menjadi malas makan dan minum. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan suhu 38 C, nadi 100x/menit, kuat angkat respirasi
20x/menit, turgor agak menurun. Pada pemeriksaan feses didapatkan gambaran
eritrosit ( + ), lendir ( +) rutin ditemukan banyak tropozoit ( + ). Bagian tubuh
manakah yang terinfeksi pada pasien ?
a. Duodenum
b. Jejenum
c. Ileum
d. Kolon
e. Rectum
12. Apakah komplikasi yang paling berat yang mungkin dialami oleh pasien terkait
dengan perjalanan infeksinya ?
a. Abses hati
b. Kolitis ulseratif
c. Peritonitis
d. Efusi pleura
e. Syok hipovolemik
13. Golongan obat manakah yang mengeradikasi seluruh penyebab penyakit pada pasien
ini ?
a. Kloramfenikol + paramomiksin
b. Cotrimoksazole + metronidazol
c. Tinidazole + iodoquinol
d. Doxycycline + kloroquin
e. Diloxanifuorat + iodoquinol

14. Seorang anak laki laki berusia 5 tahun datang dibawa ibunya ke untuk cek kesehatan
ke poliklinik anak. Menurut sang ibu sejak beberapa hari terakhir anaknya tampak
lesu dan agak pucat. Pada pemeriksaan fisik, tampak konjungtiva agak pucat tanda
vital masih dalam batas normal, kondisi lain masih dalah batas normal, perut
kembung dan badan terlihat kurus. Pada pemeriksaan feses didapatkan telur cacing
yang warnanya bening dan berbentuk lonjong.
Apakah jenis cacing yang paling mungkin menimbulkan keluhan
diatas ?
a. Ascaris lumbricoides
b. Enterobius vermikularis
c. Ancylostoma duodenal
d. Taenia saginata
e. Trichuris trichiura
15. Golingan analmetik manakah yang digunakan untuk penatalaksanaan kausal pasien di
skenario di atas yang penggunaan obatnya harus ditentukan secara tepat ?
a. Mebendazole
b. Piperazin sulfat
c. pamoat Pirantel
d. Levamisol
e. Dietilcarbamazin
16. Seorang wanita berusia 47 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan
nyeri perut yang hilang timbul. Keluhan ini dirasakan sejak sejam yang lalu. Awalnya
nyeri dirasakan ringan, dan dalam beberapa jam makin memberat dan menjalar ke
punggung. Dari anamnesis didapatkan pasien pernah merasakan keluhan yang sama
beberapa kali dalam beberapa bulan terakhir. Dari pemeriksaan fisik didapatkan
ikterus (+), nyeri positif pada palpasi dalam di kuadran kanan abdomen.
Setelah dilakukan pembedahan ditemukan specimen dengan batu
berwarna kuning seperti gambar di atas. Apakah komposisi
primer batu tersebut ?
a. Bilirubin
b. Kalsium fosfat
c. Kolesterol
d. Cystine
e. Stuvite

17. Seorang laki laki berusia 45 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan
nyeri perut yang menjalar ke punggung. Keluhan muncul beberapa jam setelah
mengkonsumsi alkohol, semakin lama dirasakan semakin memberat, dan nyeri tidak
berubah dengan perubahan posisi. Pasien baru pertama kali mengalami keluhan
seperti ini. Pasien mempunyai riwayat konsumsi alkohol secara rutin sejak 5 tahun
yang lalu. Apakah penyakit yang mempunyai tipe nyeri seperti pada kasus pasien di
atas ?
a. Acute kolesistisis
b. Fatty liver
c. Acute pancreatitis
d. Gastritis erosiva
e. Myocardial infarction
18. Jika dilakukan pemeriksaan penunjang apakah hasil yang paling khas dapat
ditemukan pada pasien ini ?
a. Peningkatan GGT
b. Peningkatan lipase
c. Peningkatan AST
d. Peningkatan alkalin phosphatase
e. Peningkatan kreatinin lipase
19. Seorang laki laki 50 tahun, datang ke RSU Mataram dengan keluhan BAB berdarah,
keluhan ini dirasakan sejak 5 hari yang lalu, disertai denga rasa nyeri pada perut kiri
bawah dan demam yang tidak begitu tinggi. pasien mengaku selama ini agak sulit
BAB karena kurang menyukai sayuran, dan buah, serta jarang minum air putih. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan KU baik, vital sign : TD : 130/90, nadi : 90x/mnt, suhu :
38 C, dari pemeriksaan RT didapatkan : darah ( +), massa (-). Dari pemeriksaan
penunjang didapatkan leukositosis. Berdasarkan kondisi pasiendi atas, apakah
diagnosis yang paling mungkin ?
a. Ca Colorektal
b. Chrons disease
c. Colitis ulseratif
d. Divertikular
e. Polip recti

20. Seorang wanita usia 30 tahun, datang ke poli dalam RSU NTB dengan keluhan nyeri
pada dubur yang sangat hebat pada saat BAB disertai engan adanya darah yang
terlihat pada tissue usai membersihkan diri, rasa nyeri masih dirasakan beberapa saat
setelah BAB, keluhan dirasakan sejak kemarin. Penderita memiliki riwayat jarang
BAB, biasanya 3 4 kali hari sekali dengan feses yang keras dan sukar dikeluarkan.
Karena keluhannya ini pasien merasakan tertekan dan ketakutan tiap kali akan BAB.
Riwayat penyakit yang sama sebelumnya di sangkal. Dari hasil pemeriksaanfisik
didapatkan KU : baik, vital sign : dalam batas normal. Pasien menolak dilakukannya
rectal Toucherkarena merasa tidak nyaman dan ketakutan. Berdasarkan kasus diatas
apakah diagnosa yang paling mendekati ?
a. Hemorroid interna
b. Hemorroid eksterna
c. Prolaps recti
d. Fisurra ani
e. Fistula ani
21. seorang laki-laki berusia 60 thn, datang ke UGD dengan keluhan buang air besar
disertau dengan darah segar sejak 5 hari yang lalu, sudah 2 bulan sebelum keluhan terakhir
penderita susah buang air besar, kadang-kadang disertai sedikit darah, selain itu pasien
mengaku merasa kadang nyeri perut, nafsu makannya menurun dan berat badannya turun,
pasien mengaku tidak suka makan ikan dan sayuran , selama hidupnya sering mengkonsumsi
daging merah dan makanan olahan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan keadaa umum baik,
vital sign dalam batas normal. Dari pemeriksaan RT

didapatkan darah (+) masa (-).

Berdasarkab kondisi pasien diatas apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. Ca colorectal
B. chrons disease
C. colitis ulseratif
D. diverticulitis
E. polip rekti
22. seorang perempuan, berusia 30 tahun, datang berobat ke poliklinik dengan keluhan nyeri
ulu hati kambuh-kambuhan sejak setahun terakhir. Sejak kemarin keluhannya memberat dan
pasien merasa akhir-akhir ini tubuhnya makin lemes dan pucat. Pasien sudah mencoba

mengkonsumsi obat dari puskesmas dan beli di apotek, tetapi keluhannya tidak membaik.
Menurut pasien, ibu dan kakak perempuannya juga mengeluhkan hal yang sama. Dokter
kemudian merujuk pasien ke laboraturium. Hasil pemeriksaan laboraturiumnya adalah
sebagai berikut: hemoglobin 10 g/dl, MCV meningkat, MCH meningkat, jumlah leukosit
10.500 sel/mm, jumlah trombosit 350.000 sel/mm . berdasarkan scenario di atas, apakah
diagnosayang paling mungkin?
A. gastritis kronik
B. gastritis atropikan=autoimun
C. ulkus peptikum
D. pancreatitis akut
E. hepatitis kronik
23. apakah penyebab terjadinya gambaran hasil laboraturium seperti pada scenario di atas?
A. perdarahan kronik
B. def. Fe
C. defisiensi asam folat
D. defisiensi cianocobalamin
E. gangguan fungsi penyimpanan di hepar
24 seorang perempuan, berusia 30 tahun, datang berobat ke poliklinik dengan keluhan nyeri
ulu hati kambuh-kambuhan sejak setahun terakhir. Sejak kemarin keluhannya memberat dan
pasien merasa akhir-akhir ini tubuhnya makin lemes dan pucat. Menurut pasien, dulu
keluhannya membaik jika menggunakan obat yang salah satunya membunuh kuman
penyebab keluhan pasien tersebut. Dokter menjelaskan kuman tersebut cukup sulit dibunuh. .
bakteri yang ingin dieradikasi oleh dokter mempunyai sifat tahan terhadap PH asam, enzim
manakah menyebabkan kuman ini mempunyai sifattersebut?
A. Lipase
B. urease

C. protease
D. fosfolipase
25 seorang anak prempuanberusia 1 tahun 2 bulan dibawa ibunya ke tempat praktek dokter
karena diare sejak kemarin. Diare 9x/hari, volume 30-90 cc, lendir (-), darah (-), demam (-),
muntah (+) setelah makan,minum ASI/susu formula hanya 2x. BAK 2x sejak kemarin hanya
1x ganti popok , os lebih sering tidur. Dari pemeriksaan fisik tensi 90/60 mmHg, nadi
110x/menit, respirasi 22x/menit, suhu 37,1, bibir tampak kering, turgor menurun, peristaltic
meningkay. Apakah penyebab tersering penyakit ini?
A. kolera
B. Astrovirus
C. Adenovirus
D. Calicivirus
E. rotavirus
26. seorang anak laki- laki laki usia 1 bulan dibawa ibunya ke UGD RSUP dengan keluhan
perut kembung, disertai muntah dan tidak bisa buang air besar sejak 1 minggu yang lalu.
Sebelumnya jika pasien

BAB, yang keluar feses bercampur lendir seperti tali. Apakah

diagnosis yang paling sesuai dengan pasien diatas?

A. colitis ulseratif
B. enterokolitis
C. intususepsi
D. hisprung
E. stenosis piloric
27. apakah peanganan pertama yang paling sesuai untuk pasien diatas?
A. pemasangan NGT
B. resusitasi cairan
C. warm saline enema
D. rectal biopsy

28. seorang laki laki 40 thn datang ke puskesmas dengan keluhan benjolan hilang timbul d
iselangkangan kanan. Pada pemeriksaan ditemukan Benjolan berbentuk bulat seperti sosis,
dimanakah massa tersebut ossa tersebut keluar sehingga memberikan gambaran seperti pada
pasien ini?
A. fosa ovalis
B. foramen femoralis
C. trigonum haselbach
D. Kanalis inguinalis
E. foramen obturatoria
29.seorang laki-laki 45 tahun, datang dengan keluhan muntah darah segar 2 kali tadi pagi.
Pasien mengeluh sudah 1 minggu terakhir mengeluh nyeri ulu hati. Pasien adalah seorang
penderita stroke iskemik, dan secara rutin mengkonsumsi aspirin 100 mg/hari sejak 2 bulan
yang lalu. Pasien mengatakan, dulu waktu berumur 38 tahun, juga pernah mengkonsumsi
asam mafenamat selama hampir 2 minggu karena mengalami patah tulang kaki, tetapi tidak
seperti ini yang dia alami. Manakah pernyataan menggambarkan mekanisme langsung aspirin
yang menimbulkan keluhan pada pasien ?
A. aspirin menurunkan kadar faktor VII secara reversible
B. aspirin menurunkan kadar faktor IX secara reversible
C. aspirin menghambat secara irreversible kerja platelet
D. aspirin menghambat secara irreversible kerja thrombin
E. aspirin menimbulkan iritasi langsung pada mukosa lambung
30. seorang bayi perempuan usia 4 bulan dibawa ibunya ke dokter anak karena kulitnya
tampak kuning. Ibunya mngaku, sejak lahir bayinya memang kuning. Setelah beberapa hari
kuningnya menurun. Dia menjadi khawatir karena sampai umur anaknya sekarang, kulitnya
tetap terlihat menguning. Ibunya khawatir anaknya mengalami kelainan seperti balqis yang
ada di tv. Dokter menyayangkan si ibu baru sekarang mengontrolkeluhan anaknya. Jika
pasien datang lebih awal dan memeriksakan keluhannya secara berkala, kapankah dokter
harus mencurigai pasien ini menderita kolestasis?

A. ikterus menetap lebih dari 2 minggu

B. ikterus menetap pada hari ke-10
C. ikterus baru timbul pada hari ke-3 sampai hari ke-10
D. ikterus baru timbul pada usia ke 3 bulan

31. Seorang bayi perempuan berusia 5 hari dibawa kepoli anak oleh orang tuanya karena
kuning. Menurut otunya anaknya terlihat sangat kuning , kuning mulai terlihat sejak 3 hari
yang lalu pasien sudah memenuhi anjuran dokter untuk member ASI sebanyak mungkin dan
berjemur di bawah sinar matahari pagi. Hasil pemeriksaan fisik BB 3500 gram , ikterus +,
tanda vital lain dalam batas normal. Hasil pemeriksaan lab. Didaptkan bilirubin total 5 mg/dl
bilirubin indirect 3,5 mg/dl bilirubin direct 0,5 mg/dl. Pemeriksaan apakah yang paling
sederhana dianjurkan untuk menentukan penyebab kelainan pada pasien ini?
a. biopsy hepar
b. Enzim transaminase dan GGT
c. USG hepar dan duktus bilier
d. gol.darah ibu dan bayi
e. hapusan darah tepi
Seorang pasien perempuan berumur 52 tahun diantar anaknya ke poli penyakit dalam dengan
keluhan nyeri di ulu hati sejak 7 hari yang lalu. Nyeri dirasakan menusuk sampai ke
punggung disertai mual muntah tampak kehitaman. Keluhan ini sudah sering dirasakan sejak
5 tahun terakhir tetapi kambuh kambuhan. Nyeri semakin berat saat setelah makan. Paien
mengaku ketiak nyeri ulu hatinya kambuh dia segera konsumsi obat maag. Setelah
mengkonsumsi obat maag nyerinya berhenti sementara. Namun nyeri kali ini tidak membaik
dengan obat yang biasa dikonsumsi. Beberapa minggu terakhir ini nafsu makan pasien juga
menurun dan BB nya menurun 2 kg sejak keluhan terakhir.
32. apakah dx pasien diatas?
a. GERD

b. Ulkus gaster
c. ulkus duodenum
d.carcinoma esofagus
e. carcinoma gaster
33. dimanakah lokasi anatomi yang paling sering mengalami kelainan seperti kasus pada
pasien skenario di atas?
a. bulbus duodeni
b.antrum dan kurvatura minor
c. murvatura mayor en minor
d. bagian pyloric
e. sfingter esofageal distal
34. Jika ingin mengurangi keluhan nyeri ulu hati pada pasien secara cepat, sediaan obat
manakah yang paling sesuai?
a. kombinasi (Mg(OH)2 + Al(OH)3 + sukralfat
b. kombinasi CaCO3 + Al (OH)3 + sukralfat
c. kombinasi sukralfat + cimetidin
d. kombinasi ranitidine+bismuth
e. kombinasi omeprazole + famotidin
35. Sediaan obat manakah berikut yang mempunyai efek terapi paling poten untuk
penatalaksanaan kasus pada pasien ini?
a. omeprazole
b. famotidin
c. prostaglandin
d.kombinasi 2 antasida

e. sukralfat
36. Seorang pasien laki laki berusia 37 tahun datang dengan keluhan nyeri dada yang
dialaminya sejak seminggu terakhir. Menurut pasien, dia sering mengalami rasa tidak
nyaman ulu hatinya sejak 1 tahun terakhir, pasien mengatakan konsumsi obat kunyah, agak
membaik tetapi seminggu terakhir semakin memberat. Pasien merasa isi perutnya naik
sampai ke dada tapi tidak muntah, keluhannya memberat saat pasien tidur. BAgaimanakah
pentalaksanaan farmakologi untuk pasien di atas?
a. kombinasi prokinetik dan antiemetic
b.kombinasi antara prokinetik dan antasida
c. kombinasi antara prokinetik dengan PPI
d. kombinasi antiemetic dg sukralfat
37. Seorang anak laki-laki 1,5 tahun dibawa ortunya ke Puskesmas karena diare disertai mual
muntah sejak kemarin. Frekuensi BABnya 10 kali/hari dan muntah juga 10 kali sejak tadi
malam, semua makanan dan minuman yang diberikan dimuntahkan semuanya. Antiemetik
yang manakah yang aman diberikan pada pasien ini sesuai dengan tempat pelayanan
kesehatan?
a. deksametason
b. metoklopramid
c. domperidon
d. ondansentron
e. papaverin
Seorang bayi laki-laki usia 3 minggu dibawa ke UGD karena muntah yang profuse, muntahan
berwarna keputihan, terutama setelah mendapat ASI. Terdapat riwayat regurgitasi sejak
menyusui pertama kali. Dari pemeriksaan fisik didapatkan bayi tampak dehidrasi, letargi dan
ditemukan adanya massa sebesar buah zaitun di region epigastrik.
38. Apakah kemungkinan dx pasien di skenario di atas?
a. atresia esophagus

b. atresia duodenale
c. Hirscpurungs disease
d. diverticulum merckel
e. stenosis pylory
39. seorang laki-laki 48 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri perut hebat. Keluhan ini
mulai dirasakan 2 hari yang lalu. Dia juga mengeluh badan terasa panas dan naik turun sejak
dua minggu yang lalu. Sebelumnya dia sudah ke puskesmas tapi tidak ada perbaikan. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan KU lemah, TD 90/60 mmHg nadi 102 kali/ menit, suhu 38,2C ,
RR 36 kali/menit . Pada palpasi abdomen didapatkan nyeri dan tegang pada seluruh dinding
perut serta peristalik menurun. Apakah Dx yang paling mungkin pada pasien ini?
a. perforasi gaster
b. perforasi typhoid
c. perforasi appendiks
d. kolesistitis akut
e. pankreatitis akut

40. seorang anak laki laki berusia 3 tahun dibawa ke UGD puskesmas dengan perut kembung
dan tidak bias BAB sejak 2 hari yang lalu. Hal ini terjadi setelah minum obat yang diberikan
oleh tenaga Pustu untuk mengurangi frekuensi diare yang dialaminya. Obat manakah berikut
ini yang kemungkinan besar diberiikan pada pasien ini?
a. zink
b. papaverine
c. arang aktif
d. kaolin pectin
e kotrimoksazole

41. seorang anak laki2 usia 5 thn, dibawa ke ugd puskesma dengan nyeri perut bertambah,
perut kembung, tidak bias BAB setelah minum obat diare yang diberikan orangtuanya. Hasil
anamnesis, Pasien meminum gol. Obat turunan opioid. Obat manakah berikut ini yang
kemungkinan besar diberikan pada pasien ?
A. ileus paralitika
B. toxic megacolon
C. ileus obstruktif
D. konstipasi
E. intestinal failure
42. seorang pasien laki-laki berusia 40 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan muntah darah
segar dan BAB hitam. Keluhan dialami 1 jam sebelum MRS. Hasil anmnesis Ternyata sudah
sering keluar masuk RS karena penyakit kuning yang dideritanya. Hasil pemeriksaan fisik
pasien Tampak ikterus, asites(+), spider nevi (+), caput medusa (+). Oleh dokter yang
merawatnya, salah satu terapi yang diberikan pada pasien ini adalah laksansia. Apakah
Tujuan pemberian laksatif pada pasien ini ?
A. mencegah pasien mengejan
B. mencegah hematocezia
C. mengurangi absorbsi ammonia
D. mengurangi sirosis
43. seorang anak perempuan usia 5 tahun, dibawa ke poli anak dengan keluhan takut BAB.
anaknya Tampak kesakitan dan menahan BAB. Menurut ibunya, 2 hari yang lalu anaknya
kesakitan saat BAB. Anaknya saat ini Takut untuk BAB walaupun ada keinginan BAB.
Bagaimanakah penatalaksanaan farmakologi untuk pasien saat ini?
A. laksansia rangsang
B. laksansia osmotik
C. laksansia pelumas

D. laksansia pembentuk masa

44. seorang perempuan berusia 30 thn, datang ke UGD dengan keluhan nyeri kolik pada
epigastrium, disertai demam 1 minggu yg lalu. Awalnya dia tidak terlalu memperhatikan
keluhannya karena meganggap penyakit maagnya kambuh. Namun, 2 hari terakhir, nyeri
semakin memberat dan pasien mengeluh matanya berubah agak kuning dan diare berlemak.
Apakah kemungkinan Penyebab tipe diarepada pasien ini?
A. defisiensi amylase
B. intake lipid berlebihan
C. defisiensi lipase
D. defisiensi urobilinogen
E. infeksi shigella
45. bayi laki-laki berusia 1 minggu. Berat badan lahir 2,4 kg. masuk ke UGD rumah sakit
dengan muntah sejak 2 hari setelah lahir, sifat muntah tidak proyektil, warna hijau. Pada
pemeriksaan fisis: Epigastrium sedikit kembung, gambaran gerakan peristaltic kembung. Bb
turun, dehidrasi. Pada foto polos abdomen tegak: double bubble sign supine: dilatasi lambung
dan duodenum. Apakah kemungkinan diagnosa pasien di scenario?

A. atresia duodenum
B. atresia jejunum
C. mekonium ileus
D. midfut valvulus
E. pyloric stenosis
46. seorang anak perempuan, berusia 7 tahun datang dibawa orangtuanya ke puskesmas
dengan keluhan Tubuhnya menguning. Menurut orangtuanya Sebelumnya pasien mengalami
demam kurang lebih sejak 7 hari yang lalu. Selain itu pasien juga Mual muntah, nafsu makan
menurun,sehingga pasien makin lemas. Sejak 3 hari lalu air kencing pasien menjadi coklat
seperti tehdan 2 hari yang lalu warna kotoran saat BABnya menjadi putih pucat. Sejak saat

itu ibu pasien merasa mata anaknya menjadi kuning, bahkan mulai kemarin kulit disekujur
tubuh anaknya juga menguning. Manakah Hasil P emeriksaan penunjang dibawah ini yang
sesuai dengan kondisi pasien ?
A. SGOT>SGPT, bilirubin indirek>bilirubin direk
B. SGOT<SGPT, bilirubin indirek>bilirubin direk
C. SGOT>SGPT, bilirubin indirek<bilirubin direk
D. SGOT<SGPT, bilirubin indirek<bilirubin direk
47.

bayi perempuan umur 1 bulan, MRS dengan keluhan muntah, yang sifatnya

progresif,proyektil, muntah tidak bewarna hijo, penderita sangat lemas, berat badan turun.
Pada pemeriksaan fisis: Perut bagian atas kembung dan tampak Masa sperti telur di perut
kanan atas. Teraba massa 2 cm di kanan garis tengah. Foto polos abdomen Tampak buble.
Bila dilakukan Pemeriksaan radiologi barium gambaran apkah yang akan didapatkan ?
A. string sign
B. dougnat sign
C. target bulls eye sign
D. rovsing sign
E. psoas sign
48. seorang laki-laki datang berkonsultasi pada dokter puskesmas mengenai

hasil

laboraturium saudara laki-lakinya yang berusia 20 tahun, yang dikatakan terkena penyakit
kuning. Hbsag (-), antihbs (+), igG anti hbc (+), hbeag(-), antihbeag (-). Pernyataan manakh
yang paling tepat menunjukan interpretasi hasil pemeriksaan laboraturium pada pasien
diatas?
A. acute HBV infection, high infectivity
B. acute HBV infection,low infectivity
C. chronic hbv infection, low infectivity
D. recovery from HBV infection

E. after vaccination
49. seorang pasien perempuan usia 20 tahun, datang kontrol ke dokter gigi karena Giginya
banyak karang. Dokter mengatakan hal itu disebabkan oleh bakteri. Manakah Jaringan lunak
yang sangat penting untuk mempertahankan vitalitas gigi pada pasien di atas?
A. dentin
B. email
C. pulpa
D. cementum
50. bakteri manakah yang paling sering menyebabkan kasus seperti padapasien ini?
A. streptokokus mutan
B. staphylococcus aureus
C. actynomyces viscossus
D. porphyromonas endodontalis

Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun, dibawa oleh orang tuanya ke UGD RSUP dengan
keluhan mencret bercampur lendir dan darah serta demam sejak 3 hari yang lalu. Dalam
sehari pasien BAB >4X, selalu tampak rewel dan mengedan saat BAB. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan hasil suhu tubuh 37,50c, abdomen tampak cembung, dan peristaltik
melemah. Pada pemeriksaan feses ditemukan : feses lembek bercampur darah dan lendir,
mikroskopis feses : leukosit (+++), eritrosit (+++), tropozoit (+).
51. Apakah kemungkinan mikroorganisme penyebab kondisi pasien diatas?
a. Rotavirus
b. Shigella
c. Kolera
d. E. Coli
e. E. Hystolitica

52. Apakah pengobatan yang paling sesuai untuk pasien diatas?

a. Metronidazole 7,5mg/kgbb
b. Ciprofloksasin Shigella
c. Kloramfenicol lini 2 shigella
d. Tetrasiklin Colera

53. Seorang laki-laki berusia 56 tahun dibawa ke IRD dengan keluhan perut kembung
sejak 3 hari yang lalu. Sehari sebelumnya penderita jatuh dari pohon kelapa sekitar 45 meter. Saat ini BAB encer, nyeri seluruh perut. Pada pemeriksaan ditemukan perut
gembung, nyeri tekan seluruh perut, bunyi usus menurun, tidak ditemukan
gambaran usus penderita mengeluh sesak, badan panas dari 2 hari setelah jatuh.
Penderita tampak gelisah dan berkeringat.
Dari hasil anamnesa dan pemeriksaan awal dari penderita, apakah
kemungkinan kelainan yang disertai oleh pasien?
a. Ileus obstruktif
b. Ileus paralitik
c. Peritonismus
d. Peritonitis

54. Hasill pemeriksaan perkusi pada seorang pasien, pada dinding abdomen ditemukan
nyeri pada seluruh dinding abdomen. Pekak hati menghilang, dan ditemukan adanya
tanda-tanda cairan bebas.
Manakah berikut ini kemungkinan kondisi yang terjadi pada pasien
ini ?
a. Laserasi liver
b. Laserasi lien
c. Perforasi usus Perforasi Gaster (Pneumoperitoneum)
d. Rupture vesica

55. Manakah berikut ini yang merupakan pemeriksaan penunjang untuk memastikan
penyakit pasien ini?
a. Laboratorium darah
b. BNO AP atau PA Untuk melihat apakah ada gambaran udara
c. Ro abdomen tiga posisi ileus obstruksi, peritonitis.

d. Punksi abdomen
e. USG abdomen

56. Pada pemeriksaan fisik penderita ditemukan adanya distensi abdomen, gambaran
usus, bunyi usus meningkat. Pada palpasi teraba massa abdomen kiri bawah,
terfiksir, batas tak tegas, nyeri tekan. Pada pemeriksaan RT tidak teraba adanya
massa, sarung tangan berisi darah. Untuk memastikan diagnosa, manakah
pemeriksaan penunjang yang paling baik dilakukan? Ca Colon?
a. Barium inloop sekaligus biopsi
b. CT-scan dan biopsi CT scan : Massa
c. Colonoscopy dan biopsi
d. Pemeriksaan CEA
e. Barium follow through

57. Seorang pasien berusia 22 tahun datang untuk konsultasi dengan dokter laboratorium
mengenai vaksin hepatitis B. Pasien adalah seorang sarjana kedokteran yang akan
menjadi dokter muda disuatu rumah sakit dikota tersebut. Pasien ingin
memperkirakan jarak waktu yang dibutuhkan agar rangkaian vaksinasi hepatitis B
yang dilakukan tepat waktu dan selesai sebelum pasien menjadi dokter muda.

Berapa kalikah pemberian vaksinasi hepatitis B dalam satu

rangkaian pada usia dewasa?
a. 1 kali
b. 2 kali
c. 3 kali ( Untuk dewasa di beri setiap 6 bulan selama 3 siklus)
d. 4 kali
e. 5 kali

58. Seorang pasien laki-laki berumur 30 tahun datang ke puskesmas dengan membawa
hasil laboratorium. Pasien ingin dokter puskesmas membacaan hasil laboratorium
yang dibawanya tersebut. Dari hasil laboratorium didapatkan data sebagai berikut :
HbsAg (+), Anti HbsAg (-), Anti HBc IgM (+), Hbe Ag (+), Anti
Hbe (-).

Berdasarkan data diatas pasien dapat dikatakan mengalami apa?

a. Recovery from HBV infection
b. Acute HBV infection, high infectivity
c. Chronic HBV infection, High Infectivity
d. Chronic HBV infection, low Infectivity
e. Post vactination

59. Seorang pasien laki-laki berumur 30 tahun datang kepoli penyakit dalam untuk
kontrol keluhannya 6 bulan yang lalu. 6 bulan lalu pasien datang dengan keluhan
kuning, saat ini pasien mengeluh masih sering demam, lemas, nyeri ulu hati dan
mual. Pasien datang dengan membawa hasil laboatorium, yaitu HbsAg (+), HbeAg
(+), Anti Hbe (-) Kronik High Infetion

Manakah antvirus yang juga mempunyai efek menghambat

terjadinya komplikasi sirosis secara langsung?
a. Asiklovir bunuh virus
b. Interferon

alanin

aminotransfare

(enzim

meningkat

nunjukkan

kerusakan pada hepar) akan menurun pd bulan ke 6 baik sel hepar

mengalami perbaikan.
c. Lamivudin inhibisi refers transkriptase RNA
d. Adevofir berkompetisi inhibisi DNA virus resisten untk HpB kronik
e. Ribafirin antivirus tak berpengaruh untk perkembangan sel hepar

60. Seorang perempuan berusia 47 tahun datang ke dokter praktek mandiri dengan
keluhan nyeri perut hilang timbul sejak 6 bulan terakhir, nyeri perut kadang disertai
diare dan kadang sulit buang air besar. Diare kadang disertai lendir tanpa darah.
Nyeri berpindah-pindah, paling sering pada daerah perut kiri bawah. Pasien sudah

berobat kebanyak dikter dan tidak ada perbaikan. Nyeri perut agak baikan setelah
penderita buang air besar. Pasien adalah seorang perempuan karir, sudah menikah
15 tahun tapi belum dikaruniai anak.
Apakah diagnosa yang paling mungkin dari pasien pada skenario
diatas?
a. Kanker kolorektal
b. IBS
c. IBD
d. Divertikulosis
e. Proktitis

61. seorang laki-laki berusia 35 tahundatang kepoliklinik RSUP NTB dengan keluhan perut
membesar sejak 3 bulan terakhir. kedua kakinya bengkak dan mata kuning muncul
bersamaan dengan perut membesar . perut bagian tas tersa padat dan begah. makna cepat
kenyang. nafsu makan dan minum menurun . kadang meriang dan berat badan turun derastis.
pasien memiliki riwayat sakit kuning sejak kecil pada px lien didapatkan membesar, padat
kenyal dan sampai umbilikus .
bagaimanakah interpretasi px fisik pada pasien diskenario?
a. schufner 1
b. schufner 2
c. schufner 3
d. schufner 4
e. schufner 5
(untuk soal 62 dan 63)
seorang anak laki-laki

berusia 3 tahun dibawa kepoli bedah oleh otrangtuanya dengan

keluhan terdapat benjolan yang hilang timbul pada lipatan paha kanan sejak umur 1 tahun,
benjolan hilang timbul.
62. apakah kemungkinan diagnosis pasien?
a.HIL dekstra
b. HIM dekstra

c. hernia femoralis dektra

d. hernia ingunalis direkta dextra
e. hidrokel funiculi dektra
63. px fisik yang membantu

untuk menegakkan diagnosis pada penderita tadi adalah?

a thumb test
b. three test
c. finger test
d. silk test
e. rovsing sign
64. seorang anak laki-laki usia 18 bulan dibawa oleh ibunya berobat kepuskesmas karena
diare sejak tadi malam. dalam semalam frekuensi BAB nya sampai 10x. dan gambarannya
seperti air cucian beras. disamping diare anak tsb juga muntah. px fisik KU : tampak rewel ,
nadi teraba cepat dan lemah . suhu 37,9 0c . mata tampak agak cekung bibir kering ,
peristaltik meningkat

dan turgor menurun

dan distensi abdomen , BB: 12 KG.

BERAPAKAH JUMLAH CAIRAN YA NG DIBERIKAN 3 JAM PERTAMA?

a. 600 cc
b. 675 cc
c.780cc
d. 900cc
e. 1200cc
65. seorang laki-laki berusia 14 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan mata kuning disertai
lemah letih lesu . kencing seperti air teh . BAB normal dua minggu sebelumya penderita
mengeluh batuk pilek dan demam selama 5 hari .saat ini nafsu makan seperti biasanya. tidak
ada demam dan sesak nafas. px fisik td : 110/80 mmhg. nadi 80 kali /mnt. rr 18 x/mnt suhu
37,6oc.
bagaimana penanganan yang sebaiknya diberikan pada pasien diskenario diatas?

a. eradikasi viru dengan antivirus

b. eradikasi bakteri dengan antibiotik
c. mengurangi keluhan / simptomatis
d. meningkatkan status imun dengan immunomodulator
66. seorang laki-laki 42 tahun datang ke ugd dengan keluhan nyeri hebat diepigastrium. nyeri
timbul scara mendadak dan terus menerus. nyeri dirasakan menyebar samapi ke punggung.
pasien merasakan nyerinya sedikit berkurang jika duduk sambil membungkuk ke depan. px
tanda vital

pasein tampak kesakitan

X/MNT.FX

FISIK

DIDAPATKAN

T: 38 DERAJAT TD: 120/70 MMHG. N: 92

NYERI

TEKAN

ABDOMEN

SEKITAR

EPIGASTRIUM . APAKAH PENYEBAB PALING SERING PADA KELUHAN PASIEN

INI?
A. sumbatan faecolith
b. sumbatan pada hartman pouch
c. autodigesti
d. infeksi hematogen
d. pemyebaran infeksi dari GIT.
67. SEORANG LAKI-LAKI 35 TAHUN DIBAWA KE UGD DENGAN KELUHAN BAB
HITAM. KELUHAN INI DIMULAI SEJAK 2 HARI YANG LALU . PASIEN JUGA
MENGELUH SAKIT PERUT DAN LEMES. HASIL PX FESES POSITIF ADA DARAH
DALAM FESES DAN DITEMUKAN BERCAMPUR

MERATA DALAM FESES.

SECARA ANATOMI DIMANAKAH KEMUNGKINAN SUMBER PENDARAHANNYA?

A. BAGIAN PROKSIMAL SFINGTER PILORUS
B. BAGIAN PROKSIMAL LIGAMENTUM TREITZ
C. BAGIAN PROKSIMAL ILEOCAECAL JUNCTION
D. BAGIAN PROKSIMAL ILEUM
E. BAGIAN PROKSIMAL JEJUNUM
68. seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa ortunya ke puskesmas krn diare. dokter
merujuk ke LAB untuk meriksa feses. hasil px hapusan feses pasien tersebut didapatkan

parasit dengan bentuk bulat amuboid, berukuran 22 mikron, memiliki kariosom yang
kompang terletak ditengah serta kromatin granular yang tersusun teratur. apakah spesises
yang paling sesuai dengan ciri-ciri tersebut?
a. entamoeba coli
b. entamoeba histolitica
c. entamoeba gingivalis
d. endolimax nana
e. dientamoeba fragilis
69. seorang perempuan berusia 52 tahundibawa ke ugd dengan keluhan diare berdarah dan
berlendir sejak 7 hari yang lalu. dua hari SMRS pasein mengeluhkan nyeri pada quadran
kanan atas disertai demam yang semakin tinggi dan mata menguning. dokter kemudian
merujuk ke LAB. HASIL px fisik dan penunjang didapatkan peningkatan SGOT dan SGPT,
BILIRUBIN dan ditemukan parasit dalam feses.
apakah diagnosis yang paling mungkin padapasien tsbt?
a. amoebic hepatitis
b. GE disertai hepatitis virus akut
c. GE disertai kolesistitis
d. GE disertai pankreatitis
70. seorang laki-laki 47 tahun datng ke ugd rsu dengan KU matanya berwarna kuning.
dirasakna sejak 3 hari SMRS , warna urine AGAK KECOKLATAN tidak seperiti biasanya
riwayat batuk pilek sebelumnya disangkal, mual muntah dan nyeri ulu hati + . px fisik sclera
ikterik serta nyeri tekan epigastrium . dokter merujuk ke LAB . HASIL PX LAB HbsAg(-),
anti HBc IgM, HbeAg(-/+), anti HbeAg (+/-)
tatalksananya ?

a. diberikan imunisasi meningkatkan daya tahan tubuh

b. berikan antivirus untuk eradikasi virus
c. diberikan anti emetik untuk memperbsiki gejala konstitusinya
d. anti biotik untuk cegah infeksi skunder
e. diberikan parasetamol untuk menurunkan demam.

71. wanita 37 tahun mengeluh nyeri ulu hati sejak 2 hari yang lalu. Nyeri dirasakan tembus
sampai ke punggung. Nyeri timbul terutama setelah makan gulai kambing. Penderita juga
mengeluh mual. Muntah 1 kali isi seperti tyang dimakan, demam. Hasil pemeriksaan fisik
didapatkan lekositosis dan peningkatan enzim amilasi=e dan lipase. Apa diagnosis yang
paling tepat untuk pasien ini ?
a. gastritis erosive
b. kolelithiasis akut
c. ulkus peptikum
d. kolesistitis akut
e. pankreatitsi akut
72. seorang perempuan berusia 24 tahun saat ini sedang hamil muda dibawa ke UGD dengan
keluahn muntah darah., pasien mengeluh muntah lebih dari 10 kali sedikit-sedikit sejak pagi,
berisi makanan yang dimakan. Muntah yang terakhir berisi makanan dan sedikit bercampur
darah merah segar.
Apakah kemungkinan diangnosis pada pasien pada scenario ?
A. ulkus peptikum
B. b. gastritis erosifa
C. c. Mallory weis tear
D. d. hyperemesis gravidum
E. e. esophagitis.
73. seorang laki-laki berusia 40 tahu dating ke poliklinik dengan keluhan kuning, hasil
pemeriksaan fisik didapatkan sedikit peningkatan kadar aminotransferase namun kadar ALP

dan GGT tampak meningkat >5 kali dari normal. Dimanakah letak kelainan yang
menimbulkan keluhan utama pasien di scenario?
a. pre hepatal
b. hepatal
c. post hepatal
d. hemolisis
74. seorag laik-laki berusia 52 tahun, diawab ke UGD RSUP dengan keluhan muntah darah
merah kehiataman sejak kemarin. Ini muntah darah ketiga kalinya dalam setahun terakhir.
BAB hitam seperti aspal sejak tadi pagi. Pasien juga mengeluh perut membesa, kaki bengkak
dan mata kuning. Pasien pernah menderita sakit kuning waktu remaja dan dokter mengatakan
positif hepatitis B.
manakah berikut ini terapi fase akut untuk mengatasi keluhan utama yang sebaiknya
diberikan

pada

pasien

scenario?

a. laksansia bulk
b. sitoprotesi
c. proton Pum inhibitor
d. prikinetik
e. vasokontriktor spanik
75. seorang laki-laki berusia 24 tahun. Dating ke UGD RSUP dengan keluhan diare cair sejak
kemarin sebanyak leboh dari 10 kali dan volume lebih kurang gelas per hari. Diare encer
tanpa disertai darah dan lender, terdapat mual dan muntah kurang dari 4 kali, sedikit mules
dan meriang. Apakah anamnesis yang paling penting untuk digali pada pasien di seknario
untuk menegakkan diagnosis?
a. Riayat kebiasaan tempat buang air besar
b. riwayat konsumsi makann sebelum diare
c. b. riwayat intoleransi laktosa sebelumnya
d. c. riwayat penggunaan obat diare sebelumnnya
e. d. riwayat alergi makanan sebelumnya.

76. seorang perempuan berusia 30 tahun dating ke puskesmas dengan keluhan nyeri dan
panas di dada yang berulang. Keluhan ini semakin berat pada malam hari saat dia tidur. Dan
akan lebih mereda jika dia tidur menggunakan 2 bantal. Beberapa hari terakhir pasien sering
mengalami sendawa dan mual. Pasien juga mudah merasa kenyang dan perut sering
kembung. Apakah komplikasi yang dapat terjadi pada pasien ini, bila kelyuhan tidak
ditangani dengan baik?
a. Cag aster
b. varises esophagus
c. ulkus peptikum
d. perforasi gaster
e. barret esopagus
77. jiak labolatorium di atas kotak A. pemeriksaan HBsAg negative, anti HBs POSITIF dan
anti HBc positif, disertai dengan hasil pemeriksaan enzim hati. (SGOT/SGPT) DALAM
BATAS NORMAL, kemungkinan diagnosis adalah.?
a. healthy karier hepatitis B
b. healthy karier hepatitis C
c. healthy karier hepatitis B dengan replikasi
d. healthy karire hepatitis B yang mengalami relaps
78. seorang laki-laki 43 tahun dating ke RS dengan keluhan kuninh, sudah 7 hari penderita
merasa tidak enak badan, lemas dan meriang. Perut tersa sebah, nafsu makan berkurang 2
hari yang lali, secara tidak sengaja penderita melihat matanya sedikit berwarna kuning, dan
badan terasa tambah lemas dan demam. BAK dan BAB tidak begitu diperhatikan oleh
penderita,. Dari pemeriksaan fisik ditemukan sclera ikterik dengan hepatomegaly. Jika diduga
pasien ini menderita hepatitis virus, pemeriksaan yang menunjukkan adanya replikasi dari
virus hepatitis adalah jika didapatkan :
a. HBsAg positif
b. BGe Ag positif

c. Anti HBV positif

d. anti HBc positif
e. anti HAV positif

79. seorang bayi berumur bulan dibawa iunya ke puskesmas dengan keluhan muntah.
Keluhan ini dialami sejak lahir. Keluhan dialami terutama si bayi selesai minum susu,
frekuensinya bisa beberapa kali sehari. Muntah berisi susu dan tida memancar. Dari
anamnesis diketahui bahwa sang ibu memberikan byi susu formula sejak lahir dan sama
sekali tdaik mendapatkan ASI. BAK:TAK BAB: TAK. Dari pemeriskaan fisik ditemukan
bayi agak rewel, KU: baik. BB bayi sesuai dengan umur. Tidak ada kelainan pada
pemeriksaan fisik lain.
Bagaimana penangannan awal yang tepat pada apsien ini ?
a. edukasi padaibu dan perubahan kebiasaan
b. b. penggantian susu formula
c. c. pemberian antagonis H2
d. terapi bedah
e. pemeriksaan penunjang yang terlebih dahulu.
80. seorang bayi perempuan berusia 7 bulan dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan
BAB encer tapi tidak disertai muntah yang dialami sejak kemarin. Anamnesis didapatkan
riwayat ibu menambahkan susu formula kepada bayinya sejak 1 minggu yang lalu.
Kemudian dokter menduga bayi tesrsebut mengalami intolerasi laktosa.
Pemeriksaan penunjang apakah yang dilakukan untuk menegakkan diangnisi definitive
pada pasien ini?
a. klini test
b. b. pemeriksaan darah rutin
c. pemeriksaan mikro feses
d. d. kadar enzim laktase

81.

seorang anak laki, 5 th dibawa ke RS oleh ibunya dg keluhan gatal di anusnya.

Keluhan sudah dirasakan slama 2 mggu yll, ttpi anaknya tidak pernah cerita, tetapi akhirnya
sang ibu mengetahui ketika melihat anaknya sering menggaruk anusnya karna gatal.
Kemudian dokter meminta agar dilakukan pemeriksaan perianal swab. Hasil px ditemukan
parasit dengan cirri memiliki double bulb oesophagus. Apakah diagnosanya?

81.

a.

Taeniasis

b.

Enterobius

c.

Ankilostomiasis

d.

Askariasis

Perempuan, 35 th MRS dg keluhan lemah badan. Pendrita mngeluh sakit di daerah

perut kanan atas hingga daerah bahu kanan. Penderita tidak pernah diberikan obat suntikan,
tapi sering ditransfusi darah dalam jangka lama oleh karena persalinan yg slalu banyak
mengeluarkan darah. Px fisik : ikterus (+), kulit kekuningan, pembesaran hati. Pada px LAB
tidak ditemukan peningkatan enzim hati. HBsAg (+).Nervus yg memfasilitasi nyeri tsb :
a. N. vagus
b. N. cabang-cabang pleksus brachialis
c. N. prenicus
d. N. splanchnicus mayor
e. N. splanchnicus minor
82. Perempuan berusia 35 th dibawa ke UGD RS dg keluhan keluar darah saat BAB. Hal
ini dialami sejak 5 hari yll. Pasien awalnya mengira BABnya berdarah karna kesulitan
BAB yg dialami. Selama beberapa hari ini pasien memang mengalami kesulitan BAB.
Pasien juga mengalami nyeri perut selama beberapa hari terakhir. Pada px RT
ditemukan massa di rectum. Apakah diagnosis paling mungin? BINGUNG
a. Hemoroid Interna
b. Polip
c. Ca Kolon
d. Divertikulosis
e. Hemoroid eksterna

83. Seorang anak laki usia 5 th dibawa ke puskesmas oleh ibunya dg keluhan keluhan
gatal di anusnya. Keluhan sudah dirasakan slama 2 mggu yll, ttpi anaknya tidak
pernah cerita, tetapi akhirnya sang ibu mengetahui ketika melihat anaknya sering
menggaruk anusnya karna gatal. Kemudian dokter meminta agar dilakukan

pemeriksaan perianal swab. Hasil px ditemukan parasit dengan cirri memiliki double
bulb oesophagus. Apakah ciri khas cacing dewasa yg kira-kira akan ditemukan pada
hapusan perianal swab?
a. Memiliki specula dan seath yg retraktil
b. Ujung posterior memiliki notch
c. Memiliki double bulb oesophagus
d. Bentuk anterior lbih ramping
e. Memiliki caudal spine

Scenario untuk 2 soal

Seorang anak laki-laki berusia 6 th, dating dibawa ibunya ke UGD
RS Swasta dengan keluhan berak encer sejak 2 hari yll dg
frekuensi 15 kali/hari, ampas (-). Pasien mengalami mual
muntah sampai 10 kali sejak kemarin. Pasa pxfisik didapatkan
anak ngantuk, TD 100/78 mmHg, nadi 120x/mnt, lemah
respirasi 30x/mnt, suhu 36,5 C, turgor menurun sangat lambat,
BB 20 kg. dokter kemudian melakukan pemeriksaam darah dan
elektrolit dg hasil sbb ini :

84. Jenis larutan manakah yg sesuai untuk rehidrasi pada pasien di scenario ;
a. NaCl 0,9%

b. Ringers solution
c. Hartmanns solution
d. Darrows solution 1 half-strength in glucose 2.5%
e. Dextran
85. Seorang perempuan berusia 30 th datang ke poli dalam RSU NTB dg keluhan nyeri
pada dubur yg sangat hebat pada saat BAB disertai dengan adanya darah yg terlihat
pada tissue usai membersihkan buitnya, rasa nyeri ini bahkan masih dirasakan hingga
beberapa saat stelah BAB, keluhan dirasakan sejak 5 hari terakhir. Penderita memiliki
riwayat jarang BAB, biasanya 5 hari sekali dg feses yg keras dan sukar dikeluarkan.
Karna keluhannya ini pasien merasa tertekan dan ketakutan tiap kali akan BAB.
Riwayat penyakit yg sama sebelumnya disangkal. Dari px fisik didapatkan KU: baik,
Vital sign : dalam batas normal. Pasien menolak dilakukan RT karna merasa tidak
nyaman dan ketakutan. Berdasarkan kasus diatas apakah diagnosis yg paling
mendekati?

a. Hemoroid interna
b. Hemoroid eksterna
c. Prolaps rekti
d. Fissura ani
e. Fistula ani

Scenario 2 soal
Seorang anak laki-laki usia 4 th, dating dibawa ibunya ke UGD
RSU dengan keluhan kejang-kejang dan akhirnya tidak
sadarkan diri sejak 1 jam yll. Sebelumnya pasien mengalami
berak encer selama 2 hari dg frekuensi 15 x/hari, ampas (-).
Pasien juga mengalami mual muntah sampai 10 kali sejak
kemaren. Setiap yg masuk pasti dimuntahkan sehingga sang ibu
tidak memberikan air minum karna takut anaknya muntah lagi.
Orang tua menyangkal anaknya mempunyai riwayat kejang.
Pada px fisik didapatkan KU anak tidak sadar, TD 100/78 mHg,

nadi 130x/mnt, lemah, respirasi 30x/mnt, suhu 36 C, dan turgor

menurun sangat lambat, BB 20kg
86. Px penunjang apakah yg segera saudara usulkan menatalaksanai pasien :
a. Feses rutin
b. Kultur kuman
c. Elektrolit
d. EEG
e. EKG
87. Berdasrkan scenario, jenis cairan apa yg seharusnya diberikan sbg rehidrasi pd pasien
tsb?
a. NaCl 0,9%
b. Ringers solution
c. Hartmanns solution
d. Darrows solution 1 half-strength in glucose 2.5%
e. Dextran
88. Seorang pasien anak laki berusia 14 th dibawa ke poli RS dg keluhan mata kuning.
Gejala yg dikeluhkan berupa demam, rasa letih, hilang nafsu makan, rasa mual, perut
tidak nyaman, air seni berwarna tua, warna kekuningan pada mata dan kulit. Riwayat
kontak dg jarum suntik maupun infuse tidak ada dalam setaun terakhir. Setelah
ditanya lebih lanjut sang anak suka jajan sembarangan di sekolah brsama temannya.
Ibu pasien mengakui juga sebelum ini ada teman sekolah anaknya yg terkena penyakit
seperti ini namun sekarang sudah sembuh. Apakah diagnose kerja yg paling mungkin
pada pasien?
a. Hepatitis A
b. Hep B
c. Hep C
d. Kolesistitis
e. Pancreatitis
89. Seorang laki berumur 25 th datang ke UGD dg keluhan matanya berwarna kuning.
Keluhan ini dirasakan sejak 3 hari SMRS, di samping itu pasien juga mengatakan
warna kencingnya agak kecoklatan tidak seperti biasanya. Riwayat batuk pilek
sebelumnya disangkal, mual muntah dan nyeri ulu hati +. Pada px fisik didapatkan
sclera ikterik serta nyeri tekan epigastrium. Dokter kemudian merujuk ke
laboratorium. Hasil px sampel darah didapatkan : HBsAg (-), Anti-HBs (-), anti-HBc

IgM, HBeAg (+/-) dan Anti-HBe (+/-). Bagaimana tipe dari virus penyebab kelainan
pd scenario :
a. Virus type DNA hepadnavirus
b. Virus type RNA picornavirus
c. Virus type RNA flavirus
d. Virus type RNA defective virus
e. Virus type RNA Unclassified
90. seorang wanita hamil berusia 22 tahun dating kepuskesmas,
untuk konsultasi mengenaai penyakit yang diderita ayahnya
yaitu hepatitis B. wanita ini ingin agar anak yang akan
dilahirkan bisa dapat kekebalan dari hepatitis B karena takut
ayah wanita itu atau kakek dari anaknya yang di kandungnya
menular. Usia brapakah sebaiknya anak itu dapet vaksin hep B
pertama?

A. 1 hari
B. 1 bulan
C. 11 bulan
D. 1 tahun
E . 11 tahun
92. laki-laki 65 tahun, ke ugd ku bab disertai dengan darah segar sejak 5 hari yang lalu,
sudah 2 bulan sebelum keluhan terakhir penderita susah bab merasa kadang nyeri perut ,
nafsu makan turun dan bab turun, pasien ngaku tidak suka makan sayur dan ikan, selama
hidupnya mengkonsumsi daging merah dan makanan olahan. Px fisik : ku: baik, vs
normal, RT : darah +, massa - . berdasarkan kondisi, apakah Dx ?
A. Ca colorectal
b. cd

c. colitis
d. diverticulitis
e.polip rekti
93. seorang pria usia 51 tahun datang ke poli penyakit dalam, dada terasa panas setelah
makan. Keluhan bertambah jika posisi berbaring. Keluhan berkurang dengan antacid.
Setelah dilakukan pemeriksaan endoskopi didapatkan adanya massa ireguler berwarna
kemerahan di mukosa esophagus bagian distal. Setelah dilakukan biopsy didapatkan
gambaran metaplasia dan displsisa jaringan intestinum.
Manakan berikut yang merupakan tumor yang paling mungkin?
a.

adenokarsinoma

b.

leiomyoma

c.

leiomyokarsinoma

d.

small cell carcinoma

e.

squamosa sek karsinoma

94. seorang turis berkebangsaan belanda berumur 43 tahun datang ke tempat praktek
dokter di senggigi dengan keluhan bab cair sejak kemarin. BAB cair sampai 10 kali
sehari, lender darah ada, demama, disertai mules. Penderita luring cocok dengan
makanan di Lombok. Pasien tidak mual muntah tapi badannya emas. Tensi 80/60, nadi
110, regular, respirasi 25 kali, suhu 36, auskultasi hiperperistaltik. Sejak tadi malam
belum BAK. Etiologi?
a. EPEC
b.ETEC
c. EHEC
d. EAEC
e. EIEC
95. a 37 year old man is evaluated by a family practitioner because of jaundice. On
physical examination, the man is noted to hane an enlarged liver with an irregular edge

on palpation. USG examination shows diffuse echogenicity and nodular of the liver
without specific masses. Which one of the following is the most likely diagnosis?
a. Acute Hapetitis
b. Chronic Persistent Hepatitis
c. Sirosis
d. Hepatocellular carcinoma
e. Steartosis
96. seorang perempuan berusia 22 tahun datang berobat ke RSU dengan keluhan mencret
disertai dengan lender dan darah sejak 1 hari yang lalu. 3 hari yang lalu pasien mengaku
hanya mencret saja. Selain itu badannya terada demam, perut nyeri dan pasien
kehilangan nafsu maan. Pada pemeriksaan tanda vitasl TD 120/80 Nadi 80 RR 20. Pada
pemeriksaan didapatkan nyeri tekan diperut kiti bagian bawah dari hasil pemeriksaan
foto polos abdomen didapatkan gambaran dilatasi kolon. Apakah diagnosis?
A. CU
b. disentri basiler
c. disentri amuba
d. CD
e. Divertikulosis
97. apakah pemeriksaan lanjutan yang disarankan untuk penegakan diagnosis pasien
diatas?
a. kolonoskopi
b. pemeriksaan feses
c. USG abdomen
d. Barium Enema
e. Scipolamin

98. Seorang perempuan usia 66 tahun di bawa ke UGD keluhan muntah darah kehitaman
3 kali sebanyak setengah ember ecil sejak kemarin. Tidak ada keluhan yang sama
sebelumnya hanya sedikit nyeri ulu hari, pasien sudah rutin suntik dan berobar dimantri
dieat rumahnya karena rematik. Pasien memiliki riwayat serangan jantung diberi asetosal
yang harus diminum secara rutin 2 tahun yang lalu. Apakah yang seharusnya diberikan
pada pasien terkait konsumsi obatnya?
a. stop suntik di mantra dan penggunaan asetosal, berikan PPI
b. stop suntik di mantra tetap menggunakan asetosal dikombinasi antasida
c. stop suntik di mantra tetap menggunakan asetosal dikombinasi sucralfat
d. stop suntik di mantra tetap menggunakan asetosal dikombinasi PPI
99. SEORANG LAKI LAKI 30 TAHUN DIBAWA KE UGD DENGAN KELUHAN
PERUT KEMBUNG DAN SUSAH bab SEJAK 1 MINGGU YANG LALU.
SEBELUM mrs, PASIEN MENGELUH PERUTNYA SAKIT dan semakin sakit.
Karena kondisi ini pasien sudah beberapa hari tidak makan. Hasil pemeriksaan fisik TD :
95/70, Nadi 100, RR 32, Peristaltik lemah, abdomen tampak disetensi.

Apa tujuan pemasangan NGT?

a. Pemberian nutrisi
b. Pemnerian air karena hipovolemi
c. Evaluasi kemungkinan perdarahan
d. Mengurangi distensi lambung
e. Mencegah terjadinya muntah.