MENINGITIS SEROSA

(MENINGITIS TBC)

Dr. H. M. Adnan, Sp.A

Lab. IKA PPD UNMUL/SMF IKA RSUD. A.W. SJAHRANIE
SAMARINDA
2004

MENINGITIS SEROSA
(MENINGITIS TBC)
DEFINISI :
Radang selaput otak akibat
komplikasi TB Primer
Penyebab kematian TB anak
Timbul 3-6 bulan setelah infeksi

PATOGENESA :
Kuman TB

Paru(komplex primer)
Seluruh tubuh (cortex cerebri)
Dieliminasi
Encapsulated

Tuberkuloma
Ruang Sub Arachnoid

Aktif
Ok : - Trauma
- Infeksi : Morbilli, Pertusis

Meningitis TB

KLINIK
Meningitis TB + KP
Meningitis TB tanpa KP
Meningitis TB + Milier TB

PA : ADA 4 TYPE
1. Disseminated milliary tubercle
2. Focal caseus plaque Tuberculoma
3. Acute imflamatory caseus meningitis
- Terlokalisir disertai perkejuan tubercle
- Difus dg exudat gelatinous di ruang
subarachanoid
4. Meningitis Proliferatif
a. Terlokalisir pd selaput otak
b. Difus dg gambaran tak jelas
Sering kali kombinasi

GEJALA KLINIS
1. Stad Prodromal (1-3 mg)
* Sumer * Anemia
* Muntah * Konstipasi
* Irritable
* Apatis
* Sakit Kepala
2. Stad Transisi (2 mg)
* Kejang, kesadaran
Stupor
* UUB menonjol
* Tanda Meningeal : Kernig , Brudzinky ,
Opistotonus
* Parese / Paralisis : N III, IV, VII Nystagmus,
Strabismus

3. Stad terminal
* Pupil : Reflex cahaya
,Reflex
cornea
* Nadi & Resp : Ireguler - Chieyne
stok
* Suhu , Tonus Decerebrate, kaku
* Paralisa, koma
* Kematian

DIAGNOSA :

Gejala Klinis
Test Tuberkulin
X foto Thorax
Lab :
LED
LCS :
* Jernih, Opalescen
* Tek
* Sel
: MN > PMN
* Prot , Gluc
* Pellicle web

BTA +

Sputum : BTA +
Cultur
Retinoscopy : Choroidal TB

DD :
1. Meningitis OK Virus, jamur
2. Encephalitis
Komplikasi :
* Cacat Neurologis
* Hydrocefalus
* Retardasi mental
* Buta
* Tuli

Terapi :

Kejang : Valium
Anti TB :

* INH : 10 mg-20 mg/Kg BB 1 th

* Pyridoxin
: 25-50 mg/Hr
* Rifammicin : 10-20 mg/KgBB/hr 9bl (Sbl makan)
* Pirazinamid : 20-40 mg/KgBB/hr 2 bl
* Ethambutul : 15-25 mg/KgBB/hr
atau
50 mg/KgBB 2 x seminggu 9 bl
* Streptomycin : 20mg/KgBB/hr 1-2 bl
(jarang dipakai)

Costicosteroid :

* Mencegah Perlekatan
* Menurunkan TIK
* Diberikan selama 2-3 mg, diturunkan perlahan
selama 1-3 bl

Pengobatan Umum :

Oksigen
Infus
Vitamin B, C
Cegah Decubitus
Lavement
Kateter

Prognosa :
Tanpa obat mati 100%
Dengan obat mati 50%
Kesembuhan tergantung pada :
* Terapi dan dosis obat adequat
* Saat MRS :
S+I
= Sembuh
S+II
= Cacat mental/fisik
S+III
= Deserebrasi