YAYASAN PENDIDIKAN KEJURUAN SANTANA

SMK SANTANA 1
BIDANG STUDI KEAHLIAN TEKNOLOGI DAN REKAYASA
Status Terakreditasi A

Jalan Siliwangi No. 92 Telp. (0262)466366 Cibatu-Garut

===================================================================
BERITA ACARA
PEMERIKSAAN UJIAN SEKOLAH
TAHUN PEMBELAJARAN 2011-2012
Pada hari ini ... tanggal. Bulan MARET tahun dua
ribu duabelas.
Telah diselenggarakan PEMERIKSAAN UJIAN SEKOLAH MATA
PELAJARAN............................................
a.
dari pukul sampai dengan pukul.
Pada Sekolah
: SMK SANTANA 1
Ruang
: ............................
Alamat
: Jalan Siliwangi No.92 Cibatu-Garut
Jumlah LEMBAR JAWAB
: LEMBAR
Catatan selama pelaksanaan PEMERIKSAAN UJIAN SEKOLAH. ***)

....
Daftar Nilai Terlampir
Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya.
Cibatu, ..Maret 2012
Pemeriksa II
1. Tanda tangan
2. Nama

Pemeriksa I
:
:

1. Tanda tangan
2. Nama

:
:

Keterangan :

*)
**)

Diisi dengan mata diklat yang diujikan pada waktu itu

Diisi sesuai dengan nomor/kode yang tercantum pada bagian
kiri sampul.
***) Diisi apabila terjadi hal-hal antara lain :
- ketidaksesuaian perangkat soal yang diterima
- ketidaksesuaian jumlah siswa yang hadir/alasan ketidak
hadiran
- pelanggaran tata tertib oleh peserta Ujian, dll.

YAYASAN PENDIDIKAN KEJURUAN SANTANA

SMK SANTANA 1
BIDANG STUDI KEAHLIAN TEKNOLOGI DAN REKAYASA
Status Terakreditasi A

Jalan Siliwangi No. 92 Telp. (0262)466366 Cibatu-Garut

===================================================================
BERITA ACARA
UJIAN TRAY OUT
TAHUN PEMBELAJARAN 2011-2012
Pada hari ini ............ tanggal. bulan Pebruari
duabelas

tahun

dua ribu

Telah diselenggarakan UJIAN TRAY OUT dari pukul 07.30 sampai dengan pukul 09.30
Pada Sekolah
: SMK SANTANA 1
Ruang
: ............................
Alamat
: Jalan Siliwangi No.92 Cibatu-Garut
Jumlah Peserta Seharusnya
: Orang
Jumlah Peserta Yang Tidak Hadir
: Orang

Jumlah Peserta Yang Hadir

:
.Orang,
yakni
nomor ....,..,
....,..,..,..,.,.,,..,
....,..,..,..,.,.,,..,
Jumlah Peserta Yang Tidak Hadir
: Orang, yakni nomor
....,..,..,..,.,.,,..,
Telah dibuka sampul SOAL UJIAN TRAY OUT untuk Mata Diklat ...*)
Dengan nomor kode .. **)
Di ruangan dengan disaksikan oleh peserta, yang berisi Lembar soal sebanyak
. eksemplar,
Berita Acara lembar, dan
Daftar hadir sebanyak
. lembar.
Sebelum dibuka sampul dalam keadaan baik.
Catatan selama pelaksanaan UJIAN TRAY OUT ***)
..
Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya.
Cibatu, .. Pebruari 2012
Pengawas II

Pengawas I

1. Tanda tangan
2. Nama

:
:

Keterangan :

*)
**)

1. Tanda tangan
2. Nama

:
:

Diisi dengan mata diklat yang diujikan pada waktu itu

Diisi sesuai dengan nomor/kode yang tercantum pada bagian
kiri sampul.
***) Diisi apabila terjadi hal-hal antara lain :
- ketidaksesuaian perangkat soal yang diterima
- ketidaksesuaian jumlah siswa yang hadir/alasan
ketidakhadiran
- pelanggaran tata tertib oleh peserta Ujian, dll.

YAYASAN PENDIDIKAN KEJURUAN SANTANA

SMK SANTANA 1
KELOMPOK TEKNOLOGI DAN INDUSTRI
Status Terakreditasi A

Jalan Siliwangi No. 92 Telp. (0262)466366 Cibatu-Garut

===================================================================
BERITA ACARA
UJI KOMPETENSI
TAHUN PEMBELAJARAN 2010-2011
Pada hari ini ... tanggal. Bulan ............................
tahun dua ribu sebelas.
Telah diselenggarakan Uji Kompetensi .....................................................................*)
Dari pukul sampai dengan pukul.
Pada Sekolah
: SMK SANTANA 1
Ruang
: Bengkel ...................................
Alamat
: Jalan Siliwangi No.92 Cibatu-Garut
Jumlah Peserta Seharusnya
: Orang
Jumlah Peserta Yang Tidak Hadir : Orang
Jumlah Peserta Yang Hadir
: Orang, yakni nomor
....,..,..,..,.,.
,..,..,..,.,.
,..,..,..,.,.
,..,..,..,.,.
Jumlah Peserta Yang Tidak Hadir : Orang, yakni nomor
....,..,..,..,.,.
,..,..,..,.,.

Catatan selama pelaksanaan :**)

....

Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya.

Cibatu, .......................2011
Penguji Internal
1. Tanda tangan

Penguji DUDI / INDUSTRI

:

1. Tanda tangan :

1.Tanda tangan:

2. Nama

2. Nama

2.Nama

Keterangan :

*)
Diisi dengan mata diklat yang diujikan pada waktu itu
**) Diisi apabila terjadi hal-hal antara lain :
- ketidaksesuaian jumlah siswa yang hadir/alasan ketidak
hadiran
- pelanggaran tata tertib oleh peserta Uji Kompetensi .

BERITA ACARA
PELAKSANAAN UJIAN SEKOLAH SMK
TAHUN PEMBELAJARAN 2011-2012
Pada hari ini ... tanggal. Bulan Maret tahun dua ribu
duabelas.
a.Telah diselenggarakan UJIAN SEKOLAH dari pukul sampai dengan
pukul.
Pada Sekolah
: SMK SANTANA !
Kode Sekolah
: 17-140
Ruang
: ...........................................
Jumlah Peserta Seharusnya
: Orang
Jumlah Peserta Yang Tidak Hadir : Orang
Jumlah Peserta Yang Hadir : Orang, yakni nomor
....,..,..,..,.,.
,..,..,..,.,.
,..,..,..,.,.
,..,..,..,.,.
Jumlah Peserta Yang Tidak Hadir : Orang, yakni nomor
....,..,..,..,.,.
,..,..,..,.,.
b.Telah dibuka sampul Ujian SEKOLAH Mata Pelajaran .*)
dengan nomor kode ..**) di ruang Ujian SEKOLAH
disaksikan oleh para peserta, yang berisi Lembar soal sebanyak .. eksemplar.
Telah dibuka sampul; lembar jawaban Ujian Sekolah Yang berisi LJU sebanyak
lembar. Blangko berita acara lembar, dan blangko daftar hadir sebanyak
lembar. Sebelum dibuka sampul dalam keadaan baik
c. Catatan selama pelaksanaan :**)


....

Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya.

Yang membuat berita acara,
Pengawas I

Pengawas II

1. Tanda tangan
2. Nama

:
:

1. Tanda tangan :
2. Nama
:

Keterangan : *) Diisi dengan mata pelajaran yang diujikan

**) Diisi dengan kode yang tercamtum pada bagian kanan sampul soal
***) Diisi apabila terjadi hal hal antara lain :
- ketidak sesuai perangkat soal yang diterima.
- ketidaksesuaian jumlah siswa yang hadir/alasan ketidak
hadiran
- pelanggaran tata tertib oleh peserta ujian ,dll.

YAYASAN PENDIDIKAN KEJURUAN SANTANA

SMK SANTANA 1
KELOMPOK TEKNOLOGI DAN INDUSTRI
Status Terakreditasi A

Jalan Siliwangi No. 92 Telp. (0262)466366 Cibatu-Garut

===================================================================

JUMLAH PESERTA UJIAN tingkat XII

PADA SMK SANTANA 1 CIBATU
TAHUN PEMBELAJARAN 2010-2011

JUMLAH LAKI LAKI

: 337
JUMLAH PEREMPUAN : 1
JUMLAH
: 348

SISWA
SISWI
SISWA/SISWA

TEKNIK PEMANFAATAN TENAGA LISTRIK 37

TEKNIK PEMESINAN
71
TEKNIK OTOMOTIF KENDARAAN RINGAN 240
TOTAL

348

TERDIRI DARI 18 RUANGAN

Cibatu , 08 Maret 2011

Kepala SMK SANTANA1
CIBATU

SOFYAN ISA ANSORI,S.Pd

DOKUMEN NEGARA
SANGAT RAHASIA
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN SANTANA

SMK SANTANA 1
KELOMPOK TEKNOLOGI DAN REKAYASA
Status Terakreditasi A

Jalan Siliwangi No. 92 / Fax (0262) 466366 Cibatu Garut

MATA PELAJARAN

: ..............................................

HARI, TANGGAL

: ........,.....................................

WAKTU

: ..................sd........................

RUANG :

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN SANTANA

SMK SANTANA 1
KELOMPOK TEKNOLOGI DAN REKAYASA
Status Terakreditasi A

Jalan Siliwangi No. 92 / Fax (0262) 466366 Cibatu Garut

DOKUMEN NEGARA
SANGAT RAHASIA

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN SANTANA

SMK SANTANA 1
KELOMPOK TEKNOLOGI DAN REKAYASA
Status Terakreditasi A

Jalan Siliwangi No. 92 / Fax (0262) 466366 Cibatu Garut

MATA PELAJARAN

: ..............................................

HARI, TANGGAL

: ........,.....................................

WAKTU

: ..................sd........................

RUANG :