KRLP

BAB I
PENDAHULUAN
Rekam medis berdasarkan sejarahnya selalu berkembang mengikuti
kemajuan ilmu kesehatan dan kedokteran. Sejak masa pra kemerdekaan
rumah sakit di Indonesia sudah melakukan pencatatan kegiatan medis,
namun belum dilaksanakan dengan baik atau belum mengikuti penataan
sistem informasi yang benar.
Dengan adanya Peraturan Pemerintah No.10 tahun 1966 tentang
Wajib Simpan Rahasia Kedokteran, maka kepada semua petugas kesehatan
diwajibkan
medis.
untuk menyimpan rahasia kedokteran termasuk berkas rekam
Kemudian
pada
tahun
1972
melalui
SK.
MenKes
RI.No.034/BIRHUP/1972 ada kejelasan bagi rumah sakit mengenai kewajiban

rumah sakit untuk menyelenggarakan rekam medis.
Disebutkan maksud dan tujuan dari peraturan-peraturan tersebut
dibuat agar institusi pelayanan kesehatan termasuk rumah sakit, dapat
menyelenggarakan rekam medis dengan sebaik-baiknya. Demikian juga
dengan diberlakukannya Permenkes No.749A/Menkes/Per/XII/1989 tentang
rekam medis yang merupakan landasan hukum bagi semua tenaga medis
dan
para
medis
dan
SK
No.78/Yan.Med.RS.Um.Dik./YMU/I/1991
Dir
tentang
Jen
Yan
Petunjuk
Medik
Pelaksanaan
Penyelenggaraan Rekam Medis / Medical Record di rumah sakit.

Rekam medis merupakan salah satu sumber data yang sangat vital
dalam penyelenggaraan sistem informasi manajemen di rumah sakit dan
sangat penting dalam proses pelaksanaan fungsi-fungsi manajemen.
Agar penyelenggaraan rekam medis dapat dilaksanakan dengan baik
maka harus dilengkapi dengan pedoman organisasi maupun pedoman
pelayanan rekam medis tentang tata cara penyelenggaraan rekam medis
yang harus dilaksanakan dan dipatuhi oleh seluruh tenaga kesehatan baik
medis, para medis maupun non medis yang bertugas di Rumah Sakit Paru Dr.
M. Goenawan Partowidigdo
BAB II
GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT
A. SejarahRumahSakit
Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor
adalah unit pelaksana teknis di lingkungan Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia yang bertangungjawab kepada Direktur Jenderal Bina
Upaya Keseahatan.
Berawal dari sebuah Zending School dari Methodist Episcopat
Church of America yang dibangun tahun 1908, yang kemudian pada
tahun 1914 dijadikan Rumah Sakit Zending (Zending Hospital Tjisaroea)
oleh dokter pertamanya yaitu DR.R.G.Perkins. Di tahun 1922 seorang
zendingsart dari Cina, Dr. Cool menggantikannya serta tahun 1927
memindahkannya ke Sumatera Utara. Tahun 1928 Zending Hospital
Tjisaroea diambil alih S.C.V.T (Belanda) yang selanjutnya dijadikan
Sanatorium Voor Lunglojders, dengan dokter pertamanya CRNF Van
Joost, tahun 1935 beliau pindah ke Sanatorium Batoe Songgoriti.
Pergantian kepemimpinan terus terjadi seperti Dr. Ito Purwosubroto
(1931-1934), Dr. W. TH Van Goor (1934-1937) Dr. MA. Gooszen (1937)
Dr. Tjokropratiknyo (1937-1939) Dr. R. ateng (1938-1940).
Keberadaan Dr. Mas Goenawan di Sanatorium Tjisaroea di mulai
tahun 1940 ketika beliau menjadi salah satu dokternya. Akan tetapi beliau
kemudian pindah ke Sanatorium Patjet (akhir tahun 1940) dan
Sanatorium Salatiga. Pada tahun 1950 kepemimpinan di Sanatorium
Tjisaroea diserahkan kepada Dr. Mas Goenawan yang pada waktu itu
dijabat oleh Kapten Hendriks dan membentuk Jawatan Pemberantasan
TBC. Pada tahun 1973
Sanatorium Tjisaroea selain melayani pasien
TBC juga menerima penderita Kanker. Pada Bulan Mei 1974 Dr. Mas
Goenawan menghidupkan kembali kegiatan SCVT dan memberikan
corak Yayasan pada Sanatorium Tjisaroea.
Pada tanggal 28 April 1978 dikeluarkan Surat Keputusan Menteri
Kesehatan
Nomor
137/SK/Men.Kes/IV/1978,
bahwa
Sanatorium
Tjisaroea berubah menjadi RSTP Cisarua Bogor yang
merupakan
Rumah Sakit Khusus UPT Direktorat Jenderal Pelayanan Medik dengan

tugas
menyelenggarakan
pelayanan
rujukan
TB
Paru,
serta
menitikberatkan pada pengobatan dan perawatan bagi penderita TBC.

Tahun 1983-1986 RSTP Cisarua dipimpin oleh Dr. Mohammad Soleh
yang kemudian di gantikan oleh Dr.H.Aminudin Nawas (1986-1990). Pada
Tahun 1990-2000 direktur di jabat oleh Dr.H.Boedi Sadjarwa, AM, DSP
yang mengembangkan Program TB Terpadu di RSTP Cisarua. Sejak
tanggal 28 Januari 2000 RSTP di pimpin oleh Dr.H.Yulino Amrie, Sp.P,
DTCE, M.Kes, FCCP. Beliau merupakan dokter spesialis paru dan
magister manajemen rumah sakit yang mengembangkan Poliklinik ASMA
dan PPOK yang sebelumnya masih dilayani di poliklinik paru.
Selain itu juga pada masa kepemimpinan Dr.H.Yulino Amrie, Sp.P
dibangun infrastruktur lainnya seperti pembangunan gedung VIP Melati
yang dulunya merupakan gedung perawatan kelas III, Gedung Perawatan
Terate untuk kelas III dengan 2 lantai, gedung Poliklinik (3 lantai), Ruang
perawatan intensif (ICU) dengan kapasitas 2 tempat tidur, dan gedung
administrasi.
Alat medis dan alat diagnostik pun dilengkapai sesuai
dengan tuntutan dan perkembangan.

Tahun 2004 RSTP Cisarua mengalami peningkatan eselon dari
eselon IIIb menjadi eselon IIb dan berganti nama menjadi RSP
Dr.M.Goenawan Partowidigdo sesuai dengan Surat Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 190/SK/MenKes/2004 tanggal 24
Pebruari 2004.
Kemudian tanggal 31 Maret 2008 diterbitkan Peraturan Menteri
Kesehatan RI nomor 251/ Menkes/PER/III/2008 tentang Organisasi dan
Tata Kerja Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo Cisarua
Bogor.
Pada tanggal 17 Juni 2009, diterbitkan Surat Keputusan Menteri
Keuangan
Republik
Indonesia
Nomor
226/KMK.05/2009
tentang
Penetapan RSP Dr.M.Goenawan Partowidigdo Cisarua sebagai instansi

pemerintah yang menerapkan pengelolaan keuangan Badan Layanan
Umum dan tanggal 18 Juni 2009 diterbitkan surat Keputusan Menteri
Kesehatan Nomor 437/Menkes/SK/VI/2009 tentang peningkatan kelas
RSP Dr. M. Goenawan Partowidigdo Cisarua dengan klasifikasi Rumah

Sakit khusus Kelas A.
Pada akhir tahun 2009 Dr. H. Yulino amrie, Sp.P, DTCE, M.Kes,
FCCP memasuki masa pensiun. Berdasarkan Surat Keputusan Menteri
Kesehatan RI No. 1055/Menkes/SK/XI/2009 tanggal 13 November 2009,
Direktur Rumah Sakit dijabat oleh Dr. Hj. Zubaedah T, Sp.P., MARS.
Pembangunan dan pengembangan RSP Dr.M.Goenawan Partowidigdo
Cisarua Bogor terus dikembangkan sesuai dengan tuntutan masyarakat
akan pelayanan kesehatan yang berkualitas.
B. Gambaran Umum
Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo (RSPG) Cisarua
Bogor
adalah Rumah Sakit BLU Khusus Kelas A sesuai Keputusan
Menteri Kesehatan RI Nomor 437/MENKES/SK/VI/2010. Nomor Kode

rumah sakit
024.04.02.415511.KD sedangkan Izin operasional sesuai
Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor 444/Menkes/SK/XII/2012

tanggal 28 Desember 2012.
RSPG terletak di kawasan parawisata yang berhawa sejuk puncak
dan berada pada ketinggian kuranglebih 500 800m dari permukaan laut,
tepatnya di Jalan Raya Puncak KM 83. PO BOX 28, Desa Cibeureum,
Kecamatan Cisarua Kode Pos 16750, Kabupaten Bogor, Jawa Barat.
Nomor telepon (0251) 8253630, 8257663, Faksimili (0251) 8254782,
8257662.
Alamat
Surat
rspg_cisarua@yahoo.co.id,
Elektronik:
Website:
info@rspg-cisarua.co.id,
www.rspg-cisarua.co.id.
RSPG
memiliki luas lahan tanah 69.661m2 dan luas bangunan 15.521m2.

Pelayanan RSPG terdiri dari pelayanan kesehatan paru sebagai
layanan utama dan ditunjang dengan pelayanan spesialistik lainnya
seperti spesialis anak, bedah, penyakit dalam, kandungan, dan penyakit
kulit & kelamin. Pelayanan lainnya seperti pelayanan gawat darurat,
pelayanan penunjang (farmasi, laboratorium, radiologi) dilakukan selama
24 jam.
Saat ini RSPG mempunyai total kapasitas tempat tidur sebanyak
170 yang diperuntukan bagi seluruh lapisan masyarakat termasuk
pengguna Jamkesmas, Jamkesda, Jampersal dan jaminan lainnya yang

bekerja sama dengan RSPG.
BAB III
VISI, MISI, NILAI DAN TUJUAN
A. VISI
Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor telah
menetapkan visi yaitu :
Menjadi Rumah Sakit Paru Terbaik Dalam Rangka Mendukung
Masyarakat Yang Sehat, Mandiri dan Berkeadilan.
B. MISI
Menjadi terbaik dalam:
I.
Pelayanan Kesehatan
Mengembangkan Pelayanan Paru dan pendidikan kesehatan serta

pelayanan spesialistik lainnya,
II.
Menjamin kepuasan pelanggan terhadap pelayanan rumah sakit

Kompetensi
Mengembangkan
sumber
daya
manusia
profesional
dengan
komposisi dan proporsi yang sesuai

III.
Proses Kerja
Mengembangkan sarana dan prasarana serta teknologi kesehatan

yang canggih dan up to date,
Mengembangkan
tata
kelola
rumah
sakit
yang
akuntabel,
transparan, dan responsibel.

C. NILAI BUDAYA
Dalam rangka mendukung tercapainya Visi dan Misi tersebut di atas
seluruh pegawai Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo
Cisarua Bogor mempunyai komitmen dengan menerapkan nilai budaya
organisasi sebagai berikut :
1.
Integritas,merupakan keteguhan hati berlandaskan komitmen

bersama untuk mencapai tujuan, dengan cara :
Melayani sepenuh hati dengan selalu menunjukan senyum
yang tulus kepada siapapun

Memberi informasi yang jelas dan benar sesuai kewenangan
2.
Menyelesaikan Tugas Tepat Waktu dan Tepat Kualitas

Laporan sesuai dengan data yang sebenarnya
Pengadaan barang sesuai peraturan yang berlaku
Bekerja sesuai SPO
Memelihara fasilitas dengan baik dan bertanggungjawab
Berkomitmen untuk melaksanakan seluruh peraturan RS
Profesional, Bekerja sesuai dengan keahlian dan meningkatan
kompetensi terus, dengan cara :

Bekerja sesuai dengan kompetensinya
Cekatan dan trampil dalam bekerja sesuai dengan bidang
tugasnya
Bertanggungjawab menyelesaikan pekerjaan tepat waktu dan tepat
kualitas
Berdedikasi, tanggungjawab dan cepat tanggap menjalankan
setiap pekerjaan
Berkeinginan kuat untuk selalu meningkatkan keahlian terus
menerus
Bekerja keras dan cerdas serta konsisten memelihara semangat
Menerapkan reward dan punishment secara seimbang
3.
Disiplin,Bersikap dan berperilaku sesuai aturan,tertib sistem, taat

prosedur dan konsisten memelihara keselarasan hubungan dengan
semua pihak, dengan cara :
Bekerja sesuai prosedur dan sistem kerja yang berlaku
Menyerahkan laporan sesuai format yang diminta dan tepat waktu
Disiplin terhadap waktu kerja, mentaati janji yang dibuat, dan
berlaku sopan santun

Menjaga kebersihan
lingkungan
kerja
serta
mengenakan
seragam sesuai dengan ketentuan.

4. Kerjasama, bersinergi dalam bekerja, dengan cara :
Bersikap dan berperilaku saling menghargai
Menunjukkan kepeduliaan dan saling memiliki dalam semangat
kerja tim
Menjalankan komunikasi secara efektif
Mengutamakan musyawarah dalam mufakat
Memiliki toleransi terhadap perbedaan dan menjunjung persatuan
dalam mencapai tujuan bersama
5. Inovasi, Siap menyampaikan gagasan kreatif dan aplikatif secara

berkesinambungan
Mengoptimalkan sumber daya yang ada
Berani mengemukakan ide / gagasan dan mengembangkannya
ke dalam perencanaan dan tindakan

Selalu mengikuti perkembangan/perubahan terkini
Berpikir dan bertindak antisipatif dalam perspektif jangka panjang
Berani mencoba hal baru yang positif dan bertanggungjawab
6. Kepuasan
Pelanggan,
Memastikan
setiap
pelayanan
yang
diberikan sesuai dengan kebutuhan dengan mengutamakan kasih

sayang dan keramahan, dengan cara:
Selalu menerapkan 3 S (seyum, salam dan sapa)
Selalu menawarkan bantuan meskipun tidak diminta
Memastikan lingkungan kerja selalu bersih-rapih-teratur serta
semua alat kerja siap pakai dan aman digunakan

Selalu menjaga kerapihan penampilan dan sopan santun
berperilaku kepada semua orang

Menindaklanjuti setiap keluhan pelanggan dengan cepat
Memastikan setiap pelanggan mendapatkan pelayanan sesuai
kebutuhan dan dalam kualitas pelayanan prima

Selalu memastikan setiap alat kerja siap pakai dan aman untuk
digunakan.
D. TUJUAN
Adapun tujuan yang ingin dicapai dari Rumah Sakit Paru Dr. M.
Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor dalam mencapai visi dan misi
adalah sebagi berikut :
1. Terselenggaranya pengembangan pelayanan paru dan pendidikan
kesehatan serta pelayanan spesialistik lainnya
2. Terciptanya sumber daya manusia yang berkualitas sesuai
kebutuhan pengembangan pelayanan
3. Tersedianya sarana, prasarana dan peralatan kesehatan yang
sesuai dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi
4. Terciptanya citra RSPG yang positif dan meningkatnya loyalitas
pelanggan
5. Terselenggaranya
tata
kelola
transparan, dan responsibel
rumah
sakit
yang
akuntabel,
BAB IV
STRUKTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT
KETUA DEWAN PENGAWAS

Dr. Umar Wahid, Sp.P
DIREKTUR UTAMA
Dr. Hj. Zubaedah, Sp.P, MARS
KA. KOMITE
MEDIK
KOMITE ETIKA &

HUKUM
Dr.Mahyeti,Sp.R
DIREKTUR KEUANGAN
DAN ADMINISTRASI UMUM
Dr. Hj. Liza Siregar,M.Kes
KA. SIE.PELAYANAN
MEDIK
Dr. Suwarga Adam, MH.Kes
KA.SIE.PELAYANAN
PENUNJANG MEDIK
Dra. Wellya Hartati,Apt,MARS
KA. BIDANG
KEPERAWATAN
Ns. Eli Marlina,S.Kep
KA.SIE.PELAYANAN
KEPERAWATAN RJ
Budi Rahayu,SKM,MKM
KA.SIE.PELAYANAN
KEPERAWATAN RI
Mumung Mulyantara, SKM
KA. BAGIAN
KEUANGAN
Evi Nursafinah,SE,MPH
KA. SUB.BAG
PROG.& ANGGARAN
Deni Hadiono, SP
KA. SUB.BAG
PERB & AKUNTANSI
Endang Ruhyat, SE
KA.SIE.PENDIDIKAN
& PENELITIAN
KA. SUB. BAG

MOBILISASI DANA
Dr. Neni Sawitri.Sp.P
Surahmat, SE
INSTALASI
KELOMPOK
JABATAN
FUNGSIONAL
KETUA SATUAN
PEMERIKSAAN INTERN
Nandang Rinaldi, SE
Dr. H. Emil Ibrahim,MARS
KA.BIDANG
MEDIK
STAF MEDIK
FUNSIONAL
DIREKTUR MEDIK
DAN KEPERAWATAN
INSTALASI
Dr. Hj. Adria Nelly
KA. BAGIAN
ADMNISTRASI UMUM
Hendrik Johanes,SE,MKes
KA. SUB.BAG
TU& KEPEGAWAIN
Iing Irat Setiamasa,SH,M.Kes
KA. SUB.BAG
RT & PERLENGKAPAN
Rudiana Sukmara, SKM
KELOMPOK
JABATAN
FUNSIONAL
BAB V
VISI, MISI, FALSAFAH, NILAI DAN TUJUAN
INSTALASI REKAM MEDIS
A. Visi Instalasi Rekam Medis

Menjadi Instalasi pengolahan dan penyajian data pelayanan kesehatan yang
informatif dan up to date.
B. Misi Instalasi Rekam Medis
1. Memberikan pelayanan rekam medis dengan cepat dan tepat
2. Melaksanakan pengolahan data dengan cepat dan tepat
3. Meningkatkan kualitas sumber daya manusia sesuai dengan perkembangan
IPTEK
C. Falsafah Instalasi Rekam Medis
Dokumen pasien yang akurat merupakan dasar untuk menentukan pelayanan
kesehatan bagi pasien
D. Nilai Instalasi Rekam Medis
1. Cepat,
melaksanakan kegiatan rekam medis dengan cepat
2. Tepat,
melaksanakan pekerjaan dengan tepat/akurat
3. Rahasia,
menjaga kerahasiaan dan keamanan berkas pasien
E. Tujuan Rekam Medis
Tujuan rekam medis adalah menunjang tercapainya tertib administrasi dalam
rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan di rumah sakit. Tanpa
didukung suatu sistem pengelolaan rekam medis yang baik dan benar, mustahil
tertib administrasi rumah sakit akan berhasil sebagaimana diharapkan,

sedangkan tertib administrasi merupakan salah satu faktor yang menentukan di
dalam upaya pelayanan kesehatan di rumah sakit
BAB VI
STRUKTUR ORGANISASI INSTALASI REKAM MEDIS
Instalasi Rekam Medis Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo
dipimpin oleh Kepala Instalasi Rekam Medis yang membawahi 2 koordinator yaitu
Koordinator Pelayanan Rekam Medis dan Koordinator Pegolahan Data Rekam
Medis.
Koordinator pelayanan rekam medis membawahi 3 pelayanan yaitu
Pendaftaran Pasien Rawat Jalan, Pendaftaran IGD/Rawat Inap dan pelayanan
berkas rekam medis.
Koordinator Pengolahan Data Rekam Medis membawahi 1 pelayanan yaitu
Pengolahan Data Rekam Medis.
Struktur Organisasi Instalasi Rekam Medis
KA.INSTALASI
REKAM MEDIS
KOORDINATOR
PELAYANAN
REKAM MEDIS
KOORDINATOR
PENGOLAHAN
DATA
REKAM MEDIS
PJ.
PENDAFTARAN
RAWAT JALAN
PJ.
PENDAFTARAN
IGD/RAWAT
INAP
PJ.
PELAYANAN
BERKAS RM
PELAKSANA
PENDAFTARAN
RAWAT JALAN
PELAKSANA
PENDAFTARAN
IGD / RAWAT
INAP
PELAKSANA
PELAYANAN
BERKAS RM
PELAKSANA
PENGOLAHAN
DATA
REKAM MEDIS
BAB VII
URAIAN JABATAN
A. Kepala Instalasi Rekam Medis
Nama Jabatan
: Kepala Instalasi Rekam Medis
Direktorat
: Direktorat Medik dan Keperawatan
Uraian Tugas
Menyusun rencana kerja Instalasi Rekam Medis
Menyusun tata cara kerja di lingkungan Instalasi Rekam Medis
Menyiapkan data usulan program di lingkungan Instalasi Rekam Medis
Menyiapkan data usulan anggaran di lingkungan Instalasi Rekam Medis
Membuat data usulan kebutuhan tenaga kesehatan dan non kesehatan

di lingkungan Instalasi Rekam Medis
Membuat
data
usulan
kebutuhan
pendidikan
dan
pelatihan
di
lingkungan Instalasi Rekam Medis
Membuat data usulan kebutuhan fasilitas pelayanan di lingkungan

Instalasi Rekam Medis
Membuat data usulan pemeliharaan sarana dan prasarana non

kesehatan di lingkungan Instalasi Rekam Medis
Menyelenggarakan kegiatan pelayanan rekam medis, pengumpulan dan

pengolahan data serta penyajian informasi RSP.Dr.M.Goenawan
Partowidigdo
Melaksanakan pengawasan dan pengendalian pelaksanaan kegiatan di

lingkungan Instalasi Rekam Medis
Mengevaluasi kegiatan pegawai di lingkungan Instalasi Rekam Medis

dengan cara menilai pelaksanaan tugas serta menilai prestasi kerja ke
dalam DP3 untuk pengembangan pegawai
Menyusun laporan berkala di lingkungan Instalasi Rekam Medis
Melaksanakan rapat berkala di lingkungan Instalasi Rekam Medis
Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan dalam rangka

kelancaran pelaksanaan tugas rumah sakit
Hasil Kerja :
SPO, Juknis kegiatan penerimaan, pencatatan, pengelolaan data medis,

penyimpanan dan pengambilan data medis.
Uraian tugas bawahan
Jadwal dinas shift, daftar cuti, libur
Petunjuk kerja bawahan
Supervisi pelaksanaan tugas bawahan
Laporan intern dan ekstern yang sudah tercetak
Rencana kerja dan anggaran kebutuhan Instalasi Rekam Medis.
Program kerja, pelaksanaan dan evaluasi kegiatan penyelenggaraan

rekam medis
Laporan dan informasi kinerja RS. Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan
Partowidigdo
Bahan Kerja :
1. Kebijakan, pedoman, Juknis Kemenkes RI.
2. Kebijakan pengelolaan SDM RS. Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan
Partowidigdo
3. Informasi langsung/tidak langsung tentang kegiatan bawahan.
4. Rekapitulasi seluruh kegiatan rawat jalan dan rawat inap.
5. Surat tugas dari manajemen.
6. Informasi pengajuan usulan, jadwal dinas dan cuti di Instalasi Rekam
Medis.
7. Laporan kasus yang menyangkut pelayanan terhadap pasien dari
bawahan.
Perangkat Kerja :
1. Komputer & ATK.
2. Telepon.
Sifat Jabatan :
Jabatan fungsional yang dikerjakan pada jam kerja rumah sakit, yaitu :
Senin Jumat
: jam 08.00 - 16.00
Tanggung jawab :
1. Ketepatan dan kesesuaian rencana dan tata kerja di Instalasi Rekam
Medis
2. Ketepatan dan kebenaran pelaksanaan kegiatan sesuai dengan SPO,
Juknis yang ditetapkan:
Pendaftaran Pasien, baik rawat jalan, IGD dan rawat inap
Pelayanan Berkas rekam medis
meliputi penyediaan, pendistribusian, penyimpanan dan peminjaman

berkas rekam medis
Pengolahan data rekam medis
Meliputi Assembling, Coding dan Pelaporan pelayanan rumah sakit
1.
3. Ketepatan dan kesesuaian rencana kebutuhan sumber daya dengan

realisasi.
3. 4. Kebenaran dan ketepatan laporan kepada managemen.

Wewenang :
1. Menilai, menegur dan memotivasi bawahan di Instalasi Rekam Medis.
2. Mengatur rencana kegiatan penyelenggaraan Instalasi Rekam Medis.
3. Meminta arahan dari atasan.
4. Meminta masukan dari bawahan dan unit kerja lain yang terkait.
5. Memberi saran dan pertimbangan kepada atasan.
Nama Bawahan Langsung :
1. Koordinator Pelayanan Rekam Medis dan Staf
2. Koordinator Pengolahan Data Rekam Medis dan Staf
Korelasi Jabatan :
N
O
1
JABATAN
UNIT
Ka. Instalasi Rekam

Medis
Koordinator Pelayanan
Rekam Medis
ORGANISASI
Penunjang
Medis
Instalasi Rekam
Medis
Koordinator Pengolahan
Data Rekam Medis
Instalasi Rekam
Medis
Ka.Instalasi dan Ka.Ru

Rawat Jalan
Bagian Medis
dan
Keperawatan
Bagian Medis
DALAM HAL
Pelaporan
Pengarahan
Penugasan
Pengkoordinasian
kegiatan
Penugasan
Pengkoordinasian
kegiatan
Koordinasi tentang
pelayanan registrasi
pasien.
Koordinasi tentang
Rawat Inap
6

Gawat Darurat
Sub.Bag Perlengkapan
dan Rumah Tangga
Kepala Unit lain yang

terkait
dan
Keperawatan
Bagian Medis
dan
Keperawatan
Bagian Umum
Bagian lain yang
terkait
rawat inap
Koordinasi tentang
pasien IGD
Pengadaan ATK dan
sarana pendukung
lainnya
Koordinasi tugas
Kondisi Lingkungan Kerja :

NO
ASPEK
1
Tempat kerja : Ruang pengolahan Diruang
2
3
FAKTOR
tertutup
dan
data rekam medis

Tempat kerja : Pendaftaran Pasien
berventilasi
Diruang tertutup, strategis dan
Tempat kerja : Arsip Rekam Medis
berventilasi
Diruang tertutup dan
berventilasi
Resiko Bahaya :
NO
ASPEK
1
Stress manajerial
Tanggung
FAKTOR
jawab
dan
beban
pelaksanaan tugas
Syarat Jabatan :
NO
1
JENIS
PELATIHAN
PENDIDIKAN
Minimal DIII
Pelatihan manajemen
Rekam
Medis.
rekam medis
Pelatihan Pelaporan
Rumah Sakit
Upaya Fisik :
PENGALAMAN
- Pengalaman di
Rekam Medis min 5
tahun.
1. Duduk
: sering
2. Berdiri
: sering
3. Berjalan
: sering
4. Memegang
: sering
Kondisi Fisik :
1. Jenis Kelamin : laki-laki/wanita
2. Berbadan
: sehat jasmani dan rohani
3. Umur minimal : 22 tahun
B. Koordinator Pelayanan Rekam Medis

Nama Jabatan
: Koordinator Pelayanan Rekam Medis.
Unit Kerja
: Instalasi Rekam Medis
Uraian Tugas
Mengkoordinir pelayanan rekam medis yang meliputi Pendaftaran

Rawat Jalan, Pendaftaran IGD dan Pendaftaran Rawat Inap dan
Pelayanan Berkas Rekam Medis
Menyampaikan data kinerja pelayanan rekam medis yang meliputi:

pendaftaran rawat jalan, pendaftaran IGD/rawat inap dan pelayanan
berkas RM
Membantu Ka.Instalasi Rekam Medis dalam memantau kinerja petugas

pelayanan rekam medis yang meliputi: petugas pendaftaran rawat jalan,
pendaftaran IGD/rawat inap dan pelayanan berkas RM
Membantu Ka.Instalasi Rekam Medis dalam memastikan pelayanan

rekam medis berjalan sesuai SOP dan jadwal yang ditetapkan
Membuat Jadwal Jaga RM IGD dengan persetujuan Kepala Instalasi

Rekam Medis
Melaksanakan kegiatan pelayanan rekam medis
Melaksanakan koordinasi yang diperlukan terhadap pihak lain dalam hal

pelayanan rekam medis
Menghadiri rapat rutin di lingkungan Instalasi Rekam Medis
Melaksanakan tugas yang diberikan oleh Ka.Inst.RM dalam rangka

Hasil Kerja :
1. Koordinator Pelayanan Rekam Medis bekerja sesuai dengan Juknis,
Juklak dan SPO.
2. Pasien terdaftar di masing-masing unit pelayanan sesuai urutan.
3. Pasien terdaftar diruang rawat inap sesuai dengan kesepakatan pasien/
keluarga dan kasus penyakitnya.
4. Data pasien terdata pada SIMRS
5. Berkas rekam medis tersedia dan siap di unit pelayanan/ poliklinik
sebelum pasien diperiksa.
6. Uraian tugas, petunjuk tugas
7. Laporan kunjungan pasien
8. Hasil kerja lainnya sesuai tugas yang diberikan kepala instalasi
Bahan Kerja :
1. Susunan langkah kegiatan pendaftaran pasien.
2. Jadwal praktek dokter, kapasitas tempat tidur rawat inap dan pelayanan
penunjang.
3. Daftar tarif yang berlaku.
4. Ketentuan yang berkaitan untuk penerimaan pasien rekanan.
5. Formulir permintaan libur, cuti, dari petugas pendaftaran.
Perangkat Kerja :
1. Komputer dan ATK.
2. Telepon.
Sifat Jabatan :
Senin Jumat
: jam 08.00 - jam 16.00
Tanggung Jawab :
1. Kelancaran dan ketepatan waktu pendaftaran pasien.
2. Ketepatan dan kebenaran berkas rekam medis dengan pasien yang
akan diperiksa.
3. Kelancaran pelayanan penerimaan pasien.
4. Ketepatan dan kesesuaian pasien rawat inap dengan kasus, hak kelas,
dan kesepakatan pasien / keluarga dengan rumah sakit.
5. Kebenaran laporan kegiatan Pendaftaran pasien.
Wewenang :
1. Memotivasi petugas Pendaftaran Pasien.
2. Mengatur rencana kegiatan Pendaftaran Pasien.
4. Meminta masukan dari petugas Pendaftaran Pasien dan unit kerja yang
terkait.
1.
Pelaksana Pendaftaran Pasien Rawat Jalan, IGD dan Rawat Inap
2.
Pelaksana Pelayanan Berkas Rekam Medis
Korelasi Jabatan :
NO
JABATAN
UNIT
DALAM HAL
ORGANISASI
Penunjang Medis
Pelaporan
Ka. Instalasi Rekam
Medis
Koordinator
Instalasi Rekam
Pengarahan
Pengkoordinasian
Pengolahan Data
Medis
kegiatan
Rekam Medis
Rawat Jalan
Bagian Medis dan

Keperawatan

Rawat Inap
Bagian Medis dan

Keperawatan

Gawat Darurat
Bagian Medis dan

Keperawatan
Unit lain yang terkait
Bagian yang terkait
Koordinasi tentang
pasien.
Koordinasi tentang
rawat inap
Koordinasi tentang
pasien IGD
Koordinasi tugas

NO
1
Tempat
ASPEK
kerja
:
FAKTOR
Ruang Diruang tertutup dan berventilasi
pengolahan data rekam medis

Tempat kerja : Pendaftaran Diruang
Pasien
berventilasi
Tempat kerja : Arsip Rekam Diruang tertutup dan berventilasi
terbuka,
umum
dan
Medis
Resiko Bahaya :
NO
ASPEK
1
Stress manajerial
Tanggung
FAKTOR
jawab
dan
beban
pelaksanaan tugas
Syarat Jabatan :
NO
1
JENIS
PELATIHAN
PENDIDIKAN
DIII Rekam
- Pelatihan Rekam
Medis
Medis
PENGALAMAN
-Pengalaman
di
medis min 2 tahun.
rekam
Upaya Fisik :
1. Duduk
: sering
2. Berdiri
: sering
3. Berjalan
: sering
4. Memegang
: sering
Kondisi Fisik :
1. Jenis Kelamin
: laki-laki/wanita
2. Berbadan
3. Umur minimal
: 21 tahun
C. Koordinator Pengolahan Data Rekam Medis

Nama Jabatan
: Koordinator Pengolahan Data Rekam Medis
Unit Kerja
Uraian Tugas
Mengkoordinir kegiatan pengolahan data rekam medis yang meliputi

kegiatan Assembling, Coding, Sensus Harian, Evaluasi Pengembalian
RM Rawat Inap, Pelaporan dan Korespondensi medis
Menyampaikan data kinerja kegiatan pengolahan data

yang
meliputi
rekam medis
: Assembling, Coding, Sensus Harian, Evaluasi
Pengembalian RM Rawat Inap, Pelaporan dan Korespondensi Medis
Membantu Ka.Instalasi Rekam Medis dalam memantau kinerja petugas

pengolahan data rekam medis yang meliputi : petugas Assembling,
Coding, Sensus Harian, Evaluasi Pengembalian RM Rawat Inap,
Pelaporan dan Korespondensi Medis
Membantu Ka.Instalasi Rekam Medis dalam memastikan pelayanan

rekam medis berjalan sesuai SOP dan jadwal yang ditetapkan
Melaksanakan kegiatan pengolahan data rekam medis
Melaksanakan koordinasi yang diperlukan terhadap pihak lain dalam

Melaksanakan tugas yang diberikan oleh Ka.Inst.RM dalam rangka

Hasil Kerja :
1. Petugas rekam medis bekerja sesuai dengan Juknis, Juklak dan SPO.
2. Penyediaan laporan pelayanan RSPG Cisarua
3. Pengkodingan dan indeks penyakit sesuai dengan SPO.
4. Tersedianya data pasien untuk kebutuhan asuransi sesuai dengan SPO
5. Hasil evaluasi kelengkapan rekam medis pasca rawat
6. Uraian tugas.
Bahan Kerja :
1. Susunan langkah kegiatan penyelenggaraan rekam medis.
2. Buku pedoman penyelenggaraan rekam medis
3. Buku sistem pelaporan rumah sakit
4. ICD-10 dan ICD 9-CM
Perangkat Kerja :
2. Telepon.
Sifat Jabatan :
Senin Jumat
: Jam 08.00 - jam 16.00
Tanggung Jawab :
1. Kelancaran dan ketepatan waktu penyelenggaraan rekam medis.
2. Ketepatan dan kebenaran assembling, koding, indeksing dan pelaporan
rekam medis.
3. Kelancaran pengolahan data rekam medis.
4. Kebenaran ketepatan waktu laporan pelayanan rumah sakit.
Wewenang :
1. Memotivasi petugas rekam medis.
2. Mengatur rencana kegiatan managemen rekam medis.
4. Meminta masukan dari petugas rekam medis dan unit kerja lain yang
terkait.
1. Pelaksana Analisis Kelengkapan Rekam Medis/Assembling
2. Pelaksana Coding
3. Pelaksana Sensus Harian
4. Pelaksana Pelaporan
5. Pelaksana Korespondensi Rekam Medis
Korelasi Jabatan :
NO
JABATAN
UNIT
DALAM HAL
ORGANISASI
Penunjang Medis
Pelaporan
Medis
Koordinator Pelayanan
Instalasi Rekam
Pengarahan
Penugasan
Rekam Medis
Medis
Pengkoordinasian
Ka. Instalasi Rekam
kegiatan
Ka.Instalasi dan Ka.Ru Bagian Medis dan Koordinasi tentang data
Rawat Jalan
Keperawatan
pelayanan rawat jalan
Rawat Inap
Keperawatan
pelayanan rawat inap
Gawat Darurat
Instalasi Penunjang
Keperawatan
Bagian yang
pelayanan IGD
Koordinasi tentang data
Medis
terkait
pelayanan di unit
penunjang

NO
1
Tempat
ASPEK
kerja
:
FAKTOR
Ruang Diruang tertutup dan berventilasi

Resiko Bahaya :
NO
ASPEK
1
Stress manajerial
Tanggung
FAKTOR
jawab
dan
beban
pelaksanaan tugas
Syarat Jabatan :
NO
JENIS
PELATIHAN
PENDIDIKAN
DIII Rekam Medis - Pelatihan Pelaporan
Rekam Medis
PENGALAMAN
-Pengalaman di rekam
medis min 2 tahun.
Upaya Fisik :
1. Duduk
: sering
2. Berdiri
: sering
3. Berjalan
: sering
4. Memegang
: sering
Kondisi Fisik :
1. Jenis Kelamin
: laki-laki/wanita
2. Berbadan
3. Umur minimal
: 21 tahun
D. Penanggung Jawab Pendaftaran Rawat Jalan

Nama Jabatan
: Penanggung Jawab Pendaftaran Rawat Jalan
Unit Kerja
Uraian Tugas
Memastikan kegiatan pendaftaran berjalan sesuai SOP dan jadwal
Melaksanakan kegiatan pendaftaran rawat jalan baik tunai maupun

jaminan
Melaporkan kegiatan harian dan permasalahan di lapangan serta

tindakan yang sudah dilaksanakan kepada Koordinator Pelayanan
Rekam Medis
Hasil Kerja :
1. Pasien
terdaftar
di
poliklinik
sesuai
dengan
tujuan
pasien
berobat/keluhan pasien.
2. Data pasien terdata pada SIMRS.
3. Pasien mendapatkan layanan informasi tentang keberadaan dokter di
poliklinik.
Bahan Kerja :
1. Susunan langkah kegiatan pendaftaran pasien rawat jalan
2. Jadwal praktek dokter dan daftar fasilitas Rumah Sakit Rumah Sakit
Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo.
3. Formulir isian pasien.
5. Ketentuan yang berkaitan untuk penerimaan pasien umum dan jaminan
Perangkat Kerja :
1. Komputer dan ATK
2. Telepon
Sifat Jabatan :
Fungsional yang dikerjakan pada jam kerja rumah sakit, yaitu :
Senin Jumat
Tanggung jawab :
: Jam 08.00 - jam 16.00
1. Bertanggung jawab atas kebenaran data identitas sosial yang di entry.

2. Bertanggung jawab atas informasi yang diberikan.
3. Bertanggung jawab atas pelayanan pendaftaran pasien rawat jalan.
4. Bertanggung jawab atas perangkat kerja.
Wewenang :
1. Menjelaskan kepada pasien tentang pelayanan rawat jalan.
2. Memberikan masukan kepada atasan langsung
Korelasi Jabatan :
NO
1
JABATAN
Ka. Instalasi Rekam
UNIT ORGANISASI
DALAM HAL
Penunjang Medis
Pelaporan
Medis
Pelaksana
Instalasi Rekam
Pengarahan
Penugasan
Pendaftaran Rawat
Medis
Pengkoordinasian
Jalan
kegiatan

NO
1
ASPEK
Tempat kerja : Pendaftaran
FAKTOR
Diruang tertutup dan berventilasi
pasien
Resiko Bahaya :
NO
1
ASPEK
Stress operasional
FAKTOR
Tanggung jawab dan beban
pelaksanaan tugas pelayanan
pendaftaran rawat jalan.
Syarat Jabatan :
NO
1
JENIS
PELATIHAN
PENGALAMAN
PENDIDIKAN
DIII Rekam
- Pelatihan Customer
Medis/SLTA
Service.
rekam medis min 2
Plus
Pengalaman
tahun.
di
Upaya Fisik :
1. Duduk
: sering
2. Berdiri
: sering
3. Berjalan
: sering
4. Memegang
: sering
Kondisi Fisik :
1. Jenis Kelamin
: laki-laki/wanita
2. Berbadan
3. Umur minimal
: 20 tahun
E. Penanggung Jawab Pendaftaran IGD dan Rawat Inap

Nama Jabatan
: PJ Pendaftaran IGD dan Rawat Inap
Unit Kerja
Uraian Tugas
Memastikan kegiatan Pendaftaran IGD dan Rawat Inap berjalan sesuai

SOP dan jadwal
Melaksanakan kegiatan Pendaftaran IGD dan Rawat Inap
Melaporkan kegiatan harian dan permasalahan di lapangan
serta

Rekam Medis
Hasil Kerja :
1. Pasien terdaftar di IGD dan ruangan pelayanan rawat inap.
2. Data pasien terdata di SIMRS.
3. Pasien mendapatkan layanan informasi pelayanan rawat inap.
Bahan Kerja :
2. Jadwal praktek dokter RS Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan

Partowidigdo
3. Daftar fasilitas RS. Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo
4. Formulir isian pasien
6. Ketentuan yang berkaitan untuk penerimaan pasien umum dan jaminan.
Perangkat Kerja :
1. Komputer dan ATK
2. Telepon
Sifat Jabatan :
Fungsional yang dikerjakan pada jam kerja shift rumah sakit, yaitu :
Senin Minggu
: jam 08.00 - jam 14.00 shift I.
Senin Minggu
: jam 14.00 - jam 21.00 shift II.
Senin Minggu
: jam 21.00 - jam 08.00 shift III.
Tanggung jawab :
1. Bertanggung jawab atas kebenaran data identitas sosial yang di entry.
2. Bertanggung
jawab
atas
informasi
yang
diberikan
kepada
pasien/keluarga pasien
3. Bertanggung jawab atas pelayanan pendaftaran pasien rawat inap.
Wewenang :
1. Memberikan informasi keadaan ruangan perawatan rawat inap.
2. Memasukkan pasien ke ruang perawatan
Korelasi Jabatan :
NO
1
JABATAN
Ka. Instalasi Rekam
UNIT ORGANISASI
Penunjang Medis
DALAM HAL
Pelaporan
Medis
Koordinator
Instalasi Rekam
Pengarahan
Penugasan
Pengolahan Data
Medis
Pengkoordinasian
Rekam Medis
PJ Pelayanan
Instalasi Rekam
kegiatan
Penugasan
Pendaftaran Rawat
Medis
Pengkoordinasian
Jalan
kegiatan

NO
1
ASPEK
FAKTOR
Diruang tertutup berventilasi
Pasien
Resiko Bahaya :
NO
1
ASPEK
Stress operasional
FAKTOR
pendaftaran IGD dan rawat inap.
Syarat Jabatan :
NO
1
JENIS PENDIDIKAN
PELATIHAN
PENGALAMAN
DIII Rekam Medis/
- Pengalaman di
SLTA Plus
Service.
rekam
medis
min 2 tahun.
Upaya Fisik :
1. Duduk
: sering
2. Berdiri
: sering
3. Berjalan
: sering
4. Memegang
: sering
Kondisi Fisik :
1. Jenis Kelamin
2. Berbadan
: laki-laki/wanita
3. Umur minimal
: 20 tahun
F. Penanggung Jawab Pelayanan Berkas Rekam Medis

Nama Jabatan
: PJ. Penanggung Jawab Pelayanan Berkas RM
Unit Kerja
Uraian Tugas
Memastikan kegiatan pelayanan berkas rekam medis sesuai SOP dan

jadwal
Melaksanakan kegiatan Pelayanan berkas rekam medis
Melaporkan kegiatan harian dan permasalahan di lapangan
serta

Rekam Medis
Bertanggung jawab terhadap perhitungan waktu tunggu arsip rekam

medis
Hasil Kerja :
1. Berkas rekam medis pasien rawat jalan dan rawat inap tersusun rapi.
2. Pendistribusian berkas rekam medis
3. Evaluasi berkas rekam medis yang masuk dan keluar
Bahan Kerja :
1. Berkas rekam medis rawat jalan
2. Berkas rekam medis rawat inap
3. Buku Penerimaan Berkas rekam medis
Perangkat kerja :
1. Komputer dan ATK
2. Telepon.
Sifat Jabatan :
Senin Sabtu
: jam 08.00 - jam 16.00.
Tanggung jawab :
1. Kelengkapan dan kerapian isi berkas RM.
2. Kebenaran distribusi /ketersediaan berkas rekam medis di poliklinik
3. Pengisian waktu tunggu penyediaan rekam medis
Wewenang :
2. Mengusulkan perbaikan perangkat kerja
Korelasi Jabatan :
NO
JABATAN
UNIT
DALAM HAL
ORGANISASI
Penunjang Medis
Pelaporan
Ka. Instalasi Rekam
Medis
Koordinator Pengolahan
Instalasi Rekam
Pengarahan
Penugasan
data rekam medis
Medis
Pengkoordinasian
Penanggung jawab
Instalasi Rekam
kegiatan
Penugasan
pelayanan rekam medis
Medis
Pengkoordinasian
kegiatan
NO
ASPEK
1
Tempat kerja : Managemen Rekam
Medis
FAKTOR
Diruang tertutup dan
terbuka
Resiko Bahaya :
NO
ASPEK
1
Stress operasional
FAKTOR
Tanggung jawab dan beban pelaksanaan
tugas.
Syarat Jabatan :
NO
1
JENIS PENDIDIKAN
DIII Rekam Medis/SLTA
PELATIHAN
- Pelatihan Rekam Medis
Plus
PENGALAMAN
Pengalaman di
rekam
medis
min 2 tahun.
Upaya Fisik :
1. Duduk
: sering
2. Berdiri
: sering
3. Berjalan
: sering
4. Memegang
: sering
Kondisi Fisik :
1. Jenis Kelamin
: laki-laki/wanita
2. Berbadan
3. Umur minimal
: 20 tahun
G. Pelaksana Pendaftaran Rawat Jalan

Nama Jabatan
: Pelaksana Pendaftaran Rawat Jalan
Unit Kerja
Uraian Tugas
a) Pasien Umum
1. Melayani pendaftaran pasien baru dan lama poliklinik untuk pasien
umum dan karyawan RSPG
2. Memasukkan data pasien ke SIMRS
3. Menghadiri rapat rutin di lingkungan Instalasi Rekam Medis
b) Pasien Jaminan
1. Melayani pendaftaran pasien baru dan lama poliklinik untuk pasien
Askes / Jamkesmas / Jamkesda/ jaminan lainnya
2. Memeriksa kelengkapan berkas jaminan pasien

4. Membuat Surat Jaminan Pelayanan (SJP)
5. Mengecek pengembalian SJP dan kelengkapannya dari poliklinik
Hasil Kerja :
1.
Pasien terdaftar diruang rawat jalan sesuai dengan kesepakatan pasien

keluarga dan kasus penyakitnya.
2. Data base pasien pada sistem komputerisasi.

3. Pasien mendapatkan layanan informasi.
Bahan Kerja :
1. Susunan langkah kegiatan pendaftaran pasien rawat jalan
2. Jadwal praktek dokter dan daftar fasilitas Rumah Sakit Rumah Sakit
Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo.
5. Ketentuan yang berkaitan untuk penerimaan pasien umum dan rekanan.
Perangkat Kerja :
2. Telepon
Sifat Jabatan :
Senin Minggu
: Jam 08.00 - jam 16.00
Tanggung jawab :
1.
Bertanggung jawab atas kebenaran data identitas sosial yang di entry.

3.
Bertanggung jawab atas pelayanan pendaftaran pasien rawat jalan.

Wewenang :
1.
Menjelaskan kepada paien tentang pelayanan rawat jalan.

Korelasi Jabatan :
NO
1
JABATAN
Ka. Instalasi Rekam
Medis
Penanggung jawab
Instalasi Rekam
Pengarahan
Penugasan
Pendaftaran Rawat
Medis
Pengkoordinasian
Jalan
Pelaksana
Instalasi Rekam
kegiatan
Penugasan
Pendaftaran IGD dan
Medis
Pengkoordinasian
UNIT ORGANISASI
DALAM HAL
Penunjang Medis
Pelaporan
Rawat Inap
kegiatan

NO
1
ASPEK
FAKTOR
Diruang tertutup berventilasi/ AC
Resiko Bahaya :
NO
1
ASPEK
Stress operasional
FAKTOR
pendaftaran rawat jalan.
Syarat Jabatan :
NO
1
JENIS
PELATIHAN
PENDIDIKAN
DIII Rekam
Medis/SLTA Plus
Service.
PENGALAMAN
Upaya Fisik :
1. Duduk
: sering
2. Berdiri
: sering
3. Berjalan
: jarang
4. Memegang
: sering
Kondisi Fisik :
1. Jenis Kelamin
: laki-laki/wanita
2. Berbadan
3. Umur minimal
: 18 tahun
H. Pelaksana Pendaftaran IGD dan Rawat Inap

Nama Jabatan
: Pelaksana Pendaftaran IGD dan Rawat Inap
Unit Kerja
Uraian Tugas
a) Pendaftaran IGD
1. Melayani pendaftaran pasien IGD baru dan lama 24 jam
2. Melayani pendaftaran pasien rawat inap dari IGD
3. Memesan ruang perawatan bagi pasien dari IGD yang akan dirawat
4. Memesan ruang perawatan bagi pasien yang akan pindah ruangan
5. Memberikan penjelasan tentang surat pernyataan rawat inap dan
pembayaran pasien ketika dinas sore dan malam
6. Membuat RM 01 ketika dinas sore dan malam
10. Mencari dan menyediakan berkas rekam medis serta menyerahkan
ke petugas IGD
11. Menyiapkan berkas rawat inap untuk pasien yang dirawat ketika
dinas sore dan malam
12. Memulangkan berkas pasien di SIMRS
13. Mengembalikan berkas RM ke ruang arsip RM

b) Pendaftaran Rawat Inap
1. Melayani pendaftaran pasien rawat inap
2. Mencarikan ruang perawatan bagi pasien yang akan dirawat dan
pindah ruangan
3. Memberikan penjelasan tentang surat pernyataan rawat inap dan
pembayaran pasien
4. Membuat RM 01
8. Menyiapkan berkas rawat inap untuk pasien yang dirawat dan
menyerahkan ke petugas poliklinik/IGD
9. Menghadiri rapat rutin di Instalasi Rekam Medis
Hasil Kerja :
1. Pasien terdaftar di ruangan-ruangan pelayanan rawat inap.
2. Data pasien terdata pada SIMRS
3. Pasien mendapatkan layanan informasi pelayanan rawat inap.
Bahan Kerja :
2. Jadwal praktek dokter RS Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan
Partowidigdo
3. Daftar fasilitas RS. Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo
6. Ketentuan yang berkaitan untuk penerimaan pasien rekanan.
Perangkat Kerja :
1. Perangkat SIRS ( komputer ).
2. ATK.
Sifat Jabatan :
Senin Sabtu
: jam 08.00 - jam 14.00 shift I.
Senin Sabtu
: jam 14.00 - jam 21.00 shift II.
Senin Sabtu
: jam 21.00 - jam 08.00 shift III.
Tanggung jawab :
1. Bertanggung jawab atas kebenaran data identitas sosial yang di
entry.
3. Bertanggung jawab atas pelayanan pendaftaran pasien rawat inap.
5. Bertanggung jawab atas laporan harian pasien rawat inap.
Wewenang :
1. Memberikan informasi kedaan ruangan perawatan rawat inap.
2. Memesan ruangan perawatan
Korelasi Jabatan :
NO
1
JABATAN
Ka. Instalasi Rekam
UNIT ORGANISASI
Penunjang Medis
DALAM HAL
Pelaporan
Medis
PJ Pelayanan
Instalasi Rekam
Pengarahan
Penugasan
Pendaftaran Rawat
Medis
Pengkoordinasian
Jalan
PJ Pelayanan
Instalasi Rekam
kegiatan
Penugasan
Pendaftaran IGD dan
Medis
Pengkoordinasian
Rawat Inap
kegiatan

NO
1
ASPEK
FAKTOR
Diruang tertutup berventilasi/IGD
IGD dan Rawat Inap

Resiko Bahaya :
NO
1
ASPEK
Stress operasional
FAKTOR
pendaftaran IGD dan rawat inap.
Syarat Jabatan :
NO
1
JENIS PENDIDIKAN
PELATIHAN
DIII Rekam Medis/
SLTA Plus
Service.
Upaya Fisik :
1. Duduk
: sering
2. Berdiri
: sering
3. Berjalan
: sering
4. Memegang
: sering
Kondisi Fisik :
1. Jenis Kelamin
2. Berbadan
3. Umur minimal
: laki-laki/wanita
: 18 tahun
PENGALAMAN
I. Nama Jabatan
: Pelaksana Pelayanan Berkas Rekam Medis
Unit Kerja
Uraian Tugas
a) Pencarian berkas rekam medis

1. Mencari berkas RM untuk kunjungan ulang/kontrol ke RSPG di ruang
arsip maupun di ruang lain berdasarkan tracer yang tercetak di SIMRS
2. Mencari riwayat berobat pasien di SIMRS (History pasien) ketika berkas
pasien tidak ditemukan di ruang arsip
3. Jika berkas rekam medis tidak ditemukan setelah dicari di rak/ruang lain
yang terkait, petugas membuat rekam medis sementara tanpa memberi
nomor rekam medis baru dan berkas lama tetap harus dicari. Setelah
berkas lama ditemukan, disatukan dengan berkas rekam medis
sementara.
4. Petugas
mengeluarkan
berkas
rekam
medis
yang
dicari
dan
melampirkan tracer ke berkas rekam medis pasien

5. Mencari dan menyiapkan berkas pasien yang akan dipinjam oleh dokter
atau bagian lain di RSPG
6. Peminjaman rekam medis harus tertulis di buku peminjaman
b) Distribusi Rekam Medis
1. Mendistribusikan berkas RM ke poliklinik dan unit lain yang terkait
2. Menuliskan/entry waktu pengiriman berkas RM sebelum distribusi
berkas
c) Penyimpanan Rekam Medis
1. Menerima berkas rekam medis dari poliklinik/IGD serta dari pengolahan
data RM.
2. Memeriksa kelengkapan berkas RM dari poliklinik
3. Memulangkan melalui SIMRS berkas RM dari poliklinik
4. Menyusun berkas RM berdasarkan nomor RM

5. Menyimpan berkas RM di Roll OPack/rak penyimpanan
Hasil Kerja :
1.
Berkas RM tersedia di setiap poliklinik
2.
Berkas rekam medis tersedia bagia setiap

pasien yang berobat di RSPG
3.
Peminjaman rekam medis terlayani dan

tertulis
Bahan Kerja :
1.
Tracer
2.
Buku Pengembalian RM
3.
Hasil
pengecekan
kelengkapan
berkas RM
4.
SIMRS
Perangkat Kerja :
1.
Komputer dan ATK.
2.
Telepon
Sifat Jabatan :
Senin Minggu
: Jam 08.00 - jam 16.00
Tanggung jawab :
1.
Bertanggung jawab atas kebenaran distribusi RM
2.
Bertanggung jawab atas ketepatan pengeluaran berkas
3.
Bertanggung jawab atas keamanan berkas RM
4.
Bertanggung jawab atas kerapihan dan penataan berkas RM
5.
Bertanggung jawab atas perangkat kerja.
Wewenang :
1.
Mengeluarkan berkas RM dari ruang arsip
2.
Memberikan masukan kepada atasan langsung
Korelasi Jabatan :
NO
1
JABATAN
Ka. Instalasi Rekam
Medis
Penanggung jawab
Instalasi Rekam
Pengarahan
Penugasan
Pendaftaran Rawat
Medis
Pengkoordinasian
Jalan
Pelaksana
Instalasi Rekam
kegiatan
Penugasan
Pendaftaran IGD dan
Medis
Pengkoordinasian
UNIT ORGANISASI
DALAM HAL
Penunjang Medis
Pelaporan
Rawat Inap
kegiatan

NO
1
ASPEK
FAKTOR
Resiko Bahaya :
NO
1
ASPEK
Stress operasional
FAKTOR
pelaksanaan tugas pelayanan RM.
Syarat Jabatan :
NO
1
JENIS
PENDIDIKAN
DIII Rekam
Medis/SLTA
PELATIHAN
PENGALAMAN
Upaya Fisik :
1.
Duduk
: sering
2.
Berdiri
: sering
3.
Berjalan
: sering
4.
Memegang
: sering
Kondisi Fisik :
1. Jenis Kelamin
: laki-laki/wanita
2. Berbadan : sehat jasmani dan rohani

3. Umur minimal
J. Nama Jabatan
: 18 tahun
: Pelaksana Pengolahan Data Rekam Medis
Unit Kerja
Uraian Tugas
a) Evaluasi Kelengkapan Rekam Medis

1. Berkas rekam medis yang telah selesai dari ruangan, segera
dikembalikan ke Instalasi Rekam Medis dengan menggunakan buku
pengembalian.
2. Petugas memeriksa berkas rekam medis yang kembali dengan buku
pengembalian (sesuai atau tidak).
3. Berkas rekam medis diperiksa kelengkapannya, termasuk keberadaan
rontgennya.
4. Petugas memeriksa kebenaran nomor RM di berkas RM, sampul dan
rontgen pasien.
5. Lembaran-lembaran rekam medis diperiksa melalui formulir Assembling.
6. Apabila ada berkas rekam medis yang tidak lengkap, dikembalikan ke
ruangan perawatan untuk dilengkapi
7. Berkas yang sudah lengkap diinput dikomputer
b)
Sensus Harian
1. Petugas mengecek data pasien rawat melalui SIMRS

2. Melaksanakan sensus pasien rawat inap di setiap ruang rawat inap
setiap hari
3. Data pasien tersebut diinput dikomputer sesuai ruangan
4. Jika terjadi ketidak sesuaian antara SIMRS dan hasil sensus, petugas
konfirmasi ke ruangan rawat inap
5. Merekap hasil sensus harian selama 1 bulan
c)
Coding
1. Memberikan kode penyakit pada RM pasien rawat inap setelah pasien
pulang serta berkas jaminan pasien sesuai dengan ICD-10
2. Memberikan kode tindakan sesuai dengan ICD-9CM
3. Berkas RM yang sudah dicoding siap untuk diinput di komputer
4. Menyerahkan berkas jaminan yang telah dicoding ke Instalasi
Administrasi Pasien
d)
Pelaporan Rekam Medis

Internal :
1. Proses pengumpulan/penagihan data dari unit terkait dimulai tanggal
01 di awal bulan berikutnya
2. Data bersumber dari SIMRS dan manual (unit terkait)
3. Data direkapitulasi berdasarkan data SIMRS (kunjungan rawat jalan,
IGD, rawat inap, diagnosa, rujukan, kematian) melalui program excell
4. Data yang bersumber dari unit terkait/penunjang direkapitulasi dan
dinput di komputer
5. Data sensus dibuatkan rekapan per ruangan dan keseluruhan
Eksternal :
1. Laporan eksternal rutin berupa SIRS bersumber SIMRS
2. Data SIMRS direkap dan dipindahkan ke format SIRS

e)
Korespondensi Rekam Medis

1. Meminta surat/formulir permintaan informasi medis tertulis kepada
pihak yang membutuhkan
2. Petugas meminta surat kuasa dari pasien jika permintaan tidak dari
pasien langsung
3. Petugas meminta identitas pasien dan kartu pengenal pasien dan
pihak peminta serta Kartu Keluarga untuk permintaan dari anak/orang
tua pasien
4. Menyediakan berkas RM pasien yang memerlukan informasi medis
5. Meminta dokter mengisi formulir informasi medis
6. Menyerahkan informasi medis kepada pihak yang memerlukan
7. Mendokumentasikan bukti penyerahan informasi medis melaui buku
serah terima
Hasil Kerja :
1. Hasil evaluasi kelengkapan pengembalian RM
2. Tersedia laporan tepat waktu
3. Hasil Coding tepat waktu
4. Data sensus harian tepat waktu
5. Terpenuhinya permintaan data medis pasien
Bahan Kerja :
1.
Laporan unit pelayanan
2.
Sensus Harian
3.
SIMRS
4.
Buku Pengembalian RM
Perangkat Kerja :
1.
ICD-10
2.
ICD-9CM
3.
Komputer
4.
ATK.
5.
Telepon
Sifat Jabatan :
Senin Minggu
: Jam 08.00 - jam 16.00
Tanggung jawab :
1. Bertanggung jawab atas ketepatan evaluasi pengembalian RM
2. Bertanggung jawab atas ketepatan coding
3. Bertanggung jawab atas kebenaran laporan RM
4. Bertanggung jawab atas keamanan berkas RM
5. Bertanggung jawab atas kerapihan dan penataan berkas RM
Wewenang :
1. Memberikan laporan kepada pihak yang membutuhkan
2. Meberi kode penyakit dan tindakan
3. Memberikan permintaan data medis kepada pihak yang membutuhkan
Korelasi Jabatan :
NO
1
JABATAN
Ka. Instalasi Rekam
Medis
Penanggung jawab
Instalasi Rekam
Pengarahan
Penugasan
Pendaftaran Rawat
Medis
Pengkoordinasian
Jalan
UNIT ORGANISASI
DALAM HAL
Penunjang Medis
Pelaporan
kegiatan
Pelaksana
Instalasi Rekam
Penugasan
Pendaftaran IGD dan
Medis
Pengkoordinasian
Rawat Inap
kegiatan

NO
1
ASPEK
Tempat kerja : Pengolahan
FAKTOR
Data Rekam Medis

Resiko Bahaya :
NO
1
ASPEK
Stress operasional
FAKTOR
pelaksanaan tugas pengolahan data
RM.
Syarat Jabatan :
NO
1
JENIS
PELATIHAN
PENDIDIKAN
DIII Rekam
1. Coding (petugas coding)
Medis/SLTA
2. SIRS (petugas
pelaporan)
Upaya Fisik :
1.
Duduk
: sering
2.
Berdiri
: jarang
3.
Berjalan
: sering
4.
Memegang
: sering
Kondisi Fisik :
1. Jenis Kelamin
: laki-laki/wanita
2. Berbadan
3. Umur minimal
: 18 tahun
PENGALAMAN
BAB VIII
TATA HUBUNGAN KERJA
Skema Hubungan Kerja
IRJ-IGD
IRNA
Keuangan
INTERN
Manajemen
PASIEN
INSTALASI
REKAM MEDIS
DOKTER
EKSTERN
ASURANSI
REKANAN
Kemenkes
LAIN-LAIN
Hubungan tata kerja di Instalasi Rekam Medis bersifat garis komunikasi,

koordinasi dan informasi dalam pelaksanaan kegiatan. Dilakukan melalui
pertemuan dan atau surat dinas.
Hubungan Intern :
Instalasi rekam medis menyediakan data-data sebagai bahan komunikasi,
koordinasi dan informasi yang dibutuhkan IRJ, IGD, IRNA, Keuangan dan
Manajemen dalam mengambil keputusan.
Antara pasien dan dokter rekam medis berfungsi sebagai mediator dalam
penyediaan rekam medis.
Hubungan Ekstern:
Instalasi Rekam Medis merupakan penyedia informasi kepada pihak ketiga
yaitu Asuransi, Rekanan dan pihak lain.
Instalasi Rekam Medis juga berkewajiban memberikan laporan kepada
Kemenkes, Dinkes baik provinsi maupun daerah.
BAB IX
POLA KETENAGAAAN DAN KUALIFIKASI
Dalam upaya mempersiapkan tenaga rekam medis yang handal, perlu

kiranya melakukan kegiatan menyediakan, mempertahankan sumber daya
manusia yang tepat bagi organisasi.
Atas dasar tersebut perlu adanya perencanaan SDM, yaitu proses
mengantisipasi dan menyiapkan perputaran orang ke dalam, di dalam dan ke luar
organisasi. Tujuannya adalah mendayagunakan sumber-sumber tersebut seefektif

mungkin sehingga pada waktu yang tepat dapat disediakan sejumlah orang yang
sesuai dengan persyaratan jabatan.
Perencanaan
kemampuan
bertujuan
oganisasi
dalam
untuk
mempertahankan
mencapai
dan
sasarannya
meningkatkan
melalui
strategi
pengembangan kontribusi.
Adapun pola ketenagaan dan kualifikasi sumber daya manusia di Instalasi Rekam
Medis Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo adalah sebagai berikut :
Tabel 9.1
POLA KETENAGAAN
INSTALASI REKAM MEDIS Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo
NAMA JABATAN
Ka. Instalasi Rekam Medis
PENDIDIKAN
D III Rekam Medis
TENAGA YANG
ADA
1
(Pelatihan Rekam Medis +

pengalaman minimal 2 tahun)
Koordinator Pelayanan Rekam
Medis
DIII Rekam Medis (Pengalaman

minimal 2 tahun)
Koordinator Pengolahan Data

Rekam Medis
DIII Rekam Medis (Pengalaman

minimal 2 tahun)
Penanggung Jawab Pendaftaran

Rawat Jalan
SLTA Plus (Pelatihan Customer

Service)
Penanggung Jawab Pendaftaran

Rawat IGD/Rawat Inap
SLTA Plus (Pelatihan Customer

Service)
Penanggung jawab Arsip Rekam

Medis
DIII Rekam Medis / SLTA Plus
Staf Pendaftaran rawat jalan
SLTA
Staf RM IGD/Rawat Inap
DIII Rekam Medis dan SLTA
Staf Arsip Rekam Medis
SLTA
Staf Pengolahan data RM
DIII Rekam Medis dan SLTA
Jumlah
22
Kualifikasi Penarikan Calon (Recruitment) dan Seleksi Karyawan

1. Penarikan Calon (Recruitment) Karyawan
Penarikan calon adalah aktivitas atau usaha yang dilakukan untuk
mengundang para pelamar sebanyak mungkin sehingga Instalasi Rekam Medis
memiliki kesempatan yang luas untuk menemukan calon yang paling sesuai
dengan tuntutan jabatan yang diinginkan.
Penarikan calon dilakukan karena berdasarkan analisa kebutuhan tenaga,
ditemukan jumlah pasien dan kegiatan tidak seimbang dengan jumlah tenaga
yang ada.
Dilihat dari sumbernya penarikan calon dapat dibagi dua yaitu:
1. Dari dalam RS. Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo
sendiri (internal resources)
Menarik calon dari dalam RS Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan
Partowidigdo sendiri (Internal resources) memiliki keuntungan lebih yaitu
calon sudah dikenal dan proses dapat dilakukan dengan lebih cepat
dibanding menarik calon dari luar RS Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan
Partowidigdo.
Calon nantinya masuk ke Instalasi Rekam Medis akibat
mutasi atau promosi.

Untuk mendapatkan calon pelamar dapat melalui :
Informasi dari mulut ke mulut
Berkas-berkas pelamar yang datang sendiri.
Pengiriman surat pemberitahuan ke seluruh unit kerja akan adanya
kebutuhan tenaga di Unit Rekam Medis.
2. Dari luar RS. Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo
(external resources)
Proses penarikan calon dari luar RS. Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan
Partowidigdo ini dapat dilakukan dengan cara :
Dari mulut ke mulut.
Iklan media cetak.
Lembaga-lembaga pendidikan
2. Penyaringan / Seleksi Calon (selection) Karyawan
Seleksi adalah proses menyeleksi pelamar, sehingga Instalasi Rekam
Medis dapat memperoleh karyawan yang paling sesuai dengan tuntutan jabatan
yang diinginkan.
Tahapan seleksi terdiri dari :
A. Umum.
Para pelamar harus melalui proses seleksi umum yang diselenggarakan
oleh pihak rumah sakit.
B. Khusus
Setelah para pelamar lulus proses seleksi secara umum maka para
pelamar diseleksi secara khusus oleh Unit Rekam Medis. Proses seleksi
yang dilakukan oleh Instalasi Rekam Medis ini menyangkut pengetahuan
dan kemampuan dalam menjalankan fungsi rekam medis. Kompetensi

yang harus dimiliki perekam medis adalah :
1.
Pengetahuan tentang manajemen umum dan kepemimpinan

meliputi:
- Peranan sebagai anggota organisasi dalam Institusi Pelayanan
Kesehatan.
- Proses Problem solving
- Proses Pengambilan Keputusan
2. Pengetahuan tentang manajemen rekam medis meliputi :

- Perencanaan dan evaluasi manajemen rumah sakit
- Prosedur Dokumentasi Rekam Medis
- Sistem Pelaporan Rekam Medis
3. Pengetahuan Hukum kesehatan dan medicolegal
Adalah kemampuan yang harus dimiliki oleh teknisi rekam medis
kaitannya dengan :
- Rahasia jabatan, terutama rahasia pasien.
- Informed consent.
- Keterangan Medis untuk asuransi.
- Visum et repertum.
- Batasan informasi untuk pihak ke III / security informasi.
- Kode etik profesi.
4. Statistik Kesehatan
- Dasar-dasar statistik kesehatan.
- Menyajikan data dan informasi untuk berbagai keperluan laporan.
5. Pengetahuan tentang Klasifikasi penyakit.
6. Sistem informasi kesehatan
- Penggunaan komputer untuk analisis data menjadi bahan
informasi dan pelaporamn
- Menggunakan program-program statistik untuk mempersiapkan
display informasi (tabel-tabel, diagram-diagram)
- Menjalankan jaringan informasi dan aksesnya.
- Menjaga keamanan data dan informasi

- Melaksanakan pengaturan indeks pasien dan informasi untuk
pengunjung
- Memasukkan ringkasan pasca pulang, komunikasi home care.
- Menyiapkan sertifikat penting seperti sertifikat kelahiran, sertifikat
kematian, register handi cap.
7. Sumber daya pelayanan kesehatan
- Berkomunikasi dengan tenaga kesehatan dari berbagai profesi
- Mengetahui
kriteria
dan
jenis
tenaga
kesehatan
serta
pengembangan karirnya
- Mengetahui penggunaan informasi kesehatan untuk rencana
anggaran.
8. Manajemen mutu pelayanan
- Penyusunan dan penyajian indikator
- Meneliti kelengkapan rekam medis sebagai upaya menjaga mutu.
- Menyiapkan data-data untuk keperluan audit
- Menjamin
terjaganya
rekam
medis
baik
dari
keamanan
kelembapan, kebakaran maupun kehilangan.

- Mengambil kembali rekam medis secara cepat untuk berbagai
pelayanan.
- Melaksanakan proses rekam medis sesuai standar pelayanan
rekam medis.
9. Teknologi informasi
- Kemampuan jalankan komputer
- Internet dan berbagai akses LAN
- Gunakan multi media
Bentuk tes yang dilakukan terdiri atas :
1.
Tes Tertulis
Tes tertulis diberikan dalam bentuk pilihan ganda terdiri dari 100
soal, dengan materi soal sesuai dengan kompetensi yang harus
dimiliki teknisi rekam medis seperti yang sudah disebutkan

sebelumnya. Batas kelulusan adalah 70% benar.
2.
Tes Kesehatan
Standar yang harus dimiliki oleh teknisi rekam medis :
-
Sehat, tidak buta warna.
Berpenampilan rapi dan menarik (khususnya untuk admision dan

registrasi).
3. Tes Wawancara
Tes
ini
dilakukan
penyelenggaraan
untuk
rekam
mengetahui
medis,
peminatan
pandangan
terhadap
terhadap
penyelenggaraan rekam medis yang berorientasi terhadap kepuasan

pelanggan.
BAB X
PENILAIAN KINERJA SDM
Penilaian kinerja SDM di Instalasi Rekam Medis dilakukan melalui :
1.
Penilaian untuk jasa pelayanan berdasarkan Remunerasi, yaitu

:
a.
Kehadiran dengan bobot 75%, petugas yang tidak masuk kerja

dikarenakan:
Ijin mendapatkan pemotongan 1% per hari
Tidak Ijin 3% per hari
Sakit 0,1% per hari
Cuti alasan penting < 1 bulan 1% per hari
Cuti alasan penting > 1 bulan 75%
Cuti besar maksimal 3 bulan 75%
Cuti Melahirkan 75% untuk anak 1 sd.3, sedangkan anak ke-4 dan
seterusnya disamakan cuti luar tanggungan negara
Dinas luar/Diklat 0%
Cuti Tahunan 0%
Cuti Luar Tanggungan Keluarga 100%
b. Rapat RM, bobot 20%

Jika rapat RM hanya 1x sebulan maka pemotongan dibebankan 5%
c. Upacara Kesadaran Nasional, bobot 5%
2.
Komplain pelanggan
Penilaian kinerja SDM juga dilihat dari adanya komplain atau keluahan dari
pelanggan RSPG baik pelanggan eksternal maupun internal.
Selain 2 (dua) faktor diatas, penilaian juga dapat dilihat dari kerja
sama dalam melaksanakan pekerjaan dan keikutsertaan individu dalam
kebijakan rumah sakit
BAB XI
PROGRAM ORIENTASI
Program orientasi dilakukan pada seluruh pegawai
yang masuk ke Instalasi
Rekam Medis selama 2 bulan atau lebih jika dibutuhkan, sebelum orientasi
diadakan test dalam seleksi penerimaan pegawai yang terkait dengan rekam
medis
Jadwal Orientasi sesuai tabel dibawah ini :
Tabel 11.1
Tabel Orientasi Umum SDM Instalasi Rekam Medis
HARI
MATERI
A. SEMUA SDM INSTALASI REKAM
MEDIS
Pengenalan personil
Orientasi ruangan dan kegiatan RM
15
Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan
60
Partowidigdo secara keseluruhan

Sosialisasi Misi, Visi dan struktur
organisasi RSPG
Sosialisasi Misi, Visi dan struktur
organisasi IRM
Sosialisasi Peraturan dan Kebijakan
II
WAKTU
1 hari
60
60
60
IRM
Pendaftaran Pasien Rawat Jalan
Pendaftaran Pasien Rawat Inap
Pendaftaran Pasien IGD
Pengarsipan RM
Pengolahan Data RM : Assembling,
2 minggu
2 minggu
2 minggu
2 minggu
Masing-
Coding RJ-RI, sensus harian, Pelaporan
masing 1
RM
minggu
Tabel 11.2
Tabel Orientasi SDM Pendaftaran Pasien
PENGARAH
Ka. IRM
HARI
MATERI
B. Pendaftaran Rawat Jalan
WAKTU
PENGARAH
Sesuai Staf Pendaftaran
jadwal
Sosialisasi dasar-dasar
berkomunikasi
Penerimaan pasien rawat jalan
Penerimaan pasien jaminan
Menyiapkan berkas RM pasien
II
baru
Entry data pasien ke dalam
komputer
Pencatatan data/registrasi
III
pasien rawat jalan

Pencatatan data/registrasi
pasien rawat inap
Tabel 11.3
Tabel Orientasi SDM Pendaftaran Rawat Inap Instalasi Rekam Medis

HARI
MATERI
C. Pendaftaran Rawat Inap
WAKTU PENGARAH
Sesuai staf RM
jadwal
Sosialisasi bentuk dan macam formulir

I
rekam medis
Assembling berkas RM rawat inap
Pendaftaran Rawat Inap
II
Tabel 11.4
Tabel Orientasi SDM Penyimpanan dan Pendistribusian Berkas RM
Instalasi Rekam Medis
HARI
MATERI
D. PENYIMPANAN DAN
WAKTU PENGARAH
Sesuai Staf RM
PENDISTRIBUSIAN BERKAS REKAM
jadwal
MEDIS
Sosialisasi pencarian berkas rekam

I
II
III
medis.
Sosialisasi sistem pendistribusian
berkas RM
Sosialisasi sistem penyimpanan dan
penjajaran
Sosialisasi sistem perawatan berkas
RM
Tabel 11.5
Tabel Orientasi SDM Pengolahan Data Instalasi Rekam Medis
HARI
MATERI
D. Pengolahan Data RM
WAKTU PENGARAH
Sesuai Staf RM
jadwal
Cara sensus harian rawat inap

Pemilahan berkas RM yang belum
II
lengkap
Coding rawat jalan
Coding rawat inap
Pengisian formulir asuransi, visum et
III
IV
repertum dan form perusahaan rekanan

Pelaporan RM
BAB XII
RAPAT
XII.1 Rapat Rutin
Rapat Rutin diselenggarakan sebulan sekali
Waktu
: Setiap Rabu ke tiga setiap bulan
Jam
: 13.00 s.d selesai
Tempat
: Ruang Instalasi Rekam Medis
Peserta
: Ka. Instalasi dan seluruh staf RM
Materi
1. Evaluasi kinerja Instalasi Rekam Medis.

2. Evaluasi SDM Instalasi Rekam Medis
3. Evaluasi terhadap materi dan pelaksanaan pelayanan Rekam Medis
4. Perencanaan dan upaya peningkatan kinerja SDM di Instalasi Rekam
Medis.
5. Rekomendasi dan usulan untuk peningkatan kinerja pelayanan
Instalasi Rekam Medis.
6. Sosialisasi kebijakan RS
Kelengkapan Rapat
Undangan,
daftar
hadir,
notulen
rapat,
laporan/rekomendasi/usulan kepada pimpinan

XII.2 Rapat Insidentil
Rapat Insidentil diselenggarakan pada :
Waktu
: Sewaktu-waktu bila ada masalah atau sesuatu hal yang

perlu dibahas dan diselesaikan segera.
Jam
: Sesuai undangan
Tempat
: Sesuai undangan
Peserta
: Ka. Instalasi dan staf terkait
Materi
: Sesuai dengan masalah yang perlu dibahas.
Kelengkapan rapat :
Undangan,
daftar
hadir,
notulen
rapat,
laporan/rekomendasi /usulan kepada pimpinan

BAB XIII
PELAPORAN
Pelaporan yang dilakukan di Instalasi Rekam Medis meliputi pelaporan intern dan
ekstern.
Laporan Intern dapat bersifat vertikal dan horisontal.
1. Laporan yang bersifat Vertikal
Laporan yang bersifat Vertikal adalah laporan yang ditujukan kepada
atasan langsung dengan tembusan unit terkait, antara lain:
a. Laporan kunjungan pasien rawat jalan, inap dan penunjang.
b. Laporan morbiditas, mortalitas, dan penyakit menular.
c. Laporan tentang efisiensi pelayanan rawat inap, BOR, LOS, BTO,
TOI, GDR, NDR.
d. Laporan berkas rekam medis pasien keluar yang belum
tersimpan/kembali ke Bagian Rekam Medis.
e. Laporan berkas rekam medis yang tidak lengkap.

f. Uraian tugas, petunjuk tugas, daftar cuti, libur di Instalasi Rekam
Medis.
g. Permintaan kebutuhan untuk pelaksanaan kegiatan.
2. Laporan yang bersifat Horisontal
Laporan yang bersifat Horisontal adalah laporan ditujukan kepada unitunit lain yang berkaitan
di Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan
Partowidigdo, antara lain:

-
Laporan
berkas
rekam
medis
pasien
keluar
yang
belum

Laporan Intern dapat berupa laporan rutin dan laporan insidentil.
a. Laporan Rutin meliputi
1. Laporan kunjungan pasien rawat jalan, inap dan penunjang
2. Laporan morbiditas, mortalitas, dan penyakit menular
3. Laporan tentang efisiensi pelayanan rawat inap, BOR, LOS
4. Laporan
berkas
rekam
medis
pasien
keluar
yang
belum

5. Laporan berkas rekam medis yang tidak lengkap
b. Laporan Insidentil
Adalah laporan mengenai Unit Rekam Medis pada khususnya dan
Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo secara umum yang
harus segera dilaporkan karena berkaitan dengan kinerja rumah sakit,
seperti :
Laporan Asuransi
Laporan Visum Et Repertum

Resume
Laporan Harian
Laporan harian instalasi rekam medis dapat dilakukan melalui SIMRS yang
meliputi :
1. Laporan pelayanan pasien rawat inap

2. Laporan jumlah kunjungan pasien rawat jalan
3. Laporan rekam medis yang keluar per hari
Laporan Bulanan
Laporan bulanan terdiri dari laporan intern dan extern.
Laporan intern meliputi :
1. Laporan kinerja pelayanan Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan
Partowidigdo
2. Laporan capaian coding
Laporan extern dilaporkan ke Kemenkes dan Dinas Kesehatan berupa
Sistem Informasi Rumah Sakit
Laporan Semester
Laporan semester meliputi rekapan bulanan laporan kinerja pelayanan
Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo
Laporan Tahunan
Instalasi Rekam Medis membuat laporan tahunan terdiri dari :
Rekapan bulanan laporan kinerja mutu pelayanan Rumah Sakit Paru Dr. M.
Goenawan Partowidigdo

KRLP

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

KRLP

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB I

untuk menyimpan rahasia kedokteran termasuk berkas rekam

RI.No.034/BIRHUP/1972 ada kejelasan bagi rumah sakit mengenai kewajiban

Penyelenggaraan Rekam Medis / Medical Record di rumah sakit.

Sanatorium Tjisaroea selain melayani pasien

Tjisaroea berubah menjadi RSTP Cisarua Bogor yang

Rumah Sakit Khusus UPT Direktorat Jenderal Pelayanan Medik dengan

menitikberatkan pada pengobatan dan perawatan bagi penderita TBC.

Alat medis dan alat diagnostik pun dilengkapai sesuai

dengan tuntutan dan perkembangan.

Penetapan RSP Dr.M.Goenawan Partowidigdo Cisarua sebagai instansi

RSP Dr. M. Goenawan Partowidigdo Cisarua dengan klasifikasi Rumah

adalah Rumah Sakit BLU Khusus Kelas A sesuai Keputusan

Menteri Kesehatan RI Nomor 437/MENKES/SK/VI/2010. Nomor Kode

024.04.02.415511.KD sedangkan Izin operasional sesuai

Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor 444/Menkes/SK/XII/2012

memiliki luas lahan tanah 69.661m2 dan luas bangunan 15.521m2.

pengguna Jamkesmas, Jamkesda, Jampersal dan jaminan lainnya yang

Mengembangkan Pelayanan Paru dan pendidikan kesehatan serta

Menjamin kepuasan pelanggan terhadap pelayanan rumah sakit

komposisi dan proporsi yang sesuai

Mengembangkan sarana dan prasarana serta teknologi kesehatan

transparan, dan responsibel.

Integritas,merupakan keteguhan hati berlandaskan komitmen

yang tulus kepada siapapun

Menyelesaikan Tugas Tepat Waktu dan Tepat Kualitas

kompetensi terus, dengan cara :

Disiplin,Bersikap dan berperilaku sesuai aturan,tertib sistem, taat

berlaku sopan santun

seragam sesuai dengan ketentuan.

5. Inovasi, Siap menyampaikan gagasan kreatif dan aplikatif secara

ke dalam perencanaan dan tindakan

diberikan sesuai dengan kebutuhan dengan mengutamakan kasih

semua alat kerja siap pakai dan aman digunakan

berperilaku kepada semua orang

kebutuhan dan dalam kualitas pelayanan prima

transparan, dan responsibel

KETUA DEWAN PENGAWAS

KOMITE ETIKA &

Dr. Hj. Liza Siregar,M.Kes

Dr. Suwarga Adam, MH.Kes

Ns. Eli Marlina,S.Kep

KA. SUB. BAG

Dr. Neni Sawitri.Sp.P

Dr. H. Emil Ibrahim,MARS

Dr. Hj. Adria Nelly

Iing Irat Setiamasa,SH,M.Kes

Rudiana Sukmara, SKM

A. Visi Instalasi Rekam Medis

tertib administrasi rumah sakit akan berhasil sebagaimana diharapkan,

: Kepala Instalasi Rekam Medis

: Direktorat Medik dan Keperawatan

Menyusun rencana kerja Instalasi Rekam Medis

Menyusun tata cara kerja di lingkungan Instalasi Rekam Medis

Menyiapkan data usulan program di lingkungan Instalasi Rekam Medis

Menyiapkan data usulan anggaran di lingkungan Instalasi Rekam Medis

Membuat data usulan kebutuhan tenaga kesehatan dan non kesehatan

lingkungan Instalasi Rekam Medis

Membuat data usulan kebutuhan fasilitas pelayanan di lingkungan

Membuat data usulan pemeliharaan sarana dan prasarana non

Menyelenggarakan kegiatan pelayanan rekam medis, pengumpulan dan

Melaksanakan pengawasan dan pengendalian pelaksanaan kegiatan di

Mengevaluasi kegiatan pegawai di lingkungan Instalasi Rekam Medis