PERSALINAN NORMAL

Dr.H.Suharto SpOG

Pengertian
Persalinan
Adalah pengeluaran hasil konsepsi umur 20 minggu
lebih dari badan ibu
Abortus :
Adalah pengeluaran hasil konsepsi umur kurang
dari 20 minggu atau berat janin kurang/sama
dengan 500 gram

pengeluaran hasil konsepsi:

1.

20 sampai 37 minggu : pers. Pre term

dibagi :
pers.immaturus
pers prematurus

: 20 smpai 28 minggu
: 28 sampai 37 minggu

2.pers.at term
persalinan antara 37 sampai 42 minggu
3.Pers post term ( post matur,post date)
pers pada umur kehamilan 42 minggu atau lebih

Persalinan normal:
Persalinan dari
Hamil aterm
Janin tunggal,presentasi belakang kepala
Dengan kekuatan ibu sendiri
Waktu tidak lebih dari 24 jam
Ibu dan neonatus dalam keadaan baik

Sebab terjadinya persalinan:

Kenaikan kadar oksitosin

Kenaikan kadar prostaglandin
Penurunan kadar progesteron
Tertekannya pleksus Frankenhausser
Akibat tuanya plasenta
Akibat peregangan uterus
Teori kortikosteroid

Proses persalinan
Adanya kontraksi uterus ( his ) yang menyebabkan penipisan
servik dan pembukaan kanalis servikalis
Mulainya persalinan disebut inpartu
Syarat inpartu : 1. adanya his
2.penipisan servik
3. pembukaan kanalis servikalis
Primigravida : penipisan diikuti pembukaan
multigravida : penipisan dan pembukaan ber sama2

Sifat his ( kontraksi uterus pd persalinan):

1. Dominasi di fundus
2. Simetris
3. Jarak antara 2 his makin pendek
4. Lama his makin memanjang
His yang baik : 3 4 kali dalam 10menit

Tanda persalinan palsu

Terjadi beberapa hari sebelum persalinan

His hilang timbul
Tidak ada penipisan servik
Tidak ada pembukaan servik
Rasa sakit dapat dihilangkan dengan obat
bedakan dengan inersia uteri primer !

Penentuan inpartu berdasar pembukaan:

I.

Asuhan persalinan normal ( A.P.N.)

Apabila pembukaan 4 cm (sesuai
partograf)

II. Kurve Friedmann ( ilmiah )

Primigravida : 1,5 cm atau 1 jari longgar
Multigravida : 2,5 cm atau 2 jari longgar

Kurve Friedmann primigravida:

1.

.Fase

laten : berlangsung 8 jam sampai pembukaan

2. Fase aktif :

3 cm

dibagi :
Fase akselerasi dlm 2 jam pembukaan 4 cm
Fase dilatasi maksimal dlm 2 jam menjadi 9 c m,
Fase deselerasi dlm 2 jam menjadi pemb. Lengkap

3.Kala II persalinan
primigravida : 1, 5 jam,maksimal 2 jam
mulltigravida : 0, 5 jam maksimal 1 jam

Mekanisme persalinan:
Kepala masuk pintu atas panggul dng kpl flksi.
Adanya his dan bentuk jalan lahir akan terjadi:
Putaran paksi dalam
Defleksi kepala : uuk didepan
Putaran paksi luar
Bahu pada ptb dengan posisi bi acromion anteroposterior kemd dilahirkan bahu depan disusul
melahirkan bahu belakang

3.Kala III : kala uri

Adalah proses pengeluaran plasenta

Waktu : 15 menit
Proses yang terjadi : pelepasan plasenta
plasenta

pengeluaran

Retensio plasenta : lebih 15 menit belum lahir

Plasenta sebelum 15 mnt berdarah harus
dilakukan manuel plasenta

Perasat untuk mengetahui lepasnya

plasenta:
1.Perasat Kustner
2.Perasat Stassmann
3.Perasat klein
4.Perasat Crede

Kala IV : kala pengawasan

Selama satu jam pascasalin diawasi di kamar bersalian (VK)
Diperhatikan:
1. Kontraksi uterus harus baik
2. Tidak ada perdarahan
3. Plasenta dan selaput ketuban harus lengkap lahir
4. Kandung kemih harus dikosongkan
5. Luka perineum telah terawat baik
6. Ibu dan bayi dalam keadaan baik