KONSEP DASAR ASUHAN

PERSALINAN
Definisi Persalinan
Persalinan adalah proses
dimana bayi, plasenta,
dan selaput ketuban
keluar dari uterus ibu
(DepKes RI, 2008)

Persalinan adlh serangkaian

kejadian yg berakhir dgn
pengeluaran bayi yg cukup
bulan / hampir cukup bulan,
disusul dgn pengeluaran
plasenta & selaput janin dr
tubuh ibu (Sujiatini,dkk).
Persalinan normal adalah
proses pengeluaran janin
yang terjadi pada
kehamilan cukup bulan (37-
42 minggu) lahir spontan
dengan PBK yang
berlangsung dalam 18 jam
tanpa komplikasi baik ibu
maupun janin
(Prawirohardjo, 2005)
 Persalinan dan kelahiran dikatakan
normal jika:

 Usia kehamilan cukup bulan (37-42

minggu)
 Persalinan terjadi spontan
 Presentasi belakang kepala
 Berlangsung tidak lebih dari 18 jam
 Tdak ada komplikasi pada ibu maupun
janin
 Macam-Macam
Persalinan

1. Persalinan berdasarkan Tekhnik

Adlh Persalinan
a. Persalinan
berlangsung dgn kekuatan ibu
Spontan
sendiri & melalui jalan lahir
NEXT…..

b. Persalinan Adlh Persalinan dgn bantuan dr luar sehingga bayi

Buatan/ dpt dilahirkan pervaginam (forsep, vakum) dan sectio
Abnormal sesarea
NEXT….

Adlh Persalinan yg berlangsung

Persalinan setelah pemberian oksi/
anjuran prostaglandin/ stelah
pemecahan ketuban

Adlh Persalinan yg mengalami

Persalinan kemacetan & berlangsung lama
lama/ sehingga timbul komplikasi pd
kasep ibu & bayi > 24 jam
2. Persalinan berdasarkan umur kehamilan

a. Partus Adlh Umur kehamilan > 20

Immaturus Minggu dan < 28 Minggu
dgn berat janin 500-999 gr

Adlh Persalinan dr hasil

b. Partus
Prematurus konsepsi pd umur kehamilan
28-36 Minggu, janin dpt
hidup tp prematur, dgn berat
janin < 2.500 gr
NEXT……

Adlh Persalinan cukup bulan pd umur

c. Partus Maturs
(Aterm) kehamilan 37-42 Minggu, dgn berat badan ≥
2500 gr

d. Partus Post Adlh persalinan yg > 42 Minggu, atau

Matur/ Serotinus
persalinan yg terjadi 2 Minggu/ lebih dr HTP

e. Partus Adlh persalinan yg berlangsung terlalu cepat

Presipitatus
kurang dr 3 jam
 Sebab2 mulanya
persalinan
1. Teori penurunan progesteron
 Proses penuaan plasenta terjadi
mulai umur kehamilan 28 minggu,
terjadi penimbunan jaringan ikat,
dan pembuluh darah mengalami
penyempitan & buntu.
 Produksi progesterone mengalami
penurunan, sehingga otot rahim lebih
sensitive terhadap oxitosin.
 Akibatnya otot rahim mulai
berkontraksi setelah tercapai tingkat
penurunan progesterone tertentu.
2. Teori keregangan
 Otot rahim mempunyai
kemampuan meregang
dalam batas tertentu.
 Setelah melewati batas
tertentu terjadi kontraksi
sehingga persalinan dapat
dimulai.
 Contoh, pada kehamilan
ganda sering terjadi kontraksi
setelah keregangan tertentu
sehingga menimbulkan
proses persalinan
 Sebab2 mulanya
persalinan
3. Teori oksitosin 4. Pengaruh Janin

 Oksitosin dikeluarkan oleh Hipofise dan kelenjar suprarenal

kelenjar hipofisis parst
posterior.
 Perubahan keseimbangan
estrogen dan progesterone
dapat mengubah sensitivitas
otot rahim, sehingga sering
terjadi kontraksi Braxton Hicks.
 Menurunnya konsentrasi
progesteron akibat tuanya
kehamilan, maka oksitosin dpt
meningkatkan aktivitas,
sehingga persalinan dpt
dimulai
janin rupa-rupanya juga
memegang peranan karena pada
anencephalus kehamilan sering
lebih lama dari biasa, karena tidak
terbentuk hipotalamus. Pemberian
kortikosteroid dapat menyebabkan
maturasi janin, dan induksi
(mulainya ) persalinan.
Sebab2 mulanya
persalinan
3. Teori prostaglandin

 Konsentrasi prostaglandin
meningkat sejak umur
kehamilan 15 minggu yang
dikeluarkan oleh desidua.
 Pemberian prostaglandin saat
hamil dapat menimbulkan
kontraksi otot rahim sehingga
hasil konsepsi dapat
dikeluarkan
 Prostaglandin dapat dianggap
sebagai pemicu terjadinya
persalinan
 TAHAPAN PERSALINAN

KALA

HILMIAH
 Diagnosis & Konfirmasi Saat Persalinan

 Curigai atau antisipasi  Pastikan tanda inpartu jika:

adanya persalinan jika
wanita menunjukkan
tanda/ gejala sbg berikut:
 Nyeri abdomen yg
bersifat intermitten
setelah kehamilan 22
minggu
 Nyeri disertai lendir &
darah
 Adanya pengeluaran
air
 Serviks terasa
melunak: adanya
pemendekan &
pendataran serviks
secara progresif
selama persalinan
 Dilatasi serviks:
peningkatan diameter
pembukaan serviks yg
diukur dalam
sentimeter
 Tahapan
Persalinan
Kala I (kala pembukaan):
dimulai dari adanya his
KALA I yang adekuat sampai
pembukaan lengkap. Ø
primi: 1 cm/jam, Ø multi
2 cm/jam.

Kala I dibagi dalam 2 fase:

1.fase laten (Ø serviks 1-3 cm -dibawah 4 cm),
2.fase aktif (Ø serviks 4 -10 cm / lengkap).
a.Fase Akselerasi: fase yg berlangsung lambat (2 jam), Ø 6
cm
b.F. Dilatasi maksimal: fase yg berlangsung cepat, Ø 9 cm
c. F. deselerasi: fase yg berlangsung lambat, Ø 10 cm
 Kala II (kala pengeluaran):
KALA II dari pembukaan lengkap
sampai lahirnya bayi.

Kala III (kala uri/ kala

pengeluaran plasenta): dari
KALA III lahirnya bayi sampai lahirnya
plasenta.

Kala IV (kala pengawasan/ kala

KALA IV pemantauan): dari lahirnya
plasenta sampai 2 jam PP.
 Diagnosis Kala dan Fase Persalinan

Gejala dan tanda Kala Fase

Serviks belum berdilatasi Persalinan palsu /
belum inpatu
Serviks berdilatasi kurang dari 4 cm I Laten
Serviks berdilatasi 4-9 cm : I Aktif
- Kecepatan pembukaan 1 cm/ lebih
 

perjam
- Penurunan kepala dimulai
    

Serviks membuka lengkap (10 cm) II Awal (non

- Penurunan kepala berlanjut
    ekspulsi
- Belum ada keinginan untuk meneran
   

Serviks membuka lengkap (10 cm) II Akhir

- Bagian terbawah telah mencapai dasar
    (Ekspulsif)
panggul
- Ibu meneran
  
 Lamanya Persalinan pada Primi & Multi

Waktu Primigravida Multigravida

Kala I 10-12 Jam 6-8 Jam
Kala II 1-1 ½ Jam ½-1 Jam
Kala III 10 menit 10 Menit
Kala IV 2 Jam 2 Jam
Asuhan persalinan
normal

Tujuan APN :
Adalah mengupayakan kelangsungan hidup dan
mencapai derajad kesehatan yang tinggi bagi
ibu dan bayinya melalui berbagai upaya yang
terintegrasi dan lengkap serta intervensi
minimal dengan asuhan kebidanan persalinan
yang adekuat sesuai dengan tahapan
persalinan sehingga prinsip keamanan dan
kualitas pelayanan dapat terjaga pada tingkat
yang optimal.
5 BENANG MERAH dlm Asuhan Persalinan
& Kelahiran Bayi
Aspek Pengambilan Keputusan Klinik

Asuhan Sayang Ibu & Bayi

Pencegahan Infeksi (PI)

Pencatatan SOAP dan Partograf

Rujukan
 Tanda & Gejala
Persalinan
2. Tanda2 persalinan
1. Tanda2 bahwa
persalinan sudah dekat

Tanda pasti persalinan:

a. Timbulnya kontraksi
a. Lightening
uterus
b. Pollikasuria
b. Penipisan dan
c. False labor
pembukaan servix
d. Perubahan cervix
c. Bloody Show (lendir
e. Energy Sport
disertai darah dari
f. Gastrointestinal Upsets
jalan lahir)
d. Premature Rupture of
Membrane
 TUGAS
1. Menganalisis konsep dasar asuhan
persalinan !!!

2. Jelaskan Lima Benang Merah dalam

Asuhan Persalinan!!!

3. Jelaskan tanda & gejala Persalinan!!!

 Tugas dibuat dalam bentuk power point

 Jangan lupa tulis nama, NPM
 Tugas dikumpul pada hari Senin 19 Oktober 2020