Anemia Megaloblastik

Ilmu Penyakit Dalam

FK Unissula

Anemia megaloblastik
Termasuk anemia makrositik
An . Makrositik 2 macam:
Anemia megaloblastik
Anemia non megaloblastik

Etiologi
defisiensi vit B12 dan atau asam
folat
Vit B12 & asam folat:
Koenzim penting utk metabolisme &
pembtk DNA
Penting utk memasak eritrosit
def: inti = sitoplasma, nukleus tdk
masak sitoplasma masak disosiasi

Kebutuhan
Vit

B12: sedikit, minimal 2.5 ug

Asam folat:
banyak untuk
pembuatan sel
Pada def
vit B12 sering tjd
degenerasi SSP parese
Def asam folat tdk tjd

Klinis An. Defisiensi

vit B12

Anemia

bisa berat Hmt 10-15%

Perubahan sel mukosa glossitis,
gang gi: diare, anoreksia.
Gangg n. perifer parestesia
Gangg. Kolumna posterior gangg
keseimbangan
Gangg serebral demensia&
neuropsikiatrik lain

Klinis gamb. Def asam

folat
Pemeriksaan

: pucat, ikterik

ringan
Px neurologis: sensasi vibrasi
& posisi

Klinis gamb. Def asam

folat

~ def. Vit
B12 tetapi tdk ada
gangguan neurologis

LABORATORIUM
Def.

Vit B12:
MCV
110-140 fL
Apusan darah tepi: anisositosis
dan poikilositosis
Khas: makroovalosit, netrofil:
hipersegmentasi
Kadar vit B12 serum < 100 pg/mL
(N: 150-350 pg/mL)

 Def.

Asam folat
gambaran ~ def vit B12
Tidak ada kadar vit B12
Kadar asam folat serum
3ng/nL

KAUSA
Diet
B12 kebutuhan sedikit jrg kekurangan
Asam folat sayur2an segar
Terlalu masak defisiensi
Faktor intrinsik
Teori costle: abs vit B 12, diperlukan
f. intrinsik
F. intrinsik sel parietal lambung
sekresi = as. Klorida (as. Lambung)

Gaster analisis diket

achlorhidria atrofi gaster.
f. intrinsik abs vit B12
disebut anemia Pernisiosa
Gastrektomi f. intrinsik tdk
ada anemia
Absorbsi
Enteritis kronis gang. absorbsi

 Kebutuhan

meningkat

Hamil
Hemolitik
Malignitas
Kebutuhan as. Folat

TERAPI
Vit

B12 parenteral:
an. Pernisiosa
inj im vit B12 100ug/dosis
Tiap hari mg I,
tiap mg bln
I, seumur hidup
Vit B12
peroral : krn diit

As. Folat peroral 1 mg/hr

RESPON TERAPI:
Def vit B12= as folat
Perbaikan cepat, perasaan lbh enak
Retikulositosis 5-7 hr
Perbaikan total abnormalitas
hematologi: 2 bln