KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT NUR HIDAYAH

TENTANG
SURAT PENUGASAN KLINIS (SPK) TENAGA KEPERAWATAN
NOMOR: .../RSNH/SK-DIR/XII/2013
DIREKTUR RUMAH SAKIT NUR HIDAYAH
Menimbang
:
1. Bahwa setiap tenaga keperawatan harus dilakukan evaluasi untuk menentukan jenis
kompetensi yang dimiliki dalam melaksanakan tugas klinis di rumah sakit
2. Bahwa rumah sakit harus memiliki rincian kewenangan klinis tenaga keperawatan
berdasarkan jenis kompetensi yang dimiliki tenaga keperawatan
3. Bahwa rumah sakit perlu menetapkan keputusan direktur tentang surat penugasan klinis
tenaga keperawatan berdasar rincian kewenangan klinis.
Mengingat
:
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
2.

PMK RI Nomor 49 Tahun 2013 Tentang Komite Keperawatan.

MEMUTUSKAN:
Menetapkan
KESATU

:
:

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT NUR HIDAYAH

TENTANG SURAT PENUGASAN KLINIS (SPK) TENAGA

KEDUA

KEPERAWATAN RUMAH SAKIT NUR HIDAYAH

Memberikan
tugas
kepada
tenaga
keperawatan

KETIGA

nama: ............................., kualifikasi: .........................

Surat penugasan klinis ini memberikan hak kepada yang dimaksud

atas

dalam diktum kedua untuk melaksanakan tugas di lingkungan RS Nur

Hidayah
KEEMPAT

sesuai

dengan

rincian

kewenangan

klinis

(RKK)

sebagaimana terlampir dalam keputusan ini

Rincian kewenangan klinis sebagaimana yang dimaksud dalam
diktum ketiga dapat dikurangi atau ditambah atas rekomendasi dari

KELIMA

Komite Keperawatan
Surat penugasan klinis (SPK) berlaku maksimal 2 (dua) tahun dan
akan diterbitkan surat penugasan klinis yang baru berdasarkan rincian

KEENAM

kewenangan klinis atas rekomendasi dari komite keperawatan

Keptusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan dilakukan
peninjauan jika ada perubahan yang bersifat mendasar.
Bantul, 9 Desember 2013
Direktur Rumah Sakit Nur Hidayah

dr. Arrus Ferry

Lampiran
Keputusan Direktur RS Nur Hidayah
Nomor
: .../RSNH/SK-DIR/XII/2013
Tanggal
: 9 Desember 2013

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RUMAH SAKIT NUR HIDAYAH
Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses kredensial
terhadap tenaga keperawatan Rumah Sakit Nur Hidayah, atas nama:
Nama

Kualifikasi

Unit/Bagian

Rumah Sakit Nur Hidayah menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga keperawatan
yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah dalam kategori
Mampu dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 100). Tenaga
keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori Tidak mampu
yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 49), kecuali dalam keadaan
emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.
Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:
A. Kewenangan Klinis Dalam Implementasi Asuhan Keperawatan
NO
JENIS TINDAKAN / KEWENANGAN
1 Melakukan pengukuran tanda-tanda vital
Melakukan tindakan kegawatdaruratan dalam rangka
2 penyelamatan jiwa
Melakukan tindakan keperawatan dalam upaya
3 mempertahankan kelancaran jalan nafas
Melakukan asuhan keperawatan dalam pemenuhan kebutuhan
4 oksigen***
5 Melakukan asuhan keperawatan dengan masalah tuberkulosis
Melakukan asuhan keperawatan dalam pemenuhan kebutuhan
6 sirkulasi darah***
Melakukan asuhan keperawatan dalam upaya mempertahankan
7 suhu tubuh
Melakukan asuhan keperawatan dalam pemenuhan kebutuhan
8 cairan dan elektrolit***
Melakukan pemberian obat secara aman dan tepat sesuai
9 intruksi yang berwenang***
Melakukan asuhan keperawatan dalam pemberian darah secara
10 aman***
Melakukan asuhan keperawatan terapi intravena sesuai intruksi
11 yang berwenang***
Melakukan asuhan keperawatan dalam upaya pemeliharaaan
12 akses insersi kateter periferal dan sentral***

KATEGORI

GRADE

Melakukan asuhan keperawatan dengan masalah

13 kardiovaskular***
14 Melakukan asuhan keperawatan dengan masalah syok***
Melakukan pemantauan parameter hemodinamik kepada pasien
15 yang terpasang monitoring invasif hemodinamik***
Melakukan asuhan keperawatan dengan masalah edema
16 serebral***
Melakukan asuhan keperawatan dengan masalah tekanan intra
17 kranial***
18 Melakukan asuhan keperawatan dengan masalah metabolik***
Melakukan asuhan keperawatan dengan masalah hipoglikemi
19 dan hiperglikemi***
20 Melakukan asuhan keperawatan dengan masalah kanker***
Melakukan asuhan keperawatan dengan masalah persepsi,
21 sensori, visual dan auditori***
22 Melakukan asuhan keperawatan perioperatif***
Melakukan kesiapan tempat tidur sesuai dengan kebutuhan
23 perawatan***
24 Melakukan asuhan keperawatan pre, intra dan post anastesi***
Melakukan asuhan keperawatan dengan masalah reaksi
25 anafilaksis***
Melakukan asuhan keperawatan dalam upaya mengatasi
26 masalah nyeri***
Melakukan asuhan keperawatan dalam upaya mempertahankan
27 keutuhan (Integritas) kulit***
28 Melakukan asuhan keperawatan luka***
29 Melakukan asuhan keperawatan dengan masalah konstipasi***
30 Melakukan asuhan keperawatan dengan masalah diare***
Melakukan asuhan keperawatan dalam pemenuhan kebutuhan
31 nutrisi per oral
Melakukan asuhan keperawatan dalam pemenuhan kebutuhan
32 nutrisi enteral***
Melakukan asuhan keperawatan dalam pemenuhan kebutuhan
33 eliminasi urin
Melakukan asuhan keperawatan dalam pemenuhan kebutuhan
34 eliminasi fekal
35 Melakukan asuhan keperawatan dalam pemenuhan mobilisasi
Melakukan asuhan keperawatan dalam upaya pemenuhan
36 kebutuhan istirahat dan tidur
37 Melakukan asuhan keperawatan dengan masalah stress***
Melakukan asuhan keperawatan pencegahan terhadap
38 kekerasan***
39 Melakukan asuhan keperawatan pencegahan bunuh diri***
Melakukan asuhan keperawatan upaya peningkatan konsep
40 diri***
Melakukan asuhan keperawatan untuk menstimulasi
41 pertumbuhan dan perkembangan bayi dan anak***
Melakukan asuhan keperawatan dengan masalah kesehatan
42 bayi dan balita***
Melakukan asuhan keperawatan maternitas dan kesehatan
43 perempuan***
Melakukan asuhan keperawatan dengan masalah kesehatan
44 imun***
Melakukan asuhan keperawatan dengan masalah
45 HIV/AIDS***
Melakukan asuhan keperawatan dengan prinsip keselamatan
46 pasien***

47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59

60
61
62
63
64
65
66
67

Melakukan upaya pencegahan yang mengancam kondisi

keselamatan dan keamanan melalui langkah-langkah
precautions/kewaspadaan yang tepat**
Melakukan program pengendalian infeksi nosokomial***
Melakukan asuhan keperawatan dalam pemenuhan kebutuhan
kebersihan lingkungan klien dan peralatan***
Melakukan asuhan keperawatan dalam pemenuhan kebutuhan
kebersihan diri
Melakukan asuhan keperawatan untuk mempersiapkan klien
dalam prosedur diagnostik dan penatalaksanaannya***
Melakukan asuhan keperawatan dengan menggunakan
teknologi informasi secara efektif dan tepat
Melakukan asuhan keperawatan dengan masalah dimensia***
Melakukan tindakan keperawatan komplementer***
Melakukan asuhan keperawatan dengan memberdayakan
potensi klien dan lingkungan (terapi modalitas
keperawatan)***
Melakukan asuhan keperawatan pada masalah sosial, kultural
dan spiritual***
Melakukan penerimaan klien baru untuk memfasilitasi
kesinambungan pelayanan/asuhan***
Melakukan asuhan keperawatan dengan masalah kebutuhan
khusus***
Melakukan asuhan keperawatan pada kelompok khusus
(kesehatan sekolah, kesehatan kerja, lansia, lembaga
pemasyarakatan, dll)***
Melakukan masalah kesehatan di fasilitas pelayanan/asuhan
keperawatan (home care, nursing home/residental health care),
fasilitas pelayanan/asuhan kesehatan bergerak***
Melakukan asuhan keperawatan dalam menghadapi proses
berduka***
Melakukan asuhan keperawatan menjelang dan sesudah
kematian***
Melakukan pendidikan kesehatan sesuai kebutuhan***
Melakukan asuhan keperawatan melalui upaya promosi dan
prevensi (primer, sekunder dan tersier)***
Melakukan surveillance untuk kepentingan asuhan
keperawatan***
Melakukan imunisasi sesuai program pemerintah***
Melakukan penggunaan alat kontrasepsi sesuai program
pemerintah***

CATATAN:
1. ***) dalam supervisi nurse.
2. Kewenangan untuk melakukan tindakan tersebut oleh perawat vokasi dan nurse harus
mengacu pada kriteria unjuk kerja (KUK) dan penjejangan kompetensinya
3. Melakukan dalam kompetensi dimaksud adalah tindakan keperawatan langsung dan tidak
langsung yang diberikan kepada pasien.
4. Mengelola melakukan asuhan keperawatan mandiri dengan menggunakan pendekatan
proses keperawatan, melakukan koordinasi interdisiplin serta menginisiasi proses
perubahan/inovasi sehingga tercapai tujuan asuhan keperawatan yang bermutu.

B. Kewenangan Klinis Dalam Kompetensi Profesi Perawat vokasi

NO

JENIS TINDAKAN / KEWENANGAN

Ranah 1 Praktik Profesional, Legal, Etis dan Peka Budaya

1,1
Akuntabilitas
Menerima tanggung gugat terhadap
keputusan dan tindakan profesional
sesuai dengan lingkup praktik, dan
1
Wat.PV.1.Ak.1
hukum/peraturan perundangan
1,2
Praktik Etis
Menerapkan prinsip etik dalam
keperawatan sesuai dengan Kode
2
Wat.PV.1.PE.2
Etik Perawat Indonesia
Menerapkan sikap menghormati hak
3
Wat.PV.1.PE.3
privasi dan martabat klien
Menerapkan sikap menghormati hak
klien untuk memilih dan
menentukan sendiri asuhan
keperawatan & kesehatan yang
4
Wat.PV.1.PE.4
diberikan,
Menjaga kerahasiaan dan keamanan
informasi tertulis, verbal dan
elektronik yang diperoleh dalam
5
Wat.PV.1.PE.5
kapasitas sebagai seorang perawat
1,3
Praktik Legal
Melakukan praktik keperawatan
sesuai dengan peraturan
6
Wat.PV.1.PL.6
perundangan
Ranah 2 Pemberian Asuhan dan Manajemen Keperawatan
2,1
Prinsip Pemberian Asuhan
Menggunakan keterampilan
penyelesaian masalah untuk
7
Wat.PV.2.PAK.7
memandu praktik
2,2
Prinsip Asuhan
2.2.1 Promosi Kesehatan
Berperan serta dalam promosi
kesehatan bersama perawat
profesional, profesional lain dan
kelompok masyarakat untuk
mengurangi rasa sakit dan
meningkatkan gaya hidup dan
8
Wat.PV.2.PAK.8
lingkungan yang sehat
2.2.2 Pengkajian

Wat.PV.2.PAK.9

10

Wat.PV.2.PAK.10

11

Wat.PV.2.PAK.11

Melaksanakan pengumpulan data

kesehatan sesuai kewenangannya,
mengkontribusikan data untuk
pengkajian yang dibuat oleh nurse
Mengidentifikasi penyimpangan
data yang berpotensi terjadinya
masalah kesehatan
Melaporkan dan menjaga
keakuratan, mencatat temuan tepat
waktu sesuai dengan standar praktik
dan kebijakan pelayanan/asuhan
kesehatan

KATEGORI

GRADE

2.2.3 Perencanaan

12

Wat.PV.2.PAK.12

13

Wat.PV.2.PAK.13

Berperan serta dalam merencanakan

asuhan keperawatan klien
berdasarkan hasil pengkajian
Menetapkan prioritas tindakan
keperawatan bersama nurse

Wat.PV.2.PAK.14

Memberikan informasi yang akurat

kepada klien tentang rencana
tindakan keperawatan yang menjadi
tanggung jawabnya

Wat.PV.2.PAK.15

Melibatkan seorang penasehat atau

pendamping apabila klien dan/atau
pemberi asuhan meminta dukungan,
atau memiliki keterbatasan
kemampuan dalam membuat
keputusan, memberikan persetujuan,
atau mengalami hambatan bahasa

14

15

16

Wat.PV.2.PAK.16

17

Wat.PV.2.PAK.17
2.2.4 Implementasi

18

19

20

21

Wat.PV.2.PAK.18

Melaksanakan tindakan keperawatan

yang direncanakan sesuai dengan
standar asuhan keperawatan

Wat.PV.2.PAK.19

Mendokumentasikan intervensi dan

respon klien secara akurat dan tepat
waktu

Wat.PV.2.PAK.20

Mengidentifikasi dan melaporkan

situasi perubahan yang
memperburuk kondisi pasien

Wat.PV.2.PAK.21
2.2.5 Evaluasi

22

Wat.PV.2.PAK.22

23

Wat.PV.2.PAK.23

24

Berkoordinasi dengan nurse,

mengkaji kembali dan merevisi
rencana asuhan secara regular
Menjaga kelangsungan rencana
asuhan yang terkini, akurat dan
catatan terkait sesuai tanggung
jawabnya

Wat.PV.2.PAK.24

Meminta bantuan cepat dan tepat

dalam situasi gawat darurat/ bencana
termasuk melakukan ketrampilan
bantuan hidup dasar.
Memonitor dan mendokumentasikan
kemajuan hasil asuhan yang
diharapkan secara akurat dan
lengkap
Memberikan kontribusi kepada tim
dalam evaluasi kemajuan terhadap
hasil/pencapaian yang ditargetkan
Memberikan kontribusi data
evaluasi dan saran perbaikan
terhadap rencana asuhan kepada
nurse

2.2.6 Komunikasi Terapeutik-Hubungan Interpersonal

Mengkomunikasikan secara jelas,

konsisten dan akurat informasi baik
verbal, tertulis maupun elektronik,
sesuai tanggung jawabnya
Berinteraksi dengan cara
menghargai dan menghormati
budaya klien, keluarga, dan/atau
pemberi pelayanan/asuhan dari
berbagai latar belakang budaya

25

Wat.PV.2.PAK.25

26

Wat.PV.2.PAK.26

27
2,3

Mengkomunikasikan dan berbagi

informasi yang relevan, mencakup
pandangan klien, keluarga dan/atau
pemberi pelayanan/asuhan dengan
anggota tim kesehatan lain yang
terlibat dalam pemberian
Wat.PV.2.PAK.27
pelayanan/asuhan kesehatan.
Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan

28

Wat.PV.2.KM.28

29

Wat.PV.2.KM.29

30

Wat.PV.2.KM.30

31
32

Wat.PV.2.KM.31
Wat.PV.2.KM.32

33

Wat.PV.2.KM.33

34

Wat.PV.2.KM.34

35

Wat.PV.2.KM.35

36

37

Memberikan advokasi dan

berkontribusi . untuk menciptakan
lingkungan kerja yang positif
Memahami kebutuhan pendekatan
dan berbagai gaya kepemimpinan
dalam situasi yang berbeda
Memahami konflik dan
menggunakan ketrampilan
interpersonal serta mekanisme
organisasi yang ada untuk mencapai
solusi
Mendukung kepemimpinan dalam
tim dengan cara konsisten untuk
meningkatkan rasa saling
menghargai hormat dan percaya diri
diantara anggota tim
*)
Memprioritaskan tugas dan
mengelola waktu secara efektif
Memahami bagaimana kebijakan
dan prosedur dikembangkan serta
memberikan kontribusi untuk umpan
balik komite review.
Berpartisipasi dalam kegiatan
pembelajaran berbasis unit

Memberikan umpan balik dan saran

untuk perubahan di lingkungan
Wat.PV.2.KM.36
praktiknya sendiri secara efektif
2.3.1 Pelayanan/asuhan Keperawatan Interprofesional
Memahami dan menghargai peran,
pengetahuan dan ketrampilan
anggota tim kesehatan yang
berkaitan dengan tanggung
Wat.PV.2.KM.37
jawabnya.

38
39

40
41
42

43

44
45
46

47

48

Bekerjasama untuk
mempertahankan kerja tim multi
Wat.PV.2.KM.38
disipilin secara efektif.
Menggunakan pengetahuan tentang
praktik kerja inter dan intra
Wat.PV.2.KM.39
profesional yang efektif
Menyampaikan pandangan
pasien/klien dan/atau pemberi
pelayanan/asuhan untuk membantu
pembuatan keputusan oleh tim interWat.PV.2.KM.40
profesional
Merujuk klien kepada nurse untuk
menjamin klien mendapatkan
Wat.PV.2.KM.41
intervensi terbaik yang tersedia.
2.3.2 Delegasi-Supervisi
Wat.PV.2.KM.42
*)
Menerima kegiatan yang
didelegasikan sesuai dengan
keahliannya dan lingkup praktik
Wat.PV.2.KM.43
legal
Memberikan umpan balik kepada
orang yang mendelegasikan/
Wat.PV.2.KM.44
menugaskan kegiatan
Mempertahankan akuntabilitas
terhadap hasil kegiatan yang
Wat.PV.2.KM.45
didelegasikan
2.3.3. Keselamatan Lingkungan
Wat.PV.2.KM.46
*)
Mengidentifikasi dan melaporkan
situasi yang dapat membahayakan
keselamatan klien dan
Wat.PV.2.KM.47
lingkungannya.
Mempertahankan lingkungan
asuhan yang aman melalui tindakan
tepat waktu, mengikuti peraturan
nasional dan persyaratan
keselamatan dan kesehatan di
tempat kerja, kebijakan dan
Wat.PV.2.KM.48
prosedur.

Menyimpan bahan-bahan
pengobatan dengan memperhatikan
49
Wat.PV.2.KM.49
keamanan dan keselamatan.
Memberikan dan mencatat obat
50
Wat.PV.2.KM.50
sesuai dengan yang didelegasikan.
Melakukan prosedur pencegahan
51
Wat.PV.2.KM.51
infeksi.
Ranah 3 Pengembangan Kualitas Personal & Profesional
3,1
Pengembangan Profesi
Berperan serta dalam melakukan
52
Wat.PV.2.KM.52
tindakan penanggulangan bencana.

53

Wat.PV.3.PP.53

Menerapkan standar kompetensi dan

praktik terbaik yang diterapkan
sebagai tanggung jawab perawat

54

55

56
57
58
3,2

59

60
3,3

61
62

63

64
65

Wat.PV.3.PP.54

Meningkatkan dan mempertahankan

citra keperawatan yang positif

Bertindak sebagai role model bagi

mahasiswa keperawatan dan
Wat.PV.3.PP.55
lingkungannya
Bertindak sebagai sumber informasi
bagi mahasiswa keperawatan dan
lingkungannya sesuai tanggung
Wat.PV.3.PP.56
jawabnya
Memanfaatkan hasil penelitian
sebagai dasar melakukan tindakan
Wat.PV.3.PP.57
keperawatan
Wat.PV.3.PP.58
*)
Peningkatan Kualitas
Mengenali lingkungan praktik dan
literatur keperawatan untuk
mengidentifikasi kecenderungan
Wat.PV.3.PP.59
(trend) dan issu yang muncul
Berperan serta dalam kegiatan
advokasi melalui organisasi profesi
untuk mempengaruhi kebijakan
Wat.PV.3.PP.60
pelayanan/asuhan kesehatan
Pendidikan Berkelanjutan
Melaksanakan kegiatan sesuai
kebijakan pengembangan
keprofesian berkelanjutan dan
melaksanakan tugas sesuai arah
kebijakan, ketentuan serta sesuai
jenis dan tingkat pelatihan yang
Wat.PV.3.PK.61
diikutinya.
Berperan serta dalam peningkatan
kualitas dan prosedur penjaminan
Wat.PV.3.PK.62
mutu
Melakukan kajian secara teratur
tentang praktik yang
dilaksanakannya dengan cara
Wat.PV.3.PB.63
refleksi dan peer review
Bertanggung jawab untuk belajar
seumur hidup, pengembangan
profesional dan meningkatkan
Wat.PV.3.PB.64
kompetensi yang dimilikinya
Belajar bersama orang lain untuk
memberikan kontribusi terhadap
Wat.PV.3.PB.65
asuhan keperawatan

Keterangan :*) Kompetensi ini tidak dimiliki oleh Perawat Vokasi

Bantul, 9 Desember 2013
Direktur Rumah Sakit Nur Hidayah

dr. Arrus Ferry