ASUHAN KEPERAWATAN PADA

MIELOMENINGOKEL
NI LUH PUTU EKA S, SKp, MKes
JURUSAN KEPERAWATAN
POLTEKKES KEMENKES MALANG

PENGERTIAN

Mielomeningokel : penonjolan dari

kista meningens spt. Kantong, cairan
spinal dan sebagian medula spinalis
dengan sarafnya keluar melalui defek
tulang pada kolumna vertebralis.

Paling sering terjadi di daerah lumbal

atau lumbosakral

Spina bifida : defek dalam penutupan

kolumna vertebralis dengan atau tingkatan
penonjolan jaringan melalui celah tulang

Meningokel : bentuk kista spina bifida,

terdiri atas kista meningen seperti kantong
yang berisi cairan spina tetapi tidak
melibatkan saraf atau defisit neurologis

PENYEBAB

Penyebab spesifik belum diketahui

Kemungkinan penyebab :
Keturunan
Lingkungan
Faktor yang berhubungandengan
gangguan pembentukan tube neural
: kadar vitamin maternal yang
rendah, kekurangan asam folat,
konsumsi klomifen dan asam
valproat, hipertermi selama
kehamilan

PENGKAJIAN

Adanya kantong berisi CSS

Gangguan sensori berupa disfungsi
motorik : flacid, paralisis, arefleksi,
defisit sensori, inkontinensia urine,
menurunnya kontrol defekasi,
prolapsus rektal, anestesi sadel
dengan paralisis sfingter kandung
kemih dan sfingter anus.

Deformitas sendi : talipes valgus atau

kontraktur varus, kifosis, skoliosis
lumbosakral, dislokasi pinggul
Tanda hidrosefalus
Disfungsi yag terjadi pada spina
bifida tergantung dari bagian medula
spinalis yang terkena.

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Gangguan mobilitas fisik

Resiko tinggi infeksi
Resiko tinggi cedera
Perubahan pola eliminasi urine :
inkontinensia
Inkontinensia usus
Kerusakan integritas kulit
Perubahan proses keluarga

INTERVENSI KEPERAWATAN
A. Askep Prabedah

Anjurkan orang tua untuk mengungkapkan

perasaan untuk mengurangi rasa cemas
Beri dudukngan emosional kepada orang
tua
Pantau tanda vital dan status neurologis :
fontanel, reaksi pupil, kesadaran, kejang,
fungsi sensorik, refleks
Tingkatkan hidrasi dan status nutrisi :
catat intake, pantau hidrasi cairan,
timbang BB

 Pertahankan integritas kulit defek/

kantong : cegah agar kantong jangan

sampai pecah, pantau tanda infeksi :
demam, drainase bau, bengkak, merah,
pertahankan anak dalam posisi miring
atau telungkup, pertahankan sterilitas
balutan
Siapkan orang tua untuk pembedahan
Kolaborasi pemberian antibiotik untuk
pencegahan meningitis

B. Askep paskabedah
Pertahankan asupan nutrisi dan
cairan
Kaji tanda dehidrasi dan kelebihan
cairan
Pantau bising usus
Pantau pemberian cairan intravena
Catat intake output
Timbang BB

Pantau tanda infeksi :

Demam
Kemerahan dan inflamasi
Drainase berbau
Bila ada tanda di atas maka dilakukan
kultur darah atau pus
Gunakan teknik steril dalam perawatan
luka
Pantau tanda vital dan status neurologis
Beri dukungan emosional pada orang
tua

C. Perencanaan pulang dan Perawatan

di rumah

Ajarkan pada orang tua tentang

blader training
Pencegahan infeksi kandung kemih
Pencegaha dekubitus
Modifikasi diet untuk kontrol kandung

kemih

Ajarkan pada orang tua tentang bowel

training
Makanan berserat tinggi
Penggunaan pelunak feses
Penggunan laksatif
Ajarkan orang tua tentang teknik-teknik
ambulasi
Beri informasi pada orang tua tentang
tumbuh kembang
Bantu orang tua menentukan jadwal
skrining tumbuh kembang