ANATOMI KOLON

Panjang kolon adalah sekitar 5-6-kaki, bagian berbentuk U bagian dari seluruh
usus besar (saluran cerna bagian bawah). Secara definisi, caecum (dan
appendix) dan ano-rektum, yang juga merupakan bagian dari usus besar, tidak
termasuk dalam kolon. Secara embriologis, kolon berkembang sebagian dari
midgut (kolon ascendens sampai proksimal kolon transversum) dan sebagian
dari hindgut (kolon transversum distal sampai kolon sigmoid).
Pada foto polos abdomen, kolon terlihat terisi dengan udara dan feses. Kolon
diidentifikasi dengan haustra (sakulasi irreguler incomplete )

Kolon ascendens
Kolon ascendens (kanan) terletak vertikal di bagian paling lateral kanan dari
rongga perut. Ujung proksimal yang buntuyang berbentuk dari kolon ascendens
disebut caecum. Kolon ascendens berbelok tepat di bawah hati membentuk
flexura coli dextra / flexura hepatica dan menjadi kolon transversum, yang
memiliki jalur horizontal dari kanan ke kiri.

Kolon Transversus
Kolon transversus kemudian berjalan terus ke kiri dan kemudian berbelok tepat
di bawah limpa membentuk flexura coli sinistra / flexura lienalis dan kemudian
menjadi kolon descendens (kiri) yang terletak vertikal di bagian lateral paling kiri

dari rongga perut. Kolon descendens mengarah ke kolon sigmoid yang berbentuk
V terbalik, yang kemudian menjadi rektum di setinggi Vertebra Sacralis III. Kolon
sigmoid ini disebut demikian karena bentuknya seperti huruf S.
Usus paracolica
Kolon bagian lateral, yaitu kolon ascendens dan kolon descendens adalah usus
paracolica bagian kanan dan kiri dari rongga peritoneal. Melalui usus ini, cairan /
nanah di perut bagian atas dapat menetes ke dalam rongga panggul. Kolon
ascendens dan descendens terkait dengan ginjal, ureter, dan pembuluh gonad
yang ada di dalam retroperitoneum di belakangnya; kolon ascending juga terkait
dengan duodenum.
Kolon transversus dan kolon sigmoid
Kolon transversus dan kolon sigmoid masing-masing memiliki mesenterium
(yaitu, mesokolon transversal dan mesokolon sigmoid), tetapi kolon ascendens
dan kolon descendens bersifat retroperitoneal, sementara caecum terletak
intraperitoneal tetapi menggunakan mesenterium ileum. Dasar mesokolon
transversum terletak horizontal di duodenum dan pankreas. Omentum major
memiliki beberapa bagian, termasuk 4-lapis omentum yang menggantung kolon
transversum dan 2-lapis ligamentum gastrocolic yang menghubungkan kurvatura
mayor lambung dan kolon transversum.
Flexura Lienalis
Flexura lienalis melekat pada diafragma oleh ligamentum frenocolica. Tiga taenia
coli yang berjalan longitudinal terdapat pada caecum, kolon ascendens, kolon
transversum, kolon descendens, dan kolon sigmoid, tetapi tidak pada rektum.
Pada kolon ascendens dan descendens, taenia coli terdapat pada bagian
anterior, posterolateral, dan posteromedial. Terdapat omentumdari lemak yang
disebut appendix epiploicae yang melekat pada kolon.

Suplai darah
kolon disuplai oleh arteri mesenterika superior melalui cabang arteri colica
dextra dan cabang arteri colica media dan oleh arteri mesenterika inferior
melalui arteri colica sinistra dan cabang sigmoid ganda. Cabang terminal arteri
ini yang memasuki dinding disebut vasa recta.
Serangkaian terus anastomosis antara cabang distal dari arteri proksimal dan
cabang proksimal dari arteri distal berjalan di sepanjang perbatasan mesenterika
dari kolon dan disebut arteri marjinal. Arteri marjinal memungkinkan panjang
panjang usus harus dimobilisasi (misalnya, yang akan diambil sampai ke dada
untuk menggantikan kerongkongan).

Persimpangan dua pertiga proksimal dan distal sepertiga dari kolon transversum,
di mana cabang-cabang terminal dari arteri mesenterika superior dan inferior
bertemu, adalah daerah aliran yang rentan terhadap iskemia.
Vena mesenterika superior menyertai arteri mesenterika superior, tetapi vena
mesenterika inferior mengalir lebih tinggi dari asal dari arteri mesenterika
inferior; berjalan vertikal ke atas ke kiri dari persimpangan duodenojejunalis dan
memasuki vena lienalis atau persimpangan dengan yang vena mesenterika
superior untuk membentuk vena portal.

Gambaran Mikroskopik
Kolon memiliki 4 lapisan yang sama yang terdapat di sebagian besar saluran
pencernaan: mukosa, submukosa, muskularis propria, dan serosa.
Mukosa termasuk epitel kolumnar dengan sejumlah besar mukus sel goblet (vili,
yang terdapat di usus kecil, yang tidak terdapat dalam usus), lamina propria, dan
mukosa muskularis. Lapisan submukosa berisi pembuluh darah dan saraf pleksus
Meissner. Muskularis propria berisi otot sirkularis interna, otot longitudinal
externa dan pleksus nervus myenteric (Auerbach). Taenia coli dibentuk oleh otototot longitudinal externa. Lapisan serosa dari kolon adalah peritoneum viseral.
Variasi Fisiologik
Kolon transversum mungkin panjang dan berlebihan dan dapat turun ke dalam
panggul. Ujung dari loop sigmoid dapat melintasi garis tengah dan terletak di
fossa iliaka kanan. Diverticula (divertikula palsu yang mengandung herniasi
mukosa melalui cacat dalam otot) dapat hadir dalam kolon, terutama kolon kiri.
Variasi Patologik
Malrotasi usus menghasilkan usus kecil berada di bagian kanan rongga perut dan
usus besar terletak di kiri. Atresia kolon adalah penyempitan atau bahkan
hilangnya lumen usus, mengakibatkan obstruksi usus pada neonatus.

Pemeriksaan kolon
kolon dapat dievaluasi dengan kolonoskopi (endoskopi GI rendah) dan seri GI
rendah menggunakan media kontras radiologis (misalnya, barium, Gastrografin).
Akhir film barium tindak melalui studi juga dapat mengungkapkan kolon.
Dinding kolon dan massa di kolon dapat dievaluasi dengan kontras yang
disempurnakan (kontras intravena dan dubur) computed tomography (CT).
Rekonstruksi gambar CT (CT colonography; kolonoskopi virtual) menyediakan
pencitraan yang baik sebaimana kolonoskopi. USG tidak berguna untuk evaluasi
dari kolon.

Pertimbangan Bedah
Hal yang perlu dipertimbangkan untuk pembedahan adalah sebagai berikut:
Kantung kecil (di belakang lambung dan di depan pankreas) dapat didekati
melalui mesokolon transversum
Hati lentur dan fleksura lienalis diturunkan untuk memobilisasi kolon
ascending dan descending, masing-masing
Sisi ke sisi anastomosis kolon harus dilakukan pada teniae, di mana semua
lapisan yang terdapat
Hemicolectomy kanan memuat penghapusan beberapa sentimeter dari
terminal ileum, caecum (dengan appendix), kolon asendens, dan kolon
transversum proksimal dengan anastomosis ileotransverse
Hemicolectomy Kiri mencakup hilangnya distal kolon transversum, kolon
desendens, dan kolon sigmoid dengan anastomosis kolorektal
Kolektomi total mencakup hilangnya caecum (dengan appendix), kolon
asendens, kolon transversum, kolon desendens, dan kolon sigmoid dengan
anastomosis ileorectal
Cedera dapat terjadi pada duodenum selama hemicolectomy tepat dan
ureter selama hemicolectomy kanan atau kiri hemicolectomy
-

Cedera dapat terjadi ke limpa selama hemicolectomy kiri

Tambahan Pertimbangan
Pertimbangan lain adalah sebagai berikut:
Transverse mesokolon dan kolon transversum dapat terlibat (menyusup)
dalam kanker lambung dan pankreas
Kolon sigmoid memiliki mesenterium yang sempit berbasis tapi panjang,
yang rentan terhadap volvulus (torsi)