PROGRAM KERJA POKJA

SASARAN KESELAMATAN
PASIEN
TIM POKJA SKP

PENCAPAIAN HASIL KERJA

POKJA SKP

SASARAN
KESELAMATAN
PASIEN ( SKP )

ENAM SASARAN
KESELAMATAN PASIEN
( SKP )
Sasaran I : Ketepatan identifikasi pasien
Sasaran II : Peningkatan komunikasi yang
efektif
Sasaran III : Peningkatan keamanan obat yang
perlu
diwaspadai (high-alert medications)
Sasaran IV : Kepastian tepat-lokasi, tepatprosedur, tepat-pasien operasi
Sasaran V : Pengurangan risiko infeksi terkait
pelayanan
kesehatan
Sasaran VI : Pengurangan risiko pasien jatuh

PENCAPAIAN HASIL KERJA

POKJA SASARAN
KESELAMATAN PASIEN
( SKP )
N
O

MATERI

ADA

1. PENDAHULUAN

2. LATAR BELAKANG

3. TATALAKSANA

4. BUKU PANDUAN

5. BUKU PEDOMAN

6.
8.
8.
7.

V
V
V

DAFTAR KEBIJAKAN
DOKUMEN KEGIATAN
SPO
YG TLH DISUSUN
YG AKAN
DILAKSANAKAN/

TIDAK ADA

DAFTAR SOP

SOP PEMASANGAN GELANG IDENTIFIKASI PASIEN

SOP TENTANG IDENTIFIKASI PASIEN TERHADAP PEMBERIAN OBAT,
DARAH ATAU PRODUK DARAH LAINNYA
SOP tentang pengambilan darah dan specimen lainnya
SOP tentang pengobatan dan pemberian tindakan
SOP tentang mendokumentasikan setiap instruksi dan hasil
pemeriksaan yang diterima
SOP tentang komunikasi didalam membaca ulang atas
perintah/instruksi dokter untuk dikonfirmasi ulang
SOP Tentang pemberian dan pengawasan elektrolit konsentrat
SOP Tentang Membatasi Akses Penggunaan Elektrolit Konsentrat
SOPTentang Pengechekan Pra Operasi
SOP Tentang Rekam Medis Rencana Tindakan Yang akan dilakukan
SOP Tentang pengobatan Gigi/Dental yang dilakukan diluar Operasi
SOP Tentang Hand Hygiene
a. Hand Hygiene Rutin
b. Hand Hygiene Dengan handcrub
C. Hand Hygiene Bedah
SOP tentang Manajemen dan Pemberian Obat
SOP PENCEGAHAN PASIEN RISIKO JATUH

DAFTAR LAMPIRAN

TABEL MORSE FALL SCALE

TABEL HUMPTY DUMPPTY

TABEL SKALA RISIKO PASIEN JATUH

TABEL PEDIATRIC PATIEN FALLS SCALE

TABEL EDMONSON PSYCHIATRIC FALL RISS

ASSESMENT

CHECKLIST ALAT PENGAMAN

STAND E
DOKUMEN
AR
P
SKP 1 5 Kebijakan dan prosedur mengupayakan
tercapainya konsistensi dalam segala
situasi dan lokasi
SKP 2 4 Kebijakan dan prosedur disusun agar
verifikasi tepat-tidaknya komunikasi
lisan dan via telepon dijalankan secara
konsisten
SKP 3 1 Kebijakan dan/atau prosedur disusun
untuk mengatasi masalah identifikasi,
lokasi, pemberian label, dan
penyimpanan obat yang patut
diwaspadai
SKP 4 4 Kebijakan dan prosedur disusun
sedemikian sehingga semua proses
seragam sehingga dapat dipastikan
lokasi benar, prosedur benar, dan
pasien juga benar; termasuk prosedur
medis dan gigi yang dilakukan tidak di
ruang operasi
SKP 5 3 Kebijakan dan/atau prosedur yang
dikembangkan yang mendukung secara
terus-menerus pengurangan infeksi
terkait dengan perawatan kesehatan
SKP 6

TIPE DOKUMEN
Policy and
Procedure
Policy and
Procedure
Policy and
Procedure

Policy and
Procedure

ADA

v
v
v
v

Policy and
Procedure

4 Kebijakan dan/atau prosedur mengarah Policy and

pada pengurangan secara kontinyu
Procedure

v
v

TDK ADA

PROGRAM KERJA
POKJA SKP

RENCANA KERJA
(SETELAH LIBUR IDUL FITRI)

MINGGU I inventarisir akhir dokumen kebijakan dan

prosedur, buku pedoman, tabel dan formulir, poster,
pamflet dll.

MINGGU II advokasi ke direktur untuk pengesahan

kebijakan kebijakan direktur dan Standar Prosedur
Operasional yang terkait dengan Sasaran Keselamatan
Pasien.

MINGGU III dan IV sosialisasi kebijakan dan SPO kepada

Sasaran I ketepatan identifikasi pasien bagian

pendaftaran, IGD, VK IGD, Ruang Paus, Ruang
Perinatalogi dan ruang perawatan lainnya.

lanjutan

Sasaran II peningkatan komunikasi yang efektif

instalasi farmasi, apotek, instalasi gawat darurat,
instalasi rawat jalan dan rawat inap.

Sasaran III peningkatan keamanan obat yang perlu

diwaspadai instalasi farmasi, apotek, dan ruangan2
yang menyimpan obat-obatan

Sasaran IV kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat

pasien oprasi instalasi bedah sentral, ruang perawatan
bedah, dan dokter pemegang pisau

Sasaran V pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan

kesehatan tim PPI dan semua unit pemberi pelayanan
kesehatan

lanjutan

Sasaran VI pengurangan resiko pasien jatuh bidang

sarana, dan unit2 pemberi pelayanan kesehatan

MINGGU V sosialisasi dan edukasi ke pasien

MINGGU VI VIII sosialisasi dan edukasi ke seluruh
karyawan RSUD Plara (tu pelatihan hand hygyne dan CPR)

terimakasih