Kelompok 7

Cedera Kepala
Cedera Fraktur
Cedera
Jaringan Tulang
Otak
Lunak Tengkorak

Cedera Kepala  suatu kerusakan pada kepala bukan bersifat

congenital ataupun degenerative, tetapi disebabkan
serangan/benturan fisik dari luar yang dapat mengurangi atau
mengubah kesadaran yang mana menimbulkan kerusakan
kemampuan kognitif dan fungsi fisik
 Fraktur Tulang Tengkorak
Gambaran Lokasi Keadaan
Fraktur Anatomis Luka
Linier Calvarium
(kubah/atap Terbuka
Diastase tengkorak)

Comminuted Basis cranii

( dasar Tertutup
Depressed tengkorak )
Anatomi Fraktur Tulang Kepala
FRAKTUR DEPRES
 Tulang kepala menebal : TULANG KEPALA
glabela, protuberansia
occipital eksterna, prosesus
mastoideus & angularis
eksternal.
 Tulang kepala (kalvaria) :
tabula eksterna, diploe,
tabula interna.
 Tulang kalvaria berisiko
fraktur : tulang parietal &
temporal skuamosa, sinus
sphenoid, foramen magnum,
perbatasan temporal-petrosa,
& bagian dalam dari allae
sphenoid pada dasar
tengkorak.
Fraktur depressed  fraktur dengan tabula
eksterna pada satu atau lebih tepi fraktur terletak
di bawah level anatomik normal dari tabula interna
tulang tengkorak sekitarnya yang masih utuh

Fraktur ini terjadi jika energi benturan relatif

besar terhadap area benturan yang relatif kecil.
Misalnya : martil, kayu, batu, pipa besi
Penegakan Diagnosa Fraktur Tulang
 Adanya riwayat trauma
 Adanya jejas pada kepala
 Adanya hematoma
 Foto rontgen kepala
 Fraktur basis kranii :
 Ecchymosis Palpebra (racoon eyes)
 Ecchymosis Mastoid (battle sign)
 Halo sign positif.
Fraktur Depres Kepala
 Benturan energi tinggi pada area yang kecil di
kepala.
 Fragmen fraktur tulang kepala terdorong ke arah
intrakranial, dengan kedalaman bervariasi.
 Fraktur depres tertutup = simple depressed fracture.
 Fraktur depres terbuka = compound depressed fracture.
 Foto rontgen kepala : double contour
 Benturan  penekanan pada tabula eksterna 
peregangan pada tabula interna
 Peregangan melebihi kemampuan deformasi tulang
tengkorak  fraktur
 Fraktur pada tulang tengkorak berawal dari tabula
interna yang kemudian disusul oleh tabula eksterna
 Frekuensi :
 frontoparietal (75%)
 temporal (10%)
 occipital (5%)
 tempat lainnya (10%).
 75-90% fraktur depres
terbuka.
Bone Scan pada CT-Scan Kepala : Fraktur Depres
Temporoparietal Kiri.
Manajemen Fraktur Depres
 Penatalaksanaan :
- Primary Survey dan Secondary survey
- Elevasi kepala 30°
- Antibiotik dan tetanus profilaksis
- Operasi
 Fraktur depres terbuka harus dilakukan operasi
craniectomy debridement.
 Fragmen tulang kepala dapat dikembalikan kembali :
 Luka relatif bersih, tidak terlalu kotor
 Waktu kurang dari 24 jam.
 Adanya
kebocoran
LCS
Mengenai
Kosmetik sinus
Indika
paranasalis
si
operasi

Fraktur Defisit
depressed neurologis
terbuka otak
Pemeriksaan penunjang
Foto polos kepala AP/Lat (Skull X-Ray)
CT Scan Kepala (Bone Window)
Komplikasi operasi
Perdarahan
Infeksi
Robeknya duramater
Kejang dan kelainan neurologis lainnya
Pasien pediatrik :
 Lokasi : regio frontal dan parietal
 1/3 kasus : fraktur depres tertutup
Indikasi Operasi Fraktur Depres Tertutup
Pada Anak-anak

 Terdapat bukti-bukti klinis terjadi penetrasi

terhadap duramater.
 Defek tulang yang persisten → kosmetik.
 Terdapat gejala defisit neurologis fokal akibat
fraktur tersebut.
Fraktur Bola Ping-Pong
 Terjadi pada area fokal tulang kepala seperti bola
pingpong yang pecah.
 Bayi baru lahir karena plastisitas dari tulang
kepala.
 Konservatif : defek tulang akan terkoreksi seiring
dengan pertumbuhan dari tulang kepala.
Fraktur Bola Ping-Pong
Indikasi Operatif Fraktur Depres
Bola Ping-Pong
 Secara radiologis terdapat fragmen tulang yang
masuk ke dalam intraparenkim otak
 Terdapat defisit neurologis
 Terjadi peningkatan tekanan intrakranial
 Terjadi kebocoran cairan cerebrospinal
 Sulit untuk dilakukan pemantauan jangka lama
(indikasi sosial)
Perhatian Khusus Cedera Kepala Pada
Pediatrik
 Bayi : kepala relatif ukurannya lebih besar dibandingkan
dengan badannya → salah satu sumber perdarahan, syok
hemoragik.
 Pada bayi lebih mudah terjadi peningkatan tekanan
intrakranial sehingga terjadi penurunan tekanan perfusi
otak → kerusakan otak iskemik.
 Pada anak-anak dan bayi, tulang tengkorak masih lebih
lunak dibandingkan dengan orang dewasa → fraktur
depres bola ping-pong.