TEKNIK OPERASI

FRAKTUR MANDIBULA
Irzal Fahrizal,dr.
Nano Isdiyanto,dr.

Fractures sites

Most fractures occur:

in the body (29%)

condyle (26%)
angle (25%)
symphysis (17%)
ramus (4%)
coronoid process (1%)

Facial fractures
associated with
mandibular fractures
70% had mandible fracture alone.
15% had another facial bone
fracture along

Anatomy

Diagnosis of Mandibular
Fractures
Clinical Examination The sign and
symptoms of mandibular fractures are as
follows :
1.Change in occlusion
2.Change in facial contour and
mandibular arch form
3.Laceration, hematoma and eccymosis
4.Loose teeth and crepitation on palpation
5.Dolor, tumor, rubor and calor

Instruments

Instruments:

Open reduction and fixation

APPROACH
Intraoral approach

Extraoral approach

Rigid fixation
Intraosseous
wiring
Plates and
screws

Application of Arch Bars

Stainless steel arch bars
Stainless steel wire (24
and 26 gauge)
Ukuran (gauge) Diameter (inch) Diameter (mm)
22 0,28
0,70
23 0,24
0,60
24 0,22
0,55
25 0,20
0,50
26 0,018
0,45
27 0,016
0,40
28 0,014
0,35

Wire cutters
Wire twisters
Clamps
Retractor

Application of Arch Bars

Shape arch bars [A]
Attach arch bars to
maxilla with wires [B]
0,45 & 0,5 mm
Twist wires to tighten
[C]
Repeat on mandible
Wire jaw together
using wire or elastics
[E]

Wire fixation

Wire fixation

Wire fixation

ORIF Mandibula
1.
2.

A dan antiseptik pada rongga mulut

Immobilisasi maksila dan mandibula
dengan menggunakan arch bar hingga
oklusi tercapai

3.

4.
5.
6.

Desain daerah yang akan diinsisi dengan metilen blue

0,5 cm di daerah mukosa pada sulkus ginggiva mandibula
(yang dilalui garis fraktur)
Injeksi obat vasokonstriktor pada daerah desain dengan
menggunakan pehacain
Insisi pada daerah yang telah di desain, dan diperdalam
hingga mencapai os. mandibula
Bebaskan jaringan di daerah sekitar garis fraktur dengan
menggunakan raspar

7.

Dilakukan reduksi jaringan tulang mandibula yang fraktur

dengan memperhatikan oklusi yang baik.
8. Buat lubang pada lokasi fraktur
9. Fiksasi daerah fraktur dengan menggunakan plate & screw
10. Dilakukan aproksimasi dengan penjahitan pada setiap
lapisan otot dan mukosa dengan menggunakan vicryl 4-0
11. Yakinkan kembali oklusi baik
12. Operasi selesai

Manajemen paska operasi

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Puasa s/d sadar penuh dan tidak muntah

Diet cair, dihisap atau menggunakan sendok, jenis
makanan bebas
Antibiotik, analgetik
Oral hygiene (sikat gigi dan betadine kumur)
Pertahankan fiksasi arch bar selama 3 minggu
Foto kontrol (foto polos kepala) POD I
Mobilisasi duduk sampai jalan POD I
Kontrol untuk mengangkat karet archbar POD XIV
Kontrol untuk mengangkat archbar POD XXI

TERIMA KASIH