Pectus excavatum (a Latin yang berarti istilah dada cekung) adalah yang

paling umum kongenital cacat dinding dada anterior, di mana beberapa

tulang iga dan sternum tumbuh tidak normal. Ini menghasilkan menyerah-in
atau tampilan cekung dari dada . ini dapat hadir saat lahir atau tidak
berkembang sampai pubertas.
Pectus excavatum kadang-kadang dianggap sebagai kosmetik, namun
tergantung parahnya, hal ini dapat merusak jantung dan pernapasan fungsi
dan menyebabkan nyeri di dada dan punggung.Orang dengan kelainan
mungkin pengalaman negatif psikososial efek, dan menghindari kegiatan
yang mengekspos dada.Pectus excavatum kadang-kadang disebut sebagai
tukang sepatu (cobbler's chest), dada cekung(sunken chest), saluran dada
(funnel chest) atau penyok di dada .

1.

Kondisi penampilan The hallmark cekung sternum,

2.

Jantung dapat dipindahkan dan / atau diputar.

3.

Kemungkinan terdapatMitral valve prolapse,

4.

Base kapasitas paru-paru menurun.

Para peneliti saat ini tidak yakin penyebab sebenarnya excavatum pectus
tetapi hipotesa cacat genetik. Sekitar 37% dari individu dengan excavatum
pectus mempunyai anggota keluarga pertama dengan kondisi derajat.
Fisiologis, meningkatkan tekanan di dalam rahim,rakitis dan meningkatkan
traksi pada tulang dada karena kelainan dari diafragma telah didalilkan
sebagai mekanisme-mekanisme khusus. Pectus excavatum juga merupakan
gejala yang relatif umum dari sindrom Marfan . Banyak anak dengan Spinal
Muscular Atropi mengembangkan excavatum pectus karena pernapasan
diafragma yang umum dengan penyakit ini.
Karena jantung terletak di belakang tulang dada, dan karena individu dengan
excavatum pectus telah terbukti memiliki cacat terlihat dari jantung (terlihat
baik pada pencitraan radiologis dan setelah autopsi), telah hipotesis bahwa
ada penurunan fungsi sistem kardiovaskular pada individu dengan excavatum
pectus. Sementara beberapa studi telah menunjukkan penurunan fungsi
kardiovaskular pada excavatum pectus, belum ada konsensus dicapai

berdasarkan tes fisiologis baru (seperti ekokardiografi ) dari kehadiran atau

derajat penurunan fungsi kardiovaskular pada orang dengan excavatum
pectus. Demikian pula, tidak ada konsensus pada tingkat perbaikan
fungsional setelah operasi korektif.

Pectus excavatum awalnya dicurigai dari pemeriksaan visual dari dada

anterior. Auskultasi dada dapat mengungkapkan pengungsi detak jantung
dan prolaps katup. Bisa ada murmur jantung yang terjadi selama sistol
disebabkan oleh jarak antara tulang dada dan arteri paru-paru .Lung suara
yang biasanya jelas belum berkurang karena kapasitas dasar paru-paru
menurun.
Banyak sisik telah dikembangkan untuk menentukan tingkat cacat pada
dinding dada. Sebagian besar merupakan varian pada jarak antara tulang
dada dan tulang belakang . Satu indeks tersebut adalah rasio Backer yang
nilai keparahan cacat yang didasarkan pada rasio antara diameter tubuh
vertebral terdekat untuk sambungan xiphosternal dan jarak antara
persimpangan xiphosternal dan badan vertebra terdekat. Lebih baru-baru ini
indeks Haller telah digunakan berdasarkan CT scan pengukuran. Indeks lebih
dari 3,25 sering didefinisikan sebagai berat. Indeks Haller merupakan
perbandingan antara jarak horizontal dari bagian dalam tulang rusuk dan
jarak terpendek antara tulang dan tulang dada.
Peti x-ray di excavatum pectus dapat menunjukkan opacity di daerah paru
kanan yang dapat salah untuk menyusup (seperti yang terlihat dengan
pneumonia ). Beberapa penelitian juga menunjukkan bahwa indeks Haller
dapat dihitung berdasarkan dada x-ray sebagai lawan dari CT scan pada
individu yang tidak mempunyai batasan dalam fungsi mereka.
Pectus excavatum dibedakan dari penyakit lain dengan serangkaian
penghapusan tanda dan gejala. Pectus carinatum dikeluarkan oleh
pengamatan sederhana dari sternum runtuh daripada tonjolan.
Kyphoscoliosis dikeluarkan oleh pencitraan diagnostik tulang belakang, di

mana pada excavatum pectus tulang belakang normal biasanya muncul

dalam struktur.
Pectus Excavatum tampaknya yang paling lazim dalam putih. Sayangnya,
tidak ada data spesifik yang tersedia tentang distribusi rasial, namun,
observasi klinis menunjukkan bahwa memperlakukan excavatum pectus di
Afrika Amerika tidak biasa.
Rasio laki-laki-wanita adalah 3:1. Meskipun observasi tersebut, tidak ada
faktor genetik yang dikenal terkait dengan X atau kromosom Y telah
dilaporkan.
Kebanyakan kasus yang parah excavatum pectus melihat saat lahir, dengan
memburuknya progresif pertumbuhan dan perkembangan anak. Lebih dari
80% dari semua kasus yang diidentifikasi dalam waktu 1-2 tahun pertama
kehidupan. Kondisi ini biasanya menjadi lebih jelas saat pubertas, selama
waktu yang cepat dan pertumbuhan tulang tulang rawan. Kebanyakan pasien
dibawa ke perhatian medis selama belasan tahun karena perubahan
signifikan dalam penampilan dada mereka.
Pengobatan untuk excavatum pectus dapat melibatkan baik invasif atau noninvasif teknik atau kombinasi keduanya. Sebelum operasi hasil beberapa tes
biasanya harus dilakukan. Ini termasuk, tetapi tidak terbatas pada, CT scan ,
tes fungsi paru , dan kardiologi ujian (seperti auskultasi dan ECGs ). Setelah
CT scan indeks Haller diukur. Pasien Haller dihitung dengan memperoleh rasio
dari diameter transversa (jarak horizontal dari bagian dalam tulang rusuk)
dan diameter anteroposterior (jarak terpendek antara tulang dan tulang
dada). Sebuah Indeks Haller lebih besar dari 3,25 adalah umumnya dianggap
parah, sementara dada normal memiliki indeks 2,5. Tes cardiopulmonary
digunakan untuk menentukan kapasitas paru-paru dan untuk memeriksa
murmur jantung.
Bedah koreksi telah ditunjukkan untuk memperbaiki gejala fungsional yang
mungkin terjadi dalam kondisi, seperti masalah pernafasan atau murmur
jantung, dengan ketentuan bahwa kerusakan permanen belum sudah muncul
dari kasus yang sangat parah.
Teknik Ravitch adalah operasi invasif yang diperkenalkan pada tahun 1949
dan dikembangkan pada tahun 1950 untuk mengatasi kondisi tersebut.
Prosedur ini melibatkan membuat sayatan sepanjang tulang rawan dada
yang akan dihapus dan sternum terpisah. Sebuah bar kecil yang kemudian
dimasukkan di bawah sternum untuk menahannya di posisi yang diinginkan.
Bar dibiarkan tertanam sampai tulang rawan tumbuh kembali, biasanya
sekitar 6 bulan. Bar ini kemudian dihapus dalam prosedur keluar-pasien
sederhana. Teknik Ravitch tidak dilakukan secara sangat invasif. Hal ini sering
digunakan dalam pasien yang lebih tua, di mana sternum telah kaku, ketika

cacat adalah asimetris, atau ketika prosedur Nuss kurang invasif telah
terbukti berhasil. Prosedur ini juga dapat dilakukan untuk pasien dengan
tulang belakang melengkung.

-Ray dari seorang yang telah menjalani prosedur Nuss

Perbaikan

Dr Donald Nuss di Rumah Sakit Anak-anak dari The King's Daughters (CHKD)
di Norfolk, Virginia , telah mengembangkan teknik yang minimal invasif
Prosedur Nuss melibatkan satu atau lebih baja cekung bar ke dada, di bawah
sternum. Bar membalik ke posisi cembung sehingga mendorong ke luar pada
tulang dada, memperbaiki cacat tersebut. Bar biasanya tetap dalam tubuh
selama sekitar dua tahun, walaupun banyak ahli bedah sekarang bergerak ke
arah meninggalkan mereka hingga lima tahun. Ketika tulang telah dipadatkan
ke tempatnya, bar dihapus melalui operasi rawat jalan .
Sebuah alternatif yang relatif baru untuk operasi adalah bel vakum. Ini terdiri
dari mangkuk berbentuk perangkat yang cocok caved-in area, udara ini
kemudian dibuang dengan menggunakan pompa tangan. Kekosongan yang
diciptakan menariktulang dada, mengurangi keparahan cacat tersebut.

digunakan setelah pembedahan korektif untuk menghindari pneumonia dan

meningkatkan kapasitas dasar paru-paru

Penampilan kosmetik excavatum pectus dapat diobati dengan pengisi dermal

disebut Bio-Alcamid . Namun, karena hal ini tidak berbuat sesuatu untuk
mengurangi cacat yang sebenarnya tidak akan mencegah gejala fisiologis
yang disebabkan oleh kondisi tersebut.
implan silikon porex telah berhasil digunakan selama bertahun-tahun dengan

hasil yang dapat diterima dalam beberapa kasus.Baru-baru ini implan porex
telah digunakan yang merupakan bahan yang sama yang digunakan untuk
menggantikan tengkorak di operasi otak dan cedera kepala berat
The magnetic mini-mover procedure (3MP) adalah teknik yang digunakan
untuk mengoreksi excavatum pectus dengan menggunakan dua magnet
untuk menyetel kembali sternum dengan sisa dada dan tulang rusuk. Satu
magnet dimasukkan 1 cm ke dalam tubuh pasien di bawah akhir sternum,
yang lain ditempatkan eksternal ke penjepit dipasang kustom. Kedua magnet
menghasilkan sekitar 0,04 tesla (T) untuk memindahkan perlahan ke arah
luar tulang dada selama beberapa tahun. Maksimum medan magnet itu
dapat diterapkan pada tubuh aman adalah sekitar 4 T, membuat teknik ini
aman dari sudut pandang magnetik. [27] teknik utama adalah keuntungan
3MP ini adalah bahwa lebih biaya efektif daripada pendekatan bedah utama
seperti Nuss prosedur dan itu sangat kurang sakit pascaoperasi . Salah satu
efek negatif dari 3MP adalah inaktivasi perangkat ditanamkan seperti alat
pacu jantung buatan . Karena 3MP masih dalam masa percobaan tidak
diketahui apakah jangka panjang memakai magnet akan mempengaruhi kulit
atau organ vital lainnya.
Perhatian untuk pasca operasi manajemen rasa sakit . Pasien dianjurkan
untuk bernapas dalam-dalam, dan menerima bantuan dengan gerakan (untuk
menghindari mencabut bar). Setelah debit, pasien perlahan-lahan kembali
normal, tapi dibatasi, tingkat aktivitasnya. Sebagian besar anak dapat
kembali ke sekolah dalam dua sampai tiga minggu, dengan pembatasan
latihan selama enam minggu (tidak ada kelas pendidikan fisik, angkat berat,
atau atletik).
Bantuan excavatum pectus bar dikeluarkan dengan anestesi umum dua
sampai empat tahun setelah insersi, biasanya secara rawat jalan. Dalam
banyak kasus, pasien dapat meninggalkan rumah sakit dalam satu atau dua
jam setelah pengeluaran bar.

Risiko yang terkait dengan perbaikan excavatum pectus termasuk orangorang biasanya terkait dengan administrasi anestesi (seperti reaksi yang
merugikan terhadap obat-obatan dan masalah pernapasan), dan risiko yang
terkait dengan operasi (seperti pendarahan dan infeksi). excavatum operasi
pectus risiko khusus dapat meliputi runtuh paru-paru (pneumotoraks) dan
pengulangan dari saluran dada. perpindahan bar kadang-kadang mungkin
memerlukan reposisi.
Pectus perbaikan excavatum, di hampir semua kasus, mengembalikan
kemampuan pasien untuk berpartisipasi dalam kegiatan penuh, bahkan
kegiatan berat dan atletik. Juga, ada peningkatan yang nyata dalam citra diri

pasien.

Model Zane, Pectoinfo.com

Tori Spelling, AP

Paula Abdul, Zimbio.com

Menurut Institut Kesehatan Nasional (NIH), hasil yang sangat baik (95-98%)
dilaporkan selama waktu tindak lanjut panjang dari 25 tahun mengikuti.
Jangka panjang (lebih dari 15 tahun) menunjukkan bahwa prosedur Nuss
menyediakan sangat baik dengan hasil dari 5% kekambuhan kurang dari
cacat setelah bar dikeluarkan.
Kasus ringan dari excavatum pectus dapat menanggapi latihan dan program
fisioterapi postur. Banyak pasien dengan bahu bulat dan postur membungkuk
telah memperoleh manfaat dari teknik ini, dengan atau tanpa koreksi bedah
tambahan. Namun, body-buildingbiasanya mengakibatkan memburuknya
penampilan kosmetik karena peningkatan otot-otot dada.
Excavatum Pectus terjadi dalam 1 diperkirakan di 150-1000 kelahiran,
dengan dominasi laki-laki (rasio pria-wanita dari 3:1). Kejadian kondisi di
anggota keluarga telah dilaporkan di 35% menjadi 45% dari kasus.
Pectus excavatum juga diketahui terjadi pada hewan, misalnya kucing.
Beberapa prosedur yang digunakan untuk mengobati kondisi pada hewan
belum digunakan pada manusia, seperti penggunaan cor dengan jahitan
melilit tulang dada dan penggunaan internal dan eksternal splints . Teknik ini
umumnya digunakan pada hewan dewasa dengan tulang rawan yang
fleksibel.

http://www.youtube.com/watch?v=6gj0lfm_0u0

http://www.youtube.com/watch?v=4U3ovIj_IFE
http://www.youtube.com/watch?v=BPUYN2SUQqc
http://www.youtube.com/watch?v=-SApqPHdOUo
http://www.youtube.com/watch?v=z2tjAgZ_qEw
http://www.youtube.com/watch?v=as5WH3pkTIY
http://en.wikipedia.org/wiki/Pectus_excavatum

semoga penyakit ini tidak menimpa saya, keluarga-keluarga saya, temanteman saya, dan semua yang bertakwa kepadamu.