Nama
Asal Daerah
Alamat di Makassar
Fakultas/ Jurusan
Nama Orangtua
Ayah
Ibu
Pendidikan
TK/ BA
SD/ MI
SMP/ MTs
SMA/ MA
Pengalaman Organisasi
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Prestasi
Tingkat Nasional
1. Jumbara Nasional ke VII di Gorontalo tahun 2010
2. KSM (Kompetisi Sains Madrasah) Biologi di Bandung tahun 2012
3. Jambore PIK-R di Anyer, Banten tahun 2012
Tingkat Provinsi
1.
2.
3.
4.
5.
6.