LATIHAN SOAL

Pembimbing : dr. Yudianto, SpAn

Nama : Maulana Saputra
NIM : 201410401011007

SMF ANASTESI RSU HAJI SURABAYA

FK UMM
2015

CONTOH SOAL
DEHIDRASI
Anak usia 1 tahun dengan berat badan 10 kg
mengalami dehidrasi derajat berat. Berapa
cairan yang diperlukan?

JAWABAN SOAL
1. DEHIDRASI
Defisit : 10% x 10 x 1000 = 1000 ml
Langsung Guyur : 10 kg x 20 cc = 200cc
dalam 30-60 menit.
Dapat diulang bila kondisi belum baik. Bila
kondisi membaik, cairan defisit dikurangi
cairan guyur. Hasilnya, dibagi dua diberikan
dua tahap. Pertama, 8 jam, kedua 16 jam.
Hitung total defisit +
maintenance.
dalam 8 jam
dalam 16 jam
Maintenance : 10kg x 100ml =
1000 ml

PERDARAHAN
Pria usia 30 th, BB 60 kg mengalami
perdarahan dengan derajat berat.Berapa
cairan yang diberikan?

2. PERDARAHAN
EBL

: 50% x 70cc x 60 kg = 2100 ml

Cairan yang diberikan :

1. Langsung guyur 20ml x 60 = 1200 ml (10-20mnt)
2. Dapat diguyur 2-4 x EBL.

LUKA BAKAR
Pria, usia 35 th, 50 kg, terkena luka bakar di
daerah lengan kiri depan belakang, dada
depan dan perut depan pada jam 03.00 wib.
Sampai di rumah sakit jam 06.00. Bagaimana
dan berapa cairan yang diberikan?

HIPOVOLEMIA
-DEHIDRASI
(% x BB)
-PERDARAHAN
(% x EBV)
-LUKA BAKAR
(luasxBBx4)
MEMBAIK

+ SHOCK

ATASI SHOCK
GROJOK 20-40 CC/KG
10-20 MENIT (DEWASA)
30-60 MENIT (ANAK)

MASIH SHOCK ?

GROJOK LAGI

YA

TIDAK

- SISA DEFISIT
-MAINTENANCE
DWS (40cc/kg//hr)
ANAK: 10kg I (100cc/kg/hr), 10kg II (50cc/kg/hr); 10kg III (20cc/kg/hr)

DEHIDRASI
Derajat Dehidrasi
Kriteria Pierce

insterstitiil Sign
plasma sign

Gejala

sedang

ringan

Defisit
10%BB)

(3-5%BB)

Turgor kulit
menurun

berkurang

Lidah
keriput

normal

Ubun-ubun
cekung

Nadi
sangat kecil

menurun

normal

Mata
cowong

Rasa haus

(6-8%BB)

normal
+

berat

(>

sangat

lunak

kecil

cowong

sangat

cekung

sangat

++

+++
kecil lemah
ttb

CARA PEMBERIAN CAIRAN:

-

ATASI SHOCK : GUYUR/GROJOK 20-40cc/kg

ULANGI GROJOK
TERATASI.

BILA SHOCK
DEFISIT.

BILA

TERATASI,

SHOCK
HITUNG

BELUM
SISA

SISA DEFISIT DIBAGI DUA.

A. BAGIAN PERTAMA
: 8 JAM PERTAMA
B. BAGIAN KEDUA
: 16 JAM BERIKUTNYA
-. BERIKAN SISA DEFISIT BERSAMA CAIRAN
MAINTENANCE (RUMATAN).

SKEMA PEMBERIAN CAIRAN

CONTOH KASUS GEA
BB : 30 KG
SHOCK BERAT

ESTIMASI KEHILANGAN CAIRAN

10% X 30 LTS = 3 LT = 3000 ML

GROJOK 20 CC/KG 10-20 MNT

= 600 CC

CEK HEMODINAMIK
MEMBAIK
Grojok STOP!
Ganti MAINTENANCE
(3000-600ml =2400 ml)

TETAP/BURUK
Grojok Ulang 20cc/kg
10-20 mnt

MEMBAIK
50%
8 jam

50%
16 jam

+ CAIRAN MAINTENANCE

TETAP BURUK
Grojok Ulang 20cc/kg
10-20 mnt

PERDARAHAN
Trauma status giesecke
Class

Lost EBV

<15 %

II

15 30 %

III

Tekanan darah

Tanda lain

Masih normal
Hipotensi postural <
+ Sistolik + tetap 100

Agak gelisah
Nafas 14 20

Diastolik naik
Tekanan/ Nadi
turun
Hipotensi postural

Agak gelisah
Nafas 20 30

>100

30 40 %
Sistolik turun

IV

Nadi

>120

> 40
Sistolik sangat
turun

>
140

Cap.refill lambat
Oliguria
Gelisah/ bingung
Nafas 30 40
Kulit dingin ke-abuabuan
Anuria
Bingung/ lethargy

PENGHITUNGAN
PERKIRAAN
KEHILANGAN
DARAH
EBV
= 70 CC X BERAT
BADAN
TUBUH
EBL
= DERAJAT PERDARAHAN X EBV
CARA PEMBERIAN CAIRAN
-ATASI SHOCK DENGAN GUYUR/GROJOK 20
cc/kg
-GUYUR HINGGA 2-4 X EBL
-BILA SHOCK SUDAH TERATASI,
LANGSUNG KE MAINTENANCE.

LUKA BAKAR
4,5

4,
5

9
9

4,5
4,5

4,5

4,5

DEPAN

BELAKANG

CARA PEMBERIAN CAIRAN

Luas Luka Bakar X Berat Badan
X4
Cairan diberikan setengah dalam 8 jam
pertama setelah kejadian, Setengah
berikutnya dalam 16 jam berikutnya