DATA

Do:
Hasil Observasi
Vital Sign
didapatkan:
Takikardi (Pulse
60x/mnt)
Dipnea
Hasil pemeriksaan
auskultasi thorax
didapatkan suara
murmur

Ds:
Orang tua pasien
mengatakan
anaknya tampak
pucat.

DIAGNOSA
Penurunan
Curah Jantung
b/d Perubahan
Frekuensi
Jantung,
Perubahan
Preload,
Perubahan
Afterload.
(00029)

NOC
NIC
Setelah dilakukan
Cardiac Care

tindakan
Pastikan level aktivitas
keperawatan selama
tidak menyebabkan
1x 45 mnt pompa
serangan jantung
jantung menjadi
Monitor EKG pasien,
efektif dengan
jika perlu
kriteria hasil:
Monitor frekuensi vital
sign
Cardiac Pump
Monitor status

Effectiveness
kardiovaskuler
Monitor status respirasi
Tekanan darah
untuk tanda dan gejala
sistole (5)
Tekanan darah
dari gagal jantung
Monitor keseimbangan
diastole (5)

Ukuran Jantung (5)

cairan
Monitor nilai
Suara jantung

laboratorium yang
abnormal (5)
Cyanosis (5)
sesuai (cardiac, level
Sesak nafas dengan
elektrolit)

Monitor
perubahan
aktivitas sedang (5)

Intoleransi aktivitas
tekanan darah
Monitor toleransi
(5)

aktifitas pasien
Monitor dari dipsnea,
keletihan, takipnea,
orthopnea
Identifikasi metode

pasien menangani
stres
Promosi teknik yang

IMPLEMENTASI
memastikan level
aktivitas tidak
menyebabkan serangan
jantung
Memonitor EKG pasien,
jika perlu
Memonitor frekuensi
vital sign
Memonitor status
kardiovaskuler
Memonitor status
respirasi untuk tanda
dan gejala dari gagal
jantung
Memonitor
keseimbangan cairan
Memonitor nilai
laboratorium yang
sesuai (cardiac, level
elektrolit)
Memonitor perubahan
tekanan darah
Memonitor toleransi
aktifitas pasien
Memonitor dari dipsnea,
keletihan, takipnea,
orthopnea
mengidentifikasi metode
pasien menangani stres
mempromosikan teknik

EVALUASI
S:
Orang tua pasien mengatakan
anaknya sudah tidak pucat
lagi

O:
Tekanan darah sistole (5)
Tekanan darah diastole (5)
Ukuran Jantung (5)
Suara jantung abnormal (5)
Cyanosis (5)
Sesak nafas dengan aktivitas
sedang (5)
Intoleransi aktivitas (5)
A:
Masalah Teratasi
P:
Hentikan Tindakan

Do:
Ds:
Orang tua pasien
mengatakan
anaknya sesak
setelah berlari lari
dengan temannya

Intoleransi
Aktivitas b/d
ketidakseimba
ngan antara
suplai dan
kebutuhan O2
(00092)

Setelah dilakukan
tindakan
keperawatan 1x30
menit pasien dapat
toleransi terhadap
aktivitas dengan
kriteria hasil:

Activity tolerance
Saturasi oksigen
dengan aktivitas
(5)
Kecepatan nadi
dengan aktivitas
(5)
Kecepatan bernafas
dengan aktivitas
(5)
Tekanan darah
sistole dengan
aktivitas (5)
Tekanan darah
diastole dengan
aktivitas (5)
Gambaran
eletrokardiogram
(5)
Warna kulit (5)
Kekuatan badan

efektif untuk
mengurangi stres.
Energy Management
Tentukan persepsi lain
pasien dari penyebab
keletihan

Pilih intervensi untuk

menurunkan
keletihan, gunakan
kombinasi dari
kategori farmakologi
dan nonfarmakologi
Monitor intake nutrisi
untuk memastikan
sumber energi yang
adekuat

Konsultasi dengan ahli

gizi tentang cara
untuk meningkatkan
intake dari makanan
berenergi tinggi

Monitor
kardiorespiratori
untuk aktivitas

Monitor /catat pola

tidur pasien dan
lamanya pasien tidur
Monitor lokasi dan sifat
dari ketidaknyamanan
atau nyeri selama
pergerakan atau

yang efektif untuk

mengurangi stres.
menentukan persepsi lain
pasien dari penyebab
keletihan
memilih intervensi untuk
menurunkan keletihan,
mengunakan kombinasi

dari kategori
farmakologi dan

nonfarmakologi
Memonitor intake nutrisi

untuk memastikan
sumber energi yang

adekuat
mengkonsultasi dengan
ahli gizi tentang cara
untuk meningkatkan

intake dari makanan

berenergi tinggi

Memonitor
kardiorespiratori untuk
aktivitas
Memonitor /catat pola
tidur pasien dan
lamanya pasien tidur
Memonitor lokasi dan
sifat dari
ketidaknyamanan atau
nyeri selama
pergerakan atau

S:
Orang tua pasien mengatakan
anaknya ketika berjalan tidak
mengalami sesak
O:
Saturasi oksigen dengan
aktivitas (5)
Kecepatan nadi dengan
aktivitas (5)
Kecepatan bernafas dengan
aktivitas (5)
Tekanan darah sistole dengan
aktivitas (5)
Tekanan darah diastole
dengan aktivitas (5)
Gambaran eletrokardiogram
(5)
Warna kulit (5)
Kekuatan badan bagian atas
(5)
Kekuatan badan bagian
bawah (5)
A:
Masalah Teratasi
P:
Hentikan Tindakan

bagian atas (5)

Kekuatan badan
bagian bawah (5)

Do:
Dari hasil
pengkajian
didapatkan clubbing
fingers/toes
Ds:
Pasien merasa aneh
dengan dirinya
karena berbeda
dengan teman-teman

Gangguan
Citra Tubuh
b/d Penyakit
(Tetralogi of
Fallot)

aktivitas
Bantu pasien
menetapkan tujuan
realistis aktivitas

aktivitas
membantu pasien
menetapkan tujuan
realistis aktivitas
mengunakan pasif/aktif
Gunakan pasif/aktif
ROM untuk
ROM untuk
mengurangi ketegangan
mengurangi
otot
ketegangan otot
mengevaluasi program
Evaluasi program
peningkatan level dari
peningkatan level dari
aktivitas
aktivitas

Setelah dilakukan
tindakan
keperawatan selama
24 jam gambaran
diri pasien adekuat
dengan kriteria hasil:
Percaya diri (5)
Diskripsi bagian

tubuh (5)
Kepuasan menerima

diri (5)
Menerima fungsi

tubuh (5)
Penyesuaian tubuh
dengan perubahan
status kesehatan (5)
Penyesuaian tubuh
dengan perubahan

Perbaikan Body Image Dampingi pasien untuk

mendiskusikan
Dampingi pasien untuk
perubahan tubuh karena
mendiskusikan
penyakit atau
perubahan tubuh
pembedahan
karena penyakit atau Bantu pasien
menentukan tingkat
pembedahan
Bantu pasien

aktualisasi diri

menentukan tingkat Dampingi pasien dari

rasa dikucilkan
aktualisasi diri

Dampingi pasien dari Ajarkan pasien untuk

menerima perubahan
rasa dikucilkan
Ajarkan pasien untuk
tubuh
menerima perubahan Identifikasi efek budaya,

religi, ras, sex, dan

tubuh
Identifikasi efek
umur dalam body
budaya, religi, ras,
image
sex, dan umur dalam Pantau stetemen pasien

S:
Pasien mengatakan sekarang
saya sudah merasa percaya
diri dengan keadaan saya
sekarang
O:
Percaya diri (5)
Diskripsi bagian tubuh (5)
Kepuasan menerima diri (5)
Menerima fungsi tubuh (5)
Penyesuaian tubuh dengan
perubahan status kesehatan
(5)
Penyesuaian tubuh dengan
perubahan akibat operasi (5)
A:

akibat operasi (5)

body image
terhadap kepercayaan
Pantau stetemen pasien
diri

Ajarkan
orang tua untuk
terhadap kepercayaan
diri
merespon dengan baik
Ajarkan orang tua
perubahan tubuh pada
untuk merespon
anak
dengan baik
perubahan tubuh pada
anak

Masalah Teratasi
P:
Hentikan Tindakan