Mikropenis

Penddahuluan
Mikropenis didefinisikan sebagai organ

penis yang ukuran panjangnya kurang dari

rerata 2.5 SD untuk usia dan
perkembangan pubertasnya, tanpa disertai
kelainan struktur penis.
Mikropenis dapat merupakan penyakit yang
berdiri sendiri ataupun sebagai salah satu
temuan klinis pada suatu sindrom.
Sumber:
Wessel H, Lue TF, McAninch. Penile length in the flaccid and erect state:
Guidelines for penile augmentation. J Urol 1996; 156:995-7.
Supriatmo, Charles D Siregar. Mikropenis. Sari Pediatri, Vol. 5, No. 4, Maret
2004: 145 - 149

Epidemiologi
Di USA dilaporkan terdapat 1,5 kasus

mikropenis dari 10.000 anak laki-laki yang

lahir pada tahun 1997 hingga 2000.

Sumber:
Wessel H, Lue TF, McAninch. Penile length in the flaccid and erect state:
Guidelines for penile augmentation. J Urol 1996; 156:995-7.

Etiology

Sumber:
Nihal Hatipolu, Selim Kurtolu. Micropenis: Etiology, Diagnosis and Treatment
Approaches. J Clin Res Pediatr Endocrinol 2013;5(4):217-223 DOI: 10.4274/Jcrpe.1135.
Erciyes University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Endocrinology, Kayseri,

Proses Perkembangan Penis

Perkembangan penis secara umum dibagi

dalam dua tahap, yaitu intra dan ekstra

uterin.
Sampai dengan minggu kedelapan di
dalam kehidupan fetus, genitalia eksterna
dari kedua jenis kelamin masih sama.
Diferensiasi ke arah kelamin laki-laki
tergantung pada pengaruh testosteron dan
terutama dihidrotestosteron.
Pada fetus laki-laki usia 8-12 minggu,
Sumber:
testosteron
disekresi oleh sel Leydig secara
Supriatmo, Charles D Siregar. Mikropenis. Sari Pediatri, Vol. 5, No.
4, Maret 2004: 145
- 149
otonom,kemudian
dipengaruhi
oleh hCG
plasenta, dan oleh rangsangan LH pituitari

Mikropenis terjadi akibat gangguan atau

defek hormonal pada trimester ke dua.

Jika defek terjadi pada kehamilan di bawah
14 minggu, yang mungkin terjadi adalah
pembentukan penis yang tidak sempurna
dan terjadi ambigus.

Sumber:
Supriatmo, Charles D Siregar. Mikropenis. Sari Pediatri, Vol. 5, No. 4, Maret
2004: 145 - 149

Sekresi testosteron juga berpengaruh pada

perkembangan penis pada masa ekstra uterin.

Pada masa neonatal kadar testosteron
meningkat hingga usia 2 sampai 3 bulan,
kemudian turun perlahan dan berlanjut hingga
prapubertas.Pada masa ini terjadi penambahan
panjang penis walaupun sedikit.
Jaras hipotalamus-hipofisis-gonad (HHG)
kembali aktif pada saat awitan pubertas dan
menyebabkan peningkatan kadar testosteron
yang merangsang pertambahan panjang penis.
Sumber:
Supriatmo, Charles D Siregar. Mikropenis. Sari Pediatri, Vol. 5, No. 4, Maret 2004:
145 - 149

Standar Ukuran Panjang

Penis

Sumber:
Nihal Hatipolu, Selim Kurtolu. Micropenis: Etiology, Diagnosis and Treatment
Approaches. J Clin Res Pediatr Endocrinol 2013;5(4):217-223 DOI: 10.4274/Jcrpe.1135.
Erciyes University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Endocrinology, Kayseri,

Sumber:
Supriatmo, Charles D Siregar. Mikropenis. Sari Pediatri, Vol. 5, No. 4, Maret
2004: 145 - 149

Cara Mengukur Penis

Dalam keadaan lemas (flaccid)
Dalam keadaan diregang (stretched)
Menurut Wessels, dkk ., hasil pengukuran

stretched lebih mendekati ukuran

sebenarnya sewaktu ereksi.

Sumber:
Wessel H, Lue TF, McAninch. Penile length in the flaccid and erect state: Guidelines for
penile augmentation. J Urol 1996; 156:995-7.
Supriatmo, Charles D Siregar. Mikropenis. Sari Pediatri, Vol. 5, No. 4, Maret 2004: 145 - 149

Diagnosis
Diagnosis mikropenis ditegakkan jika hasil

pengukuran penis di bawah rerata 2.5 SD.

Pemeriksaan Laboratorium:
serum gonadotropins, testosterone, DHT,
and precursors testosterone dan level
hormon pituitary yang lain jika dibutuhkan.

Sumber:
Nihal Hatipolu, Selim Kurtolu. Micropenis: Etiology, Diagnosis and Treatment
Approaches. J Clin Res Pediatr Endocrinol 2013;5(4):217-223 DOI: 10.4274/Jcrpe.1135.
Erciyes University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Endocrinology, Kayseri,
Turkey
Supriatmo, Charles D Siregar. Mikropenis. Sari Pediatri, Vol. 5, No. 4, Maret 2004: 145 149

Imaging :
USG panggul dapat digunakan untuk

memvisualisasikan genitalia internaorgan dalam

kasus mencurigakan.
Magnetic resonance imaging digunakan untuk
menyelidiki kelainan struktural, seperti pituitary
stalk dysplasia syndrome, diabetes insipidus sentral
ditandai dengan tidak adanya titik terang hipofisis
diposterior neurohypophysis, displasia hipofisis,
kelenjar pituitari kecil, menipis atau hilangnya
tangkai hipofisis, dan hipofisis ectopia posterior
Sumber:adalah temuan yang mungkin menunjukkan
Nihal Hatipolu,
Selim Kurtolu. Micropenis: Etiology, Diagnosis and Treatment Approaches.
hipopituitarisme.

J Clin Res Pediatr Endocrinol 2013;5(4):217-223 DOI: 10.4274/Jcrpe.1135. Erciyes University

Faculty of Medicine, Department of Pediatric Endocrinology, Kayseri, Turkey

Genetic tests
Analisis kromosom atau Y-fluoresensi
Test genetik.

Sumber:
Nihal Hatipolu, Selim Kurtolu. Micropenis: Etiology, Diagnosis and Treatment
Approaches. J Clin Res Pediatr Endocrinol 2013;5(4):217-223 DOI: 10.4274/Jcrpe.1135.
Erciyes University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Endocrinology, Kayseri,
Turkey

Tatalaksana
Terapi hormonal
Pembedahan

Sumber:
Nihal Hatipolu, Selim Kurtolu. Micropenis: Etiology, Diagnosis and Treatment Approaches. J
Clin Res Pediatr Endocrinol 2013;5(4):217-223 DOI: 10.4274/Jcrpe.1135. Erciyes University
Faculty of Medicine, Department of Pediatric Endocrinology, Kayseri, Turkey
Supriatmo, Charles D Siregar. Mikropenis. Sari Pediatri, Vol. 5, No. 4, Maret 2004: 145 - 149

Terapi hormonal
Tidak ada konsensus mengenai dosis, cara

pemberian, waktu pemberian, dan lama

pengobatan androgen pada pasien dengan
mikropenis.
Namun, beberapa sumber merekomendasikan
pemberian testosteron enanthate 25-50 mg
intramuskular setiap bulan, selama 3 bulan.
Diharapkan rerata penambahan panjang penis
sekitar 2 cm.
Sumber:

Nihal Hatipolu, Selim Kurtolu. Micropenis: Etiology, Diagnosis and Treatment

Approaches. J Clin Res Pediatr Endocrinol 2013;5(4):217-223 DOI: 10.4274/Jcrpe.1135.
Erciyes University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Endocrinology, Kayseri,
Turkey
Supriatmo, Charles D Siregar. Mikropenis. Sari Pediatri, Vol. 5, No. 4, Maret 2004: 145
149
Guthrie RD, Smith DW, Graham CB. Testosterone treatment for micropenis during early
childhood. J Pediatr 1973;83:247-252.

 Topical 5-a Dihydrotestosterone (DHT)

Pada pasien prapubertas dengan insensitivitas

androgen, penggunaan topikal DHT gel pada
daerah periscrotal 3 kali sehari dalam 5 minggu
telah terbukti dapat meningkatkan kadar serum
DHT. Dalam satu studi, dilaporkan terjadi
peningkatan panjang penis dan percepatan
pertumbuhan kelamin pada bayi laki-laki setelah
pengobatan dan terbukti efektif pada pasien
dengan 5-alpha-reductase defisiensi (5-RD).
Dalam studi lain, digunakan dosis harian 2,5% DHT
Sumber:
Nihal Hatipolu,
Kurtolu. Micropenis:
Etiology,
Diagnosis and
Treatment Approaches.
J Clin Res Pediatr
gelSelim
0,2-0,3mg
/ kg
perkutan
selama
3-4 bulan.

Endocrinol 2013;5(4):217-223 DOI: 10.4274/Jcrpe.1135. Erciyes University Faculty of Medicine, Department of

Pediatric Endocrinology, Kayseri, Turkey
Supriatmo, Charles D Siregar. Mikropenis. Sari Pediatri, Vol. 5, No. 4, Maret 2004: 145 149
Bertelloni S, Scaramuzzo RT, Parrini D, Baldinotti F, Tumini S, Ghirri P.Early diagnosis of 5alpha-reductase
deficiency in newborns. Sex Dev 2007;1:147-151..

 LH-FSH Applications

Recombinant human FSH-LH treatment selama

tahun pertama kehidupan dapat meningkatkan
pertumbuhan testis dan panjang penis pada pasien
mikropenis dengan hypogonadotropic,
hypogonadism, meskipun efeknya tidak signifikan.
Main et al (27) melaporkan peningkatan panjang
penis dari 1,6 cm sampai 2,4 cm dan peningkatan
170% volume testis dievaluasi dengan
ultrasonografi pada pasien dengan mikropenis,
ketika pengobatan testosteron ditambahkan injeksi
subkutan 20 dan 21,3 IU rekombinan LH dan FSH
dua kali seminggu, untuk durasi 6 bulan.

Terapi bedah
Tindakan operasi untuk membesarkan penis

memberikan hasil yang bervariasi.

Sebenarnya operasi yang dilaporkan berhasil
dilakukan bukanlah pada kasus mikropenis
yang sebenarnya. Hal ini memang akibat
kelemahan cara mendiagnosis mikropenis itu
sendiri. Ada beberapa keadaan yang membuat
penis menjadi atau kelihatan kecil, seperti
inconspicuous penis (penis yang menghilang),
Sumber:
yang
diakibatkan
oleh berbagai
seperti
Supriatmo,
Charles
D Siregar. Mikropenis.
Sari Pediatri, kondisi
Vol. 5, No. 4,
Maret 2004:
145 149
buried penis, trapped penis, webbed penis,
Bergeson PS, Hopkin RJ, Bailey RB, McGill LC, Piatt JC. The inconspicuous penis.
concealed
penis,
dan diminutive penis.
Pediatrics
1993; 92:794-9.
3.
Danon M, Friedman SC. Ambiguous genitalia, micropenis, hypospadia, and
cryptorchidism. Dalam: Lifshitz F, penyunting. Pediatric endocrinology. Edisi ke-3.
Newyork: Marcel Dekker, 1996. h. 297-8

 Waktu yang tepat untuk melakukan operasi

rekonstruksi masih belum jelas.

Woodhouse membuktikan bahwa penis kecil
dengan fungsi ereksi alamiah menghasilkan
fungsi seksual yang lebih baik dibanding penis
yang diperbesar dengan operasi.
Reilly dan Woodhouse menyatakan pada akhir
penelitiannya, bahwa ukuran penis yang kecil
tidak dapat menghalangi seseorang hidup
Sumber:
seperti pria normal lainnya.
Supriatmo, Charles D Siregar. Mikropenis. Sari Pediatri, Vol. 5, No. 4, Maret
2004: 145 - 149
Woodhouse CRJ. Sexual function in boys born with
myemeningocele, and micropenis. Urology 1998; 52:3-11.

exstrophy,

TERIMAKASIH