GENOGRAM

(FAMILY ANATOMY)
Dr.dr. Arlina Dewi, M.Kes
Kamis, 28 september 2017

KOMPETENSI YANG DIHARAPKAN

Mahasiswa mampu :

• Membuat dan membaca genogram keluarga

• Memahami fungsi dari pembuatan genogram keluarga

• Memanfaatkan genogram keluarga sebagai salah satu alat bantu untuk pengelolaan pasien
secara holistik (melihat secara keseluruhan biososioekokultural) dan komprehensif (tidak
hanya berkonsntrasi pada perawatan kuratif tapi juga ke pencegahannya. Ex : promotif,
preventif, kuratif dan rehabilitatif).

DEFINISI
Genogram adalah biopsikososial pohon keluarga, yang mencatat tentang siklus kehidupan
keluarga, riwayat sakit di dalam keluarga serta hubungan antar anggota keluarga.
Definisi : genogram adalah suatu alat bantu berupa peta skema (visual map) dari silsilah
keluarga pasien yang berguna bagi pemberi layanan kesehatan untuk segera mendapatkan
informasi tentang nama anggota keluarga pasien, kualitas hubungan antar anggota keluarga. 3
Genogram adalah biopsikososial pohon keluarga, yang mencatat tentang siklus kehidupan
keluarga, riwayat sakit di dalam keluarga serta hubungan antar anggota keluarga. 1,2
Di dalam genogram berisi : nama, umur, status menikah, riwayat perkawinan, anak-anak,
keluarga satu rumah, penyakit-penyakit spesifik, tahun meninggal, dan pekerjaan. Juga terdapat
informasi tentang hubungan emosional, jarak atau konflik antar anggota keluarga, hubungan
penting dengan profesional yang lain serta informasi-informasi lain yang relevan. 3 Dengan
genogram dapat digunakan juga untuk menyaring kemungkinan adanya kekerasan (abuse) di
dalam keluarga.1
Genogram idealnya diisi sejak kunjungan pertama anggota keluarga, dan selalu
dilengkapi (update) setiap ada informasi baru tentang anggota keluarga pada kunjungan-
kunjungan selanjutnya.1,2,3 Dalam teori sistem keluarga dinyatakan bahwa keluarga sebagai
sistem yang saling berinteraksi dalam suatu unit emosional. 1 Setiap kejadian emosional keluarga
dapat mempengaruhi atau melibatkan sediktnya 3 generasi keluarga. 1 Sehingga idealnya,
genogram dibuat minimal untuk 3 generasi.
Dengan demikian, genogram dapat membantu dokter untuk :2
1. mendapat informasi dengan cepat tentang data yang terintegrasi antara kesehatan fisik
dan mental di dalam keluarga
2. pola multigenerasi dari penyakit dan disfungsi

ISI
  Antara lain : nama, umur, status menikah,, anak-anak, keluarga satu rumah, penyakit-
penyakit spesifik, tahun meninggal, dan pekerjaan, tentang hubungan emosional antar
anggota keluarga
 Dibuat saat kunjungan pertama  selalu di update, min.3 generasi
 Dapat diketahui hubungan antara keluhan pasien dengan anggota keluarganya.
 Membutuhkan minimal 3 generasi keluarga
 Anggota yang tinggal 1 rumah dan anggota keluarga terdekatnya.
INFORMASI KASUS:
• Seorang penderita laki-laki TnX (67 th) datang ke klinik dokter gigi keluarga untuk
mencabut giginya, yang sudah tertunda 2x karena tekanan darahnya yang tinggi.
Sebenarnya penderita rajin kontrol dan minum obat, tetapi tensinya sering tinggi
• Istri penderita meninggal 2 th y.l, memiliki 5 anak 3 laki dan 2 perempuan, telah selesai
sekolah dan berkeluarga. Bapak penderita dulu juga menderita hipertensi tetapi telah
meninggal 7 th.y.l karena stroke.
• Anak perempuannya (ke-4) setiap hari mengunjunginya dan membawakan makanan
untuk sehari-hari.Anak-anak y.l tinggal di luar kota dan jarang menelpon.
• Penderita pensiunan ABRI. Tinggal bersamanya seorang keponakan (remaja laki-laki).

KASUS
Anda sebagai seorang Dokter Gigi Keluarga, mempunyai pasien wanita Dona (14 th), yang telah
didiagnose sejak 1 th y.l dengan Diabetes Mellitus. Orang tuanya, Tn. Ali (39 th) dan Ibu
Lastri(38 th), serta kakak laki-lakinya Hasan (18 th), telah menjadi pasien keluarga anda sejak
beberapa th y.l. Tn. Ali dan Ibu Lastri telah bercerai sejak 2 th y.l, dan anak-anaknya tinggal
bersama Ibu Lastri (single parent). Eyang putri Dona (dari Bapak) meninggal 5 th y.l akibat
komplikasi DM.

PROBLEM DARI KASUS :

1. PERCERAIAN -------- psikologis-development, recovery, financial

2. DAMPAK PENYAKIT KE KELUARGA

kecemasan, kesedihan, preventif anggota yang lain

FUNGSI GENOGRAM
Membantu dokter untuk :

• Mendapatkan informasi dengan cepat tentang data yang terintegrasi antara kesehatan
fisik dan mental di dalam keluarga

• Mengetahui pola multigenerasi dari penyakit dan disfungsi

Simbol-simbol yang digunakan dalam GENOGRAM

Sumber : Sloane, P.D., Slatt, L.M., Ebell, M.H., & Jacques, L.B. (2002). Essential of
Family Medicine (4th Ed.). Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins
(page 24)
Sumber: McDaniel, S., Campbell, T.L., Hepworth, J., & Lorenz, A. (2005). Family
- Oriented Primary Care (2nd Ed.). New York: Springer (page 42)
Langkah-langkah untuk menggambar Genogram :
Step 1 - Drawing a skeletal genogram

 Indicate the identified patient with a doubly outlined circle or square.

 Represent each family member with a square for male and circle for female and link
them up as in the table of symbols. For the adult patient, the current and past marital
partners, children, parents and grandparents are included, Information about diseased
members is often useful (e.g. age at death and cause of death).
 Place the "clinical nuclear family" roughly in the middle of the diagram, with previous
marriages off to the right and left.
 Place siblings in chronological order, unless they are from multiple marriages.
 Offset index patient, spouse(s), and ancestors a little below their siblings
 Indicate exact age (if known) inside the person's symbol, with date of birth alongside,
or indicate approximate ages relative to the patient as +4, -3 etc inside or alongside the
circle or square that symbolises the person.
 Indicate death by crossing through the person's symbol: add date died beside, and age
at death inside or alongside the person's symbol.
 Indicate separation with single slash, divorce with two slashes across the marriage
line.
 Number marriages for sponses, with dates of marriage separation, and divorce.
Indicate remarriage to same person with multiple marriage lines.
 Enclose current household members with an interrupted line (dashes).
 Try to keep members of the same generation on the same horizontal level for each
branch of the family,
 Link the relationship of two persons with lines of conflict or close relationship as
appropriate.

Step 2 - Expanding the genogram

At a later date, enter serious physical and mental health problems for each family member, as
they become known. Specific inquiry is desirable for heart disease, high blood pressure,
diabetes, stroke, cancer, nerve problems, depression, alcoholism, and suicide.

Sumber : Gan, L.G., Azwar, A., Wonodirekso, S. (Eds.) A primer on Family Medicine
Practice. 2004: Singapore International Foundation (page 61)
Daftar tilik pembuatan genogram keluarga

No Aspek yang Dinilai Cek

Tidak Ya
(0) (1)
1. Dibuat dari minimal 3 generasi
2. Dibuat simbol untuk anggota keluarga laki-laki dan perempuan dan
status pernikahan
3. Kelahiran pertama dari setiap generasi terletak di paling kiri kemudian
diikuti kelahiran berikutnya di sebelah kanan.
4. Nama keluarga di bagian atas
5. Nama dan umur di bagian bawah setiap simbol
6. Pasien diidentifikasi dengan tanda panah atau kotak/lingkaran double
7. Mencantumkan tanggal pembuatan diagram
8. Mencatat masalah-masalah kesehatan setiap anggota keluarga (dalam
bentuk simbol-simbol dengan keterangan)
9. Mencatat tanggal2 penting dalam sejarah keluarga:
kematian, kelahiran (umur), pernikahan, perceraian
10. Mengidentifikasi anggota keluarga yang tiap dalam satu atap/ rumah
sehingga bisa mengidentifikasi bentuk keluarga pasien:
keluarga inti (nuclear family); keluarga besar (extended family), dll
11. Mencatat nama dan peran/ fungsi utama anggota keluarga:
B = Breadwinner D = Decision maker C = Caregiver
PN=Pencari nafkah PK=Pembuat keputusan POS= Pengasuh OS
12. Ada keterangan untuk semua simbol-simbol yang dipakai
TOTAL