PENUGASAN CRITICAL APPRAISAL

BLOK 4.4 KESEHATAN MASYARAKAT

Disusun Oleh:
Reli Albaro
17711087
Tutorial 2
Tutor: dr. Sani Rachman Soleman, M.Sc

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA
YOGYAKARTA
2021
Kasus

Lingkar Perut

Seorang mahasiswa kedokteran sedang melihat acara di televisi yang meliput suatu negara yang
memiliki aturan penduduk untuk tidak memiliki lingkar perut melebihi ambang normal. Aturan ini
dikecualikan bagi kelompok tertentu seperti atlit sumo. Mahasiswa tersebut ingin mengetahui lebih
lanjut tentang hubungan kausal dari lingkar perut dengan kejadian penyakit degeneratif. Serta
efektivitas peraturan yang dibuat dalam menurunkan prevalensi obesitas sentral dan penyakit
degeneratif.

Rumusan PICO

Question Part Question Term Synonyms

Patient Population Resident
Intervention Waist circumference Waist circumference
Comparison - -
Outcome Degenerative disease Degenerative disorder/disease
Pertanyaan PICO:

Bagaimana lingkar perut dapat berakibat pada terjadinya penyakit degeneratif di masa mendatang?
Search Method
Artikel Jurnal
Form Isian Critical Appraisal

Yes No Unclear Not

applicable
1. Were the criteria for inclusion in the sample clearly
√ □ □ □
defined?

Pada jurnal ini disebutkan bahwa kriteria inklusi didasarkan pada beberapa aspek, yaitu usia,
jenis kelamin, antropometri, indikator obesitas, tekanan darah, kadar lemak darah, dan kadar
glukosa darah. Hanya terdapat 470 orang yang memenuhi kriteria dari total peserta awal
sebanyak 1443 orang.

2. Were the study subjects and the setting described in

√ □ □ □
detail?

Pada bagian subjek dan metode jurnal ini dijelaskan bahwa penelitian dilakukan pada bulan
september hingga desember tahun 2013 dan bertempat di Pulau Unguja, Zanzibar. Subjek yang
diteliti ialah penuduk yang termasuk dalam rumah tangga yang berada dalam shehia (bangsal).
3. Was the exposure measured in a valid and
√ □ □ □
reliable way?

Pada jurnal tersebut dijelaskan bahwa analisis deskriptif digunakan untuk menghitung rerata SD
dan range pada variabel kontinyu dan distribusi data kategorikal dalam N dan persen (%). Dalam
menganalisis distribusi dan regresi data, digunakan Q-Q plots. Mixed logistic regression model
digunakan untuk mengestimasi hubungan setiap salah satu dari 3 indikator obesitas (BMI, lingkar
perut, dan persenan lemak tubuh) sebagai variabel bebas dengan setiap salah satu dari 8 faktor-
faktor resiko (HT, TC, TG, HDL-C, LDL-C, HbA1c, FPG, dan HOMA-IR) sebagai variabel
terikat.

4. Were objective, standard criteria used for

√ □ □ □
measurement of the condition?

Penulis jurnal ini menyatakan bahwa kriteria yang digunakan untuk pegukuran subjek pada
penelitian ini didasarkan pada rekomendasi organisasi internasional ataupun hasil penelitian
sebelumnya, seperti saat melakukan mengkategorikan BMI digunakan rekomendasi dari WHO
 (World Health Organization), dan pengukuran lingkar perut didasarkan oleh rekomendasi dari IDF
(International Diabetes Federation).
5. Were confounding factors identified? □ √ □ □

Jurnal ini tidak memaparkan faktor-faktor perancunya.

6. Were strategies to deal with confounding factors

□ √ □ □
stated?

Pada jurnal ini tidak dijelaskan strategi apa yang dapat dilakukan untuk mengatasi faktor
perancunya.

7. Were the outcomes measured in a valid and reliable

√ □ □ □
way?

Pada jurnal tersebut, penulis membagi outcomes menjadi 2 sub bab, yakni sub bab pertama
menjelaskan distribusi obesitas dan resiko penyakit kardiometabolik serta karakteristiknya pada
populasi penelitian berdasarkan kelompok usia. Sub bab kedua menjelaskan hubungan antara
indikator obesitas dengan faktor resiko penyakit kardiometabolik. Hasilnya adalah indikator
obesitas (BMI, lingkar perut, dan body fat%) memiliki hubungan dengan 1 atau lebih faktor resiko
penyakit kardiometabolik, subyek yang memiliki lingkar perut dan lemak tubuh tinggi lebih
cenderung menderita hipertensi dan kemungkinan memiliki kadar LDL-C yang tinggi, dan banyak
lainnya. Pada bagian result dan discussion juga telah ditampilkan tabel yang lengkap serta odds
ratio dan confidence interval pada setiap faktor yang diteliti
8. Was appropriate statistical analysis used? √ □ □ □
 Analisis statistik yang digunakan dalam jurnal telah ditulis pada bagian metode penelitian, yaitu
pada subjudul statistical analysis. Analisis dilakukan secara deskriptif untuk menilai karakteristik
dari data. Perangkat lunak yang digunakan dalam penelitian ini adalah SAS (statistical analysis
system) V.9.3 dan model mixed logistic regression dilakukan dengan dasar prosedur GLIMMIX.

Yes Can’t tell No

Will the results help me locally?

9. Can the results be applied to the local population? □ √ □

HINT: Consider whether
• The subjects covered in the study could be
sufficiently different from your population to
cause concern
• Your local setting is likely to differ much from
that of the study
• Can you quantify the local benefits and harms?

Penulis jurnal tersebut menjelaskan bahwa latar tempat penelitian berada di sebuah pulau
di Republik Zanzibar, Afrika yang dihuni oleh ras afrika kulit hitam sehingga akan sangat
berbeda karakteristiknya bila diaplikasikan hasilnya dengan ras melayu seperti yang ada di
indonesia. Dari segi cara hidup, penghuni Pulau Unguja hidup dalam satu komunitas kecil
dan biasanya terdapat beberapa rumah tangga dalam satu rumah. Penulis juga menjelaskan
bahwa banyak berkurangnya besar sampel akan menjadikan limitasi bagi penelitian ini
untuk di generalisasikan.
10. Do the results of this study fit with other available evidence □ □ √

Penulis mengemukakan bahwasanya penelitian ini merupakan kali pertamanya penelitian

semacam ini dilakukan di populasi Zanzibar, sehingga belum ada literatur sebelumnya yang
meneliti spesifik apda populasi Zanzibar.