1/23/2011

Asuhan Keperawatan
Prenatal

Ida Maryati, S.Kp., M.Kep., Sp.Mat

Bagian Keperawatan Maternitas
Fakultas Keperawatan Unpad

Ida.doc/maternity

Pendahuluan
a. Pengkajian Prenatal :

Pengkajian prenatal adalah suatu proses pemeriksaan

untuk melihat kondisi ibu saat hamil beserta janinnya.
Proses tersebut dimulai saat ibu datang pertama kali
karena merasa/ diduga hamil, kemudian berlanjut
untuk setiap kunjungan sampai kehamilan cukup
bulan.
Hasil pemeriksaan yang menunjukkan kelainan dapat
mengindikasikan adanya komplikasi yang dapat
digunakan untuk menentukan pemeriksaan dan test
lebih lanjut.

b. Tujuan :
Menurunkan angka kematian ibu dan bayi
Ida.doc/maternity

Lanjutan
c. Tugas dan peran perawat maternitas

Menentukan diagnosa kehamilan dan
kunjungan ulang

Memonitor secara akurat dan cermat tentang
kemajuan kehamilan

Penyuluham ibu dan keluarga untuk
meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan
selama kehamilan

Membantu menurunkan keluhan ringan
dalam kehamilan

Identifikasi komplikasi (deteksi dini)
Ida.doc/maternity

1/23/2011

Pemeriksaan Kehamilan
Pemeriksaan kehamilan dilakukan
sedini mungkin
Pemeriksaan kehamilan dilakukan :
1x sebulan sampai dengan bulan ke VII
2x sebulan dari minggu ke 28 - minggu
ke 36
1x seminggu pada bulan terakhir
Ida.doc/maternity

Pengkajian Prenatal
1. Anamnesa Kesehatan
a. Identitas klien dan penanggung jawab.
Nama, Usia,Tanggal lahir, Ras, Pendidikan
terakhir,Pekerjaan, Tanggal Pengkajian
b. Keluhan Utama : (alasan datang ke rumah sakit / yang
dirasakan oleh klien seperti tanda-tanda kehamilan )
harus meliputi PQRST, yaitu Palliative/provokative,
Quantitas/Qualitas, Region, Scale, Timing
c. Riwayat Kesehatan Sekarang / Riwayat kehamilan saat
ini (Diagnosa kehamilan,GPA, Umur kehamilan dan
taksiran persalinan)
Ida.doc/maternity

Menentukan Diagnosa Kehamilan

Presumtive sign
- Mg 2 : perubahan payudara,
amenorhea
- Mg 3 : peningkatan frek BAK
- Mg 12 : mudah lelah, pembesaran
uterus
- Mg 18 : Quickening
- Mg 24 : Choloasma gravidarum,
Linea nigra,
Striae gravidarum

1/23/2011

Probable sign

Mg 1 : HCg (+)

Mg 6 : chadwick`s sign,goodell`s
sign, hegar sign, USG : kantung
kehamilan (+)

Mg 16 : Ballotement,
pembesaran uterus teraba

Mg 20 : Braxton Hicks sign,
bagian besar tubuh janin teraba

USG: tampak kantung kehamilan

Usg 4 dimensi

1/23/2011

TERLIHAT GERAKAN JANIN

Positif sign

Mg ke 8 : USG terlihat bagian
besar janin

Mg 10 : terdengar DJJ

Mg 20 : gerakan bayi
teraba/terlihat oleh pemeriksa

Penghitungan TP
& Penghitungan usia kehamilan

Nageles Rule
 Prinsip :

+7 -3 +1 pada siklus 28 hari

+14 -3 +1 pada siklus 35 hari
 NageleS Rule menganggap pada siklus 28
hari fertilisasi terjadi pada hari ke-14

Quickening

Mc Donald
- Minggu : TFU X 8/7
- Bulan : TFU/3,5

Penilaian TBBA : ( TFU 12 ) X 155 = ..gr
Ida.doc/maternity

12

1/23/2011

Anamnesa
d. Riwayat Kesehatan Dahulu dan Riwayat
Obstetric/ Gynaecologic
(Riwayat medik, usia pertama kali menstruasi dan
riwayat menstruasinya, infertilitas, riwayat terkena
penyakit sexual menular (PSM), riwayat sexual,
riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu )
e. Riwayat Kontrasepsi
f. Riwayat Kesehatan Keluarga disertai Genogram
( 3 generasi mulai dari klien ke atas )
Ida.doc/maternity

13

Anamnesa
g. Riwayat Psikososial (Mekanisme koping,
adaptasi kehamilan klien dan pasangan,
hubungan seksual)
h. Penerimaan keluarga
i. Rencana Bersalin
j. Kebutuhan belajar
k. Activity Daily Living

Ida.doc/maternity

14

2. Pemeriksaan Fisik
a. Penampilan umum klien (kesadaran, postur
tubuh, penampilan fisik )
b. Tanda-tanda vital (Tekanan darah, nadi,
respirasi, suhu )
c. Tinggi dan berat badan (sebelum dan saat
hamil )
d. Head to toe / persistem

Ida.doc/maternity

15

1/23/2011

Postur Tubuh

Ida.doc/maternity

16

Kepala dan Leher

Kepala: kebersihan, distribusi rambut
dan kekuatannya

Muka: chloasma gravidarum, udem

Mata:konjungtiva, gangguan
penglihatan,

Mulut: kebersihan, karies, gusi,

Leher: pembesaran thyroid,
peninggian JVP
Ida.doc/maternity

17

Chloasma gravidarum

1/23/2011

Dada dan Payudara

Inspeksi: pengembangan paru,
kebersihan payudara, bentuk putting

Auskultasi bunyi paru dan jantung

Palpasi: massa (batas, konsistensi,
mobilitas), colustrum

Ida.doc/maternity

19

Bentuk Putting

inverted

menonjol
Ida.doc/maternity

20

Memeriksa colustrum

Ida.doc/maternity

21

1/23/2011

Abdomen

Periksa: bekas luka, striae, linea
nigra, BU, KK

Periksa Leopold I sd IV

DJJ

Ida.doc/maternity

22

LINEA NIGRA

23

Striae gravidarum

1/23/2011

1. LEOPOLD I
- Tinggi fundus uteri
- Bagian apa yang terdapat dalam fundus

Ida.doc/maternity

25

2. LEOPOLD II
Bagian apa yang terdapat di kanankiri perut ibu

Ida.doc/maternity

26

3. LEOPOLD III
Apa yang terdapat di bagian bawah &
bagian bawah sudah/belum tergpegang oleh
PAP

Ida.doc/maternity

27

1/23/2011

LEOPOLD IV
Berapa masuknya bagian bawah ke
dalam rongga panggul

Ida.doc/maternity

28

Ida.doc/maternity

29

Periksa DJJ

Genetalia dan Anus

a.
b.
c.
d.
e.

Udem
Varises
Tanda chadwick
Tanda Hegar
Tanda Goodell

a. Tanda Piskacek
b. Tanda
Ballottement
c. Keputihan
d. Haemorroid

Ida.doc/maternity

30

10

1/23/2011

Chadwick sign

Ballottement sign

Hegar sign

11

1/23/2011

Anggota bawah :
Varises,
Edema,
Homans sign,
Refleks patella
Ida.doc/maternity

34

Ida.doc/maternity

35

Ida.doc/maternity

36

Edem Labia

Hemorroid

12

1/23/2011

Ida.doc/maternity

37

Ida.doc/maternity

38

Ida.doc/maternity

39

Homan sign

13

1/23/2011

Refleks Patella

Ida.doc/maternity

40

3. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan PP test
USG
Amniocentencis
Fetoscopy
Pemeriksaan darah lengkap
Maternal serum analisis untuk mendeteksi
kelainan pada neural tube pada trimester II

Pemeriksaan urin

Ida.doc/maternity

41

Ida.doc/maternity

42

Fetoscopy

14

1/23/2011

4. ANALISA DATA

Terdiri dari PE/PES ( Problem, etiologi dan
symptom ) untuk menentukan masalah
berdasarkan dari data yang terkumpul.

Data ini dikelompokkan menjadi data
subjektif ( keluhan yang dirasakan oleh
klien ) dan data objektif ( hasil
pemeriksaan perawat melalui inspeksi,
palpasi, perkusi dan auskultasi )

Ida.doc/maternity

43

5. Masalah Yang Mungkin Muncul Selama

Kehamilan
TM 1

Perubahan payu dara, sensasi baru: nyeri, kesemutan

Ingin berkemih dan peningkatan frekuensi berkemih
Mual muntah, morning sikness,Ptyalism (saliva berlebih)
terjadi mulai 2-3 mg setelah menstruasi berhenti
Psychososial dynamic, tersinggung, perasaan tidak menentu

TM 2

Pigmentasi, jerawat, kulit beminyak

Spider nevi muncul mada trimester ke 2 atu 3 pada leher,
dada, muka dan tangan
Kemerahan pada telapak tangan terjadi pada 50 % ibu hamil;
mungkin bersamaan dengan spider nevy
Pruritus (non inflamantory)
Heartburn, Kontipasi
Varices pada kaki, vulva dan anal, Leukore
Rasa Baal dan kesemutan
Nyeri sekitar ligamen
Nyeri persendian
Ida.doc/maternity
44

Masalah Yang Mungkin Muncul Selama

Kehamilan
TM 3

Nafas pendek dan sesak

Insomnia
Perasaan tidak menentu
Radang gusi
Peningkatan pola BAK
Ketidaknyamanan pada perineum
Kontraksi Braxton Hick
Kram kaki
Edema kaki
Ida.doc/maternity

45

15

1/23/2011

6. Diagnosa Keperawatan
1. Trimester 1
a. Cemas sehubungan dengan:

Perubahan pada diri

Perubahan fisik akibat kehamilan
Perasaan tentang kehamilan
Ketidaknyamanan karena kehamilan

b. Gangguan dalam proses

berkeluarga sehubungan dengan:

Respon kelurga karena kehamilan
Ida.doc/maternity

46

Trimester 1
c. Gangguan rasa aman: cemas bd


menjaga kesehatan diri dan kehamilankurang pengetahuan

mengenai kemampuan

d. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

sehubungan dengan :
 Morning sickness

e. Gangguan pola sexual sehubungan

dengan:
 Ketidaknyamanan pada awal kehamilan
 Takut menyakiti fetus

Ida.doc/maternity

47

Trimester 2
a. Gangguan body image sehubungan dengan
 Perubahan anatomy dan fisiology karean
kehamilan
b. Gangguan rasa aman cemas berhubungan dengan
kurangnya pengetahuan tentang mempertahankan
kesehatan berkaitan dengan
 Istirahat dan relaksasi
 Personal Hygine (berkeringat banyak, kulit
berminyak, leukorrhea)
c. Nyeri sehubungan dengan
 Ketidaknyamanan karena kehamilan
Ida.doc/maternity

48

16

1/23/2011

Trimester 2
d. Resiko tinggi terkena injury sehubungan
dengan
 Tidak menggunakan sabuk pengaman dan
bantal kepala di kendaraan
 Terkena zat kimia
e. Gangguan proses dalam keluarga
sehubungan dengan
 Ketidaknyamanan akibat kehamilan
 Perubahan dinamika dalam keluarga
 Kondisi kesehatan fetus
Ida.doc/maternity

49

Trimester 3
a. Gangguan koping individu sehubungan dengan

kurangnya pengetahuan tentang :

 Kajian terhadap resiko seperti kelahiran premature
 Mengenali tanda persalinan palsu dan benar
 Cara mengukur perawatan diri
 Langkah tindakan menghadapi kegawat-daruratan
b. Gangguan proses keluarga sehubungan dengan:
 Tidak mengetahui perubahan dan kebutuhan
trimester ke tiga
 Kekhawatiran terhadap proses bersalin meningkat
 Insomnia atau kurang tidur
Ida.doc/maternity

50

Trimester 3
c. Gangguan pola tidur sehubungan dengan :
 Ketidaknyamanan akibat kehamilan tua
 Kecemasan tentang persalinan
d. Aktivitas intolerance sehubungan dengan:
 Peningkatan berat badan dan perubahan
pusat gravitasi
 Kecemasan
 Gangguan tidur
Ida.doc/maternity

51

17

1/23/2011

Intervensi Keperawatan

Hasil Yang Diharapkan

Pengelolaan Kolaborative
Pendidikan Perawatan Diri
Posture dan Body Mechanik
Mandi dan Berenang
Persiapan Untuk menyusukan Bayi
Review Tentang Tanda-Tanda Bahaya
Tanda-tanda Persalinan

Pendidikan Sebelum Bersalin

Program Pendidikan Pada Orang Tua
Ida.doc/maternity

52

7. Evaluasi

Tingkatan keberhasilan tergantung
pada ukuran kriteria yang telah
ditetapkan

Ida.doc/maternity

53

Selamat Belajar.

Ida.doc/maternity

54

18