203 CME-Acne Vulgaris
203 CME-Acne Vulgaris
TINJAUAN PUSTAKA
Acne Vulgaris
Theresia Movita
Erha Clinic & Erha Apothecary, Kelapa Gading, Jakarta, Indonesia
ABSTRAK
Acne vulgaris adalah penyakit kulit obstruktif dan inflamatif kronik pada unit pilosebasea, merupakan dermatosis polimorfik dan memiliki
peranan poligenetik. Patogenesis acne meliputi empat faktor, yaitu hiperproliferasi epidermis folikular, produksi sebum berlebihan, inflamasi,
dan aktivitas P. acnes. Gejala klinis acne berupa lesi noninflamasi dan lesi inflamasi. Derajat berat acne berdasarkan tipe dan jumlah lesi dapat
digolongkan menjadi acne ringan, sedang, berat, dan sangat berat. Androgen berperan penting tetapi derajat acne tidak berkorelasi dengan
kadar androgen serum. Pemilihan terapi acne secara topikal dan/atau oral, bergantung pada derajat acne, distribusi lesi, derajat inflamasi, lama
sakit, respons terapi sebelumnya, dan efek psikososial. Merokok dan produk olahan susu memiliki peranan pada acne.
Kata kunci: acne, patogenesis, gambaran klinis, pengobatan, merokok, produk olahan susu
ABSTRACT
Acne vulgaris is a chronic obstructive and inflammative dermatosis in pilosebasea unit. It is a polymorphic dermatosis and has polygenetic
influence. Pathogenesis of acne are follicular hyperproliferation, excessive sebum production, inflammation, and P. acnes activities. Clinical
manifestation of acne are noninflammative and inflammative lessions. Based on type and number of lesions, acne classified as mild, moderate,
severe, and very severe acne. Androgen has important role but acne severity is not correlated with serum androgen level. Choice of treatment,
topical and/or oral treatment, depends on acne severity, distribution of lesions, inflammation severity, duration of illness, previous treatment
respons, and psychosocial effect. Theresia Movita. Acne Vulgaris Clinical Aspects.
Key words: acne, pathogenesis, clinical findings, treatment, smoking, dairy product
PENDAHULUAN
Acne vulgaris atau jerawat, selanjutnya
disebut acne, adalah penyakit kulit obstruktif
dan inflamatif kronik pada unit pilosebasea
yang sering terjadi pada masa remaja.1,2 Acne
sering menjadi tanda pertama pubertas dan
dapat terjadi satu tahun sebelum menarkhe
atau haid pertama.1 Onset acne pada
perempuan lebih awal daripada laki-laki
karena masa pubertas perempuan umumnya
lebih dulu daripada laki-laki.3 Prevalensi
acne pada masa remaja cukup tinggi, yaitu
berkisar antara 47-90% selama masa remaja.3
Perempuan ras Afrika Amerika dan Hispanik
memiliki prevalensi acne tinggi, yaitu 37%
dan 32%, sedangkan perempuan ras Asia
30%, Kaukasia 24%, dan India 23%.4 Pada ras
Asia, lesi inflamasi lebih sering dibandingkan
lesi komedonal, yaitu 20% lesi inflamasi dan
10% lesi komedonal. Tetapi pada ras Kaukasia,
acne komedonal lebih sering dibandingkan
Alamat korespondensi
email: th_movita@yahoo.com
269
Komedo
Papul/pustul
Inflamasi
Jaringan parut
Ringan
<10
<10
Sedang
<20
>10 - 50
Berat
>20-50
>50-100
<5
++
++
+++
+++
Sangat berat
>50
>100
>5
(-) tidak ada, (+) bisa ditemukan, (+) ada, (++) cukup banyak, (+++) banyak sekali
Tabel 2 Algoritme internasional untuk pengobatan acne9
Derajat 1 (ringan)
Derajat IV (berat)
Retinoid topikal
Retinoid topikal
Isotretinoin
Maintenance
Retinoid topikal
Antibiotik oral
GAMBARAN KLINIS
Acne paling banyak terjadi di wajah, tetapi
dapat terjadi pada punggung, dada, dan bahu.
Di badan, acne cenderung terkonsentrasi
dekat garis tengah tubuh. Penyakit ini ditandai
oleh lesi yang bervariasi, meskipun satu
jenis lesi biasanya lebih mendominasi. Lesi
noninflamasi, yaitu komedo, dapat berupa
komedo terbuka (blackhead comedones)
yang terjadi akibat oksidasi melanin, atau
komedo tertutup (whitehead comedones).1,9
Lesi inflamasi berupa papul, pustul, hingga
nodus dan kista. 1,9 Scar atau jaringan parut
dapat menjadi komplikasi acne noninflamasi
maupun acne inflamasi. 1
Terapi hormon
Antimikroba
Antiinflamasi
Asam salisilat
Benzoil peroksida
++
+
+
Antibiotik
++
Asam azaleat
Tretinoin
++
Isotretinoin
++
Tazaroten
++
Adapalen
++
Retinaldehid
(-) tidak ada efek, (+) dapat efektif, (+) cukup efektif, (++) efektif
270
271
Zaenglein AL, Graber EM, Thiboutot DM, Strauss JS. Acne vulgaris and acneiform eruption. In: Fitzpatrick TB, Eisen AZ, Wolff K, Freedberg IM, Austen K, eds. Dermatology in general
medicine. 7th ed. New York: McGraw-Hill, 2008:690-703.
2.
Kurokawa I, Danby FW, Ju Q, Wang X, Xiang LF, Xia L, Chen WC, Nagy I, et al. New developments in our understanding of acne pathogenesis and treatment. Experimental Dermatology.
2009; 18: 821-32.
3.
4.
Cunliffe WJ, Gollnick HPM. Clinical features of acne. In: Cunliffe WJ, Gollnick HPM, eds. Acne diagnosis and management. London: Martin Dunitz Ltd, 2001:49-68.
Perkins AC, Cheng CE, Hillebrand GG, Miyamoto k, Kimball AB. Comparison of the epidemiology of acne vulgaris among Caucasian, Asian, Continental Indian and African American
women. J Eur Acad Dermatol Venerol. 2011;25(9):1054-60.
5.
Zouboulis CC, Eady A, Philpott M, Goldsmith LA, Orfanos C, Cunliffe WC, Rosenfield R. What is the pathogenesis of acne. Experimental Dermatology. 2005; 14: 143-52.
6.
7.
Harper JC. An update on the pathogenesis and management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2004;51(1):S36-8.
8.
9.
Jacyk WK. Acne vulgaris. Grades of severity and treatment options. SA Fam Pract. 2003;45(9):32-6.
10. Cunliffe WJ, Gollnick HPM. Topical therapy. In: Cunliffe WJ, Gollnick HPM, eds. Acne diagnosis and management. London: Martin Dunitz Ltd, 2001:107-14.
11. Pappas A. The relationship of diet and acne-a review. Dermato-endocrinology. 2009;I(5);262-7.
272