NEUROLOGI
1. Nama dokter poli syaraf /neurologi
bedah syaraf
Nama perawat poli syaraf/neurologi
Pasiennya banyak.
Pintu poli gak ditutup sama pasiennya, so kita yang haruz cepet2
nutup sebelum dr. Kiki marah2.
Kl ada undangan mendadak + tidak ada undangan tertulisnya.
Tidak suka roti2, Cuma kadang2 aja beli makanan ringan/ jajan pasar
di buk Tum.
Bila pasien IRNA ditanya tentang keluhannya apa buk/pak sampai
dibawa kerumah sakit ? malah jawaban pasien/keluarga pasien
langsung penyakitnya misalnya itu dok saya kena darah tinggi/HT.
he..kan gak nyambung. Jadi maksudnya dr. Kiki itu keluhannya
apakah lumpuh separo badan, pusing2nya muter2 atau cekot2, gak
sadar waktu datang.
Nervus kraniales
1. Nervus olfaktorius (penciuman) pemeriksaan dengan menggunakan bubuk
vanilli, teh, kopi.
2. Nervus optikus pemeriksaan terdiri dari :
ketajaman penglihatan = snellen chart (tidak dilakukan)
lapangan penglihatan = jari tangan/ penlight
funduskopi
3. nervus okulomotorius
4. nervus trokhlearis
5. nervus trigeminus
Memiliki cabang motorik dan sensorik
Motorik : memepersarafi otot2 pengunyah (M. temporalis, M. masseter, M.
pterigoideus lateralis dan medialis)
Sensorik : mempersarafi nervus oftalmicus, maksilaris, mandibularis
6. nervus abdusen
Sistem sensorik
Pusat sensorik di otak ada di girus post sentralis/ area 3,1, dan 2 di lobus
parietalis.
Rangsangan yang ditangkap oleh reseptor berdasarkan asal datangnya :
Eksteroseptik/ protopatik : berasal dari luar tubuh, co : suhu, raba
ringan, nyeri superficial
Propioseptik
: berasal dari otot, tendon, sendi, co : getar, gerak
dan posisi, nyeri tekan
Enteroseptik
: berasal dari organ2 dalam, co : referred
pain
Bicara spontan lancar, tetapi tidak mengerti apa yang ducapkan atau
dibicarakannya.
Lokasi lesi : regio temporalis sup. kiri
Afasia konduksi
Bicara lancar kadang agak ragu2, tapi masih dapat mengerti bahsa
verbal. Pengulangan kata sangat terganggu.
Lokasi lesi : kerusakan di fasikulus arkuatus kiri
Afasia global
Semua modalitas bahasa (bicara spontan, pemahaman, pengulangan,
penamaan benda, membaca, menulis) terganggu/jelek.
Lokasi lesi : daerah Sylvia dan sekitarnya
Afasia amnesik/ afasia anomik
Bicara spontan lancar, pemahaman baik, penamaan jelek, kesulitan
dalam menemukan kata, co : pemeriksa menyuruh pasien untuk
menyebutkan nama benda yang misalnya pensil. Pasien dalam
pikirannya tahu bahwa itu adalah pensil tapi pasien sulit untuk
menyebutkan
kata2
pensil
sehingga
pasien
hanya
bisa
itu.itu.itu.tulistulis.bila pemeriksa memberi kata kunci depan
nama benda misal : penbaru pasien dapat meneruskan kata
belakangnya ..sil
Lokasi lesi : girus angularis kiri
Afasia transkortikal
Kemampuan pengulangan yang relative baik
Transkortikal :
motorik (hanya membeo) dan sensorik
Kalo ngambil journal atau materi jangan dari Japardii yooow cz dr. Kiki
gak suka ma pemaparan en materi dari Japardi iskandar..
Pertanyaan yang sering dari dr. Yahya
Macam-macan sel makrofag di hepar : sel kupfer
Di otak : sel microglia
Di paru: sel langerhans
Di usus: sel goblet
Blood brain barrier (sawar darah otak) adalah pembatas antara
parenkim otak dengan isi pembuluh darah.
Fungsi :
- Mencegah masuknya metabolit dan bahan toksik ke dalam
parenkim otak
- Melindungi dari perubahan kimia darah
Nervus trigeminus / nervus 5.
Yang Sensorik : mempersarafi nervus oftalmicus keluar melalui
foramen orbitalis sup., maksilaris keluar melalui foramen
rotundum, mandibularis keluar melalui foramen ovale
Perjalanan nervus 2 dan 3
Sesudah cahaya melewati susunan lensa mata dan selanjutnya melalui
humor viterus, ia memasuki retina yang merupakan bagian mata yang
peka terhadap cahaya, mengandung sel-sel kerucut yang berfungsi
untuk penglihatan warna dan sel-sel batang yang terutama berfungsi
bersenang-senang
Tentang
HERNIAaaaaahhhhhhhh,
iiill
feel
aqyuu
ehhmm
oke
ini
subfalusin/singulatus/girus
yaitu girus
singultus (taukan girus singultus ehhm liat diatlas yah teman), mengalami
herniasi dibawah falks cerebri, sehingga menekan arteri cerebri anterior
tyuzzz
akhirnya
menyebabkan
infark.
Selanjutnya
hernia
uncal,
transcalvaria)
dan
tonsilariscereberal
tengah/transtentorial,
infra
ke
tentorial
bawah)
cingulated/subfalsine,
(cerberal
intinya
sama
dan
tentorial
ke
atas,
kayak
di
cuma
tiga
dikembangkan lagi tapi ehhm sama dokter yahya belum tau benar pa salah,
gak dikonfirmasi lagi ma dokter yahya malah dikasih pr yang lain lagi. Hikss
hikss,hiks..oh yah lupa satu herniasi ala/spenoid
Hai freeeen ceritanya dr. Yahya lagi baeeek hati nieh kita dijelasin tentang
NEURAL
CUP
DEFECT
sejenisnya) kata beliau kalo ada benjolan di midline alias garis tengah
tubuh special di muka di garis muka, dahi,dagu, kepala, bagian belakang
tubuh dari leher sampe daerah sacrum, cocigeusss, dicurigai neural cup
defect ,..upsss jangan coba-coba dioperasi misal dieksisi,insisi,direparasi
de..el..el.. cz bisa komplikasi salah satunya bisa jadi jadi myelitis.,.jadi
penyelesaiannya harus difoto dulu bila dikepala di CT scan truz kalo di
punggung di MRI. Simple tapi bermanfaat..
Bell Palsy: Tentang bell palsy juga merupakan salah satu penyakit yang
menarik, ciyehh secara pasien poli ada beberapa yang menderita bell palsy
huwhu..huekkw, ehmm Bell Palsy adalah gangguan atau lesi pada nervus 7
alias nervus fasialis bagian perifer dimana penderita mengalami gangguan
ekspresi pada wajahdengan tanda-tanda kesulitan menutup mata, wajah
tidak simetris alias mencong, lipatan nasolabialis dangkal, sekresi air mata
berlebihan dll, cara membedakan bell palsy (kelainan nervus 7 perifer LMN)
dengan kelainan nervus 7 yang dari central (UMN) adalah dengan melihat
lipatan dahi, jadi suruh aja pasien mendelik atau menaikan alis maka
kelainan nervus 7 asal central pasti bisa mengerutkan semua bagian dahi
dalam keadaan normal dan biasanya tinggi alis sama sedangkan kalo perifer
biasanya hanya bisa mengerutkan dahi yang sebelah saja atau kedua alis
tidak sama tinggi.. hal ini diakibatkan dahi mendapat persarafan dari dua
korteks kiri kanan yang saling bersilangan sebelum mencapai ganglion di
area pons sehingga jika misal saraf kiri pada UMN nervus 7 terkena masih
ada suplai dari saraf N.7 bagian kanan maka dahi tetap tampak normal, hal
ini biasanya kita jumpai pada penyakit stroke.
Makanan yang tidak boleh dimakan penderita hipertensi by dr. dr. Kiki. SpS;
Durian, kopi, asin-asin, kambinggggmbeekkk.
Cara mudah mendiagnosa Miastenia gravishe..hehe jadi
ceritanya kalo miastenia gravis sangat dipengaruhi oleh waktu
misalnya kalo pagi baru bangun tidur terlihat normal terus makin
siang makin melemah akhirnya jadi lemah sekali
Cara mudah menghapal Parkinson, kayaknya di kuliah ada tuch.. tapi sebagai
teman yang baik gak pa-pa dew ta ulangin lagi, kata kuncinya adalah TRAP:
Tremor resting, Rigiditas, Akinetik, gangguan Postural, selain itu ada gejala
tambahan seperti mukaa topeng/ hipomimia, langkah kecil-kecil/ festinasi,
suara mengecil/ hipofani, tulisan mengecil/ mikrografia, kedipan mata
berkurang.
Heii ternyata vertigo sebabnya ada 128 jenis lho., seperti kita ketahui
sebab vertigo ada 2 yang sentral dan perifer, yang menonjol dari vertigo
perifer yaitu gejalanya lebih hebat, muntah-muntahpenanganannya harus
cepat. Kata dr. kiki orang untuk bisa berdiri normal dan seimbang dipengaruhi
oleh mata, telinga dan kaki jadi ketiganya harus seimbang alias salah
satunya tidak lebaiiii. Salah satu pemeriksaan dari vertigo ada yang namanya
fukoda test (woaaaa kayak nama orang japan) carany yaitu: penderita
disuruh jalan ditempat dalam posisi mata tertutup sebanyak 50 kali, jika
positif terjadi penyimpangan dari tempat semula (> 45 derajat)
Sekilas tentang reflek patologi (Tangan Hofman, Tromer, lery, Meyer; Kaki
Babinsky,chadok, openheim, scaefer, gonda, Gordon, bing, rosolimo, mendel
bachteruw)
Nieh masih ada lagi pertanyaan dari dr. Yahya, masalah anatomi..penjalaran
medulla spinalis pada segmen tulang belakang ada berapa? Dan melewati
segmen vertebra alias tulang belakang setinggi apa? Wuehhh bte-betew
ouwww udah lupa nieh anatomi, smester satu na..oke dew jawabannya yaitu
secara garis besar segmen saraf pada tulang belakang jumlahnya da 31
segmen yang terbagi atas beberapa bagian yaitu segmen servikal ada 8,
segmen torakal ada 12, segmen lumbal aada 5, segmen sacral ada 5 dan
segmen cocigeus ada 1. Naahh sekarang lanjut untuk saraf servikal
hapalannya + 1 (antara segmen cervical 3 dan cervical 4 dilewati saraf
servikal 4, atau saraf servikal 4 setinggi segmen tulang servikal 3), untuk
saraf thorakal hapalannya segmen os thorakal + 2 (missal saraf thorakal ke
12 setinggi segmen thorakal ke 10 ) sedangkan sacral hapalannya + 3.
Pada Penyakit tabes dorsalis terdapat gangguan dari propioseptik, salah satu
pemeriksaan adalah penderita menutup mata, pemeriksa memegang ibu jari
pemeriksa dari sisi samping ibu jari digerakan dari atas ke bawah atau
sebaliknya, (+) penderita tidak bisa membedakan mana yang digerakan ke
atas dan mana yang ke bawah. Etiologi tabes dorsalis salah satunya adalah
sifilis.
Pemeriksaan meningitis dihapalin youuw dari kaku kuduk,burdzinski 1-4,
laseque, kerning
Untuk menilai adanya coxitis dilakukan uji patrik kontra patrik.
Pada HNP biasanya nyeri menjalar sampai ke kaki sepanjang radix saraf;
pengobatan biasanya menggunakan anti spasme.. untuk pemeriksaan
penunjang menggunakan MRI. Kalo pada LBP dicurigai tulang Rotgent, jika
LBP yang bersifat miogenik; tidak dapat menunjuk daerahnya dengan pasti.
Sekilas tentang obat
Alinamin
(B1), mekoneuro, = pencegahan
da pengobatan