Askep Keluarga Dengan Stroke
Askep Keluarga Dengan Stroke
Askep Keluarga Dengan Stroke
OLEH
WITIN INDARTI
A. DATA UMUM
1. Nama KK : Tn. S
2. Umur
: 60 Tahun
3. Pendidikan : SD
4. Pekerjaan : Sopir
5. Alamat
1.
TN. S
KK
60 th
SD
Sopir
2.
NY. M
Istri
55 th
SD
IRT
3.
TN. Y
Anak
23 th
SMK Swasta
4.
NN.S
Anak
20 th
BK
SMK Belum
L/
P
Status
Umur
bekerja
Imunisasi
Pekerjaan
Keterangan
Nama
Hubungan
No
Pendidikan
Perkawinan
dengan KK
Genogram 3 generasi:
Keterangan
: Laki - laki
: Perempuan
: Tinggal serumah
: Klien
: Meninggal
: Pisah
7. Tipe Keluarga
Tipe keluarga Ny M adalah Singgle parent.
8. Budaya
8.1 Suku bangsa
: Jawa
8.3 Pantangan
Ny. M mengatakan Kami tidak mempunyai pantangan
apa-apa.
C. LINGKUNGAN
16. Karakteristik Rumah
17.1 Status rumah
Status rumah merupakan rumah dengan status hak milik atas nama
Tn. S
17.2 Perincian Denah Rumah
Jenis bangunan permanent dengan ukuran 15x10 m, yang terdiri
dari : 1 ruang tamu, 2 kamar tidur, 1 kamar mandi dan dapur.
Lantai diplester.
U
MCK
dapur
B
K. Tidur
10 m
S
K. Tidur
R.Tamu
8m
kotor akan
D. STRUKTUR KELUARGA
20. Pola Komunikasi Keluarga
Kami selalu menyarankan agar saling terbuka dan saling membantu bila
ada masalah ny. M menerangkan
21. Struktur Kekuatan keluarga
Menurut keterangan ny. M ..keputusan dengan musyawarah. Tapi
keputusan tetap melibatkan Tn.S walaupun tidak tinggal serumah
22. Struktur peran
Walau tidak tinggal dalam satu rumah Tn. S tetap berperan sebagai
pencari nafkah karena Ny.M tidak bisa bekerja dan anaknya belum
bekerja.
23. Nilai dan norma budaya
Ny. M mengatakan anaknya rajin mengikuti kegiatan keagamaan yang
ada diwilayah RT seperti pengajian bersama,kalau Ny.M tidak pernah
mengikuti.
sama lain namun tetap menjaga agar suasana rumah bisa hidup dengan
saling menghargai namun jika ada masalah keluarga membicarakan
dengan serius antar anggota.
10
E. FUNGSI KELUARGA
24. Fungsi Afektif
Ny.M sangat menyayangi anak-anaknya, sebenarnya Tn.S juga
menyayangi anaknya.tapi Ny.M mengatakan tidak mau berkumpul lagi
dengan Tn.S karena memili istri lagi.
25. Fungsi Sosial
Ny. M mengatakn Kami saling menyayangi, bapak juga sayang sama
anak-anak, tapi saya tidak mau dia tinggal disini, biar dia tinggal di
rumah istri mudanya.
26. Fungsi Reproduksi
Saya sudah tidak menstruasi, dan suami saya sekarang tinggal dengan
istri mudanya, ny. M mengatakan
27. Fungsi sosialisasi.
Ny. M mengatakan saya tidak pernah bergaul dengan tetangga , karena
saya tidak bisa ke mana-mana, tetapi hubungna saya dengan tetangga
baik-baik saja, mereka juga mau membantu memapah saya jalan bila
tidak
ada
anak
saya.
Ny. M
Nn.S
Rambut
Mata
Tidak anemis
Tidak anemis
Hidung
Telinga
Kepala
tidak
penumpukan serumen
Mulut
Gigi
sudahada
tanggal,
mulut
serumen
Tidak
pembesaran
Simetris
Simetris
Paru
13
No Pemeriksaan
Ny. M
Nn.S
Inspeksi
Ausultasi
Wheezing terdengar
Perkusi
Redub
Sonor
Palpasi
Fremitus positif
Jantung
Suara
S1-S2
terdengar Suara
normal, Sonor
Abdomen
S1-S2
terdengar
normal, Sonor
Datar
Bentuk
Datar
Inspeksi
Ausultasi
Redub
Perkusi
Redub
Palpasi
Ekstremitas
Atas
Bawah
keterbatasan sama.
ada
kelemahan
anggota gerak.
Tanda-tanda
120/80 mmHg.
Vital
36,8 0 C
Tek. darah
Suhu badan
Nadi
140/90 mmHg.
0
36,5 C
80 kali/ menit
20 kali / menit
14
No Pemeriksaan
Ny. M
Nn.S
Pernafasan
88 kali/ menit
150 Cm
Tinggi badan
20 kali / menit
43 Kg
Berat badan
143 Cm
60 Kg
15
Problem
Etiologi
Ketidakmampuan
1. DS :
- Ny. .M mengatakan dia tidak
bisa beraktifitas apa-apa, ia mau
beraktifitas
bila
ada
Gangguan
mobilitas
yang
keluarga
merawat
memapah
- ny. M mengatakan Saya dulu
pernah
belajar
menggunakan
berjalan
tongkat
tapi
itu
kalau
tidak
Ny.M
hanya
tiduran
di
Tidak
mau
dilakukan
Pemeliharaan
DS :
-
NN. S
Ketidakmampuan
keluarga
merawat
anggota
keluarga
rumah
dengan stroke
sakit
atau
dokter
pengoobatan
16
dihentikan
-
DO :
-
Keluarga
tidak
pernah
melatih
klien
untuk
mobilisasi
-
Resiko cedera
DS :
-
memodifikasi
jatuh
lingkungan
DO
-
Penerangan kurang
di
kamar mandi
17
IV. SKORING
1. Diagnosis keperawatan: Gangguan mobilitas fisik pada keluarga Tn.S
khususnya Ny.M berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga merawat anggota
keluarga dengan stroke
Kriteria
Skor
Total
1. Sifat Masalah :
3/3x1
Tidak sehat
2.
Kemungkinan 1/2x2
Masalah
1
Tingkat pengetahuankeluarag
yang kurang,dan ny.m tidak
mau dilakukan terapi, tapi
keluaraga sudah berusaha
untuk mengobati
dapat
diubah : sebagian
3.
Kemungkinan 1/3x1
Masalah
1/3
Masalah sudah berjalan lama,
dan sudah terjadi gangguan
pada ny. M
dapat
dicegah : rendah
4.
Menonjolnya 0/2x1
Masalah
0
Masalah gangguan mobilisasi
fisik tidak dirasakan oleh
keluarga
karena
sudah
berjalan lama
:masalah
tidak dirasakan
Jumlah
Pembenaran
2 1/3
18
Kriteria
Skor
Total
Pembenaran
2. Sifat Masalah :
3/3x1
Kemungkinan 1/2x2
Masalah
pe,eliharaan
kesehatan tidak efektif adalah
aktual
Karena pengetahuan keluarga
tentang
pemeiharaan
kesehatan kurang, sementara
sumber daya keluarga cukup
Tidak sehat
2.
Kemungkinan 2/3x1
2/3
1/2
3 1/6
Skor
Total
Pembenaran
3. Sifat Masalah :
2/3x1
2/3
Ancaman
kesehatanTidak sehat
2.
Kemungkinan 1/2x2
Masalah dapat diubah
: sebagian
19
3.
Kemungkinan 2/3x1
2/3
1/2
2 5/6
2. PRIORITAS MASALAH
1. Pemeliharaan kesehatan tidak efektif berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga merawat anggota keluarga dega stroke
2. Gangguan mobilitas fisik pada Ny.M berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga merawat anggota keluarga dengan stroke
3. Resiko cedera pada keluarga Tn.S khususnya Ny. M berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan
20
V. ANALISA DATA
Data
Problem
Etiologi
Ketidakmampuan
3. DS :
- Ny. .M mengatakan dia tidak bisa
beraktifitas
apa-apa,
ia
mau
Gangguan
mobilitas
fisik
pada Ny.M
keluarga
merawat
anggota
yang
menderita Stroke
belajar
menggunakan
berjalan
tongkat
tapi
Tidak
mau
dilakukan
Pemeliharaan
DS :
-
Keluarga mengatakan,
:dulu kesehatan
Ketidakmampuan
tidak keluarga
merawat
anggota
keluarga
yang
stroke
menderita
dengan
yang
dimakan
keluarga
DO :
21
berhubungan dengan
VII.
SKORING
Kriteria
Skor
Total
4. Sifat Masalah :
3/3x1
Tidak sehat
2.
Kemungkinan 1/2x2
Masalah
1
Tingkat
pengetahuan
kurang,dan klien tidak mau
dilakukan terapi
dapat
diubah : sebagian
3.
Pembenaran
Kemungkinan 1/3x1
1/3
22
Masalah
dapat
dicegah : rendah
4.
Menonjolnya 0/2x1
Masalah
0
Masalah gangguan mobilisasi
fifik tidak dirasakan oleh
keluarga
karena
sudah
berjalan lama
:masalah
tidak dirasakan
Jumlah
2 1/3
Kriteria
Skor
Total
Pembenaran
5. Sifat Masalah :
3/3x1
Kemungkinan 1/2x2
Masalah
pe,eliharaan
kesehatan tidak efektif adalah
aktual
Karena pengetahuan keluarga
tentang
pemeiharaan
kesehatan kurang, sementara
sumber daya keluarga cukup
Tidak sehat
2.
Kemungkinan 2/3x1
2/3
1/2
3 1/6
23
4. PRIORITAS MASALAH
4. Pemeliharaan kesehatan tidak efektif berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga merawat anggota kelarga yang sakit
5. gangguan mobilitas fisik pada Ny.M berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga merawat anggota keluarganya yang sakit di rumah
No.
DP
1
Tujuan
Kriteria
Setelah
Verbal
Standar
o Keluarga
Intervensi
Ny.
S 1.
Kaji
pengetahuan
24
No.
DP
Tujuan
Kriteria
Standar
Intervensi
dilakukan
dapat
tindakan
keluhan
keperawatan
keluhan sesak
memahami
yang
nafas Ny. S
dapat
memahami
berkurang
cara penghematan
energi
untuk 3.
keluarga
tentang
kepada
latihan
mengurangi sesak
Psikomotor o Keluarga
dapat 5. Ajarkan
keluarga
menyediakan
untuk
memungkinkan
dari kepala.
dan
menyiapkan
mengurangi
sesak nafasnya.
o Keluarga
mampu 6. Ajarkan
kepada
mencari
keluarga
tentang
pertolongan
tanda
pertama
bila
sesak
anggota
mendapakan
Keluarga(Ny.S)
pertolongan.
mengalami
nafas
sesak
nafas dirumah.
Setelah
dilakukan
Verbal
o Keluarga
memahami
Ny.S 1.
cara
Jelaskan
kepada
No.
DP
Tujuan
Kriteria
Standar
Intervensi
tindakan
penularan penyakit
perlu
keperawatan,
TB. Paru.
perhatian sewajarnya.
pada
akhir
mendapat
2. Berikan pendidikan
minggu ke 2
kesehatan
tentang
Januari
cara
keluarga
penyakit
mampu
penularan
TB.
Paru
megupayakan
pencegahan
penularan
Psikomotor o Keluarga
mampu 3
penyakit TB.
memodifikasi
Paru
lingkungan
pada
keluarga Ny.S
kepada
peralatan
Jelaskan
rumah
mengatur
lingkungan:
kamar
meminimalkan
minum
Paru
pada
keluarga Ny.S
3
Setelah
Verbal
o Keluarga
keberhasilan
keluarga.
mampu 1.
Jelaskan
kepada
dilakukan
memahami kndisi
tindakan
Ny.S
memerlukan bantuan
keperawatan,
memerlukan
keluarga
bantuan
mampu
keluarga lain.
menyediakan
yang
anggota
o Keluarga
tidak 2.
Memberikan
dukungan
meninggalkan
pertimbangan kepada
yang
Ny.S
Nn.SH
cukup
dengan
terhadap
mengambil
kondisi Ny.S.
menjahit
untuk
kursus
di
derah
26
No.
DP
Tujuan
Kriteria
Standar
Intervensi
yang dekat dengan
rumanya
(Keluarga
Ny.S)
o Keluarga
mempunyai akses
SH agar mempunyai
komunikasi
alamat
dengan
telefon
cucunya
atau
nomor
yang
bias
dihubungi
sewaktu-
kerumah Ibunya.
waktu
neneknya
mengalam gangguan
kesehatan, bila harus
meninggalkan Ny. S
dalam
waktu
yang
lama.
27