Memahami Diagnosa NANDATipe diagnosa keperawatan:

1. Aktual
2. Risiko
3. Wellness
4. Syndrome

Nyeri Akut
Domain 12 : Comfort
Kelas
: Physical Comfort
Definisi:
pengalaman sensori dan emosional yang tidak
menyenangkan yang muncul akibat kerusakan
jaringan yang aktual atau potensial1 atau
digambarkan dalam hal kerusakan; terjadi secara
tiba-tiba (intensitas ringan hingga berat)2 dengan
akhir yang dapat diprediksi atau diantisipasi
(berlangsung < 6 bulan).
Batasan Karakteristik:
Perubahan selera makan
Perubahan tekanan darah
Perubahan frekuensi jantung
Perubahan frekuensi pernafasan
Laporan isyarat
Diaforesis
Perilaku distraksi
Mengekspersikan perilaku
Dll......
Faktor yang berhubungan:
agen cedera (biologis, zat kimia, fisik dan psikologis).

Proble

Cara penulisan diagnosa keperawatan:

Nyeri akut b.d agen cidera fisik; fraktur terbuka
femur 1/3 proximal
Problem

Sympto
m

Etiolog
i

Etiologi

Sinistra ditandai dengan:

Sympto
DS:
Klien mengatakan nyeri pada daerah fraktur m
DO:
Skala nyeri: 8
Klien meringis dan menangis kesakitan
Klien berteriak karena kesakitan
TTV:
TD: 140/80 mmHg
P: 108 x/mnt
RR: 27 x/mnt
Dll.... (cari data yang mendukung untuk ditegakkannya
diagnosa diatas)

Cara memahami NOC

1. Part 4

2. Part 3

Nyeri Akut
Definisi:
pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan yang
muncul akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial1 atau
digambarkan dalam hal kerusakan; terjadi secara tiba-tiba
(intensitas ringan hingga berat)2 dengan akhir yang dapat diprediksi
atau diantisipasi (berlangsung < 6 bulan).
Suggested outcome:
Comfort Status: Physical
Discomfort Level
Pain Control
Pain Level
Status Level
Vital Signs
Additional Outcome:
...........
3. Cara penulisan NOC
Pain Control.
Dicapai selama 3x24 jam perawatan.
Dengan indikator:
----- 2 4
----- 3 5
DST......

Definition: Personal actions to control pain.

Cara memahami NIC:

1. Part 4

2. Part 3

Cara penulisan Diagnosa Keperawatan, Outcome dan Intervensi

Analisa data
No

Data senjang

DS:
Klien mengatakan nyeri pada
daerah fraktur
DO:
Skala nyeri: 8
Klien meringis dan menangis
kesakitan
Klien berteriak karena kesakitan
TTV:
TD: 140/80 mmHg
P: 108 x/mnt
RR: 27 x/mnt
Dll.... (cari data yang mendukung
untuk ditegakkannya diagnosa
diatas)

Penyebab
Agen cidera fisik; fraktur
femur terbuka 1/3 proximal
sinistra

Masalah
Nyeri akut

Asuhan Keperawatan
No
1

Diagnosa Keperawatan
Nyeri akut b.d agen cidera fisik;
fraktur femur terbuka 1/3 proximal
sinistra ditandai dengan:

DS:
Klien mengatakan nyeri pada
daerah fraktur
DO:
Skala nyeri: 8
Klien meringis dan menangis
kesakitan
Klien berteriak karena
kesakitan
TTV:
TD: 140/80 mmHg
P: 108 x/mnt
RR: 27 x/mnt
Dll.... (cari data yang
mendukung untuk
ditegakkannya diagnosa
diatas)

NOC

NIC

NOC :

Pain Level,

Pain control,

comfort level
Setelah dilakukan tinfakan keperawatan selama
. Pasien tidak mengalami nyeri, dengan kriteria
hasil:
Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri,
mampu menggunakan tehnik nonfarmakologi
untuk mengurangi nyeri, mencari bantuan)
Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan
menggunakan manajemen nyeri
Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas,
frekuensi dan tanda nyeri)
Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri
berkurang
Tanda vital dalam rentang normal
Tidak mengalami gangguan tidur

Pain Management
Aktivitas:
Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas
dan faktor presipitasi
Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan
Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan
menemukan dukungan
Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri
seperti suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan
Kurangi faktor presipitasi nyeri
Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan intervensi
Ajarkan tentang teknik non farmakologi: napas dala,
relaksasi, distraksi, kompres hangat/ dingin
Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri: ...
Tingkatkan istirahat
Berikan informasi tentang nyeri seperti penyebab nyeri,
berapa lama nyeri akan berkurang dan antisipasi
ketidaknyamanan dari prosedur
Monitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian
analgesik pertama kali

Indikator:
------ 2 4
------3 5

Paraf