ASUHAN KEPERAWAT LANSIA

PADA TN. J DENGAN ATRITIS

GOUTN. J DENGAN
GOUT ARTHRITIS
DISUSUN OLEH :
AEP SAEPUDIN
1490122199

PROGRAM PROFESI NERS

INSTITUT KESEHATAN IMMANUEL
BANDUNG
TA 2022/2023
IDENTITAS KLIEN
Nama (inisial) : TN.J
Usia : 66th
Jenis Kelamin : L
Alamat :
KP.BABAKAN RENGAS
Pendidikan : SD Pekerjaan
: PETANI
Perkawinan : DUDA
KELUHAN DAN PENYAKIT 3 BULAN TERAKHIR :
Klien mengatakan nyeri pada kaki

KELUHAN UTAMA (PQRST)

Klien mengatakan nyeri pada kaki dan persendian dan jari-jari dengan
skala 5, nyeri diasakan seperti d tusuk-tusuk dan bertambah berat jika
di malam hari, banyak digerakan dan berkurang saat di istirahatkan.

RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Klien mengatakan Tidak memilki penyakit
keturunan

GENOGRAM
Klien tinggal serumah bersama anaknya,
 POSTUR TUBUH (TULANG BELAKANG):
Normal
TB/BB: 167cm / 50 kg
Lingkar betis :31cm
 TTV :
Nadi (80x/ mnt); Respirasi ( 20x / mnt); Suhu (36,7”C) ; TD ( 130/80 mmHg)
Tanggal 02/02/2023
 PENGKAJIAN LANSIA 02/02/2023
PENGKAJIAN FUNGSIONAL : Skor 24 ( Mandiri )
PENGKAJIAN SKALA KESEPIAN : Skor 33 (Tidak Kesepian )
PENGKAJIAN NUTRISI : Nutrisi Baik
PENGKAJIAN GERIATRIC DEPRESSION SCALE : Tidak Mengalami
depresi
PENGKAJIAN NYERI (RENTANG 0 – 10): Skala Nyeri 5 (Nyeri Sedang)
 POLA TIDUR
JUMLAH WAKTU TIDUR
SEHARI: MALAM: ± 5 ½ JAM / SIANG:
4-6 JAM ± 1 JAM
GANGGUAN TIDUR: Ada kadang TERBANGUN

KEBIASAAN KHUSUS: Membaca Al-Quran

POLA ELIMINASI
BAK: 3 -5 KALI / HARI BAB: 1 KALI / HARI
WARNA URINE: KUNING KONSISTENSI: LEMBEK
JERNIH

GANGGUAN BAK: TIDAK ADA GANGGUAN BAB: TIDAK

ADA

MASALAH DGN POLA BAK: MASALAH DGN POLABAB:

TIDAK ADA TIDAK ADA

POLA SOSIALISASI
KEMAMPUAN SOSIAL : Bersosialisasi dengan tetangga
SIKAP KLIEN TERHADAP ORANG LAIN : menyapa tetangga
MASALAH DALAM BERSOSIALISASI : Tidak Ada Masalah
ANALISA DATA
No Data Etiologi Masalah
1 Data Subjektif : Asam urat meningkat Nyeri Kronis
1. Klien mengatakan nyeri pada kaki
dan persendian
2. Skala nyeri sedang (5)
penurunan Hormon sendi

Data Objektif :
1. Klien tampak nyeri
ketika menggerakan
kakinya pengelupasan sel tulang
2. Klien tampak meringis
3. Aktivitas klien terbatas
karna nyeri
4. Asam urat 8mg/dl
5. TTV pengikisan sendi dan tulang
TD : 130/80mmHg
N : 80X/M
S 36,5C
RR :20X/M
Asam Urat : 8mg/dl Nyeri kronis
No Data Etiologi Masalah

2 Data Subjektif : Asam urat meningkat Gangguan Mobilitas Fisik

1. Klien mengatakan nyeri pada kaki
dan persendian
2. Skala nyeri sedang (5) penurunan Hormon sendi

Data Objektif :
1. Klien tampak nyeri ketika pengelupasan sel tulang
menggerakan kakinya
2. Klien tampak meringis
3. Aktivitas klien terbatas karna nyeri
4. Asam urat 8mg/dl pengikisan sendi dan tulang
5. TTV
TD : 130/80mmHg
N : 80X/M
S 36,5C Nyeri Pada Sendi
RR :20X/M

Gangguan mobilitas fisik

No Data Etiologi Masalah

3 Data Subjektif : Proses penyakit Gangguan

1. Klien mengatakan sering Pola Tidur
terbangun malam hari
karena nyeri Pengikisan sendi tulang

Data Objektif :
1. Klien tampak mengantuk Nyeri pada persendian
saat mengobrol
2. Klien tampak nyeri
3. TTV: TD130/80mmhg. N.80x/m
RR.20x/m Pola tidur terganggu

Gangguan Pola Tidur

INTERVENSI KEPERAWATAN
Dx. Tujuan Intervensi
Keperawatan
Nyeri Konis Tingkat Nyeri (L.08066) Observasi
Pengalaman sensorik atau 1. Identifikasi lokasi karakteristik, durasi frekuensi, kualitas,
emosional yang berkaitan
dengan kerusakan jarinan intensitas nyeri
aktual atau fungsional dengan 2. Identifikasi skala nyeri
onset mendadak atau lambat 3. Identifikasi respon nyeri non verbal
dan berintensitas ringan
4. Identifikasi factor yg memperberat dan memperingan nyeri
hingga berrat dan konsisten
5. Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri
kriteria hasil : 6. Identifikasi pengaruh nyeri terhadap kualitas hidup
1. Keluhan nyeri menurun
2. Meringis menurun Terapeutik
3. Gelisah menurun 1. Berikan tekhnik non farmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
4. Frekuensi nadi membaik
5. Pola napas membaik (akupresur, imajinasi terbimbing, relaksasi)
6. Tekanan darah membaik
7. Pola tidur membaik 2. Control lingkungan yang memperberat nyeri (suhu ruangan,
pencahayaan, kebisingan)
3. Fasilitasi istirahat dan tidur
4. Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemeliharaan
strategi meredakan nyeri
Edukasi
1. Jelaskan penyebab, periode dan pemicu nyeri
2. Jelaskan strategi meredakan nyeri
3. Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
4. Ajarkan tekhnik non farmakologis untuk mengurangi nyeri
IMPLEMENTASI & EVALUASI
Tanggal No DX IMPLEMENTASI
DX.1
04/02/2022 DX.1 Melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital
RH : TD 130/80mmhg. N 80x/m. S 36,7C. RR
16: 30
DX.2 20x/m
Melakukan edukasi tentang penyakit asam urat
RH: klien tampak kooperatif
DX.3
Mempraktekan tekhnik merendam kaki dengan
air rebusan jahe
RH: klien mampu mempraktekan perawatan
asam urat dirumah
Fasilitasi melakukan pergerakan
RH : klien tampak melakukan pergerakan
bertahap
Libatkan keluarga untuk membantu pasien
dalam meningkatkan pergerakan
RH : keluarga mampu membantu
Mengajarkan klien untuk pergerakan
RH : Klien mampu mempraktekan
Mengevaluasi pergerakan klien dirumah
RH : Klient tampak melakukan aticitas
Mengevaluasi perawatan rendam kaki di rumah
pasien
RH : Klien tampak melakukan secara mandiri
EVALUASI
DX.1
S :Klien mengatakan nyeri pada kaki berkurang
Klien mengatakan nyeri persendian berkurang
O :Skala nyeri 4
TD 130/80mmhg. N 80x/m. S 36,7C. RR 20x/m
Klien mampu mempraktekan perawatan penyakit di rumah
secara mandiri
A :Masalah teratasi sebagian
P :Intervensi dilanjutkan
DX.2
S :Klien mengatakan nyeri pada kaki berkurang
Klien mengatakan nyeri persendian berkurang
KLIEN mengatakan mulai bertahap melakukan pergerakan
O :Skala nyeri 4
TD 130/80mmhg. N 80x/m. S 36,7C. RR 20x/m
Klien mampu melakukan aktivitas harian
Pergerakan klien tampak bertahap
A : Masalah teratasi sebagian
P :Intervensi dilanjutkan
DX.3
S :Klien mengatakan sudah mulai tidur teratur
O : Klien tampak nyeri
1. Klien tampak ngantuk
2. TD 130/80mmhg. N 80x/m. S 36,7C. RR 20x/m
A :Masalah teratasi sebagian
P Intervensi dilanjutkan