LEUKORRHEA

Definisi
Cairan yang keluar dari vagina yang
bersifat berlebihan dan bukan
merupakan darah.
Leukorrhea dibagi menjadi 2:
- Leukorrhea Fisiologis
- Leukorrhea Patologis

Leukorrhea Fisiologis
Berwarna: Jernih atau Putih, kekuningan.
Mikroskopis: Sel-sel epitel vagina, cairan
transudasi dari dinding vagina, sekresi dari
endoserviks berupa mukus, sekresi dari
saluran yang lebih atas yang mengandung
berbagai mikroorganisme terutama
Lactobacillus doderlein.
pH < 4, 5

 Leukorrhea fisiologis terdapat:

- Bayi baru lahir
- Premenarche
- Sebelum dan sesudah haid
- Saat atau sekitar ovulasi
- Kehamilan
- Stress emosional
- Penyakit Kronis, Penyakit Saraf
- Pakaian
- Leukorrhea karena gangguan kondisi tubuh

Asal Fluor Albus

Vulva
Vagina
Cervix
Corpus Uteri
Tuba

Leukorrhea Patologis
Peningkatan Volume, bau yang khas dan
perubahan konsistensi dan warna.
Sebab: Infeksi, benda asing, gangguan
hormonal, keganasan

Non - Infeksi

Kelainan alat kelamin (didapat atau bawaan)

Benda Asing
Hormonal
Kanker

Diagnosis
1. Anamnesis
- Leukorrhea fisiologis atau patologis
- Karena infeksi atau benda asing atau
neoplasma.

2. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan dalam: kekentalan, warna,
bau dan kemungkinan benda asing
Px dilakukan setelah pengambilan sediaan
untuk
px lab

Cairan seperti susu : vagina

Cairan seperti mukopurulen: cervix
Cairan yang purulent: gonococcus
Zat seperti keju: monilia
Cairan yang jernih: astheni
Fluor bercampur darah: malignitas,
endometriris senilis

3. Laboratorium
Dibuat sediaan basah:
NaCl 0,9 % fisiologis: Trikomoniasis
KOH 10 % : kandidiasis
Pengecatan Gram: Gonore
Px tambahan: keganasan
Kultur
Serologi: Klamidia

INFEKSI PADA VAGINA

Normal:
Batang Gram (+) Lactobacillus Acidophillus
mempertahankan ekosistem vagina:
1. Produksi asam laktat mempertahankan pH vagina
(3,8-4,2)
2. Memproduksi Hidrogen Peroksida
3. Memiliki mikrovili

KANDIDIOSIS
VULVOVAGINAL
Gejala:
- Duh tubuh jumlah
bervariasi, konsistensi
cair atau seperti susu
pecah
- Gatal pada vulva
Candida Albicans

Vagina dengan
Fluor Albus

- Nyeri, dispareunia,
rasa terbakar dan
iritasi pd vulva
- Vulva eritem, edem
dan lecet

TRICHOMONAS VAGINALIS

Trichomoniasis

Trichomonas
Vaginalis

Jumlah leukorrhea banyak, bau

tidak enak, pruritus vulva, external
dysuria dan iritasi genital sering
ada

Warna sekret : putih, kuning atau

purulen

Konsistensi : homogen, basah,

berbusa (foamy)

Tanda-tanda inflamasi: eritem

pada mukosa vagina dan itrocoitus
vagina, kadang-kadang petechie
pada serviks, dermatitis vulva

- strawberry serviks (2-5%)

- Laboratorium : pH vagina 5,0, whiff test biasanya (+)
- Mikroskopik : pembesaran 400 kali dapat terlihat
pergerakan trichomonas. Bentuknya ovoid, ukuran lebih
besar dari sel PMN dan mempunyai flagel.

VAGINOSIS BAKTERIAL
Asimtomatis
Cairan berbau amis (seperti ikan)
Duh tubuh vagina berwarna putih
keabu-abuan, homogen, cair dan
melekat pada dinding vagina
Vulva dan vagina jarang atau
tidak ditemukan imflamasi
pH vagina > 4,5,
Whiff test (+)
Apusan vagina: clue cell (+)

SERVISITIS GONORE
Asimptomatis
Jumlah cairan vagina meningkat, menoragi atau
perdarahan intermenstrual
Duh tubuh serviks mukopurulen
Serviks eritem, edem, ektopik dan mudah berdarah
Px. Lab: sediaan apus endoserviks dgn pengecatan
gram, ditemukan diplokokus gram (-)

SERVISITIS disebabkan
Chlamidia Trachomatis

Serupa dengan gonore

Duh tubuh serviks mukopurulen
Serviks eritem, ektopik dan mudah berdarah
Px. Lab: px. Serologi, identifikasiantigen C.
trachomatis, PCR dan

Penatalaksanaan
1. Trikomoniasis
- Pilihan utama: Metronidazol 3 x 250 mg/hr, oral 7
hr
Jgn diberikan pd wanita hamil trimester I
- Pilihan lain
: Klotrimazol 100 mg/ hr intravagina
7 hr
Dapat diberikan pd wanita hamil
2. Vaginosis Bakteri
- Pilihan utama: Metronidazol ( = trikomoniasis)
- Pilihan lain
: Ampisilin 4 x 500 mg/hr oral 7 hr

3. Kandidiasis
- Pilihan utama : Klotrimazol (= Trikomoniasis)
Nistatin 100.000 200.000 unit/hr intravagina
selama 14 hr
- Pilihan lain : Tiokonazol 300 ,g oral, dosis tunggal 100
mg/hr 3 hr
Mikonazol 100 mg/hr intravaginal 7 hr
4. Gonore
- Pilihan utama : Doksisiklin 2 x 100 mg/hr oral 7 hr
- Pilihan lain : Tetrasiklin 4 x 500 mg/hr oral 7 hr
Penisilin prokain 4,8 juta U/IM + Probenesid 1
gr
oral
Ampisilin 3,5 gr + probenesid 1 gr oral
Amoksisilin 3 gr + Probenesid 1 gr oral

5. Klamidiasis
- Pilihan utama : Doksisiklin (= Gonore)
- Pilihan lain
: Tetrasiklin (= Gonore)
Eritromisin 4 x 500 mg / hr oral 7 hr atau
4 x 250 mg/hr oral 14 hr

KOMPLIKASI FLUOR ALBUS

Pruritus, eczema dan condylomata acuminata sekitar
vulva

TERIMA KASIH