Anda di halaman 1dari 10

PELAYANAN PEMAKAIAN DARAH

RUMAH SAKIT
UMUM
BHAKTI
RAHAYU
DENPASAR

No. Dokumen:
RSBR DPS SOP
DIR

Revisi: 02

Halaman 1
dari 10

Ditetapkan oleh:
Direktur RSU. Bhakti
Rahayu

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
(SOP)

Tanggal Terbit :
Dr. Made Sukanegara

PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN

PROSEDUR

Upaya pelayanan kesehatan dan atau tindakan medis


yang memanfaatkan darah manusia sebagai bahan
dasar
Penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan
pasien.
1 Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 Tentang
Kesehatan
.
2 Peraturan Pemerintah No. 18 Tahun 1980 Tentang
Transfusi Darah
.
3 Visi & Misi Rumah Sakit Bhakti Rahayu
.
1
.

Pemakaian Darah Pasien Umum


1.
1.
1.
2.
1.
3.
1.
4.
1.
5.
1.
6.
1.
7.

1.
8.

1.
9.

Dokter yang merawat mengisi formulir


permintaan darah PMI.(Lampiran 1)
Perawat memberitahukan kepada keluarga
pasien dan menyerahkan Formulir permintaan
darah.
Perawat
menghubungi
sopir
untuk
mengantarkan keluarga pasien mengambil
darah ke PMI.
Sopir mengantarkan keluarga pasien untuk
pengambilan darah ke kantor PMI.
Sopir dan atau keluarga pasien menyerahkan
kantong darah yang diambil di PMI kepada
perawat.
Perawat mencatat permintaan dan pemakaian
darah di Form administrasi.
Sopir mengembalikan form pengamprahan
darah yang berwarna kuning dan form bukti
prengambilan darah yang berwarna merah
(Lampiran 2)ke kasir RS.
Sopir memfotocopy Form permintaan darah
yang berwarna kuning yang dikembalikan oleh
petugas PMI dan Form Bukti pengambilan
darah
berwarna
merah
masing-masing
rangkap 2 dan semua berkas diserahkan ke
Kasir Rumah Sakit.
Berkas yang telah diterima kasir diserahkan ke
Divisi Hutang piutang sebagai bukti pembayaran
Dokumen SOP RSU Bhakti Rahayu Denpasar

PELAYANAN PEMAKAIAN DARAH

RUMAH SAKIT
UMUM
BHAKTI
RAHAYU
DENPASAR

No. Dokumen:
RSBR DPS SOP
DIR

Revisi: 02

Halaman 2
dari 10

Ditetapkan oleh:
Direktur RSU. Bhakti
Rahayu

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
(SOP)

Tanggal Terbit :
Dr. Made Sukanegara
ke PMI.

1.8.1
.
1.8.2
.

Untuk form kuning dan form bukti


pengambilan darah yang berwarna merah
oleh kasir diserahkan ke Bagian Hutang
Piutang sebagai data pembayaran ke PMI.
Untuk copyan 1 Oleh kasir digunakan
sebagai bukti tagihan biaya rawat inap

rumah sakit yang ditagihkan kepada


pasien pada saat pasien pulang/KRS
(Keluar Rumah Sakit)
1.8.3
.

Untuk copyan ke 2 oleh kasir diserahkan ke


perawat ruangan
untuk diarsip di list
pasien.

Untuk kondisi tertentu dimana sopir rumah


sakit tidak dapat mengantarkan keluarga
pasien, maka perawat dapat memohon
bantuan
pada
keluarga
pasien
untuk
mengambil darah ke PMI
PEMAKAIAN DARAH PASIEN IKATAN KERJA
SAMA (IKS)
Pemakaian Darah untuk Peserta Asuransi
2.
Kesehatan Sosial (PNS) PT. ASKES
1.
(Persero)
2.1.1. Dokter yang merawat mengisi formulir
permintaan darah PMI.(Lampiran 1)
2.1.2. Perawat
memberitahukan
kepada
keluarga
pasien
mempersiapkan
persyaratan
administrasi
untuk
pemakaian dan pengambilan darah di
kantor PMI.
2.1.3. Keluarga pasien/peserta menyerahkan
surat Permintaan Darah, Foto Copy
Surat Jaminan Perawatan (1 lembar),
Foto
Copy
Kartu
Peserta
Sosial
Asuransi Kesehatan PT. Askes (Persero)
2.1.4. Perawat menghubungi sopir untuk
mengantarkan
keluarga
pasien
mengambil darah ke PMI.
2.1.5. Sopir mengantarkan keluarga pasien
untuk mengambil darah di kantor PMI.
2.1.6. Sopir
dan atau keluarga pasien
1.
9.

2
.

Dokumen SOP RSU Bhakti Rahayu Denpasar

PELAYANAN PEMAKAIAN DARAH

RUMAH SAKIT
UMUM
BHAKTI
RAHAYU
DENPASAR

No. Dokumen:
RSBR DPS SOP
DIR

Revisi: 02

Halaman 3
dari 10

Ditetapkan oleh:
Direktur RSU. Bhakti
Rahayu

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
(SOP)

Tanggal Terbit :
Dr. Made Sukanegara

2.1.7.
2.1.8.

2.1.1
1.

menyerahkan kantong darah yang


diambil di PMI kepada perawat.
Perawat mencatat permintaan dan
pemakaian darah di Form administrasi.
Sopir
mengembalikan
form
pengamprahan darah yang berwarna
kuning dan form bukti prengambilan
darah yang berwarna merah (Lampiran
2)ke kasir RS.
Berkas
yang
telah
diterima
kasir
diserahkan ke Divisi Hutang piutang
sebagai bukti pembayaran ke PMI.

Untuk kondisi tertentu dimana sopir


rumah sakit tidak dapat mengantarkan
keluarga pasien, maka perawat dapat
memohon bantuan pada keluarga
pasien untuk mengambil darah ke PMI
Pemakaian Darah untuk Peserta Asuransi
Kesehatan PT. INHEALTH
2.1.1
2.

2.
2.

2.2.1.
2.2.2.

2.2.3.

2.2.4.

2.2.5.
2.2.6.

2.2.6.

Dokter yang merawat mengisi formulir


permintaan darah PMI.(Lampiran 1)
Perawat
memberitahukan
kepada
keluarga
pasien
mempersiapkan
persyaratan
administrasi
untuk
pemakaian dan pengambilan darah di
kantor PMI.
Keluarga pasien/peserta menyerahkan
surat Permintaan Darah, Foto Copy
Surat Jaminan Perawatan (1 lembar),
Foto
Copy
Kartu
Peserta
Sosial
Asuransi Kesehatan PT. Inhealth
Perawat menghubungi sopir untuk
mengantarkan
keluarga
pasien
mengambil darah ke PMI.
Sopir mengantarkan keluarga pasien
untuk mengambil darah di kantor PMI.
Sopir dan atau keluarga pasien
menyerahkan kantong darah yang
diambil di PMI kepada perawat.
Perawat mencatat permintaan dan
Dokumen SOP RSU Bhakti Rahayu Denpasar

PELAYANAN PEMAKAIAN DARAH

RUMAH SAKIT
UMUM
BHAKTI
RAHAYU
DENPASAR

No. Dokumen:
RSBR DPS SOP
DIR

Revisi: 02

Halaman 4
dari 10

Ditetapkan oleh:
Direktur RSU. Bhakti
Rahayu

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
(SOP)

Tanggal Terbit :
Dr. Made Sukanegara

2.2.7.

2.2.8.

pemakaian darah di Form administrasi.


Sopir
mengembalikan
form
pengamprahan darah yang berwarna
kuning dan form bukti prengambilan
darah yang berwarna merah (Lampiran
2)ke kasir RS.
Berkas
yang
telah
diterima
kasir
diserahkan ke Divisi Hutang piutang
sebagai bukti pembayaran ke PMI.

Untuk kondisi tertentu dimana sopir


rumah sakit tidak dapat mengantarkan
keluarga pasien, maka perawat dapat
memohon bantuan pada keluarga
pasien untuk mengambil darah ke PMI
Pemakaian Darah untuk Peserta Asuransi
Kesehatan PT. Jamsostek (Persero)
2.3.1. Dokter yang merawat mengisi formulir
permintaan darah PMI.(Lampiran 1)
2.3.2. Perawat
memberitahukan
kepada
keluarga
pasien
mempersiapkan
persyaratan
administrasi
untuk
pemakaian dan pengambilan darah di
kantor PMI.
2.3.3. Keluarga pasien/peserta menyerahkan
surat Permintaan Darah, Foto Copy
Surat Jaminan
Perawatan (1 lembar), Foto Copy Kartu
Peserta Sosial Asuransi Kesehatan PT.
Jamsostek
2.3.4. Perawat menghubungi sopir untuk
mengantarkan
keluarga
pasien
mengambil darah ke PMI.
2.3.5. Sopir mengantarkan keluarga pasien
untuk mengambil darah di kantor PMI.
2.3.6. Sopir
mengembalikan
form
pengamprahan darah yang berwarna
kuning dan form bukti prengambilan
darah yang berwarna merah (Lampiran
2)ke kasir RS.
2.3.7. Perawat mencatat permintaan dan
pemakaian darah di Form administrasi.
2.2.9.

2.
3.

Dokumen SOP RSU Bhakti Rahayu Denpasar

PELAYANAN PEMAKAIAN DARAH

RUMAH SAKIT
UMUM
BHAKTI
RAHAYU
DENPASAR

No. Dokumen:
RSBR DPS SOP
DIR

Revisi: 02

Halaman 5
dari 10

Ditetapkan oleh:
Direktur RSU. Bhakti
Rahayu

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
(SOP)

Tanggal Terbit :
Dr. Made Sukanegara
2.3.8.

Berkas
yang
telah
diterima
kasir
diserahkan ke Divisi Hutang piutang
sebagai bukti pembayaran ke PMI.

Untuk kondisi tertentu dimana sopir


rumah sakit tidak dapat mengantarkan
keluarga pasien, maka perawat dapat
memohon bantuan pada keluarga
pasien untuk mengambil darah ke PMI
Pemakaian Darah untuk Peserta Asuransi
Kesehatan PT. Bhaksena/Bhakti Rahayu
Medical Club (BRMC)
2.4.1. Dokter yang merawat mengisi formulir
permintaan darah PMI.(Lampiran 1)
2.4.2. Perawat
memberitahukan
kepada
keluarga pasien dan menyerahkan
Formulir permintaan darah.
2.4.3. Perawat
melalui
petugas
FO
menghubungi dan mengkonfirmasikan
kepada pihak PT.Bhaksena /BRMC
tentang pemakaian darah. Berdasarkan
konfirmasi dari PT. Bhaksena/BRMC, jika
penggunaan darah termasuk dalam
tanggungan maka PT. Bhaksena/BRMC
akan
mengeluarkan
jaminan
untuk
pemakaian darah tersebut, apabila
pemakaian darah tidak termasuk dalam
tanggungan maka peserta diperlakukan
seperti pasien Umum.
2.4.4. Perawat menghubungi sopir untuk
mengantarkan
keluarga
pasien
mengambil darah ke PMI.
2.3.9.

2.
4.

2.4.5.
2.4.6.

2.4.7.
2.4.8.

Sopir mengantarkan keluarga pasien


untuk mengambil darah di kantor PMI.
Sopir dan atau keluarga pasien
menyerahkan kantong darah yang
diambil di PMI kepada perawat.
Perawat mencatat permintaan dan
pemakaian darah di Form administrasi.
Sopir
mengembalikan
form
Dokumen SOP RSU Bhakti Rahayu Denpasar

PELAYANAN PEMAKAIAN DARAH

RUMAH SAKIT
UMUM
BHAKTI
RAHAYU
DENPASAR

No. Dokumen:
RSBR DPS SOP
DIR

Revisi: 02

Halaman 6
dari 10

Ditetapkan oleh:
Direktur RSU. Bhakti
Rahayu

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
(SOP)

Tanggal Terbit :
Dr. Made Sukanegara

pengamprahan darah yang berwarna


kuning dan form bukti prengambilan
darah yang berwarna merah (Lampiran
2)ke kasir RS.
2.4.9.

Berkas
yang
telah
diterima
kasir
diserahkan ke Divisi Hutang piutang
sebagai bukti pembayaran ke PMI.

Untuk kondisi tertentu dimana sopir


rumah sakit tidak dapat mengantarkan
keluarga pasien, maka perawat dapat
memohon bantuan pada keluarga
pasien untuk mengambil darah ke PMI
2.4.1
Pada H-1 (satu hari sebelum) pasien
1
sudah
dinyatakan boleh pulang
petugas Front Office (FO) meminta
kasir untuk membuat perincian biaya
sementara
untuk
dikonfirmasikan
kepada petugas BRMC.
2.4.1
Petugas BRMC membuat pernyataan
2.
tertulis pada jaminan rawat inap
apakah pemakaian darah termasuk
dalam tanggungan atau ditagihkan
kepada pasien.
2.4.1
Berdasarkan jaminan tertulis dari
3.
petugas
BRMC,
petugas
FO
menyampaikan kepada kasir bahwa
biaya pemakaian darah ditagihkan
kepada BRMC, dibebankan sebagai
biaya dan ditagihkan oleh BRMC
kepada
peserta
atau
ditagihkan
langsung kepada pasien.
2.4.1
Pada hari-hari terkendala dengan libur
4.
nasional, libur keagamaan maupun
libur hari minggu informasi pemakaian
darah harus sudah terkomunikasikan
pada satu hari (H-1) sebelum hari libur
tersebut.
Pemakaian Darah untuk Peserta Asuransi
Kesehatan Dari Perusahaan Asuransi
2.4.1
0.

2.
5.

2.5.1.

Dokter yang merawat mengisi formulir


Dokumen SOP RSU Bhakti Rahayu Denpasar

RUMAH SAKIT
UMUM
BHAKTI
RAHAYU
DENPASAR
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
(SOP)

PELAYANAN PEMAKAIAN DARAH


No. Dokumen:
RSBR DPS SOP
DIR

Revisi: 02

Halaman 7
dari 10

Ditetapkan oleh:
Direktur RSU. Bhakti
Rahayu
Tanggal Terbit :
Dr. Made Sukanegara

2.5.2.

2.5.3.

2.5.4.

2.5.5.
2.5.6.

2.5.7.
2.5.8.

2.5.9.

2.5.1
0.

2.5.1
1.

permintaan darah PMI.(Lampiran 1)


Perawat
memberitahukan
kepada
keluarga pasien dan menyerahkan
Formulir permintaan darah.
Perawat
melalui
petugas
FO
menghubungi dan mengkonfirmasikan
kepada pihak PT.Bhaksena /BRMC
tentang pemakaian darah. Berdasarkan
konfirmasi dari Asuransi Terkait, jika
penggunaan darah termasuk dalam
tanggungan maka dari pihak asuransi
akan mengeluarkan jaminan untuk
pemakaian darah tersebut, apabila
pemakaian darah tidak termasuk dalam
tanggungan maka peserta diperlakukan
seperti pasien Umum.
Perawat menghubungi sopir untuk
mengantarkan
keluarga
pasien
mengambil darah ke PMI.
Sopir mengantarkan keluarga pasien
untuk mengambil darah di kantor PMI.
Sopir dan atau keluarga pasien
menyerahkan kantong darah yang
diambil di PMI kepada perawat.
Perawat mencatat permintaan dan
pemakaian darah di Form administrasi.
Sopir
mengembalikan
form
pengamprahan darah yang berwarna
kuning dan form bukti prengambilan
darah yang berwarna merah (Lampiran
2)ke kasir RS.
Berkas
yang
telah
diterima
kasir
diserahkan ke Divisi Hutang piutang
sebagai bukti pembayaran ke PMI.

Untuk kondisi tertentu dimana sopir


rumah sakit tidak dapat mengantarkan
keluarga pasien, maka perawat dapat
memohon bantuan pada keluarga
pasien untuk mengambil darah ke PMI
Pada H-1 (satu hari sebelum) pasien
Dokumen SOP RSU Bhakti Rahayu Denpasar

PELAYANAN PEMAKAIAN DARAH

RUMAH SAKIT
UMUM
BHAKTI
RAHAYU
DENPASAR

No. Dokumen:
RSBR DPS SOP
DIR

Revisi: 02

Halaman 8
dari 10

Ditetapkan oleh:
Direktur RSU. Bhakti
Rahayu

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
(SOP)

Tanggal Terbit :
Dr. Made Sukanegara

2.5.1
2.

2.5.1
3.

2.5.1
4.

3
.

Tata Cara

sudah
dinyatakan boleh pulang
petugas Front Office (FO) meminta
kasir untuk membuat perincian biaya
sementara
untuk
dikonfirmasikan
kepada petugas Asuransi
Petugas Asuransi membuat pernyataan
tertulis pada jaminan rawat inap
apakah pemakaian darah termasuk
dalam tanggungan atau ditagihkan
kepada pasien.
Berdasarkan jaminan tertulis dari
petugas
Asuransi
petugas
FO
menyampaikan kepada kasir bahwa
biaya pemakaian darah ditagihkan
kepada Asuransi, dibebankan sebagai
biaya dan ditagihkan oleh Asuransi
kepada
peserta
atau
ditagihkan
langsung kepada pasien.
Pada hari-hari terkendala dengan libur
nasional, libur keagamaan maupun
libur hari minggu informasi pemakaian
darah harus sudah terkomunikasikan
pada satu hari (H-1) sebelum hari libur
tersebut.
Penagihan dan Pembayaran

Pihak UTD mengajukan penagihan atas


pemakaian darah secara berkala.
Divisi Piutang mengecek/mencocokan data
yang diterima dari PMI dengan data yang
diserahkan oleh kasir RS.
3.
Apabila terjadi ketidak cocokan antara data
3.
yang diterima dan yang ada maka dari
petugas hutang piutang wajib melekukan
pengecekan atas ketidak cocokan data
tersebut.
3.
Pembayaran dilakukan oleh pihak Bhakti
4.
Rahayu 30 hari setelah berkas pengajuan
claim diterima.
Tata Cara Pengembalian Darah
3.
1.
3.
2.

4
.

Dokumen SOP RSU Bhakti Rahayu Denpasar

PELAYANAN PEMAKAIAN DARAH

RUMAH SAKIT
UMUM
BHAKTI
RAHAYU
DENPASAR

No. Dokumen:
RSBR DPS SOP
DIR

Revisi: 02

Halaman 9
dari 10

Ditetapkan oleh:
Direktur RSU. Bhakti
Rahayu

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
(SOP)

Tanggal Terbit :
Dr. Made Sukanegara
4.
1.

4.
2.
4.
3.

4.
4.

Perawat berkoordinasi dengan kasir ruma sakit


untuk meminta form permintaan darah
(berwarna kuning) dan form penerimaan
darah(berwarna merah)
Perawat menghubungi sopir dan menyerahkan
form yang telah disiapkan untuk pengembalian
darah ke PMI
Sopir
mengantarkan
darah
yang
akan
dikembalikan
ke
PMI.
Setelah
darah
dikembalikan,
dari
petugas
PMI
akan
menyerahkan kembali form permintaan darah
dan penerimaan darah.
Sopir
menyerahkan
kembali
form-form
tersebut ke kasir RS.

Untuk pengembalian darah dikenakan biaya


crossmact sebesar Rp. 25.000. (untuk darah
dalam kondisi baik)
Utuk pasien umum ditagihkan pada saat
pasien pulang, untuk pasien IKS sesuai
tanggungan.
Nb: Untuk
penyerahan
berkas
wajib
menggunakan buku Ekspedisi.
1 Departemen Pelayanan Medis
.
2 Departemen Operasional
.
3 Departemen HRD & GA
.
4 Departemen Finance & Accounting
.
4.
5.

Departemen
terkait

Dokumen SOP RSU Bhakti Rahayu Denpasar

RUMAH SAKIT
UMUM
BHAKTI
RAHAYU
DENPASAR
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
(SOP)

PELAYANAN PEMAKAIAN DARAH


No. Dokumen:
RSBR DPS SOP
DIR

Revisi: 02

Halaman 10
dari 10

Ditetapkan oleh:
Direktur RSU. Bhakti
Rahayu
Tanggal Terbit :
Dr. Made Sukanegara

Dokumen SOP RSU Bhakti Rahayu Denpasar