Nomor dokumen :
Nomor Revisi :
SOP Tanggal Terbit : 2016
Halaman : 1-2
DINAS KESEHATAN PUSKESMAS
KABUPATEN DEPAPRE
JAYAPURA
Tanda Tangan Nama : dr.Andrew.Wicaksono
NIP : 26.1.005.7616
Puskesmas Depapre
1. Pengertian balik, terhadap suatu kasus penyakit atau masalah kesehatan dari
unit terkecil atau berkemampuan kurang kepada unit yang lebih
mampu.
Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk
4. Referensi
1. Petugas UGD / Rawat Inap menyatakan pasien perlu rujukan
2. Petugas UGD / Rawat Inap menjelaskan dan meminta
persetujuan kepada keluarga pasien untuk dirujuk.
3. Keluarga pasien setuju.
4. Petugas UGD / Rawat Inap membuat surat rujukan
5. Petugas UGD / Rawat Inap mempersiapkan kesiapan pasien
dan petugas UGD/rawat inap yang lain segera menghubungi
5. Prosedur/ Langkah - sopir ambulance.
langkah
6. Sopir menyiapkan ambulance (mengisi bahan bakar), jika
sudah siap sopir segera menghubungi petugas UGD bahwa
ambulance sudah siap.
7. Petugas UGD/Rawat inap mendampingi dan mengantarkan
pasien ke tempat tujuan dengan ambulance.
8. Petugas UGD/Rawat inap menyerahkan surat rujukan kepada
petugas UGD rumah sakit untuk di tanda tangan dan cap dan
RUJUKAN
Nomor dokumen :
Nomor Revisi :
SOP Tanggal Terbit : 2016
Halaman : 2-2
DINAS KESEHATAN PUSKESMAS
KABUPATEN DEPAPRE
JAYAPURA
memberitahukan kondisi pasien yang dirujuk.
6. Unit terkait
7. Hal – hal yang perlu
diperhatikan