MILD COGNITIVE

IMPAIRMENT
(MCI)
Oleh:
MUHAMMAD DIMAS ARYA CANDRA
PERMANA

Pembimbing:
dr. Eddy Ario K, Sp.S

DEFINISI
Mild Cognitive Impairment
(MCI) merupakan diagnosis
klinis dimana terdapat
defisit fungsi kognitif tetapi
tidak cukup berat untuk
didiagnosis demensia.

Fenomena MCI terutama

dipergunakan sebagai
peringatan bahwa
penyandangnya mempunyai
resiko tinggi untuk mengidap
demensia Alzheimer dan
merupakan fase transisi antara
gangguan memori fisiologis
dan patologis

Subtipe MCI
1. Bentuk amnestik

Gangguan memori dominan,

sering menjadi prekursor penyakit
Alzheimer.
2. Bentuk non-amnestik

Defisit bahasa, perhatian atau

fungsi visuospasial. Pertanda
degenerasi lobus frontotemporal
atau degenerasi badan Lewy.

ETIOLOGI
Setiap gangguan somatik, neurologis maupun psikiatis
yang dapat mempengaruhi fungsi otak dapat
menyebabkan MCI, seperti:
Trauma otak
Infeksi otak
Stroke
Tumor intracerebral
Alzeimers disease
Depresi
Gangguan psikotik
Intoksikasi (alkohol, obat) dll

Faktor Resiko
Meningkatnya usia
Diabetes Melitus
Merokok
Depresi
Hipertensi
Peningkatan kadar kolesterol darah
Kurangnya aktifitas fisik

PATOFISIOLOGI
Patofisiologi dari MCI adalah
multifaktorial. Sebagian besar
kasus bentuk MCI amnestik
merupakan hasil dari perubahan
patologis penyakit Alzheimer
yang belum cukup parah untuk
menyebabkan demensia klinis.

TANDA & GEJALA KLINIS

Mengajukan pertanyaan yang sama berulang-

ulang
Menceritakan, cerita yang sama atau
memberikan informasi berulang kali
Kurang inisiatif pada awal atau menyelesaikan
aktivitas
Melakukan percakapan dan aktivitas kurang
bermanfaat
Tidak mampu untuk mengikuti tugas yang
rumit

PEMERIKSAAN
Laboratorium

Tidak ada penelitian laboratorium yang

khusus untuk MCI.Kebanyakan praktisi
melakukan pemeriksaan dasar untuk
menemukan kondisi-kondisi yang dapat
menyebabkan demensia, seperti penyakit
tiroid dan defisiensi cobalamin.
Neuroimaging
Pencitraan otak dengan Computed
Tomography (CT) scanning atau Magnetic
Resonance Imaging (MRI) sering dilakukan
pada pasien MCI. Namun, tidak ada parameter
yang direkomendasikan dalam hal ini.

PEMERIKSAAN
Pemeriksaan Lain
Pemeriksaan neuropsikologi sangat
diperlukan dalam kasus penurunan
kognitif ringan untuk menunjukkan bahwa
skor pasien berada di bawah tes memori
standar (dan juga tes kognitif
lain).Pemeriksaan serial dibutuhkan
untuk menunjukkan apakah pasien
membaik, tetap stabil, atau menuju ke
demensia

PENATALAKSANAAN
a) Medikamentosa
Tidak ada obat yang dapat menyembuhkan MCI. Namun ada
beberapa obat yang dapat memperbaiki kualitas hidup
seperti :
)Antioksidan : Vitamin E dosis tinggi sampai 2000IU/hari
)Donepezil dapat mengurangi perkembangan MCI menjadi

Alzheimer pada 2 tahun pertama pengobatan. 10 mg

Donepezil (Aricept) setiap hari dapat mengurangi resiko
Amnestik MCI menjadi Alzheimer selama satu tahun.
)Cholinesteraseinhibitor:
menghambatpenghancuranasetilkolin
)Ginkgo: meningkatkan memorydan konsentrasi pada

orang tua
)Anti inflamasi (NSAID): digunakanjika adaprosesinflamasi

b) Non medikamentosa
Perubahan life style Exercise seperti berjalan 3 kali dalam
seminggu
Tiduryang cukup
Membiasakanbersosialisasidenganoranglain
Stimulasi kognisi
Terapi rekreasi: aktivitas bernuansa rekreasi namun
berdampak terapi kognitif, dapat dilakukan kelompok ataupun
individual ,meliputi dua hal:
Aktivitas reminisens: aktivitasnyaantara lain
meningkatkan memori masa lalu
Aktifitas orientasi : misalnya dengan membaca foto
bersama
Latihan fisik dan otak
Monitoring Pasien diminta check up setiap 6 atau 12 bulan
untuk dimonitor perubahan dalam membaca , menulis,
berbahasa, reasoning dan understanding
Edukasikan kepada pasien dan keluarganya tentang
penyakitnya, terapi dan prognosisnya

KOMPLIKASI
DemensiaAlzheimer

PROGNOSIS
DUBIA
Pengobatanyangdini,prognosisny
abaik
Pengobatan yang lambatdan
tidakadekuat berlanjut menjadi
demensia.

Vascular Cognitive
Impairment

Vascular Cognitive
Impairment
VCI merupakan suatu keadaan
dimana individu memiliki
kesulitan kognitif yang
signifikan yang muncul akibat
cerebrovascular disease dan
ischemic brain injury.

Patofisiologi

Pemeriksaan
Anamnesis
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan penunjang
Neuroimaging
Lab

Tatalaksana
Simptomatik
Donepezil
Antidepresan

Memperlambat

progresifitas
Menurunkan faktor resiko

Alzeimers
disease

Definisi
Alzeimers dementia adalah suatu
gangguan neurodegenerative progresif
dengan gejala klinis dan patologis yang
khas.
Penemuan patologis khas adalah
hilangnya neuron, adanya
neurofibrilary tangles, neuritic
plaques dan amyloid angiopati.

Etiologi
Mutasi kromosom 21, 14 dan 1
Faktor-faktor yang diketahui :

genetik
vaskular
toksik
traumatik
inflamasi
lesi metabolik
infeksi
degenerasi malignan

Kriteria Diagnosis
Probable Demensia
) Alzheimer
Diagnosa didasarkan atas pemeriksaan klinik
)

)
)
)

dan tes neuropsikologi

Defisit meliputi dua atau lebih area kognisi
terutama perburukan memori yg disertai
gangguan kognisi lain yg progresif
Tidak terdapat gangguan kesadaran
Awitan antara usia 40 90 th,sering setelah 65.
Tidak ditemukan gangguan sistemik atau
penyakit otak sebagai penyebabgangguan
memori dan fungsi kognisi yang progresif tsb.

Possible Demensia Alzheimer

) Penyandang sindroma demensia tanpa

gangguan neurologis, psikiatris dan

gangguan sistemik lain yg dapat
menyebabkab demensia.
) Awitan, presentasi atau perjalanan penyakit
yg bervariasi dibanding demensia Alzheimer
klasik
) Pasien demensia dg komorbiditas (ggn
sistemik / ggn otak sekunder), tetapi bukan
sebagai penyebab demensia

Gambaran Klinis
Awitan penyakit perlahan-lahan
Perburukan progresif memori ( jangka pendek )

disertai gangguan fungsi berbahasa ( afasia ),

keterampilan motorik (apraksia ) dan persepsi
( agnosia ) dan perubahan perilaku penderita yang
mengakibatkan gangguan aktivitas hidup seharihari.
Bisa didapatkan riwayat keluarga dg penyakit yang
serupa.
Kelainan neurologis lain pd tahap lanjut berupa
gangguan motorik ( hipertonus, mioklonus,
gangguan gait, atau bangkitan ( seizure ).
Gejala penyerta lain berupa depresi, insomnia,
inkontinensia, delusi, ilusi, halusinasi,pembicaraan
katastrofik,gejolak emosional atau fisikal, gangguan
seksual, dan penurunan berat badan.

Pemeriksaan Penunjang
CT Scan: atrofi serebri temporal dan parietal
MRI : atrofi serebri dan atrofi hipokampus
SPECT : penurunan serebral blood flow di

kedua kortek temporoparietal

Laboratorium ;
EEG :
stad.awal : normal / aspesifik
stad.lanjut : perlambatan difus dan
kompleks periodik
Patologi Anatomi : ditemukan neurofibrillary
tangles dan senile plaque

Penatalaksanaan
Farmakologi :
)

Simtomatik :
)
)
)

Donepezil HCl
Rivastigmin
Galantamin

Gangguan perilaku :
)
)

antidepresan
neuroleptik

Non Farmakologi
)
)
)
)

Program adaptif dan restoratif

Edukasi pengasuh
Intervensi lingkungan
Penanganan gangguan perilaku

PICKS
DISEASE

DEFINISI
Merupakan suatu penyakit

keturunan dimana terjadi

kekurangan suatu enzim
khusus yg mengakibatkan
penimbunan sfingomielin
( hasil metabolisme lemak)
atau terdapat penimbunan
kolesterol yg abnormal.

ETIOLOGI
Gen yg bertanggung jawab

bersifat resesif.
Harus memiliki 2 gen dari
kedua orang tuanya.
Penyakit ini paling banyak
terjadi pada keluarga Yahudi.

EPIDEMIOLOGI
Ras

adanya kelainan kromosom

17q berperan munculnya
penyakit ini.
Sex
laki-laki>wanita
Usia
sebelum usia 70 th, insidensi
pd usia 55-56 th

PATOFISIOLOGI
Adanya afek pd lobus

frontal dan / anterolateral

Terdapat temuan patologi
berupa atrofi, neuronal loss
dan gliosis
mirovacuolation ggn.
Behavior, afasia

MANIFESTASI KLINIS
a) Juvenil Berat
kelainan sistem saraf tidak terbentuk mielin
b) Anak-anak
Pertumbuhan lemak di bawah kulit
Daerah pigmentasi yg gelap
Pembesaran hati, limpa dan kelenjar getah
bening
Retardasi mental
Afasia
Anemia
Leukosit dan trombosit rendah

DIAGNOSIS
Pada janin, penyakit ini

dapat didiagnosis dengan

mengambil contoh vilus
korion atau
amniosintentesis
(pemeriksaan cairan
ketuban).
Sesudah lahir biopsi hati

PROGNOSA
Penyakit Pick tidak dapat

diobati, dan anak-anak

yang menderita penyakit
ini cenderung meninggal
karena infeksi atau
kelainan fungsi sistem
saraf pusat yang progresif.