PARADIGMA SEHAT SEBAGAI FILOSOFI

PEMBANGUNAN KESEHATAN DI INDONESIA

OLEH
DOES SAMPOERNO

TOPIK MATA AJARAN

PRINSIP DASAR KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS INDONESIA
JAKARTA, 22 SEPTEMBER 2006

APAKAH PARADIGMA
ARTI DAPAT BERUBAH TERGANTUNG KONTEKS PEMBICARAAN :
1. TEORI 7. KERANGKA PIKIR
2. MODEL 8. REFERENSI
3. CARA PANDANG
9. HIPOTESA
4. POLA PIKIR
10. ASUMSI
5. PENDEKATAN
6. KONSEP
THOMAS KUHN :
PARADIGM IS SOMETHING WHICH CAN FUNCTION WHEN THE
THEORY IS NOT THERE

KESEHATAN BANGSA INDONESIA TERPURUK

1.
2.
3.
4.
5.
6.

TRIPLE BURDEN OF DISEASES

GIZI BURUK BUSUNG LAPAR
KITA RACUNI DIRI KITA KARENA
KEBODOHAN:ASAP,FORMALIN,ROKOK
PRIORITAS KESEHATAN RENDAH,RS DAB PEMDA
SUMBER PAD
UPAYA KESEHATAN BELUM DIKAITKAN DENGAN
PEMBANGUNAN SDM
KEBIJAKAN KESEHATAN DIDOMINASI KEBIJAKAN
POLITIK
3

AKAR PERMASALAHAN
1.

2.
3.

4.
5.

PENGHAYATAN/PEMAHAMAN PARA:
- EKSEKUTIF, LEGISLATIF, AHLI KESEHATAN, PEMUKA
MASYARAKAT: MAKNA & PERAN KESEHATAN RENDAH
KESADARAN, KEMAUAN & KEMAMPUAN MASYARAKAT
UNTUK HIDUP SEHAT RENDAH
UPAYA PEMERINTAH DALAM KERJASAMA INTAS SEKTOR
DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT UNTUK
PEMELIHARAAN HIDUP SEHAT SANGAT RENDAH
PEMAHAMAN PEMERINTAH TENTANG KESEHATAN
SEBAGAI HAK AZASI MASIH RENDAH
PENETAPAN KEBIJAKAN ATAS BIAYA POLITIK
4

MAKNA SEHAT DASAR

1.

2.

3.

SESUNGGUHNYA TIADA SESUATU KARUNIA ALLAH

SESUDAH IMAN YANG LEBIH BAIK DARIPADA SEHATAFIAT. MOHONLAH KEPADA ALLAH KESELAMATAN DAN
AFIAT. (HR.IBNUMAAJAH)
SCHOPEN HAUER (1788-1860)
HEALTH IS NOT EVERYTHINGS BUT WITHOUT HEALTH
EVERYTHINGS IS NOTHING
(KESEHATAN BUKANLAH BERARTI SEGALA-GALANYA
NAMUN TANPA KESEHATAN SEGALANYA MENJADI TAK
BERARTI)
KESEHATAN ADALAH PRE REQUISIT UNTUK
PEMBANGUNAN NASIONAL
5

PERAN KESEHATAN KONVENSIONAL

1.
2.
3.
4.
5.

SAMPAI SEKARANG: KESEHATAN PENGOBATAN

FASILITAS KESEHATAN: RS, BALAI PENGOBATAN,
PUSKESMAS
KARAKTERISTIK UPAYA KURATIF: PROGRAM HILIR
KURATIF: HEALTH PROGRAM FOR SURVIVAL
PROGRAM MENCEGAH KEMATIAN
INVESTASI PADA ORANG SAKIT: 3 KERUGIAN
SUDAH KEHILANGAN PRODUKTIFITAS
HARUS KELUARKAN UANG UNTUK BEROBAT
BILA SAKIT DEGENERATIF SULIT DISEMBUHKAN
KEMBALI KE SEHAT 100% MAKAN WAKTU ATAU
TIDAK BISA PULIH KEMBALI
6

REFORMASI BIDANG KESEHATAN

1 MARET 1999
1.

2.

3.

KONSEP PARADIGMA SEHAT

UPAYA PROMOTIF, PREVENTIF, PROTEKTIF TANPA
ABAIKAN MEREKA YANG SUDAH SAKIT
PENCANANGAN: GERAKAN PEMBANGUNAN NASIONAL
YANG BERWAWASAN KESEHATAN
ROGRAM PEMBANGUNAN DISEMUA SEKTOR TIDAK
BOLEH MENGGANGGU KESEHATAN PENDUDUK
IMPLEMENTASI PROGRAMINDONESIA SEHAT 2010
TUJUAN: MEMBERI KESADARAN, KEMAUAN DAN
KEMAMPUAN PADA MASYARAKAT UNTUK DAPAT HIDUP
SEHAT
7

CAKRAWALA BARU KONSEP KESEHATAN

1.

MICHAEL GROSSMAN (1972)

KESEHATAN:
FUNGSI PRODUKSI
MODAL TAHAN LAMA
STOK KESEHATAN TERUS MENINGKAT
PRODUKSI MENINGKAT
STOK KESEHATAN PLUS
PENDIDIKAN, MODAL DAN RELASI PRODUKSI LEBIH
MENINGKAT LAGI
STOK BARANG LAIN= X
STOK KESEHATAN= S
U = f (X, S)
DI NEGARA MAJU PAHAM: SEHAT & PRODUKTIF DIPRAKTEKAN
PADA SEMUA INDUSTRI
BURUH, PEGAWAI, TENTARA TIDAK BOLEH SAKIT

2. MARC LALONDE (CANADA) & HENDRICK BLUM (USA) (1974)

MENEMUKAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KESEHATAN
PENDUDUK
KESEHATAN PENDUDUK BUKAN HASIL PELAYANAN KURATIF
FAKTOR: KESEHATAN LINGKUNGAN & PERILAKU SEHAT YANG
LEBIH BERPERAN (70%)
KESEHATAN PENDUDUK DICAPAI: PROMOTIF-PREVENTIFPROTEKTIF
MENINGKATNYA KESEHATAN LINGKUNGAN & PERILAKU SEHAT:
KERJA SAMA LINTAS SEKTOR
BERBAGAI PENYAKIT ENDEMIK: MALARIA, TB, DHF, POLIO HANYA
BISA DIBRANTAS MELALUI PENDEKATAN INI

DETERMINAN KESEHATAN
HENDRICK H. BLUM (1974)
LINGKUNGAN
(FISIK, SOSIAL,
EKONOMI)
40%

GENETIKA

KESEHATAN
PENDUDUK

ADA/TIDAKNYA
PELAYANAN MEDIS

20%

10%
LIFE STYLE
PERILAKU
30%
10

3. THE OTTAWA CHARTER (1986): KONSEP SEHAT PRODUKTIF

HEALTH IS A SOURCE OF EVERYDAY LIFE, NOT THE

OBJECTIVE OF LIVING
UPAYA KESEHATAN: BUKAN SEKEDAR TERCAPAINYA
HIDUP SEHAT INDIVIDU TAPI HARUS DAPAT MEMBAWA
SETIAP PENDUDUK MENCAPAI SEHAT PRODUKTIF
SEHAT PRODUKTIF = SEHAT DENGAN NILAI EKONOMIS
SEHAT ADALAH SEJAHTERA DARI BADAN, JIWA DAN
SOSIAL YANG MEMUNGKINKAN SETIAP ORANG DAPAT
HIDUP PRODUKTIF SECARA SOSIAL DAN EKONOMIS (WHO,
1988)
11

SEHAT (WHO, 1950)

KEADAAN SEJAHTERA FISIK MENTAL-SOSIAL TIDAK
HANYA TERBEBAS DARI SAKIT DAN KELEMAHAN
SEHAT (WHO, 1988/UU-KESEHATAN NO. 23/92)
KEADAAN SEJAHTERAAN BADAN, JIWA DAN SOSIAL
YANG MEMUNGKINKAN SETIAP ORANG HIDUP
PRODUKTIF SOSIAL DAN EKONOMI/KONSEP SEHAT
PRODUKTIF
UPAYA KESEHATAN BUKAN LAGI SEKEDAR
PENYEMBUHAN PENYAKIT TAPI HARUS DAPAT
MENGANTAR SETIAP PENDUDUK MENCAPAI SEHAT
PRODUKTIF
SEHAT PRODUKTIF = SEHAT YANG MEMILIKI NILAI
EKONOMI
12

4. PBB: 1990 DECADE OF HUMAN DEVELOPMENT

1990 KONSEP SUSTAINABLE DEVELOPMENT

NEGARA MAJU: HUMAN SUSTAINABLE
DEVELOPMENT = SUSTAINABLE DEVELOPMENT OF
MANKIND
GENERASI YANG AKAN DATANG HARUS LEBIH BAIK
DARI GENERASI SEKARANG
PEMAHAMAN BAHWA PENDUDUK SEBAGAI ASET
NEGARA TERPENTING MASIH KURANG
PEMBANGUNAN GENERASI YANG AKAN DATANG
PBB (1990) CANANGKAN DECADE OF HUMAN
DEVELOPMENT
13

UPAYA KESEHATAN NEGARA MAJU

1.
2.

3.

KONSEP MICHAEL GROSSMAN (1972) DAN DEKADE

HUMAN DEVELOPMENT
PBB-1990 MENDORONG UPAYA KESEHATAN DI
NEGARA MAJU:
MEMBANGUN GENERASI YANG AKAN DATANG
BERKUALITAS-AGAR DAPAT MENYERAP IPTEK
MEMELIHARA SDM AGAR TETAP SEHAT PRODUKTIF
UNTUK MEMELIHARA KESINAMBUNGAN
PEMBANGUNAN
PENGOBATAN MEREKA YANG SAKIT
14

NEGARA MAJU
PARADIGMA
PENGEMBANGAN
GENERASI

PARADIGMA
SEHAT

PARADIGMA
SAKIT

HUMAN
RESOURCE
SUSTAINABLE
DEVELOPMENT

HEALTH
DEVELOPMENT
MODEL

HEALTH
SERVICE
MODEL

HEALTH GAIN
APPROACH

HEALTH
PROGRAM FOR
SURVIVAL

INVESTASI DINI
KESEHATAN SETIAP
KELUARGA

2003

PROMOTIF
PREVENTIF
PROTEKTIF
1990

KURATIF
REHABILITATIF
1974

1900
15

UPAYA KESEHATAN DI INDONESIA

SAMPAI SAAT INI KONSEP MICHAEL GROSSMAN, HENDRICK

M. BLUM, OTTAWA CHARTER, DAN DECADE OF HUMAN
DEVELOPMENT PBB BELUM DIJADIKAN RUJUKAN KEBIJAKAN
DI INDONESIA MAKA PROGRAM KESEHATAN:DI INDONESIA :
1. UPAYA KURATIF DAN REHABILITATIF
2. PENINGKATAN & PEMELIHARAA SDM AGAR TETAP
PRODUKTIF MELALUI PARADIGMA SEHAT BARU
MULAI
3. MEMBANGUN GENERASI YANG AKAN DATANG MASIH
BELUM TERPIKIRKAN

16

KESIMPULAN

UNTUK MEMBANGUN KESEHATAN BANGSA TIDAK

BISA MELALUI UPAYA KURATIF-REHABILITATIF
PARA PENENTU KEBIJAKAN PERLU BERUBAH
KERANGKA PIKIR DARI PARADIGMA SAKIT
PARADIGMA SEHAT
UNTUK TERCAPAI PEMBANGUNAN KESEHATAN
BANGSA PARADIGMA SEHAT HARUS DIGUNAKAN
SEBAGAI FILOSOFI PEMBANGUNAN KESEHATAN DI
INDONESIA

17