DETERMINAN KESEHATAN

Dr.dr.Fauziah Elytha,MSc
KONSEP DETERMINAN KESEHATAN

 PENGERTIAN :

DETERMINAN KESEHATAN MENURUT WHO MERUPAKAN

PERPADUAN FAKTOR- FAKTOR YANG DAPAT MEMPENGARUHI
KESEHATAN BAIK INDIVIDU MAUPUN MASYARAKAT.
TEORI KLASIK MENGENAI DETERMINAN KESEHATAN
DICETUSKAN OLEH H.L.BLOOM

 KESEHATAN MERUPAKAN KONSEP YANG KOMPLEKS, BISA MEMPUNYAI ARTI BERBEDA BAGI
INDIVIDU ATAU ETNIS YANG BERBEDA.
 DERAJAT “PERASAAN SEHAT” BERKAITAN ERAT DENGAN KE- MAMPUAN SESEORANG
MENDAYAGUNAKAN “POTENSI DIRI” MEREKA SECARA PENUH.

 FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI POTENSI DIRI :

 PERILAKU YG BERHUBUNGAN DG KESEHATAN,
 FAKTOR-FAKTOR SOSIAL, EKONOMI DAN LINGKUNGAN, (DUKUNGAN SOSIAL, PEKERJAAN,
PENGHASILAN DAN PERUMAHAN.)
 GANGGUAN KESEHATAN
 AKIBAT PERISTIWA HIDUP
 KEDAMAIAN DAN RASA AMAN
 KETIDAK MAMPUAN MENDAPAT ASUPAN BERGIZI
 TINGKAT PENDIDIKAN YANG RENDAH
 HUBUNGAN SOSIAL YAN RENDAH
 JAMINAN SOSIAL YANG RENDAH ATAU TIDAK ADA

TIDAK SEMUA ORANG MAMPU MENJADI SEHAT

PERLU HEALTH PROMOTION
 BENTUK BENTUK DETERMINAN KESEHATAN

HL BLUM 1974  4 DETERMINAN UTAMA

1.LINGKUNGAN (SOSIAL,BUDAYA,EKONOMI,POLITIK) 40%

2.PERILAKU……………………….30%
3.PELAYANAN KESEHATAN…20%
4.FAKTOR GENETIKA …………10%
TEORI EKOSOSIAL KESEHATAN

Gambar 1 Model determinan eko-sosial kesehatan.

Sumber: Dahlgren and Whitehead (1991)
 DALAM TEORI EKO-SOSIAL KESEHATAN, DAHLGREN DAN WHITEHEAD (1991 PENYAKIT YANG
DIALAMI INDIVIDU DIPENGARUHI OLEH FAKTOR-FAKTOR YANG TERLETAK DI BERBAGAI
LAPISAN LINGKUNGAN, SEBAGIAN BESAR DETERMINAN KESEHATAN TERSEBUT
SESUNGGUHNYA DAPAT DIUBAH (MODIFIABLE FACTORS).
 GAMBAR 1 MEMPERAGAKAN, INDIVIDU YANG KESEHATANNYA INGIN DITINGKATKAN
TERLETAK DI PUSAT, DENGAN FAKTOR KONSTITUSIONAL (GEN), DAN SISTEM LINGKUNGAN
MIKRO PADA LEVEL SEL/ MOLEKUL. LAPISAN PERTAMA (LEVEL MIKRO, HILIR/ DOWNSTREAM)
DETERMINAN KESEHATAN MELIPUTI PERILAKU DAN GAYA HIDUP INDIVIDU, YANG
MENINGKATKAN ATAUPUN MERUGIKAN KESEHATAN, MISALNYA PILIHAN UNTUK MEROKOK
ATAU TIDAK MEROKOK.
 PADA LEVEL MIKRO, FAKTOR KONSTITUSIONAL GENETIK BERINTERAKSI DENGAN PAPARAN
LINGKUNGAN DAN MEMBERIKAN PERBEDAAN APAKAH INDIVIDU LEBIH RENTAN ATAU LEBIH
KUAT MENGHADAPI PAPARAN LINGKUNGAN YANG MERUGIKAN.
 PERILAKU DAN KARAKTERISTIK INDIVIDU DIPENGARUHI OLEH POLA KELUARGA, POLA
PERTEMANAN, DAN NORMA-NORMA DI DALAM KOMUNITAS.
 LAPISAN KEDUA (LEVEL MESO) ADALAH PENGARUH SOSIAL DAN
KOMUNITAS, YANG MELIPUTI NORMA KOMUNITAS, NILAI-NILAI SOSIAL,
LEMBAGA KOMUNITAS, MODAL SOSIAL, JEJARING SOSIAL, DSB.

 FAKTOR SOSIAL PADA LEVEL KOMUNITAS DAPAT MEMBERIKAN DUKUNGAN

BAGI ANGGOTA-ANGGOTA KOMUNITAS PADA KEADAAN YANG
MENGUNTUNGKAN BAGI KESEHATAN.

 SEBALIKNYA FAKTOR YANG ADA PADA LEVEL KOMUNITAS DAPAT JUGA

MEMBERIKAN EFEK NEGATIF BAGI INDIVIDU DAN TIDAK MEMBERIKAN
DUKUNGAN SOSIAL YANG DIPERLUKAN BAGI KESEHATAN ANGGOTA
KOMUNITAS.
 LAPISAN KETIGA (LEVEL EKSO) MELIPUTI FAKTOR-FAKTOR STRUKTURAL
AL:
 LINGKUNGAN PEMUKIMAN/ PERUMAHAN/ PAPAN YANG BAIK,
KETERSEDIAAN PANGAN, KETERSEDIAAN ENERGI, KONDISI DI TEMPAT
BEKERJA, KONDISI SEKOLAH, PENYEDIAAN AIR BERSIH DAN SANITASI
LINGKUNGAN, AKSES TERHADAP PELAYANAN KESEHATAN YANG BERMUTU,
AKSES TERHADAP PENDIDIKAN YANG BERKUALITAS, LAPANGAN KERJA
YANG LAYAK.
 LAPISAN TERLUAR (LEVEL MAKRO, HULU/ UPSTREAM)
 MELIPUTI KONDISI-KONDISI DAN KEBIJAKAN MAKRO SOSIAL-EKONOMI,
BUDAYA, DAN POLITIK UMUMNYA, SERTA LINGKUNGAN FISIK.
 TERMASUK FAKTOR-FAKTOR MAKRO YANG TERLETAK DI LAPISAN LUAR
ADALAH KEBIJAKAN PUBLIK, STABILITAS SOSIAL, EKONOMI, DAN POLITIK,
HUBUNGAN INTERNASIONAL/ KEMITRAAN GLOBAL, INVESTASI
PEMBANGUNAN EKONOMI, PEPERANGAN/ PERDAMAIAN, PERUBAHAN
IKLIM DAN CUACA, EKO-SISTEM, BENCANA ALAM (MAUPUN BENCANA
BUATAN MANUSIA/ MAN-MADE DISASTER SEPERTI KEBAKARAN HUTAN)
 BERDASARKAN MODEL DETERMINAN EKO-SOSIAL KESEHATAN DAHLGREN
DAN WHITEHEAD (1991) DAPAT DISIMPULKAN BAHWA KESEHATAN
INDIVIDU, KELOMPOK, DAN KOMUNITAS YANG OPTIMAL MEMBUTUHKAN
REALISASI POTENSI PENUH DARI INDIVIDU, BAIK SECARA FISIK,
PSIKOLOGIS, SOSIAL, SPIRITUAL, DAN EKONOMI, PEMENUHAN EKSPEKTASI
PERAN SEORANG DALAM KELUARGA, KOMUNITAS, TEMPAT BEKERJA, DAN
REALISASI KEBIJAKAN MAKRO YANG DAPAT MEMPERBAIKI KONDISI
LINGKUNGAN MAKRO.
 PADA TAHUN 1986, WHO DALAM PIAGAM OTTAWA UNTUK PROMOSI
KESEHATAN (THE OTTAWA CHARTER FOR HEALTH PROMOTION)
MENEGASKAN BAHWA KESEHATAN MERUPAKAN HAK AZASI  MANUSIA
(HUMAN RIGHT).
 DI SAMPING ITU, SESUAI DENGAN MODEL KESEHATAN DAHLGREN DAN
WHITEHEAD (1991), PIAGAM OTTAWA MENEGASKAN BAHWA UNTUK
MENCIPTAKAN KESEHATAN INDIVIDU DAN POPULASI DIBUTUHKAN
SEJUMLAH PRASYARAT.
 PRASYARAT TERSEBUT MELIPUTI  PERDAMAIAN, SUMBERDAYA EKONOMI
YANG CUKUP, PANGAN DAN PAPAN YANG CUKUP, EKOSISTEM YANG STABIL,
SERTA PENGGUNAAN SUBERDAYA YANG BERKELANJUTAN.
 DENGAN PRASYARAT TSB DAPAT DISIMPULKAN, KESEHATAN TIDAK DAPAT DIPISAHKAN
HUBUNGANNYA DG KONDISI SOSIAL EKONOMI, LINGKUNGAN FISIK, PERILAKU DAN GAYA-HIDUP
INDIVIDU.
 HUBUNGAN TERSEBUT MEMBERIKAN PEMAHAMAN YANG HOLISTIK DAN SISTEMIK TENTANG
KESEHATAN.
 HOLISTIK DALAM ARTI KESEHATAN INDIVIDU YANG INGIN DITINGKATKAN MELIPUTI ASPEK
BIOPSIKOSOSIAL.
 SISTEMIK DALAM ARTI KESEHATAN INDIVIDU DAN POPULASI DIPENGARUHI OLEH FAKTOR-FAKTOR
PADA BERBAGAI LEVEL, YANG TERTATA DALAM SUATU SISTEM DI MASING-MASING LEVEL, DAN
LINTAS LEVEL, SUATU PARADIGMA YANG DISEBUT “EKO-EPIDEMIOLOGI” (SUSSER DAN SUSSER, 2001).
 IMPLIKASI BAGI KEBIJAKAN, DIPERLUKAN KEBIJAKAN PUBLIK YANG SEHAT (“HEALTHY PUBLIC
POLICY”), YAKNI KEBIJAKAN PUBLIK YANG LANGSUNG MAUPUN TIDAK LANGSUNG (MELALUI
PERUBAHAN DAN PERBAIKAN DETERMINAN KESEHATAN PADA LEVEL MAKRO) DAPAT
MENINGKATKAN KESEHATAN INDIVIDU DAN KESEHATAN KOLEKTIF KOMUNITAS, SERTA
MENCIPTAKAN DISTRIBUSI KESEHATAN YANG ADIL.
UPAYA IDENTIFIKASI DETERMINAN KESEHATAN

BISA DILAKUKAN MELALUI TEORI 2 DETERMINAN KESEHATAN

1.TEORI HL BLUM
2.MODEL DETERMINAN EKOSOSIAL KESEHATAN.
3.TEORI DETERMINAN KESEHATAN LAINNYA
DENGAN IDENTIFIKASI FAKTOR FAKTOR TERSEBUT DAPAT DISIMPULKAN
DETERMINAN TERSEBUT UNTUK SELANJUTNYA MELAKUKAN INTERVENSI
TERHADAP FAKTOR YANG BISA DIROBAH (MODIFIABLE FAKTORS).
DISKUSIKAN …
 16

Terima Kasih

THE END
bab
bab 32
bab 1
outline