BAB I

PENDAHULUAN

DETERMINAN SOSIAL KESEHATAN

DALAM ISU KESEHATAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan merupakan sebuah kebutuhan yang sangat mendasar bagi setiap orang.
Namun, kesehatan seringkali menjadi hilir (dampak) dari berbagai permasalahan
yang dialami individu dan lingkungan sekitarnya. Padahal, kesehatan merupakan
modal awal bagi perkembangan potensi individu dalam hidup.
Teori klasik H. L. Bloom menyatakan bahwa ada 4 faktor yang mempengaruhi
derajat kesehatan secara berturut-turut, yaitu: 1) gaya hidup (life style); 2)
lingkungan (sosial, ekonomi, politik, budaya); 3) pelayanan kesehatan; dan 4) faktor
genetik (keturunan). Keempat determinan tersebut saling berinteraksi dan
mempengaruhi status kesehatan seseorang
Kesehatan itu sendiri konsepnyua dimulai di rumah, sekolah, tempat kerja,
lingkungan, dan masyarakat kita. Kita tahu bahwa merawat diri dengan cara
memakan makanan yang baik, berperilaku hidup sehat, dan yang lainnya itu semua
mempengaruhi kesehatan kita. Kesehatan kita juga ditentukan sebagian oleh akses
terhadap kesempatan sosial dan ekonomi. Sumber daya dan dukungan yang tersedia
di rumah, lingkungan, dan masyarakat kita, kualitas sekolah, keselamatan kerja,
kebersihan air, makanan, dan udara. Kondisi di mana sebagian orang Amerika lebih
sehat daripada yang lain.
Health People 2020 menyoroti pentingnya menangani determinan sosial kesehatan
dengan memasukkan "Menciptakan lingkungan sosial dan fisik yang
mempromosikan kesehatan yang baik untuk semua" sebagai salah satu dari empat
gol menyeluruh untuk dekade. Penekanan ini dibagi oleh Organisasi Kesehatan
Dunia, yang Komisi Sosial Penentu Kesehatan pada tahun 2008 menerbitkan
laporan, menutup kesenjangan generasi, ekuitas kesehatan, melalui tindakan
determinan sosial kesehatan. Penekanan ini juga dimiliki oleh inisiatif kesehatan AS
lainnya seperti Partnership Aksi Nasional untuk Akhiri Kesehatan Ketimpangan dan
Pencegahan dan Strategi Nasional Promosi Kesehatan.
WHO (2008) mendefinisikan determinan sosial kesehatan adalah keadaan dimana
orang dilahirkan, tumbuh, hidup dan sistem dimasukkan kedalam tempat untuk
menangani penyakit. Keadaan ini pada gilirannya dibentuk oleh satu set yang lebih
luas dari kekuatan ekonomi, kebijakan sosial dan politik (Bradly, 2012). Sebagian
besar model yang sering digunakan dalam determinan sosial kesehatan adalah
model yang dibuat oleh Dahlgren dan Whitehead (1991), yang mana model ini
berusaha untuk menggambarkan cara dimana determinan sosial kesehatan
membangun hubungan satu sama lain atau secara berlapis-lapis seperti gambar
dibawah ini :

1.2 Tujuan
Tujuan faktor-faktor sosial yang berhubungan dengan kesehatan yaitu:
1. Untuk mengetahui isu dunia tentang Determinan Sosial Kesehatan
2. Untuk mengetahui apa yang mempengaruhi Determinan Sosial Kesehatan.
3. Menciptakan lingkungan sosial dan fisik yang mempromosikan kesehatan yang
baik untuk semua.
1.3 Manfaat
Manfaat determinan sosial kesehatan yaitu agar masyarakat di Indonesia
mengetahui faktor faktor sosial yang berhubungan dengan kesehatan.
 BAB II
KAJIAN TEORI

2.1 Definisi Determinan Sosial Kesehatan

Determinan sosial kesehatan adalah keadaan di mana orang dilahirkan,

tumbuh, dan hidup, serta sistem yang diberlakukan untuk menangani penyakit.
Definisi lain tentang Determinan sosial kesehatan adalah kondisi di lingkungan
di mana orang-orang yang lahir, hidup, belajar, bekerja, bermain, ibadah, dan
usia yang mempengaruhi berbagai kesehatan, berfungsi, dan kualitas hidup
hasil dan risiko. Kondisi (misalnya, sosial, ekonomi, dan fisik) dalam berbagai
lingkungan dan pengaturan (misalnya, sekolah, gereja, tempat kerja, dan
lingkungan). Sumber daya yang meningkatkan kualitas hidup dapat memiliki
pengaruh yang signifikan terhadap hasil kesehatan individu. Contoh sumber
daya ini termasuk aman dan terjangkau perumahan, akses ke pendidikan,
keamanan publik, ketersediaan makanan sehat, layanan darurat / kesehatan
setempat, dan lingkungan bebas dari racun yang mengancam jiwa. Menurut
WHO (2012), determinan sosial kesehatan adalah kondisi dimana orang lahir,
tumbuh, hidup, bekerja dan bertambah usia. Keadaan ini di bentuk oleh
pembagian uang, kekuasaan dan sumber daya ditingkat global, nasional dan
lokal. Faktor penentu sosial dari kesehatan sebagian besar bertanggung jawab
atas ketidakadilan kesehatan-perbedaan yang tidak adil dan dihindari dalam
status kesehatan terlihat dalam dan antar negara.
Contoh determinan sosial meliputi:
 Ketersediaan sumber daya untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari
(misalnya, perumahan yang aman dan pasar makanan lokal)
 Akses ke pendidikan, ekonomi, dan kesempatan kerja
  Akses ke pelayanan kesehatas
 Kualitas pendidikan dan pelatihan kerja
 Ketersediaan sumber daya berbasis masyarakat dalam mendukung
kehidupan masyarakat dan peluang untuk kegiatan rekreasi dan waktu
luang
 Pilihan transportasi
 Keselamatan publik
 Dukungan sosial
 Norma dan sikap sosial (misalnya, diskriminasi, rasisme, dan
ketidakpercayaan terhadap pemerintah)
 Paparan kejahatan, kekerasan, dan kekacauan sosial (misalnya, adanya
sampah dan kurangnya kerjasama dalam suatu komunitas)
 Kondisi sosial ekonomi (misalnya, kemiskinan terkonsentrasi dan
kondisi stres yang menyertainya)
 Bahasa / Literasi
 Akses ke media massa dan muncul teknologi (misalnya, ponsel, internet,
dan media sosial)
 Budaya

2.2 Faktor penentu kesehatan

Banyak faktor yang mempengaruhi kesehatan individu dan
masyarakat. Apakah orang yang sehat atau tidak, ditentukan oleh keadaan dan
lingkungannya. Untuk sebagian besar, faktor-faktor seperti dimana kita hidup,
keadaan lingkungan, genetika, penghasilan, dan tingkat pendidikan, serta
hubungan kita dengan teman-teman dan keluarga semua memiliki dampak
besar pada kesehatan, sedangkan faktor yang lebih umum dianggap seperti
akses dan penggunaan layanan kesehatan sering memiliki dampak yang lebih
kecil.
 Faktor penentu kesehatan meliputi:
a) Lingkungan sosial dan ekonomi
 Pendapatan dan status sosial : Pendapatan yang lebih tinggi dan status
sosial yang terkait dengan kesehatan yang lebih baik. Semakin besar
kesenjangan antara orang kaya dan orang miskin, semakin besar
perbedaan dalam kesehatan.
 Pendidikan : Tingkat pendidikan yang rendah terkait dengan kesehatan
yang buruk, lebih stres dan lebih rendah kepercayaan diri.
b) Lingkungan fisik
Air bersih dan udara bersih, tempat kerja sehat, rumah yang aman, dan
semua masyarakat berkontribusi untuk meningkatkan kualitas kesehatan.
c) Karakteristik individu seseorang dan perilaku.
 Budaya : Adat istiadat, dan keyakinan dari keluarga dan masyarakat
semua mempengaruhi kesehatan.
 Genetika : Warisan memainkan peran dalam menentukan umur,
kesehatan dan kemungkinan mengembangkan penyakit tertentu.
 Perilaku pribadi dan keterampilan : Mengatasi makan seimbang,
menjaga aktif, merokok, minum, dan bagaimana kita berurusan dengan
tekanan hidup dan menantang semua mempengaruhi kesehatan.

2.3. Health People 2020 Pendekatan Penentu Sosial Kesehatan

Lima bidang utama determinan sosial kesehatan (SDOH), dikembangkan oleh
Health People 2020. Kelima bidang utama (penentu) meliputi:
1. Stabilitas ekonomi
2. Pendidikan
3. Sosial dan Masyarakat Konteks
4. Kesehatan dan Perawatan Kesehatan
5. Lingkungan dan Lingkungan Terbangun
Masing-masing dari lima bidang determinan tersebut mencerminkan sejumlah
komponen / isu-isu kunci penting yang membentuk faktor-faktor yang
mendasari di ajang SDOH.
1. Stabilitas ekonomi
 Kemiskinan
 Pekerjaan
 Keamanan pangan
 perumahan Stabilitas
2. Pendidikan
 Wisuda Sekolah Tinggi
 Pendaftaran di Perguruan Tinggi
 Bahasa
 Pendidikan Anak Usia Dini dan Pengembangan
3. Sosial dan Masyarakat Konteks
 Kohesi Sosial
 Partisipasi
 Persepsi Diskriminasi dan Ekuitas
 Penahanan / Pelembagaan
4. Kesehatan dan Perawatan Kesehatan
 Akses Layanan Kesehatan
 Akses ke Perawatan Primer
 Literasi Kesehatan
5. Lingkungan dan Lingkungan Binaan
 Akses ke Makanan Sehat
 Kualitas Perumahan
 Kejahatan dan Kekerasan
  Kondisi lingkungan
Kerangka kerja ini telah digunakan untuk membangun set awal tujuan untuk
wilayah topik serta mengidentifikasi tujuan yang ada Masyarakat Sehat yang saling
melengkapi dan sangat relevan dengan determinan sosial. Hal ini diantisipasi bahwa
tujuan tambahan akan terus dikembangkan sepanjang dekade.
Selain itu, kerangka kerja telah digunakan untuk mengidentifikasi satu set awal
sumber daya berbasis bukti dan kunci alat / contoh lain tentang bagaimana
pendekatan penentu sosial atau dapat diimplementasikan di tingkat negara bagian
dan lokal.
Penentu Sosial Kesehatan bidang topik dalam Health People 2020 dirancang
untuk mengidentifikasi cara-cara untuk menciptakan lingkungan sosial dan fisik
yang mempromosikan kesehatan yang baik untuk semua. Semua orang Amerika
berhak mendapat kesempatan yang sama untuk membuat pilihan yang mengarah
pada kesehatan yang baik. Tetapi untuk memastikan bahwa semua orang Amerika
memiliki kesempatan itu, kemajuan diperlukan tidak hanya dalam perawatan
kesehatan, tetapi juga di bidang-bidang seperti pendidikan, pengasuhan anak,
perumahan, bisnis, hukum, media, perencanaan masyarakat, transportasi, dan
pertanian. Membuat kemajuan ini melibatkan bekerja sama untuk:
 Jelajahi bagaimana program, praktek, dan kebijakan di daerah ini
mempengaruhi kesehatan individu, keluarga, dan masyarakat.
 Menetapkan tujuan bersama, peran komplementer, dan hubungan yang
konstruktif yang berkelanjutan antara sektor kesehatan dan daerah-daerah
tersebut.
 Memaksimalkan peluang untuk kolaborasi di antara federalisme, negara
bagian, dan mitra lokal di tingkat berkaitan dengan determinan sosial
kesehatan.
2.4. Strategi Untuk Penentu Sosial Kesehatan
Sejumlah alat dan strategi yang muncul untuk mengatasi faktor-faktor penentu
sosial dari kesehatan, termasuk:
 Penggunaan dampak kesehatan penilaian untuk meninjau diperlukan,
diusulkan, dan ada kebijakan sosial untuk kemungkinan dampaknya pada
kesehatan
 Penerapan kesehatan dalam semua kebijakan strategi, yang memperkenalkan
perbaikan kesehatan untuk semua dan penutupan kesenjangan kesehatan
sebagai tujuan untuk dibagikan di semua bidang pemerintahan

2.5. Determinan Sosial Kesehatan di Terima Secara Umum

Pada tahun 2003, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) Eropa menyarankan
bahwa determinan sosial kesehatan meliputi :
a. Gradien sosial (harapan hidup yang lebih pendek dan penyakit lebih umum
lebih bawah tangga sosial).
b. Keadaan seseorang dengan keaudaan ekonomi di bawah memiliki dua kali
lipat lebih memiliki kesempatan untuk sakit dan menyebabkan kematian
dini di bandingkan mereka yang berada pada ekonomi kelas menengah.
c. Stres (termasuk stress di tempat kerja).
d. Keadaan stres, membuat orang merasa khawatir, cemas dan tidak mampu
mengatasi masalah, hal ini mampu merusak kesehatan dan dapat
menyebabkan kematian dini.
e. Perkembangan anak usia dini /Kehidupan Awal.
f. Penelitian dan intervensi penelitian observasional menunjukkan bahwa
dasar-dasar kesehatan orang dewasa diletakkan pada anak usia dini dan
sebelum kelahiran. Pertumbuhan yang lambat dan dukungan emosional yang
 buruk dapat meningkatkan risiko kesehatan fisik yang buruk serta
mengurangi fungsi kognitif dan emosional di masa mendatang.
g. Pengucilan Sosial.
h. Mereka yang tinggal di jalanan menderita tingkat tertinggi untuk kematian
dini. Dikucilkan dari kehidupan masyarakat dan diperlakukan kurang, sama
dengan menimbulkan masalah kesehatan yang buruk dan berisiko lebih
besar mengalami kematian dini.
i. Pekerjaan
Stres di tempat kerja dapat meningkatkan risiko penyakit. Orang-orang yang
memiliki kontrol atas kerja mereka memiliki kesehatan yang lebih baik.
j. Pengangguran.
Efek kesehatan pengangguran terkait pada kedua konsekuensi psikologis dan
efek pada kesehatan mental (terutama kecemasan dan depresi).
k. Jaringan dukungan social
Orang-orang yang mendapatkan dukungan sosial dan emosional kurang dari
orang lain lebih mungkin untuk mengalami kurang kesejahteraan, lebih
depresi, risiko yang lebih besar dari kehamilan komplikasi dan tingkat yang
lebih tinggi dari cacat dari penyakit kronis. Selain itu, buruk dekat hubungan
dapat menyebabkan miskin mental dan fisik kesehatan.
l. Kecanduan
Penggunaan narkoba merupakan sebuah respon terhadap kerusakan social
dan merupakan faktor penting dalam memperburuk status kesehatan.
m. Ketersediaan makanan sehat
Makanan berperan penting untuk meningkatkan derajat kesehatan.
Kekurangan makanan dan kelebihan adalah bentuk dari malnutrisi.
Penyebab malnutrisi memberikan kontribusi untuk penyakit kardiovaskular,
diabetes, kanker, penyakit degeneratif,obesitas dan karies gigi.
n. Ketersedian transportasi yang sehat/perjalanan aktif
 Transportasi yang sehat yaitu dengan lebih banyak berjalan dan bersepeda
yang berguna untuk meningkatkan kesehatan. Olahraga teratur dapat
melindungi berbagai penyakit jantung, membatasi obesitas, mengurangi
diabetes, dan sebagainya.
Amerika Serikat Pusat Pengendalian Penyakit mendefinisikan
determinan sosial kesehatan sebagai "sumber-meningkatkan kehidupan,
seperti persediaan makanan, perumahan, hubungan ekonomi dan sosial,
transportasi, pendidikan, dan kesehatan, yang distribusi di seluruh populasi
secara efektif menentukan panjang dan kualitas hidup ". Ini termasuk akses ke
perawatan dan sumber daya seperti makanan, asuransi, pendapatan,
perumahan, dan transportasi. Determinan sosial pengaruh kesehatan
kesetaraan kesehatan-mempromosikan perilaku, dan kesehatan di kalangan
penduduk tidak mungkin tanpa pemerataan determinan sosial di antara
kelompok-kelompok
Woolf menyatakan, "Sejauh mana kondisi sosial mempengaruhi
kesehatan digambarkan oleh hubungan antara pendidikan dan tingkat
kematian". Laporan tahun 2005 mengungkapkan angka kematian adalah 206,3
per 100.000 untuk orang dewasa berusia 25 sampai 64 tahun dengan sedikit
pendidikan luar sekolah tinggi, tapi dua kali lebih besar (477,6 per 100.000)
untuk orang-orang dengan hanya pendidikan SMA dan 3 kali lebih besar
(650,4 per 100.000) untuk mereka yang kurang berpendidikan. Berdasarkan
data yang dikumpulkan, kondisi sosial seperti pendidikan, pendapatan, dan ras
yang sangat tergantung pada satu sama lain, tetapi ini kondisi sosial juga
berlaku pengaruh kesehatan independen.
Marmut dan Bell menemukan bahwa di negara-negara kaya, pendapatan
dan kematian berkorelasi sebagai penanda posisi relatif dalam masyarakat,
dan posisi relatif ini berkaitan dengan kondisi sosial yang penting bagi
kesehatan termasuk pengembangan anak usia dini yang baik, akses terhadap
pendidikan yang berkualitas baik, menguntungkan bekerja dengan beberapa
 tingkat otonomi, perumahan yang layak, dan lingkungan hidup yang bersih
dan aman. Kondisi sosial otonomi, kontrol, dan pemberdayaan ternyata
merupakan pengaruh penting pada kesehatan dan penyakit, dan individu yang
tidak memiliki partisipasi sosial dan kontrol atas hidup mereka berada pada
risiko lebih besar untuk penyakit jantung dan penyakit mental.

2.6. Konsep Social Determinants of Health: Analisis Teoritical dan Empiris

Prof. Paul Ward, peneliti dari Public Health Faculty Universitas Flinders
Australia menjelaskan konsep social determinants of health (SDH) – factor
sosial yang mempengaruhi kondisi kesehatan. Banyak sekali bukti yang
menunjukkan bahwa kaum miskin di dunia ini mengalami berbagai macam
bentuk penindasan dan ketidakberuntungan, yang justru ditimbulkan oleh
praktek-praktek kebijakan kesehatan modern. Secara sederhana, ada 4 bentuk
SDH :
1. Kemiskinan
2. Kurangnya akses pendidikan
3. Kurangnya akses kesehatan
4. Kurangnya pemberdayaan
Keempat bentuk ini bisa dialami secara bersamaan oleh masyarakat,
terutama di Negara berkembang dan miskin.
Idealnya, MDGs ingin mencapai sebuah kondisi yang disebut social
quality, yaitu sebuah kondisi dimana orang bisa berpartisipasi dalam
kehidupan ekonomi, sosial, dan budaya dalam komunitas mereka. Kondisi
dimana semua orang bisa meningkatkan potensi individu (Beck, 2001). Teori
Kualitas Sosial ini dikembangkan untuk mengidentifikasi kelemahan teori
pembangunan modern. Pada dasarnya, ada 4 faktor yang membuat masyarakat
disebut sebagai masyarakat sejahtera: keadilan sosial, muncul solidaritas yang
tinggi, persamaan nilai bagi semua orang, dan martabat manusia yang
 dijunjung tinggi. Namun demikian, kondisi ideal ini pada prakteknya tidak
mudah dilakukan dan tidak ada kerangka metodologisnya.
Data dan kesimpulan akhir penelitian ini yang akan dijadikan sebagai
evaluasi kebijakan politik Negara-negara tersebut di masa mendatang,
terutama bila Negara ingin berada dalam kondisi yang disebut sebagai “sudah
sesuai dengan MDGs”, maka harus menciptakan kondisi sosial politik dan
ekonomi yang adil, stabil, dan berpihak pada rakyat. Bukan hanya
memperhatikan kesehatan secara medis klinis saja.

2.7 Angka Harapan Hidup Dunia

Badan Kesehatan Dunia (WHO) baru-baru ini merilis temuan baru
soal angka harapan hidup manusia di dunia. Hasilnya, angka harapan hidup
didunia menunjukkan perbaikan signifikan di Negara-negara miskin.
Bagaimana dengan Indonesia ? Dalam 20 tahun terakhir, tingkat angka
harapan hidup didunia bertambah rata-rata 9 tahun. Bahkan menurut laporan
statistic tahunan WHO, enam dari Negara-negara tersebut berhasil
meningkatkan angka harapan hidup hingga lebih dari 10 tahun antara 1992
dan 2012.
Badan Kesehatan Dunia (WHO) baru-baru ini merilis temuan baru soal
harapan hidup manusia di dunia ini. Hasilnya, harapan hidup warga dunia
menunjukkan perbaikan signifikan di negara-negara miskin. Bagaimana
dengan Indonesia?
Dalam 20 tahun terakhir, tingkat harapan hidup negara-negara termiskin
di dunia bertambah rata-rata sembilan tahun. Bahkan menurut laporan statistik
tahunan WHO, enam dari negara-negara tersebut berhasil meningkatkan
harapan hidup hingga lebih dari 10 tahun antara 1992 dan 2012. Liberia
menjadi negara dengan peningkatan paling besar. Tingkat kehidupan di
negara itu bertambah 20 tahun, dari 42 menjadi 62 tahun. Selanjutnya
Ethiopia (dari 45 ke 64 tahun), Maladewa (58 ke 77), Kamboja (54 ke 72),
Timor Leste (50 ke 66), dan Rwanda (48 ke 65). "Alasan terpenting mengapa
tingkat harapan hidup global bertambah adalah karena lebih sedikit anak-anak
yang meninggal sebelum usia ke lima," ujar dirjen WHO Margaret Chan.
Secara keseluruhan, tingkat harapan hidup warga dunia bertambah
hingga enam tahun untuk periode yang sama. Indonesia juga mengalami
perbaikan. Dari tingkat harapan hidup 67 tahun meningkat menjadi 71 tahun.
Indonesia berada di peringkat kelompok kedua terbaik, bersama negara-
negara seperti Amerika Serikat, Arab Saudi, dan Brasil. Berdasarkan statistik,
anak perempuan yang dilahirkan tahun 2012 bisa hidup hingga 73 tahun dan
anak laki-laki hingga 68 tahun. "Tapi tetap ada perbedaan mendasar antara
warga kaya dan miskin. Warga negara dengan pendapatan tinggi terus
memiliki kesempatan hidup lebih lama dibanding mereka yang hidup di
negara pendapatan rendah," jelas Chan. Anak laki-laki yang lahir tahun 2012
di negara dengan pendapatan tinggi bisa hidup hingga umur 76 tahun. Ini 16
tahun lebih lama dibandingkan anak laki-laki dari negara miskin. Untuk anak
perempuan, perbedaannya lebih drastis lagi. Anak perempuan dari negara
dengan pendapatan tinggi bisa hidup hingga 82 tahun dan mereka yang
tinggal di negara miskin hanya hingga 63 tahun.
Kaya Dan Miskin : Tingkat harapan hidup perempuan di 10 negara
posisi teratas adalah 84 tahun ke atas, menurut WHO. Perempuan di Jepang
memiliki harapan hidup paling baik, yakni 87 tahun. Diikuti oleh Spanyol,
Swiss dan Singapura dengan masing-masing 85,1 tahun. "Negara dengan
pendapatan tinggi harapan hidupnya meningkat karena sukses mengatasi
penyakit yang tidak menular," ujar Ties Boerma, pimpinan divisi statistik
WHO. "Semakin sedikit pria dan wanita yang meninggal sebelum usia 60
tahun. Negara kaya lebih baik dalam hal memonitor dan misalnya menangani
pasien dengan tekanan darah tinggi." Berkurangnya konsumsi tembakau juga
faktor penting membantu warga hidup lebih lama di beberapa negara, tambah
WHO.
 Sementara itu, ada sembilan negara dimana tingkat harapan hidup bagi
perempuan maupun laki-laki masih kurang dari 55 tahun. Yakni negara-
negara Afrika seperti Angola, Republik Afrika Tengah, Chad, Republik
Demokratik Kongo, Pantai Gading, Mozambik, Nigeria dan Sierra Leone.
2.8 Angka Harapan Hidup di Indonesia
Berdasarkan buku panduan hari kesehatan nasional ke-48 pada tahun
2012 menyatakan sasaran yang ingin dicapai untuk mencapai Indonesia sehat
pada tahun 2014 adalah meningkatnya umur harapan hidup menjadi 71 tahun,
menurunnya kematian bayi menjadi 24 per 1000 kelahiran hidup, menurunnya
angka kematian ibu menjadi 102 per 100.000 kelahiran hidup.
Penduduk Indonesia diperkirakan akan mencapai 273,65 juta jiwa pada
tahun 2025. Pada tahun yang sama angka harapan hidup diperkirakan
mencapai 73,7 tahun, suatu peningkatan yang cukup tinggi dari angka 69,0
tahun pada saat ini. Selain itu, dalam periode 20 tahun yang akan datang,
Indonesia diperkirakan dapat menekan angka kelahiran total (Total Fertility
Rate -TFR) dan angka kematian bayi (Infant Mortality Rate - IMR) serta
meningkatkan proporsi penduduk usia lanjut.

2.9 Negara di Dunia dengan Tingkat Kematian Akibat Determinan Sosial Kesehatan
(Bunuh Diri)
Jepang telah lama diasosiasikan dengan praktek bunuh dirinya - akan
tetapi pada tahun 2010 World Health Organization (WHO) melaporkan bahwa
jumlah warga Jepang yang membunuh dirinya berkurang sejak 9 tahun
sebelumnya, berdasarkan data kepolisian. Jumlahnya turun 3,5 persen menjadi
31.960 kasus - tiga belas tahun berturut-turut dengan jumlah diatas 30.000
jiwa. Perdana Mentri Naoto Kan telah menyerukan perhatian publik atas
fenomena ini dan mengatakan dirinya berkomitmen untuk mengakhiri hal ini
 di negaranya. Kendati demikian, Jepang masih termasuk dalam 10 negara
dengan kasus bunuh diri tertinggi di dunia, mayoritas didominasi oleh negara-
negara bekas Uni Soviet.

Berikut adalah 10 negara dengan tingkat bunuh diri tertinggi (per 100.000 jiwa).
1. Korea Selatan (43,7 kasus per 100.000 orang)
Di Korea Selatan hampir 44 dari 100.000 jiwa membunuh dirinya setiap
tahun, 14 diantaranya wanita (tertinggi berdasarkan standar dunia). Sedang
untuk pria sebanyak 30 per 100.000.
2. Guyana (45,4 kasus per 100.000 orang)
Guyana memiliki kasus bunuh diri tertinggi di antara negara-negara Karibia.
Malah, kebanyakan negara tersebut memiliki tingkat bunuh diri yang rendah,
hingga fenomena ini terlihat ganjil. Sebanyak 45 orang per 100.000 jiwa
membunuh dirinya dimana seperempat diantaranya adalah wanita sedang
sisanya pria. Negara bekas jajahan Inggris ini terdiri dari warga keturunan
India Timur dan Afrika.
3. Ukrania (47,9 kasus per 100.000)
Seperti kebanyakan negara di Uni Soviet, Ukrania memiliki masalah kasus
bunuh diri dan alkoholisme tinggi di dunia. Dimana kaum pria mendominasi
41 dari 48 kasus bunuh per 100.000 orang.
4. 4. Jepang (49,5 kasus per 100.000)
Jepang telah lama dikenal dengan kasus bunuh diri yang tinggi. Tahun-tahun
belakangan ini kasus bunuh diri dikalangan remaja meningkat yang
disebabkan oleh kondisi perekonomian. Dari hampir 50 kasus per 100.000
tigaperempat di antaranya dilakukan oleh kaum pria.
5. Hungaria (53,5 kasus per 100.000)
Negara dengan lagunya yang terkenal "Gloomy Sunday" atau "Minggu
Suram" menderita kasus bunuh diri dimana hampir 54 orang mengakhiri
hidupnya dengan bunuh diri per 100.000 jiwa.
6. Kazakhstan(55,2 kasus per 100.000)
Kazakhstan, negara di Asia Tengah merupakan salah satu negara dengan
tingkat bunuh diri yang tinggi di dunia dimana kasus bunuh diri didominasi
oleh kaum pria, data menunjukkan terjadi sebanyak 55,2 kasus per 100.000.
7. Sri Lanka (61,4 kasus per 100.000)
Angka yang cukup tinggi ditemukan pada negara yang berada di selatan
Asia ini. Penyebab tingginya tingkat bunuh diri ini diyakini karena kondisi
perang saudara yang lama antara kelompok Tamil dan Sinhalese, begitu pula
karena bencana tsunami tahun 2005 lalu. Ada 61,4 kasus per 100.000 jiwa.
8. Rusia (63,4 kasus per 100.000)
Rusia tidak hanya menderita tingginya tingkat pecandu alkohol, gangguan
mental, tingginya tingkat kasus bunuh diri juga turut mencemaskan. Seperti
kebanyakan kasus di kalangan Eropa Timur kebanyakan dilakukan oleh
kaum pria. Total ada 63,4 kasus per 100.000 terjadi di Rusia.
9. Lithuania (63,7 kasus per 100.000)
Lithuania, yang tadinya merupakan bagian dari Rusia ini sama-sama
memiliki kasus bunuh diri yang tinggi. Kesulitan ekonomi akibat krisis
dunia 2008 bisa jadi turut memperburuk naiknya jumlah kasus bunuh diri di
negara Baltik ini.
10. 10. Belarus (73,6 kasus per 100.000)
Negara bekas bagian Uni Soviet yang berlokasi diantara Polandia dan Rusia
ini memiliki kasus bunuh diri tertinggi di dunia dimana terdapat 73,6 kasus
per 100.000 orang dan 90 % diantaranya dilakukan oleh pria.
 BAB III
PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Data dan kesimpulan akhir penelitian ini yang akan dijadikan sebagai
evaluasi kebijakan politik Negara-negara tersebut di masa mendatang,
terutama bila Negara ingin berada dalam kondisi yang disebut sebagai sudah
sesuai dengan peraturan yang berlaku, maka harus menciptakan kondisi sosial
politik dan ekonomi yang adil, stabil, dan berpihak pada rakyat. Bukan hanya
memperhatikan kesehatan secara medis klinis saja.

3.2 Saran

Melihat kondisi kesehatan dan kesadaran masyarakat terhadap

kesehatan, maka perlu peran aktif semua pihak dalam mengatasi masalah
kesehatan masyarakat,.Penyedia layanan kesehatan, masyarakat, pemerintah
dan perusahaan perlu menjabarkan peta jalan pengembangan kesehatan
masyarakat secara terpadu dan berkelanjutan. Dibutuhkan kerjasama dalam
merumuskan dan mengembangkan program kesehatan masyarakat sesuai
karakteristik daerah setempat sehingga tahap perubahan menuju masyarakat
sehat dalam pengelolaan kesehatan masyarakat menjadi bagian kesadaran dan
pengetahuan masyarakat dan pada akhirnya memiliki self belonging bahwa
kesehatan merupakan milik dan tanggung jawab bersama.
DAFTAR PUSTAKA