BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan dimulai di rumah, sekolah, tempat kerja, lingkungan, dan masyarakat kita.
Kita tahu bahwa merawat diri dengan cara memakan makanan yang baik, berperilaku hidup
sehat, dan yang lainnya itu semua mempengaruhi kesehatan kita. Kesehatan kita juga ditentukan
sebagian oleh akses terhadap kesempatan sosial dan ekonomi. Sumber daya dan dukungan yang
tersedia di rumah, lingkungan, dan masyarakat kita, kualitas sekolah, keselamatan kerja,
kebersihan air, makanan, dan udara. Kondisi di mana sebagian orang Amerika lebih sehat
daripada yang lain.
Health People 2020 menyoroti pentingnya menangani determinan sosial kesehatan
dengan memasukkan "Menciptakan lingkungan sosial dan fisik yang mempromosikan kesehatan
yang baik untuk semua" sebagai salah satu dari empat gol menyeluruh untuk dekade. Penekanan
ini dibagi oleh Organisasi Kesehatan Dunia, yang Komisi Sosial Penentu Kesehatan pada tahun
2008 menerbitkan laporan, menutup kesenjangan generasi, ekuitas kesehatan, melalui tindakan
determinan sosial kesehatan. Penekanan ini juga dimiliki oleh inisiatif kesehatan AS lainnya
seperti Partnership Aksi Nasional untuk Akhiri Kesehatan Ketimpangan dan Pencegahan dan
Strategi Nasional Promosi Kesehatan.

1.2 Tujuan
Tujuan faktor-faktor sosial yang berhubungan dengan kesehatan yaitu:
1. Untuk mengetahui isu dunia tentang Determinan Sosial Kesehatan
2. Untuk mengetahui apa yang mempengaruhi Determinan Sosial Kesehatan.
3. Menciptakan lingkungan sosial dan fisik yang mempromosikan kesehatan yang baik untuk
semua.

1.3 Manfaat
Manfaat determinan sosial kesehatan yaitu agar masyarakat di Indonesia mengetahui faktor
faktor sosial yang berhubungan dengan kesehatan.
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Definisi Determinan Sosial Kesehatan

Determinan sosial kesehatan adalah keadaan di mana orang dilahirkan, tumbuh, dan hidup,
serta sistem yang diberlakukan untuk menangani penyakit. Definisi lain tentang Determinan
sosial kesehatan adalah kondisi di lingkungan di mana orang-orang yang lahir, hidup, belajar,
bekerja, bermain, ibadah, dan usia yang mempengaruhi berbagai kesehatan, berfungsi, dan
kualitas hidup hasil dan risiko. Kondisi (misalnya, sosial, ekonomi, dan fisik) dalam berbagai
lingkungan dan pengaturan (misalnya, sekolah, gereja, tempat kerja, dan lingkungan). Sumber
daya yang meningkatkan kualitas hidup dapat memiliki pengaruh yang signifikan terhadap hasil
kesehatan individu. Contoh sumber daya ini termasuk aman dan terjangkau perumahan, akses ke
pendidikan, keamanan publik, ketersediaan makanan sehat, layanan darurat / kesehatan setempat,
dan lingkungan bebas dari racun yang mengancam jiwa. Menurut WHO (2012), determinan
sosial kesehatan adalah kondisi dimana orang lahir, tumbuh, hidup, bekerja dan bertambah usia.
Keadaan ini di bentuk oleh pembagian uang, kekuasaan dan sumber daya ditingkat global,
nasional dan lokal. Faktor penentu sosial dari kesehatan sebagian besar bertanggung jawab atas
ketidakadilan kesehatan-perbedaan yang tidak adil dan dihindari dalam status kesehatan terlihat
dalam dan antar negara.

Contoh determinan sosial meliputi:

 Ketersediaan sumber daya untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari (misalnya, perumahan
yang aman dan pasar makanan lokal)
 Akses ke pendidikan, ekonomi, dan kesempatan kerja
 Akses ke pelayanan kesehatan
 Kualitas pendidikan dan pelatihan kerja
 Ketersediaan sumber daya berbasis masyarakat dalam mendukung kehidupan masyarakat
dan peluang untuk kegiatan rekreasi dan waktu luang
 Pilihan transportasi
  Keselamatan publik
 Dukungan sosial
 Norma dan sikap sosial (misalnya, diskriminasi, rasisme, dan ketidakpercayaan terhadap
pemerintah)
 Paparan kejahatan, kekerasan, dan kekacauan sosial (misalnya, adanya sampah dan
kurangnya kerjasama dalam suatu komunitas)
 Kondisi sosial ekonomi (misalnya, kemiskinan terkonsentrasi dan kondisi stres yang
menyertainya)
 Bahasa / Literasi
 Akses ke media massa dan muncul teknologi (misalnya, ponsel, internet, dan media
sosial)
 Budaya

2.2 Faktor Penentu Kesehatan

Banyak faktor yang mempengaruhi kesehatan individu dan masyarakat. Apakah orang
yang sehat atau tidak, ditentukan oleh keadaan dan lingkungannya. Untuk sebagian besar, faktor-
faktor seperti dimana kita hidup, keadaan lingkungan, genetika, penghasilan, dan tingkat
pendidikan, serta hubungan kita dengan teman-teman dan keluarga semua memiliki dampak
besar pada kesehatan, sedangkan faktor yang lebih umum dianggap seperti akses dan
penggunaan layanan kesehatan sering memiliki dampak yang lebih kecil.
Faktor penentu kesehatan meliputi:
a) Lingkungan sosial dan ekonomi
 Pendapatan dan status sosial : Pendapatan yang lebih tinggi dan status sosial yang terkait
dengan kesehatan yang lebih baik. Semakin besar kesenjangan antara orang kaya dan
orang miskin, semakin besar perbedaan dalam kesehatan.
 Pendidikan : Tingkat pendidikan yang rendah terkait dengan kesehatan yang buruk, lebih
stres dan lebih rendah kepercayaan diri.

b) Lingkungan fisik
Air bersih dan udara bersih, tempat kerja sehat, rumah yang aman, dan semua masyarakat
berkontribusi untuk meningkatkan kualitas kesehatan.
c) Karakteristik individu seseorang dan perilaku.
 Budaya : Adat istiadat, dan keyakinan dari keluarga dan masyarakat semua
mempengaruhi kesehatan.
 Genetika : Warisan memainkan peran dalam menentukan umur, kesehatan dan
kemungkinan mengembangkan penyakit tertentu.
 Perilaku pribadi dan keterampilan : Mengatasi makan seimbang, menjaga aktif, merokok,
minum, dan bagaimana kita berurusan dengan tekanan hidup dan menantang semua
mempengaruhi kesehatan.

2.3. Health People 2020 Pendekatan Penentu Sosial Kesehatan

Lima bidang utama determinan sosial kesehatan (SDOH), dikembangkan oleh Health People
2020. Kelima bidang utama (penentu) meliputi:
1. Stabilitas ekonomi
2. Pendidikan
3. Sosial dan Masyarakat Konteks
4. Kesehatan dan Perawatan Kesehatan
5. Lingkungan dan Lingkungan Terbangun

Masing-masing dari lima bidang determinan tersebut mencerminkan sejumlah komponen

/ isu-isu kunci penting yang membentuk faktor-faktor yang mendasari di ajang SDOH ( Standar
Determinan Of Health).
1. Stabilitas ekonomi
 Kemiskinan
 Pekerjaan
 Keamanan pangan
 perumahan Stabilitas
2. Pendidikan
 Wisuda Sekolah Tinggi
 Pendaftaran di Perguruan Tinggi
 Bahasa
 Pendidikan Anak Usia Dini dan Pengembangan
3. Sosial dan Masyarakat Konteks
 Kohesi Sosial
 Partisipasi
 Persepsi Diskriminasi dan Ekuitas
 Penahanan / Pelembagaan
4. Kesehatan dan Perawatan Kesehatan
 Akses Layanan Kesehatan
 Akses ke Perawatan Primer
 Literasi Kesehatan
5. Lingkungan dan Lingkungan Binaan
 Akses ke Makanan Sehat
 Kualitas Perumahan
 Kejahatan dan Kekerasan
 Kondisi lingkungan
Kerangka kerja ini telah digunakan untuk membangun set awal tujuan untuk wilayah
topik serta mengidentifikasi tujuan yang ada Masyarakat Sehat yang saling melengkapi dan
sangat relevan dengan determinan sosial. Hal ini diantisipasi bahwa tujuan tambahan akan terus
dikembangkan sepanjang dekade.
Selain itu, kerangka kerja telah digunakan untuk mengidentifikasi satu set awal sumber
daya berbasis bukti dan kunci alat / contoh lain tentang bagaimana pendekatan penentu sosial
atau dapat diimplementasikan di tingkat negara bagian dan lokal.
Penentu Sosial Kesehatan bidang topik dalam Health People 2020 dirancang untuk
mengidentifikasi cara-cara untuk menciptakan lingkungan sosial dan fisik yang mempromosikan
kesehatan yang baik untuk semua. Semua orang Amerika berhak mendapat kesempatan yang
sama untuk membuat pilihan yang mengarah pada kesehatan yang baik. Tetapi untuk
memastikan bahwa semua orang Amerika memiliki kesempatan itu, kemajuan diperlukan tidak
hanya dalam perawatan kesehatan, tetapi juga di bidang-bidang seperti pendidikan, pengasuhan
anak, perumahan, bisnis, hukum, media, perencanaan masyarakat, transportasi, dan pertanian.
Membuat kemajuan ini melibatkan bekerja sama untuk:
 Jelajahi bagaimana program, praktek, dan kebijakan di daerah ini mempengaruhi
kesehatan individu, keluarga, dan masyarakat.
  Menetapkan tujuan bersama, peran komplementer, dan hubungan yang konstruktif yang
berkelanjutan antara sektor kesehatan dan daerah-daerah tersebut.
 Memaksimalkan peluang untuk kolaborasi di antara federalisme, negara bagian, dan
mitra lokal di tingkat berkaitan dengan determinan sosial kesehatan.

2.4. Strategi Untuk Penentu Sosial Kesehatan

Sejumlah alat dan strategi yang muncul untuk mengatasi faktor-faktor penentu sosial dari
kesehatan, termasuk:
 Penggunaan dampak kesehatan penilaian untuk meninjau diperlukan, diusulkan, dan ada
kebijakan sosial untuk kemungkinan dampaknya pada kesehatan
 Penerapan kesehatan dalam semua kebijakan strategi, yang memperkenalkan perbaikan
kesehatan untuk semua dan penutupan kesenjangan kesehatan sebagai tujuan untuk
dibagikan di semua bidang pemerintahan

2.5. Determinan Sosial Kesehatan di Terima Secara Umum

Pada tahun 2003, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) Eropa menyarankan bahwa determinan
sosial kesehatan meliputi :
a. Gradien sosial (harapan hidup yang lebih pendek dan penyakit lebih umum lebih bawah
tangga sosial).
Keadaan seseorang dengan keaudaan ekonomi di bawah memiliki dua kali lipat lebih memiliki
kesempatan untuk sakit dan menyebabkan kematian dini di bandingkan mereka yang berada
pada ekonomi kelas menengah.
b. Stres (termasuk stress di tempat kerja).
Keadaan stres, membuat orang merasa khawatir, cemas dan tidak mampu mengatasi masalah, hal
ini mampu merusak kesehatan dan dapat menyebabkan kematian dini.
c. Perkembangan anak usia dini /Kehidupan Awal.
Penelitian dan intervensi penelitian observasional menunjukkan bahwa dasar-dasar kesehatan
orang dewasa diletakkan pada anak usia dini dan sebelum kelahiran. Pertumbuhan yang lambat
dan dukungan emosional yang buruk dapat meningkatkan risiko kesehatan fisik yang buruk
serta mengurangi fungsi kognitif dan emosional di masa mendatang.
 d. Pengucilan Sosial.
Mereka yang tinggal di jalanan menderita tingkat tertinggi untuk kematian dini. Dikucilkan dari
kehidupan masyarakat dan diperlakukan kurang, sama dengan menimbulkan masalah kesehatan
yang buruk dan berisiko lebih besar mengalami kematian dini.
e. Pekerjaan
Stres di tempat kerja dapat meningkatkan risiko penyakit. Orang-orang yang memiliki kontrol
atas kerja mereka memiliki kesehatan yang lebih baik.
f. Pengangguran.
Efek kesehatan pengangguran terkait pada kedua konsekuensi psikologis dan efek pada
kesehatan mental (terutama kecemasan dan depresi).
g. Jaringan dukungan social
Orang-orang yang mendapatkan dukungan sosial dan emosional kurang dari orang lain
lebih mungkin untuk mengalami kurang kesejahteraan, lebih depresi, risiko yang lebih besar dari
kehamilan komplikasi dan tingkat yang lebih tinggi dari cacat dari penyakit kronis. Selain itu,
buruk dekat hubungan dapat menyebabkan miskin mental dan fisik kesehatan.
h. Kecanduan
Penggunaan narkoba merupakan sebuah respon terhadap kerusakan social dan merupakan faktor
penting dalam memperburuk status kesehatan.
i. Ketersediaan makanan sehat
Makanan berperan penting untuk meningkatkan derajat kesehatan. Kekurangan makanan dan
kelebihan adalah bentuk dari malnutrisi. Penyebab malnutrisi memberikan kontribusi untuk
penyakit kardiovaskular, diabetes, kanker, penyakit degeneratif,obesitas dan karies gigi.
j. Ketersedian transportasi yang sehat/perjalanan aktif
Transportasi yang sehat yaitu dengan lebih banyak berjalan dan bersepeda yang berguna untuk
meningkatkan kesehatan. Olahraga teratur dapat melindungi berbagai penyakit jantung,
membatasi obesitas, mengurangi diabetes, dan sebagainya.
Amerika Serikat Pusat Pengendalian Penyakit mendefinisikan determinan sosial
kesehatan sebagai "sumber-meningkatkan kehidupan, seperti persediaan makanan, perumahan,
hubungan ekonomi dan sosial, transportasi, pendidikan, dan kesehatan, yang distribusi di seluruh
populasi secara efektif menentukan panjang dan kualitas hidup ". Ini termasuk akses ke
perawatan dan sumber daya seperti makanan, asuransi, pendapatan, perumahan, dan transportasi.
Determinan sosial pengaruh kesehatan kesetaraan kesehatan-mempromosikan perilaku, dan
kesehatan di kalangan penduduk tidak mungkin tanpa pemerataan determinan sosial di antara
kelompok-kelompok
Woolf menyatakan, "Sejauh mana kondisi sosial mempengaruhi kesehatan digambarkan
oleh hubungan antara pendidikan dan tingkat kematian". Laporan tahun 2005 mengungkapkan
angka kematian adalah 206,3 per 100.000 untuk orang dewasa berusia 25 sampai 64 tahun
dengan sedikit pendidikan luar sekolah tinggi, tapi dua kali lebih besar (477,6 per 100.000) untuk
orang-orang dengan hanya pendidikan SMA dan 3 kali lebih besar (650,4 per 100.000) untuk
mereka yang kurang berpendidikan. Berdasarkan data yang dikumpulkan, kondisi sosial seperti
pendidikan, pendapatan, dan ras yang sangat tergantung pada satu sama lain, tetapi ini kondisi
sosial juga berlaku pengaruh kesehatan independen.
Marmut dan Bell menemukan bahwa di negara-negara kaya, pendapatan dan kematian
berkorelasi sebagai penanda posisi relatif dalam masyarakat, dan posisi relatif ini berkaitan
dengan kondisi sosial yang penting bagi kesehatan termasuk pengembangan anak usia dini yang
baik, akses terhadap pendidikan yang berkualitas baik, menguntungkan bekerja dengan beberapa
tingkat otonomi, perumahan yang layak, dan lingkungan hidup yang bersih dan aman. Kondisi
sosial otonomi, kontrol, dan pemberdayaan ternyata merupakan pengaruh penting pada kesehatan
dan penyakit, dan individu yang tidak memiliki partisipasi sosial dan kontrol atas hidup mereka
berada pada risiko lebih besar untuk penyakit jantung dan penyakit mental.

2.6. Konsep Social Determinants of Health: Analisis Teoritical dan Empiris

Prof. Paul Ward, peneliti dari Public Health Faculty Universitas Flinders Australia
menjelaskan konsep social determinants of health (SDH) – factor sosial yang mempengaruhi
kondisi kesehatan. Banyak sekali bukti yang menunjukkan bahwa kaum miskin di dunia ini
mengalami berbagai macam bentuk penindasan dan ketidakberuntungan, yang justru ditimbulkan
oleh praktek-praktek kebijakan kesehatan modern. Secara sederhana, ada 4 bentuk SDH :
1. Kemiskinan
2. Kurangnya akses pendidikan
3. Kurangnya akses kesehatan
4. Kurangnya pemberdayaan
 Keempat bentuk ini bisa dialami secara bersamaan oleh masyarakat, terutama di Negara
berkembang dan miskin.Idealnya, MDGs ingin mencapai sebuah kondisi yang disebut social
quality, yaitu sebuah kondisi dimana orang bisa berpartisipasi dalam kehidupan ekonomi, sosial,
dan budaya dalam komunitas mereka. Kondisi dimana semua orang bisa meningkatkan potensi
individu (Beck, 2001). Teori Kualitas Sosial ini dikembangkan untuk mengidentifikasi
kelemahan teori pembangunan modern. Pada dasarnya, ada 4 faktor yang membuat masyarakat
disebut sebagai masyarakat sejahtera: keadilan sosial, muncul solidaritas yang tinggi, persamaan
nilai bagi semua orang, dan martabat manusia yang dijunjung tinggi. Namun demikian, kondisi
ideal ini pada prakteknya tidak mudah dilakukan dan tidak ada kerangka metodologisnya.
Data dan kesimpulan akhir penelitian ini yang akan dijadikan sebagai evaluasi kebijakan
politik Negara-negara tersebut di masa mendatang, terutama bila Negara ingin berada dalam
kondisi yang disebut sebagai “sudah sesuai dengan MDGs”, maka harus menciptakan kondisi
sosial politik dan ekonomi yang adil, stabil, dan berpihak pada rakyat. Bukan hanya
memperhatikan kesehatan secara medis klinis saja.

2.7 Angka Harapan Hidup Dunia

Badan Kesehatan Dunia (WHO) baru-baru ini merilis temuan baru soal angka harapan
hidup manusia di dunia. Hasilnya, angka harapan hidup didunia menunjukkan perbaikan
signifikan di Negara-negara miskin. Bagaimana dengan Indonesia ? Dalam 20 tahun terakhir,
tingkat angka harapan hidup didunia bertambah rata-rata 9 tahun. Bahkan menurut laporan
statistic tahunan WHO, enam dari Negara-negara tersebut berhasil meningkatkan angka harapan
hidup hingga lebih dari 10 tahun antara 1992 dan 2012.
Badan Kesehatan Dunia (WHO) baru-baru ini merilis temuan baru soal harapan hidup
manusia di dunia ini. Hasilnya, harapan hidup warga dunia menunjukkan perbaikan signifikan di
negara-negara miskin. Bagaimana dengan Indonesia?
Dalam 20 tahun terakhir, tingkat harapan hidup negara-negara termiskin di dunia
bertambah rata-rata sembilan tahun. Bahkan menurut laporan statistik tahunan WHO, enam dari
negara-negara tersebut berhasil meningkatkan harapan hidup hingga lebih dari 10 tahun antara
1992 dan 2012. Liberia menjadi negara dengan peningkatan paling besar. Tingkat kehidupan di
negara itu bertambah 20 tahun, dari 42 menjadi 62 tahun. Selanjutnya Ethiopia (dari 45 ke 64
tahun), Maladewa (58 ke 77), Kamboja (54 ke 72), Timor Leste (50 ke 66), dan Rwanda (48 ke
65). "Alasan terpenting mengapa tingkat harapan hidup global bertambah adalah karena lebih
sedikit anak-anak yang meninggal sebelum usia ke lima," ujar dirjen WHO Margaret Chan.
Secara keseluruhan, tingkat harapan hidup warga dunia bertambah hingga enam tahun
untuk periode yang sama. Indonesia juga mengalami perbaikan. Dari tingkat harapan hidup 67
tahun meningkat menjadi 71 tahun. Indonesia berada di peringkat kelompok kedua terbaik,
bersama negara-negara seperti Amerika Serikat, Arab Saudi, dan Brasil. Berdasarkan statistik,
anak perempuan yang dilahirkan tahun 2012 bisa hidup hingga 73 tahun dan anak laki-laki
hingga 68 tahun. "Tapi tetap ada perbedaan mendasar antara warga kaya dan miskin. Warga
negara dengan pendapatan tinggi terus memiliki kesempatan hidup lebih lama dibanding mereka
yang hidup di negara pendapatan rendah," jelas Chan. Anak laki-laki yang lahir tahun 2012 di
negara dengan pendapatan tinggi bisa hidup hingga umur 76 tahun. Ini 16 tahun lebih lama
dibandingkan anak laki-laki dari negara miskin. Untuk anak perempuan, perbedaannya lebih
drastis lagi. Anak perempuan dari negara dengan pendapatan tinggi bisa hidup hingga 82 tahun
dan mereka yang tinggal di negara miskin hanya hingga 63 tahun.
Kaya Dan Miskin : Tingkat harapan hidup perempuan di 10 negara posisi teratas adalah
84 tahun ke atas, menurut WHO. Perempuan di Jepang memiliki harapan hidup paling baik,
yakni 87 tahun. Diikuti oleh Spanyol, Swiss dan Singapura dengan masing-masing 85,1 tahun.
"Negara dengan pendapatan tinggi harapan hidupnya meningkat karena sukses mengatasi
penyakit yang tidak menular," ujar Ties Boerma, pimpinan divisi statistik WHO. "Semakin
sedikit pria dan wanita yang meninggal sebelum usia 60 tahun. Negara kaya lebih baik dalam hal
memonitor dan misalnya menangani pasien dengan tekanan darah tinggi." Berkurangnya
konsumsi tembakau juga faktor penting membantu warga hidup lebih lama di beberapa negara,
tambah WHO.
Sementara itu, ada sembilan negara dimana tingkat harapan hidup bagi perempuan
maupun laki-laki masih kurang dari 55 tahun. Yakni negara-negara Afrika seperti Angola,
Republik Afrika Tengah, Chad, Republik Demokratik Kongo, Pantai Gading, Mozambik,
Nigeria dan Sierra Leone.

2.8 Angka Harapan Hidup di Indonesia

Berdasarkan buku panduan hari kesehatan nasional ke-48 pada tahun 2012 menyatakan
sasaran yang ingin dicapai untuk mencapai Indonesia sehat pada tahun 2014 adalah
meningkatnya umur harapan hidup menjadi 71 tahun, menurunnya kematian bayi menjadi 24 per
1000 kelahiran hidup, menurunnya angka kematian ibu menjadi 102 per 100.000 kelahiran
hidup.
Penduduk Indonesia diperkirakan akan mencapai 273,65 juta jiwa pada tahun 2025. Pada
tahun yang sama angka harapan hidup diperkirakan mencapai 73,7 tahun, suatu peningkatan
yang cukup tinggi dari angka 69,0 tahun pada saat ini. Selain itu, dalam periode 20 tahun yang
akan datang, Indonesia diperkirakan dapat menekan angka kelahiran total (Total Fertility Rate -
TFR) dan angka kematian bayi (Infant Mortality Rate - IMR) serta meningkatkan proporsi
penduduk usia lanjut.
 BAB III
PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Data dan kesimpulan akhir penelitian ini yang akan dijadikan sebagai evaluasi kebijakan
politik Negara-negara tersebut di masa mendatang, terutama bila Negara ingin berada dalam
kondisi yang disebut sebagai sudah sesuai dengan peraturan yang berlaku, maka harus
menciptakan kondisi sosial politik dan ekonomi yang adil, stabil, dan berpihak pada rakyat.
Bukan hanya memperhatikan kesehatan secara medis klinis saja.

3.2 Saran

Melihat kondisi kesehatan dan kesadaran masyarakat terhadap kesehatan, maka perlu peran aktif
semua pihak dalam mengatasi masalah kesehatan masyarakat,.Penyedia layanan kesehatan,
masyarakat, pemerintah dan perusahaan perlu menjabarkan peta jalan pengembangan kesehatan
masyarakat secara terpadu dan berkelanjutan. Dibutuhkan kerjasama dalam merumuskan dan
mengembangkan program kesehatan masyarakat sesuai karakteristik daerah setempat sehingga
tahap perubahan menuju masyarakat sehat dalam pengelolaan kesehatan masyarakat menjadi
bagian kesadaran dan pengetahuan masyarakat dan pada akhirnya memiliki self belonging bahwa
kesehatan merupakan milik dan tanggung jawab bersama.