SISTEM PELAYANAN KESEHATAN

DI JERMAN
- Sistem Pelayanan Kesehatan-

Dyah Anggraeni Y.K. 1410714057

Berliana Budi Putri 1510714041
Sandra Febriana H. 1510714044
Lintang Cahya R. 1510714054
Sena Kartika Praba 1510714055
Kelas B | S1 Ilmu Gizi UPNVJ 2015
 Sejara
h

Sistem
Masala
Organis
h
Germany asi
Health

Pembahasan
Care
System

Hari Ini Sistem

Pembaya
Sistem
Pelayan
ran an
SEJARAH
#1 Oldest Health Care System

Perkembangan Otto von

Serikat Buruh Bismarck
Industri
Mencetuskan
Bentuk asuransi Tingkat urbanisasi
sistem keamanan
paling sederhana tinggi
sosial

1883 1885 1891 1927 1995

Asuransi Asuransi Asuransi Asuransi Asuransi
Kesehatan Kecelakaan Pensiun Pengangguran Long-Term Care
SEJARAH
Jerman Barat VS Jerman Timur

JERMAN BARAT JERMAN TIMUR

Self-Administration State-Operated
1955 1965 Tidak semua institusi pelayanan
Perjuangan untuk reformasi struktur kesehatan bersifat nasional.
layanan kesehatan Komunitas-komunitas lokal
1960 1975 menyediakan layanan yang bersifat
Biaya untuk layanan kesehatan preventif dan didukung oleh negara.
meningkat secara signifikan Mengalami kemunduran pada tahun
1972 1970 dan semakin parah pada
Metode dual financing untuk tahun berikutnya sampai tahun
pembiayaan rumah sakit 1989 Tembok Berlin diruntuhkan.
SEJARAH Tembok Berlin diruntuhkan,
pemerintah transisi Jerman Timur dan
Barat menandatangi perjanjian
Reunifikasi Negara Jerman penyatuan kembali Jerman.

JERMAN BARAT JERMAN TIMUR

JERMAN
Sistem pelayanan kesehatan yang dominan dari Jerman
Barat
Tipe Asuransi kesehatan Jerman Barat menyebar ke bagian
Timur Jerman
Peningkatan pembangunan infrastuktur pada bagian timur
 SISTEM
ORGANISASI
Organisasi jaminan sosial di
Jerman melaksanakan tugasnya
berdasarkan prinsip
pemerintahan sendiri (the
principle of self-government) dan
prinsip subsidiaritas (the
principle of subsidiarity).
Kementerian Kesehatan
the Federal Ministry of Health
Bundesministerium fr Gesundheit
Memastikan kemampuan
kinerja dan pengembangan
berkelanjutan
penyelenggaraan asuransi
kesehatan dan asuransi
perawatan jangka panjang.
Dari lima cabang asuransi
yang ada, organisasi pada
cabang asuransi kesehatan
dan asuransi pensiun
merupakan organisasi yang
paling mapan dan terus
 SISTEM ORGANISASI
7 Macam Organisasi Asuransi Kesehatan
General Local Health
Insurance Funds [AOK]
Organisasi asuransi kesehatan terbesar
di Jerman. Pada tingkat federal diwadahi
dengan the Federal Association of Local
Health Insurance Funds (AOK-
Bundesverband).
Alternative Health
Insurance Funds
Organisasi asuransi kesehatan alternatif
yang di tingkat federal diwadahi dengan
the Federation of Alternative Health
Insurance Funds (Verband der
Ersatzkassen VDEK).
The Sickness Fund for
Miners and Seamen
Asuransi bagi pekerja di sektor
[Knappschaft]
pertambangan dan pelaut serta the
Maritime Health Insurance Fund
(SeeKrankenkasse), yang sejak 1 Januari
2008 bergabung dengan The Sickness Fund
for Miners and Seamen
Company Health Insurance
Funds
Pada tingkat federal diwadahi oleh
asosiasi the Federal Association of
Company Health Insurance Funds
(BKK Bundesverband).
 SISTEM ORGANISASI
7 Macam Organisasi Asuransi Kesehatan
Guild Health Insurance
Funds
Pada tingkat federal diwadahi Federal Joint Committee
dengan the Federal Association of (Gemeinsamer
Guild Health Insurance Funds (IKK- Bundesausschuss/G-BA)
Bundesverband). Lembaga pengambil
keputusan tertinggi dalam
Agricultural Health
sistem asuransi kesehatan
PadaInsurance Funds
tingkat federal diwadahi
Jerman yang berdasarkan
dalam the Central Agricultural
Social Insurance Fund (LSV - pada prinsip self-government.
Spitzenverband der
landwirtschaftlichen
 SISTEM ORGANISASI
Asuransi Kesehatan Asuransi Kesehatan
Milik Negara** Privat
(90% Penduduk) (hampir 10% penduduk)
Menanggung biaya perawatan oleh dokter, obat-obatan, perawatan di rumah
sakit dan tindakan preventif.
Iuran
** Peserta dibayarkan
asuransi olehwajib
kesehatan pekerja
tidakdan majikan
harus membayar iuran untuk anggota keluarganya yang
tidak mempunyai pendapatan

PELAJAR ( < 30 tahun ) PELAJAR DAN LAINNYA ( >

Iuran sebesar 45,67 Euro/bulan 30 tahun )
untuk asuransi kesehatan Iuran >>
7,92 Euro untuk asuransi
perawatan**.
**umumnya satu paket dengan asuransi kesehatan. Dimaksudkan sebagai jaminan / tindakan
preventif jika terjadi kecelakaan atau penyakit yang membutuhkan suatu perawatan
 SISTEM ORGANISASI
Asuransi Kesehatan
Milik Negara**
Mitversichert
Jika seorang pembayar asuransi
memiliki keluarga (anak dan pasangan
hidup), jumlah yang harus dibayar
tetap sama dengan jika dia seorang
diri. Keluarganya ikut dalam
asuransinya tanpa perlu membayar lagi
Aturan baru kesehatan di Jerman
(2004)
Anggota keluarga (>18 tahun) yang
Asuransi Kesehatan
Privat
Lain halnya anggota dari
asuransi kesehatan privat,
kita harus membayar segala
biaya pemeriksaan baik
dokter ataupun jasa
kesehatan lainnya terlebih
dahulu, kemudian baru
meminta penggantian ke
asuransi.
SISTEM ORGANISASI
Ditinjau dari aspek model pelayanan dan pembiayaan
kesehatan, asuransi di Jerman termasuk asuransi sakit
tradisional yaitu menggunakan pendekatan pasar pada
asuransi swasta, tetapi dengan subsidi negara. Besarnya
premi berdasarkan prosentase, sehingga sangat
tergantung dari penghasilan peserta, sehingga tampak
jelas subsidi silang, yaitu yang muda menyumbang yang
tua, keluarga kecil menyumbang keluarga besar, yang
sehat menyumbang yang sakit, yang kaya menyumbang
yang miskin, karena semua fasilitas pelayanan kesehatan
yang diberikan sama, tidak tergantung premi. Asuransi ini
 SISTEM PELAYANAN
KESEHATAN
Fitur utama sistem Public Health
pelayanan kesehatan Service
Negara Jerman adalah
pemisahan yang jelas Medical Service
antara tiga jenis lembaga (Ambulatory & Hospital Care)

yang terdiri dari

 SISTEM PELAYANAN KESEHATAN
Public Health Service
Walaupun tugas spesifik lembaga
pelayanan kesehatan masyarakat
berbeda-beda di setiap negara
bagian di Jerman, secara umum
rangkaian aktivitas pelayanan
kesehatan masyarakat terdiri dari
kegiatan terkait hak kedaulatan
daerah dan pelayanan yang
Surveilans
diberikan dari beberapa
terhadap penyakit
kelompok-
kelompok tertentu menular
Laporan kesehatan masyarakat
Pengawasan hygiene di RS dan
praktik swasta
Pengawasan aktivitas perdagangan
(makanan, obat-obatan dan farmasi)
Mengkaji area-area tertentu di
bidang kesehatan lingkungan
Pemeriksaan kesehatan (anak umur
sekolah dan kelompok masyarakat
tertentu)
Edukasi dan Pencegahan pada
penyakit menular seksual dan TBC
Penyediaan community-oriented
psychiatric services
Pendidikan dan promosi kesehatan.
Bekerjasama dan menyediakan
saran untuk lembaga masyarakat
SISTEM PELAYANAN KESEHATAN

Public Health Service

Pada awalnya imunisasi dan skrining massa untuk TBC dan

penyakit lainya serta pendidikan kesehatan dan konseling
ditangani oleh lembaga pelayanan kesehatan masyarakat,
namun sejak 1970 dipindahkan penangananya kepada
dokter dalam praktik swasta, dikombinasikan dengan
perluasan paket benefit SHI (Statutory Health Insurance)
dari tahun ke tahun.
 SISTEM PELAYANAN KESEHATAN
stensi Paket Benefit SHI.

1970 1971 1989 Batas
regular check-
1993 1997 2005
Colonosco
Individual Batas py
Antenatal Skrining up diperluas
dental regular ditambahk
care kanker dan (< 6 th)
preventive check-up an sebagai
regular Dental
care anak tindakan
check-up preventive
diperluas diperluas alternatif
(< 4 tahun) care untuk
hingga hingga untuk
kelompok
usia 12-20 usia wanita
anak-anak <
th remaja usia 50-69
12 th.
th.
Check-up
kesehatan
rutin seperti
skrining untuk
penyakit
 SISTEM PELAYANAN KESEHATAN

kstensi Paket Benefit SHI.

Arahan dari Federal Joint Committee untuk layanan
kesehatan preventif pada saat ini mencakup layanan
klinis dan laboratorium untuk skrining dan informasi
tentang hasil test serta prognosis; pendidikan
kesehatan, meski demikian masih diberikan prioritas
yang minimum dalam anggaran regional. The
FederalJointCommittee juga bertanggung jawab dalam
quality assurance untuk layanan kesehatan.
 SISTEM PELAYANAN KESEHATAN
stensi Paket Benefit SHI.
Mulai tahun 2000 fungsi lembaga pelayanan kesehatan masyarakat dalam
mengontrol penyakit menular telah diatur ulang dan merujuk kepada The
Infection Protection Act (Infektionsschutzgesetz).
Prosedur surveilans dititik beratkan pada The Robert
Koch Institute
Disamping mengawasi standar hygiene di rumah sakit, lembaga kesehatan masyarakat juga
mengawasi standar hygiene pada praktik-praktik kesehatan swasta. Fasilitas operasi yang
dimiliki RS dan swasta pada saat ini diharuskan untuk melaporkan infeksi nosocomial dan
multiresistant microbes, dengan rekomendasi untuk memperbaiki situasi tersebut.
The Federal Centre for Health Education, sebuah lembaga dari Kementrian Kesehatan,
bertanggungjawab untuk kampanye upaya preventif primer yang berhubungan dengan
lifestyle pada penyakit kronis.
Lembaga ini juga melakukan kampanye yang menyeru masyarakat untuk
mendonorkan organ-nya. Mengoperasikan database yang membantu praktisi
untuk menjalankan tugasnya.
 SISTEM PELAYANAN KESEHATAN
Medical Service
(Ambulatory & Hospital Care)
Di Jerman, penyediaan layanan
medis dapat dibagi menjadi dua
sektor yaitu perawatan inpatient
& outpatient.
Pelayanan Outpatient
Tanggung jawab dari dokter independen
yang berpraktik secara bebas atau terikat
kontrak dengan SHI. Dokter yang merawat
pasien SHI harus teregistrasi secara
hukum dengan Asosiasi Dokter SHI
regional.
RumahPelayanan Inpatient
Sakit di Jerman secara tradisional
dikonsentrasikan untuk inpatient (pasien
rawat-inap); pembatas sektoral dengan
layanan outpatient (pasien rawat jalan)
sangatlah ketat, hanya rumah sakit
universitas yang memiliki fasilitas rawat
jalan formal walaupun beberapa kepala
departemen memiliki hak untuk
mengobati pasien dengan basis rawat-
jalan di rumah sakit lainya. Sejak tahun
2004 Rumah Sakit diperbolehkan untuk
menyediakan pelayanan rawat jalan
untuk sekelompok orang tertentu yang
membutuhkan perawatan spesial tingkat
 SISTEM PELAYANAN KESEHATAN
Medical Service
(Ambulatory & Hospital Care)
Perencanaan dan pengaturan fasilitas perawatan untuk pasien rawat-inap
dilakukan oleh Kementrian Kesehatan (Kementrian Pendidikan untuk rumah sakit
universitas) di tingkat negara bagian, namum tetap dilandasi oleh framework
hukum federal The Hospital Financing Act, hal ini berlaku untuk perawatan
tersier khusus (contoh: neurosurgery) dan juga perawatan sekunder bagi pasien
rawat-inap.
Regulasi yang berkaitan dengan kapasitas direncanakan sesuai dengan kebutuhan
dan tingkat performa suatu departemen, namun kriterianya berbeda beda secara
substansial.
Beberapa tahun belakang ini, beberapa lembaga administrasi telah berkonsultasi
dengan beberapa lembaga riset untuk menentukan metode yang terbaik dalam
penentuan kebutuhan dan interpretasi performa. Beberapa negara bagian
SISTEM PEMBIAYAAN KESEHATAN

Pembayaran Pembayaran Sistem

Tunggal Tunggal Mandat
(Single Payer) (Two- Tier) Asuransi
Tingkat kontribusi asuransi wajib biasanya ditentukan
berdasarkan gaji dan pendapatan dan biasanya didanai oleh
perusahaan maupun pekerja penerima manfaat asuransi
Biasanya dana kesehatan merupakan campuran antara
premi asuransi, kontribusi wajib perusahaan dan pekerja,
dan pajak pemerintah. Di Jerman, premi asuransi kesehatan
wajib dikelola oleh perusahaan asuransi yang dimiliki
PERMASALAHAN
Masih kurangnya pelayanan kesehatan di daerah

Ketidaksetaraan akibat adanya sistem statutory

health insurance (SHI) dan private health
insurance (PHI)

Kurangnya kualitas pelayanan medis yang bisa

disebabkan oleh peningkatan kasus penyakit atau
kurangnya penyediaan layanan kesehatan
Referensi
World Health Organization. 2000. Health Care Systems in Transition.
Busse, Reinhard, Annette Riesberg. 2004. Health Care Systems in Transition. Copenhagen.
Obermann, Konrad, Peter Mller, Hans-Heiko Mller, Burkhard Schmidt, Bernd Glazinski.
2013. The German Health Care System A Concise Overview. Hamburg : Der Ratgeberverlag.
Busse R, Blmel M. Germany: health system review. Health Systems in Transition, 2014,
16(2):1296.
Institute for Quality and Efficiency in Health Care. Health care in Germany: The German
health care system, 2015.
http://www.bundesaerztekammer.de/weitere-sprachen/english/healthcare-system/
http://adeheryana.weblog.esaunggul.ac.id/wp -
content/uploads/sites/5665/2017/02/Ade-Heryana_ASKES-SOSIAL-DI-JERMAN.pdf
www.jamsosindonesia.com
https://www.tatsachen-ueber-deutschland.de/id/backgr ound/135
http://dokumen.tips/documents/asuransi-negara-je rman.html#
THANK YOU
:)