HERNIA

- Merupakan protusi isi suatu rongga

melalui defek
(bag lemah) dari dinding rongga tsb.
- Normal tidak dapat dilalui
- Hernia terdiri dari :
- Cincin (pintu hernia)
- Kantong hernia
- isi hernia

- Angka kejadian hernia :

- Hernia inguinalis indirek 50%
- Hernia ingunalis direk 25%
- Hernia incisionalis 10%
- Hernia femoralis 5%
- Hernia umbilikalis 3%

PEMBAGIAN HERNIA
- Proses terjadinya :
- Hernia bawaan (kongenital)
- Hernia didapat (akuasita)
- Menurut letaknya :
- Hernia inguinal
- Hernia umbilikal
- Hernia femoral
- Hernia diafragma, dll

- Menurut sifatnya :
- Hernia reponibel
isi hernia dapat keluar masuk
- Hernia ireponibel (akreta)
isi hernia tidak dapat keluar
masuk
tidak ada keluhan nyeri atau
obstruksi usus
- Hernia inkarserata / strangulata
isi hernia terjepit oleh cincin
(pintu) hernia
ada keluhan nyeri atau obstruksi
usus.

Macam hernia lainnya :

- Hernia eksterna
isi menonjol ke luar melalui dinding perut
(keluar dari rongga dan ada kantongnya)
- Hernia interna
tonjolan isi (usus) tanpa kantong melalui
lubang
dalam rongga perut

- Hernia insipien
merupakan hernia indirek yg berada di
kanalis inguinalis, ujungnya tidak melewati
anulus eksternus.
- Hernia richter
hernia terjadi bila yang alami jepitan
hanya sebagian dinding usus.
tidak / ada gangguan pasase usus.

- Hernia insisional / sikatriks

hernia yang terjadi pada bekas luka
operasi
terjadi krn sayatan pada nervus yg
akibatkan paralisis otot dan anestesi

ANATOMI
- KANALIS INGUINALIS
Dibatasi :
- Kraniolateral : anulus inguinalis
internus
- Mediocaudal : anulus inguinalis
eksternus
- Dasar
: ligamentum inguinale
- Atap
: aponeurosis MOE

Kanalis inguinalis berisi:

- Laki-laki
: funikulus spermatikus
- Perempuan : ligamentum rotundum
HERNIA INGUINALIS
- Banyak dijumpai pada laki-laki
- Terjadi dapat karena kongenital /
didapat
- Faktor yg berperan,

- peningggian tek intra abdominal

- kelemahan dinding abdomen
- penutupan yg kurang sempurna pros
vaginalis
HERNIA INGUINALIS LATERALIS (INDIREK)
- Timbul benjolan dari perut di lateral a.
epigastrika inferior
- Keluar melalui 2 anulus dan saluran
(kanalis inguinalis)

- Pada bayi atau anak terjadi krn kongenital,

tidak menutupnya prosesus vaginalis.
HERNIA INGUINALIS MEDIALIS (DIREK)
- Tonjolan timbul pada perut di sisi medial
dari a. epigastrika inferior
- Menonjol langsung pada trigonum
Hesselbach
- Terjadi karena kelemahan dinding abdomen
- Umumnya pada orang tua dan bilateral

GAMBARAN KLINIS
- Keluhan berupa benjolan di lipat paha
yg timbul saat mengedan/batuk, hilang
saat baring
- Kadang perut kembung (H. inkarserata)
- Tergantung dari isi kantong hernia
PEMERIKSAAN FISIK
Inspeksi :

Inspeksi :
- Benjolan di lipat paha, skrotum (keluarmasuk)
- Distensi, darm contour, darm steifung
Palpasi :
- Teraba masa, ukuran,
- Coba dilakukan reposisi (dapat
dimasukkan)

Perkusi :
- Tidak khas
- Hipertimpani pada hernia inkarserata
Auskultasi:
- Normal
- Meningkat pada hernia inkarserata

PEMERIKSAAN KHUSUS
- Finger test (invaginasi kulit skrotum)
- Tumb test (menutup anulus internus)
PENGELOLAAN
- Pengobatan konservatif berupa
reposisi dan pemakaian penyangga
- Reposisi tidak boleh dilakukan pada
hernia strangulata (perforasi)

- Reposisi boleh dilakukan pada anak-anak

bila tidak berhasil dalam 6 jam harus operasi
- Terapi operatif merupakan satu-satunya jalan
yg harus ditempuh.
KOMPLIKASI
- Pada hernia inkarserata terjadi perforasi
/peritonitis
- Obstruksi usus akan timbul gangguan
keseimbangan cairan, elektrolit dan asambasa

HERNIA FEMORALIS
- Sering dijumpai pada wanita tua
- Keluhan brp benjolan di lipat paha
- Sering datang ke rs brp hernia
inkarserata
- Pintu masuk pada anulus femoralis
masuk ke kanalis femoralis

Batasan kanalis femoralis

- Kranioventral : lig. Inguinale
- Lateral
: v. femoralis
- Medial
: lig. Lakunare
- Kaudodorsal
: lig. Ileopektineale
Pintu sempit dan tidak elastis sbbkan
hernia inkarserata / strangulata

PATOFISIOLOGI
- Tek intra abdominal meningkat
- Penyebab lain :
- Kehamilan multipara
- Kegemukan
- Proses degenerasi (usia lanjut)

PEMERIKSAAN FISIK
- Inspeksi
- benjolan lipat paha, keluar-msk
- Palpasi
- ukuran, konsistensi, NT
- Perkusi (abdomen)
- dbn / hipertympani
- Auskultasi
- dbn / metalik sound

DIAGNOSIS BANDING
- Limfadenitis (tanda radang)
- Lipoma
- Abses dingin (spondilitis th-lumbalis)
- Abses
PENGELOLAAN
- Tindakan operasi (hernia repair)