HOME HEALTH CARE

A. Definisi
Home health care atau lebih dikenal sebagai home care adalah pelayanan
kesehatan yang berkesinambungan dan komprehensif yang diberikan kepada individu
dan keluarga di tempat tinggal mereka yang bertujuan untuk meningkatkan,
mempertahankan

atau

memulihkan

kesehatan

atau

memaksimalkan

tingkat

kemandirian dan meminimalkan akibat dari penyakit (Departemen Kesehatan,2002)

B. Mengapa Home health Care (HHc) Diperlukan
1. Bagi Klien dan Keluarga
a. Program Home health Care (HHC) dapat membantu meringankan biaya rawat
inap yang makin mahal, karena dapat mengurangi biaya akomodasi pasien,
transportasi dan konsumsi keluarga
b. Mempererat ikatan keluarga, karena dapat selalu berdekatan pada saat anggoa
keluarga ada yang sakit
c. Merasa lebih nyaman karena berada dirumah sendiri
d. Makin banyaknya wanita yang bekerja diluar rumah, sehingga tugas merawat
orang sakit yang biasanya dilakukan ibu terhambat oleh karena itu kehadiran
perawat untuk menggantikannya
2. Bagi Perawat
a. Memberikan variasi lingkungan kerja, sehingga tidak jenuh dengan lingkungan yang
tetap sama
b. Dapat mengenal klien dan lingkungannya dengan baik, sehingga pendidikan
kesehatan yang diberikan sesuai dengan situasi dan kondisi rumah klien, dengan
begitu kepuasan kerja perawat akan meningkat.
C. Konsep / Model Teori Keperawatan Yang Mendukung Home health Care
Teori Lingkungan menurut Nightingale merujuk pada lingkungan fisik
eksternal yang mempengaruhi proses penyembuhan dan kesehatan yang meliputi
lima komponen lingkungan terpenting dalam mempertahankan kesehatan individu
yang meliputi udara bersih, air yang bersih,pemeliharaan yang efisien, kebersihan,
serta penerangan/pencahayaan
D. Lingkup Pelayanan Home health Care
Menurut Nuryandari (2004) menyebutkan ruang lingkup pelayanan home
health care adalah:
1. Pelayanan medik dan asuhan keperawatan
2. Pelayanan sosial dan upaya menciptakan lingkungan yang terapeuti
3. Pelayanan rehabilitasi dan terapi fisik
4. Pelayanan informasi dan rujukan

5. Pendidikan, pelatihan dan penyuluhan kesehatan

6. Higiene dan sanitasi perorangan serta lingkungan
7. Pelayanan perbaikan untuk kegiatan sosial
E. Keuntungan Home health Care
1. Setting rumah dapat lebih memberikan kenyamanan klien dalam menjalani
perawatan secara individul.
2. Banyak klien yang lebih suka dirawat di rumah.
3. Pengkajian mengenai faktor-faktor lingkungan yang menunjang kese-hatan dapat
lebih lengkap karena dapat diobservasi secara langsung sehingga dapat langsung
dipertimbangkan mengenai pelayanan apa yang cocok untuk klien secara
financial, dll.
4. Pengkajian mengenai pola hidup dan norma-norma keluarga lebih mudah
dilakukan.
5. Partisipasi anggota keluarga dapat terfasilitasi dengan baik.
6. Anggota keluarga mungkin akan lebih bersemangat untuk menerima dan
mempelajari hal-hal yang dapat meningkatkan atau menunjang kesehatannya
karena aplikatif dan sesuai dengan kondisi di rumah.
7. Dapat memperpendek masa rawat di rumah sakit sehingga biaya perawatan dapat
menurun
8. Menurunkan nosocomial infection.

F. Landasan Hukum Home health care

Fungsi Hukum dalam Praktik Perawat :
1. Memberikan kerangka untuk menentukan tindakan keperawatan mana yang sesuai
dengan hukum
2. Membedakan tanggung jawab perawat dengan profesi lain
3. Membantu menentukan batas-batas kewenangan tindakan keperawatan mandiri
4. Membantu mempertahankan standard praktik keperawatan dengan meletakkan
posisi perawat memiliki akuntabilitas dibawah hukum.
Dasar hukum
SK 1239/Menkes/SK/XI/2001 tentang praktek keperawatan;
1. melakukan asuhan keperawatan
Pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, melaksanakan tindakan dan evaluasi
keperawatan.

2. tindakan keperawatan
Intervensi keperawatan, observasi keperawatan, pendidikan dan konseling kesehatan.
3. sesuai standar asuhan dari organisasi profesi.
4. pelayanan tindakan medik hanya atas dasar permintaan tertulis dokter
G. Jenis kasus
Menurut Rice R (2001) jenis kasus yang dapat dilayani pada perawatan
kesehatan di rumah meliputi kasus-kasus yang umum pasca perawatan di rumah
sakit dan kasus-kasus khusus yang di jumpai di komunitas.
Kasus umum yang merupakan pasca perawatan di rumah sakit adalah:
1.
Klien dengan penyakit obstruktif paru kronis,
2.
Klien dengan penyakit gagal jantung
3.
Klien dengan gangguan oksigenasi
4.
Klien dengan perlukaan kronis
5.
Klien dengan diabetes
6.
Klien dengan gangguan fungsi perkemihan
7.
Klien dengan kondisi pemulihan kesehatan atau rehabilitasi
8.
Klien dengan terapi cairan infus di rumah
9.
Klien dengan gangguan fungsi persyarafan
10.
Klien dengan HIV/AIDS
Sedangkan kasus dengan kondisi khusus, meliputi :
1.
2.
3.
4.

Klien dengan post partum

Klien dengan gangguan kesehatan mental
Klien dengan kondisi usia lanjut
Klien dengan kondisi terminal

H. Mekanisme Pelayanan Home health care

a. Proses penerimaan kasus
1. Home health care menerima pasien dari rumah sakit, puskesmas, sarana lain,
keluarga
2. Pimpinan Home health care menunjuk menejer kasus untuk mengelola kasus
3. Manajer kasus membuat surat perjanjian dan proses pengelolaan kasus
b. Proses pelayanan Home health care
1. Persiapan
a. Pastikan identitas pasien
b. Bawa denah/ petunjuk tempat tinggal pasien
c. Lengkap kartu identitas unit tempat kerja
d. Pastikan perlengkapan pasien untuk di rumah
e. Siapkan file asuhan keperawatan
f. Siapkan alat bantu media untuk pendidikan
2. Pelaksanaan
a. Perkenalkan diri dan jelaskan tujuan.

b.
c.
d.
e.
f.
g.

Observasi lingkungan yang berkaitan dengan keamanan perawat

Lengkapi data hasil pengkajian dasar pasien
Membuat rencana pelayanan
Lakukan perawatan langsung
Diskusikan kebutuhan rujukan, kolaborasi, konsultasi dll
Diskusikan rencana kunjungan selanjutnya dan aktifitas yang akan

dilakukan
h. Dokumentasikan kegiatan
3. Monitoring dan evaluasi
a. Keakuratan dan kelengkapan pengkajian awal
b. Kesesuaian perencanaan dan ketepatan tindakan
c. Efektifitas dan efisiensi pelaksanaan tindakan oleh pelaksanan
4. Proses penghentian pelayanan home care, dengan kreteria :
a. Tercapai sesuai tujuan
b. Kondisi pasien stabil
c. Program rehabilitasi tercapai secara maximal
d. Keluarga sudah mampu melakukan perawatan pasien
e. Pasien di rujuk
f. Pasien menolak pelayanan lanjutan
g. Pasien meninggal dunia
I. Standar Praktik Home Health Nursing (Hhn)
Asosiasi perawat Amerika (1999) telah menetapkan lingkungan dan
standar Home Health Nursing yang meliputi standar asuhan keperawatan dan
standar kinerja professional (Allender & Spradley, 2001)
1. Standard Asuhan Keperawatan
a. Standard I, Perawat mengumpulkan data kesehatan klien
b. Standard II, Dalam menetapkan diagnosa keperawatan, perawat melakukan
analisa terhadap data yang telah terkumpul
c. Standard III, Perawat mengidentifikasi hasil yang diharapkan baik dari klien
maupun lingkungannya
d. Standard IV, Perawat mengembangkan rencana asuhan keperawatan dengan
menetapkan intervensi yang akan dilakukan untuk mencapai hasil yang
diharapkan
e. Standard V, Perawat melaksanakan rencana intervensi yang telah di tetapkan
dalam perencanaan
f. Standard VI, Perawat melakukan evaluasi terhadap kemajuan klien yang
mengarah ke pencapaian hasil yang diharapkan.
2. Standard Kinerja Profesional (professional performance)
a. Standard I, Kualitas asuhan keperawatan, perawat melakukan evaluasi
terhadap kualitas dan efektifitas praktik keperawatan secara sistematis

b. Standard II, Performance Appraisal, perawat melakukan evaluasi diri sendiri

terhadap praktik keperawatan yang dilakukannya dihubungkan dengan standar
praktik professional, hasil penelitian ilmiah dan peraturan yang berlaku
c. Standard III, Pendidikan, perawat berupaya untuk selalu meningklatkan
pengetahuan dan kemampuan dirinya dalam praktik keperawatan
d. Standard IV, Kesejawatan, perawat berinteraksi dan berperan aktif dalam
pengembangan professionalism sesama perawat dan praktisi kesehatan lainnya
sebagai sejawat
e. Standard V, Etika, putusan dan tindakan perawat terhadap klien berdasarkan
pada landasan etika profesi
f. Standar VI, Kolaborasi, dalam melaksanakan asuhan keperawatan, perawat
berkolaborasi dengan klien, keluarga dan praktisi kesehatan lain.
g. Standar VII, Penelitian, dalam praktiknya, perawat menerapkan hasil penelitian
h. Standard VIII, Pemanfaatan sumber, perawat membantu klien atau keluarga
untuk memahami resiko, keuntungan dan biaya perencanaan dan pelaksanaan
asuhan keperawatan .
Standar praktik keperawatan di Indonesia telah selesai disusun dan disepakati
oleh pimpinan PPNI, saat ini sedang menunggu pengesahan dari Depkes RI.
J. Peran dan Fungsi Perawat Home health care
1. Manajer kasus : Mengelola dan mengkolaborasikan pelayanan,dengan fungsi :
a. Mengidentifikasi kebutuhan pasien dan keluarga.
b. Menyusun rencana pelayanan.
c. Mengkoordinir aktifitas tim
d. Memantau kualitas pelayanan
2. Pelaksana : memberi pelayanan langsung dan mengevaluasi pelayanan. dengan
fungsi :
a. Melakukan pengkajian komprehensif
b. Menetapkan masalah
c. Menyusun rencana keperawatan
d. Melakukan tindakan perawatan
e. Melakukan observasi terhadap kondisi pasien.
f. Membantu pasien dalam mengembangkan prilaku koping yang efektif.
g. Melibatkan keluarga dalam pelayanan
h. Membimbing semua anggota keluarga dalam pemeliharaan kesehatan.
i. Melakukan evaluasi terhadap asuhan keperawatan.
j. Mendokumentasikan asuhan keperawatan.

K. Kompetensi Dasar
1. Memahami dasar-dasar anatomi, fisiologi, patologi tubuh secara umum
a. Menjelaskan anatomi, fisiologi, patologi sebagai sistem tubuh secara umum
b. Menjelaskan konsep dasar homeostasis, dan patogenesis.
2. Melaksanakan pemberian obat kepada klien/pasien

a. Menjelaskan cara-cara pemberian obat kepada pasien

b. Melakukan pemberian obat kepada pasien sesuai resep dokter.
3. Memahami jenis pemeriksaan laboratorium dasar yang diperlukan oleh
klien/pasien
a. Menjelaskan jenis pemeriksaan laboratorium dasar yang diperlukan oleh
klien/pasien
b. Menjelaskan persiapan klien/pasien yang akan diperiksa di laboratorium
c. Mengantarkan klien/pasien untuk periksa di laboratorium.
4. Menunjukan kemampuan melakukan komunikasi terapeutik
a. Menjelaskan definisi komunikasi terapeutik
b. Menjelaskan fungsi, dan manfaat komunikasi terapeutik
c. Melaksanakan setiap tindakan keperawatan menggunakan komunikasi
terapeutik.
5. Menunjukan kemampuan mengasuh bayi, balita, anak, dan lansia sesuai tingkat
perkembangan
a. Membangun hubungan antar manusia
b. Mengoptimalkan komunikasi terapeutik
c. Mengidentifikasi kebutuhan dasar manusia
d. Merencanakan kebutuhan dasar manusia
6. Menunjukan kemampuan melayani klien/pasien berpenyakit ringan
a. Membangun hubungan antar manusia
b. Mengoptimalkan komunikasi terapeutik
c. Mengidentifikasi kebutuhan dasar klien/pasien
d. Merencanakan kebutuhan dasar klien/pasien
e. Melaksanakan kebutuhan dasar klien/ pasien
f. Mendokumentasikan hasil pelaksanaan kebutuhan pasien/klien yang penyakit
ringan.
7. Menerapkan Keselamatan, Kesehatan Kerja dan Lingkungan Hidup (K3LH)
a. Mendeskripsikan keselamatan dan kesehatan kerja (K3)
b. Melaksanakan prosedur K3
c. Menerapkan konsep lingkungan hidup
d. Menerapkan ketentuan pertolongan pertama pada kecelakaan
8. Memahami kontinum sehat- sakit
a. Menjelaskan keseimbangan tubuh manusia normal
b. Menjelaskan definisi sehat-sakit
c. Menjelaskan model-model sehat dan sakit
d. Menjelaskan nilai-nilai yang mempengaruhi kesehatan
e. Menjelaskan peningkatan kesehatan dan pencegahan penyakit
f. Menjelaskan faktor-faktor resiko dalam kehidupan manusia
g. Menjelaskan dampak sakit pada klien/pasien dan keluarga.
9. Memahami dasar-dasar penyakit sederhana yang umum di masyarakat
a. Menjelaskan penyakitpenyakit sistem integumen sederhana yang umum
Dimasyarakat
c. Menjelaskan penyakitpenyakit sistem gastro intestinal sederhana yang umum
di masyarakat
d. Menjelaskan penyakit-penyakit sistem genito urinaria sederhana yang umum
di masyarakat

e. Menjelaskan penyakitpenyakit sistem respiratori sederhana yang umum di

masyarakat
f. Menjelaskan penyakitpenyakit sistem kardio vaskuler sederhana yang umum
di masyarakat
g. Menjelaskan penyakitpenyakit sistem persarafan sederhana yang umum di
masyarakat
h. Menjelaskan penyakitpenyakit sistem reproduksi sederhana yang umum di
masyarakat.
10. Memahami peningkatan kesehatan dan pelayanan kesehatan utama
a. Menjelaskan tindakan peningkatan kesehatan dan pencegahan penyakit
b. Menjelaskan tindakan pelayanan kesehatan utama
c. Menjelaskan peran asisten perawat dalam pemberian perawatan utama.
11. Memahami pemberian obat
a. Menjelaskan nomenklatur dan bentuk obat oral
b. Menjelaskan faktor yang mempengaruhi kerja obat
c. Menjelaskan kemampuan memberikan obat oral.
12. Memahami kemampuan interpersonal dan massa
a. Menjelaskan berbagai tingkatan komunikasi
b. Menjelaskan proses komunikasi
c. Menjelaskan bentuk-bentuk komunikasi
d. Menjelaskan faktor-faktor yang mempengaruhi komunikasi
e. Mendiskusikan komunikasi terapeutik
f. Menjelaskan bantuan dalam berkomunikasi.
13. Prinsip-prinsip perkembangan manusia
a. Menjelaskan teori pertumbuhan dan perkembangan manusia
b. Menjelaskan tahap pertumbuhan dan perkembangan manusia
c. Menjelaskan tentang konsepsi
d. Menjelaskan proses kelahiran.
14. Memahami tahap-tahap perkemangan manusia
a. Menjelaskan perkembangan masa bayi
b. Menjelaskan perkembangan masa balita
c. Menjelaskan perkembangan anak masa usia sekolah
d. Menjelaskan perkembangan masa remaja
e. Menjelaskan perkembangan masa
15. Dewasa muda
a. Menjelaskan perkembangan masa dewasa
b. Menjelaskan perkembangan masa lansia.
16. Memahami sikap pelayanan perawat sesuai dengan tahapan perkembangan
a. Menjelaskan sikap perawat terhadap klien/pasien sesuai dengan tahap
perkembangan
b. Menjelaskan pelayanan perawatan kesehatan komunitas dan panti.
17. Memahami tentang stres
a. Menjelaskan konsep stres
b. Menjelaskan adaptasi terhadap stres
c. Menjelaskan respon terhadap stres
d. Menjelaskan proses keperawatan dan adaptasi terhadap stres.
18. Memahami kebutuhan dasar manusia
a. Menjelaskan kebutuhan fisiologis manusia

b. Menjelaskan kebutuhan keselamatan dan rasa aman

c. Menjelaskan kebutuhan cinta dan rasa memiliki
d. Menjelaskan kebutuhan penghargaan dan harga diri
e. Menjelaskan kebutuhan aktualisasi diri.
19. Memahami tentang kesehatan reproduksi
a. Menjelaskan konsep kesehatan reproduksi
b. Menjelaskan anatomi dan fisiologi alat reproduksi
c. Menjelaskan
masalah
yang
berhubungan

dengan

kesehatan

reproduksi.
20. Memahami perilaku empatik
a. Menjelaskan sikap empatik terhadap kehilangn, kematian, duka cita saat
melakukan tindakan keperawatan
b. Menjelaskan bantuan yang diberikan sesuai dengan agama, dan kebutuhan
spiritual klien tersebut.
21. Melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital
a. Menjelaskan pedoman untuk mengukur tanda vital
b. Menjelaskan tentang pengukuran suhu tubuh
c. melaksanakan pengukuran nafas
d. Melaksanakan pengukuran nadi.
22. Melakukan mobilisasi pasif terhadap klien/pasien
a. Menjelaskan tentang mobilisasi dan pengaturan gerak
b. Menjelaskan gangguan mobilisasi
c. Menjelaskan latihan mobilisasi
d. Menunjukan kemampuan melakukan mobilisasi pasif dan aktif
e. Menjelaskan gangguan mobilisasi.
23. Melakukan pemberian nutrisi
a. Menjelaskan nutrisi seimbang
b. Menunjukan kemampuan memberikan makan peroral pada pasien/klien.
24. Melaksanakan dokumentasi tindakan keperawatan
a. Menjelaskan komunikasi multidisiplin dalam tim
b. Membuat dokumentasi sesuai dengan pedoman.
25. Melaksanakan tugas sesuai dengan etika keperawatan, dan kaidah hukum
a. Menjelaskan pentingnya etika dan hukum keperawatan dalam
melaksanakan tugas
b. Melakukan perilaku kinerja asisten perawat sesuai dengan etika dan hokum
keperawatan
L. Skill Dasar Yang Harus Dikuasai Perawat
SK Dirjen Dirjen YAN MED NO HK. 00.06.5.1.311 menyebutkan ada 23
tindakan keperawatan mandiri yang bisa dilakukan oleh perawat home care antara
1.
2.
3.
4.
5.

lain :
vital sign
Memasang nasogastric tube
Memasang selang susu besar
Memasang cateter
Penggantian tube pernafasan

6. Merawat luka dekubitus

7. Suction
8. Memasang peralatan O2
9. Penyuntikan (IV,IM, IC,SC)
10. Pemasangan infus maupun obat
11. Pengambilan preparat
12. Pemberian huknah/laksatif
13. Kebersihan diri
14. Latihan dalam rangka rehabilitasi medis
15. Tranpostasi klien untuk pelaksanaan pemeriksaan diagnostik
16. Penkes
17. Konseling kasus terminal
18. Konsultasi/telepon
19. Fasilitasi ke dokter rujukan
20. Menyiapkan menu makanan
21. Membersihkan Tempat tidur pasien
22. Fasilitasi kegiatan sosial pasien
23. Fasilitasi perbaikan sarana klien.

M. Fase-fase HHC
Fase-fase HHC (aktivitas perawat) menurut Smith (1995) :
1. Fase permulaan atau perkenalan
- Perkenalan diri (keadaan umum, lingkungan sosial, klien dan keluarga) dan
-

tujuan pelaksanaan HHC.

Kaji discharge planing dan lingkungan.
Siapkan intervensi, sesuaikan denagn prinsip septik dan aseptik (misalnya:

cuci tangan, dsb).

2. Fase implementasi
- Pengkajian: head to toe, sistem organ: bio psiko social.
- Gunakan form yang ada dan dengan bahasa yang sederhana
- Intervensi dan pelaksanaan prosedur: ganti balut, pasang kateter, pemasangan
infus: perhatikan infeksi nosokomial.
- Pendidikan kesehatan: informasi, latihan prosedur, dsb.
3. Fase terminasi
- Evaluasi respon klien
- Resume kegiatan keperawatan
- Ingatkan tentang kedaruratan yang mungkin terjadi dan penanganannya.
- Kontrak untuk kunjungan yang akan datang atau kolaborasi dengan tim
kesehatan.

4. Aktivitas post visit

- Komunikasi: melaporkan hasil kajian kepada pihak yang bersangkutan
(puskesmas, dari yang merawat, dsb) dan pihak terkait: kolaborasi

Dokumentasi lengkap, konsisten dan akurat: aspek legal.

Referensi
Anonim1. 2008. Perspektik Sistem Layanan Keperawatan Profesional Dengan Pendekatan
Home Care. Http//Diponegoro-Nurses-Association(Dna)-HomeCare.Htm. Di Akses Pada
Tanggal 17 Maret 2014.

Anonim2. 2008. Home Health Care. Http://Egithink.Multiply.Com/Journal/Item/5. Di Akses

Pada Tanggal 17 Maret 2014.

Evi, Karota.2008. Pelayanan Kesehatan Di Rumah (Home Health Care). Http//Usu-ERepository.Com. Di Akses Pada Tanggal 17 Maret 2014.

Lulu maulana. 2013. Home care. http//FSIK FKK-UMJ.htm. di akses pada tanggal 17 Maret
2014

Universitas Muhammadiyah Malang. Pelayanan Kesehatan Di Rumah.Http//.MhcFikes.Umm.Ac.Id. Di Akses Pada Tanggal 17 Maret 2014.