Obat-obat pada mata

EM Sutrisna

anatomi

Chiasma opticum

Problem mata
Eyelids: hordeolum, kalazion
Sekresi: warna, konsistens, durasi
Nyeri mata

 Medriatikum(dilatasi pupil):
tropicamide 1%
Dilatasi & relive pain:Cyclogyl
( cyclopentolate 1%)
Anestesi lokal mata:proparacaine
0,5%

 Midriatikum : obat yang untuk membesarkan pupil

mata/dilatasi.
Siklopegikum obat yg melemahkan otot siliari
sehingga mata dapat fokus pada obyek yang dekat.
Obat midriatikum : memblokade inervasi dari pupil
spingter dan otot siliari.
Obat untuk midriatikum biasanya dari golongan
obat simpatomimetik dan antimuskarinik/antikolinergik
sedangkan obat untuk Siklopegia hanya obat dari
golongan antimuskarinik/antikolinergik.
Obat midriatikum-siklopegia yang tersedia di pasaran
contohnya: Atropine, Homatropine dan Tropicamide

Sediaan medriatikum

 Atropin
Atropinealkaloid derivat solanasid dari
Atropa belladonna.
Merupakan antimuskarinik pertama
yang digunakan sebagai obat,
Sangat potensial sebagai obat
midriatikum-siklopegia dengan durasi
kerja lebih dari dua minggu

 Homatropin
Homatropine alkaloid semisintetik
yang dibuat dari kombinasi asam
mandelat dengan tropine.
Durasi kerja Homatropin lebih pendek
dibanding dengan Atropin.

 Tropicamid
IND: PROsedur diagnostic dilatasi pupil
Kategori C FDA
SE: jarang, efek sistemik(over dose):

confusion
fast heartbeat
flushing or redness of face
hallucinations (seeing, hearing, or feeling things
that are not there)
increased thirst or dryness of mouth
skin rash

 Cyclopentolate:
Indikasi: uveitis, &mydriasis and cycloplegia in
diagnostic procedures.
MOA:an anticholinergic preparation that blocks
the response of the sphincter muscle of the iris
and the accommodative muscle of the ciliary
body to cholinergic stimulationpupillary
dilation (mydriasis) and paralysis of
accommodation (cycloplegia). It acts rapidly,
but has a shorter duration that atropine.

 KI: glukoma sudut terbuka &sudut

sempit
SE: stinging sesaat, peningkatan TIO
Kategori C FDA

hordeolum
Antibiotika salep mata: basitrasin,
eritromisin
Kompres hangat
Insisi jika 24 jam tidak mebaik

bleparitis

Bleparitis
Anterior bleparitis
Kompres hangat
Sampo rambut mata
Antibiotika eritromisin salep mata 2-3
mg

Post bleparitis
Tetrasklinsalep mata
Pertimbngkan tetes mata steroid
Lain-lain sama

conjungtivitis

 Bakterial conjungtivitis
Salep mata sulfonamid
Kompres hangat

Clamidia conjivitis
Tetrasiklin/doksisiklin/eritromisin salep mata

Viral conjungtivitis
No efectice therapy
Membaik 2-6 mg dengan atiinflmasi,
ruboransia dll

Viral conjungtivitis

Glukoma
Glukoma sudut tertutup
Glukoma sudut terbuka

 Symptom
Nyeri
Mual
Pandagan kabur/visus turun

Sign
Hiperemis
Edem kornea
COA dangkal
Dilatasi pd iris
TIO meningkat 50-100mmhg

Edem kornea pd glukoma

akut

Dilatasi pupil pd glukoma

akut

 Terapi
Agen osmotik
Karbonik anhidrase inhibitor
Miotik kuat
Beta blocker
apraklonidin

Glukoma sudut terbuka

1)Obat tetes mata
Beta bloker ( misalnya timolol, betaxolol
carteolol, levobunolol atau metipranolol)
mengurangi pembentukan cairan didalam
mata
Pliocarpine memperkecil pupil dan
meningkatkan pengaliran cairan dari bilik
anterior
Epinephrine, dipivephrine dan carbacol
memperbaiki pengaliran cairan atau
mengurangi pembentukan cairan

 2)Pembedahan
Jika galukoma tidak dapat diontrol
dengan obat-obatan atau efek
sampingnya >>untuk meningkatkan
pengaliran cairan dari bilik anterior.
Dilakukan iridotomi: Dengan sinar leser
untuk membuat lubang dalam iris atau
dilakukan pembedahan untuk
memotong sebagian iris

Glukoma sudut tertutup

1.Minum larutan gliserin dan air bisa
mengurangi tekanan dan
meghentikan serangan glaucoma
2. Dapat diberikan inhibitor karbonik
anhidrase
3.Jika kasus yang berat untuk
mengurangi tekanan biasanya
diberikan manitol intravena

Keterangan obat glukoma

Agen osmotik
Menurunkan TIO
Gliserin 1-1,5g/kgbbdlm 50% cairan.
Onset 30-90 m3nit, durasi 5-6jam
Manitol:oral osmotik diuretik kuat.12g/kgbbdlm 50% cairan. Tmax berkisar
1-3jam, durasi sp 5jam
Ureum IVsekarang jarang

 Karbonik anhidrase inhibitor

Asetazolamid: menurunka TIO dengan
menghambat produks aquos. Dosis
2x250 mg po, atau 500mg IV

 Miotik kuat
Pilokarpin 2% atau 4% setiap 15 menit
sp 4x pemberian sbg inisial terapi untk
menghambat serangan awal glukoma
akut
Bis adiberika 1 tts tiap 30 menit selama
1-2jam

 Obat miotikum
Adalah obat yang menyebabkan miosis (konstriksi
dari pupil mata)
Bekerja dengan cara membuka system saluran
dalam mata, dimana system saluran tidak efektif
karena kontraksi atau kejang pada otot di dalam
mata yang dikenal dengan otot siliari
contoh pengguanaan : pengobatan glaucoma
bertujuan untuk mengurangi tekanan di dalam
mata dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada
penglihatan
Contoh obat : betaxolol dan pilokarpin

 Beta blocker
Menurunkan TIO dg cara mengurangi
produksi humor aquos.timolol diberikan
tts mata 2x tiap 20 menit dpt diulang
tiap 4,8 dan 12 jam

 Apraklonidin
Merupakan alfa 2 agonis efektif untuk
hipertensi okuler. Konsentrasi 1,5%-1%
dpt menurunkan TIO 34% dalam 5 jam

Glukoma kongenital
Obat yang beredar di pasaran :
1)Brinzolamide
Merupakan karbonik anhidrasi inhibitor
yang digunakan pada mata dengan kadar
1%

2)Timolol maleate
Merupakan inhibitor beta adrenergic non
selektifbentuk sediaan tetes mata dengan
kadar 0,25%, 0,5% dan 0,68%

3)Betaxolol HCL
Merupakan inhibitor reseptor beta 1
selektifsediaan gel untuk mata dengan
kadar 0,1% dan tetes mata dengan kadar
0,5%

4)Latonaprost
Merupakan Senyawa analog prostaglandin
bekerja dengan cara meningkatkan
pengeluaran cairan dari mata

Antiseptik & anti infeksi

zat aktif yang ada di dalam obat
antiseptic dan antiinfeksi antara lain
Sulfacetamid Na, Ciprofloxacin HCL,
Tobramycin, Chloramphenicol dan
kombinasinya, levofloxacin, Dikebacin
Sulfat, Fusidic acid, Gentamycin Sulfat.
Oxytretacycline dan turunannya,
Kombinasi Neomycin Sulfat dan
antibiotic lainya, ofloxacin, acyclovir